Exanthèmes fébriles de l'enfant

Question 1

Chez l’enfant quelles sont les causes d’exanthème “roséoliforme” ie macules rosées?

Answer 1

Roséole= exanthème subit

Rubéole

Question 2

Quelle est la particularité de l’exanthème subit?

Answer 2

La fièvre tombe le jour de l’éruption

Question 3

Quelles sont les étiologies d’un érythème papuleux rouge vif granité sans intervalle de peau saine?

Answer 3

érythème scarlatiniforme donc scarlatine, choc toxinique, sd de Kawasaki

Question 4

Quels sont les signes de gravité d’un exanthème fébrile de l’enfant?

Answer 4

• purpura fulminans
• érythrodermie
• toxidermie
• Nikolsky
• sepsis

Question 5

Fait-on des examens complémentaires devant une fièvre éruptive simple?

Answer 5

Non

Question 6

Quels examens complémentaires si suspicion de scarlatine?

Answer 6

=> diagnostic:
NFS
prlvt de gorge =TDR
rechercher d'antistreptolysine
=> surveillance: protéinurie, complications post strepto)

Question 7

Quels antipyrétiques sont contre-indiqués devant une virose?

Answer 7

AINS, Aspirine

Question 8

Quel virus donne le syndrome adéno-pharyngo-conjonctival?

Answer 8

Adénovirus

Question 9

Quel virus donne une éruption fugace chez l’enfan de moins de 3 ans avec atteinte du tronc, de la paume, des plantes + énanthème?

Answer 9

Entérovirus

Question 10

Clinique du choc endotoxinique?

Answer 10

fièvre > 38-39°C
éruption cutanée scarlatiniforme
choc hypovolémique
atteinte polyviscérale

Question 11

Donner les 3 principaux éléments de la maladie de Still (en plus des arthrites

Answer 11

• éruption fugace (macules rosées racine des membres+tronc) en fin d’après-midi
• fièvre vespérale à 38-39°
• polynucléose neutrophile

Question 12

Roséole: quels agents en cause?

Answer 12

HHV6, parfois HHV7

Question 13

Roséole: manifestations de la phase d’invasion et de la phase éruptive?

Answer 13

-phase d’invasion= fièvre isolée à 40° bien tolérée
-phase éruptive: maculo-papules rose pâle respectant le visage, avec chute de la fièvre contemporaine
+/- adénopathies cervicales, bombement fontanelle

Question 14

Roséole: en quoi consiste l’énanthème?

Answer 14

papules érythématteuses du palais mou = spots de Nagayama

Question 15

Rubéole: quel agent en cause?

Answer 15

Togavirus

Question 16

Roséole: quelle anomalie NFS si pratiquée?

Answer 16

leuco-neutropénie

Question 17

Rubéole: manifestations de la phase d’invasion et de la phase éruptive

Answer 17

• invasion: fièvre modérée bien tolérée

- éruption: macules roses pâles, fesses++, disparition en 48h

Question 18

Rougeole: agent en cause?

Answer 18

Morbillivirus (famille des paramyxovirus)

Question 19

Rougeole: manifestations de la phase d’invasion?

Answer 19

• fièvre élevée 39-40°
• catarrhe oculo-respiratoire +touxRougeole:
• parfois énanthème pathognomonique= signe de Köplik

Question 20

Rougeole: manifestations de la phase éruptive?

Answer 20

• exanthème maculo-papuleux confluent en placard avec intervalle de peau saine
• éruption descendante (début derrière les oreilles)

Question 21

Donner les 2 complications neurologiques graves de la rougeole

Answer 21

• pan-encéphalite sclérosante sub-aiguë

- encéphalite aiguë morbilleuse

Question 22

Donner 3 complications infectieuses non neurologiques de la rougeole

Answer 22

• pneumopathie
• myocardite
• kératite

Question 23

Rougeole: éviction scolaire?

Answer 23

Oui

Question 24

PV B19: quelle pathologie sous-jacente favorise l’érythroblastopénie auto-immune?

Answer 24

anémie hémolytique chronique ex le drépanocytaire

Question 25

V/F: la guérison du PV B19 est spontanée

Answer 25

Vrai

Question 26

Scarlatine: Agent en cause?

Answer 26

Streptocoque béta-hémolytique du groupe A

Question 27

Scarlatine: manifestations de la phase d’invasion?

Answer 27

• fièvre puis angine érythémato-pultacée avec vomissements

- adénopathies sous-maxillaires

Question 28

Scarlatine: manifestations de la phase éruptive?

Answer 28

-exanthème: papules en nappe rouge vif, granité, pas d’intervalle de peau saine. du tronc à la racine des membres, respect paumes/plantes et région péribuccale
-énanthème: atteinte linguale + glossite
puis desquamation du tronc vers les extrémités

Question 29

Scarlatine: décrire les atteintes linguales (chronologiquement)

Answer 29

• langue saburrale, perte de l’enduit blanchâtre
• puis desquamation de la périphérie vers le centre (V lingual)
• puis langue framboisée à J4-6 puis lisse à J9
• puis normale à J12

Question 30

Donner les 4 complications post-streptococciques

Answer 30

• glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique (d’où BU à 3 semaines)
• Rhumatisme articulaire aigu (d’où auscult coeur à 3 sem)
• érythème noueux
• choc toxinique post-streptococcique

Question 31

Scarlatine: traitement?

Answer 31

Amoxicilline 50 mg/kg /jour en 2 prises pendant 6j

Question 32

Scarlatine: éviction scolaire?

Answer 32

Oui

Question 33

Scarlatine: antibioprophylaxie des sujets contact?

Answer 33

Oui

Question 34

Choc toxinique à staphylocoque: quelle toxine est responsable?

Answer 34

toxine TSST1 (éruption scarlatiniforme)

Question 35

Sd de Kawasaki: vascularite de quel calibre d’artères?

Answer 35

Artères de moyen calibre

Question 36

Sd de Kawasaki: quel est le risque majeur?

Answer 36

décès par anévrisme coronarien

Question 37

Sd de Kawasaki: quel est le critère majeur?

Answer 37

Fièvre pendant plus de 5 jours

ne répondant pas aux antibio

Question 38

Sd de Kawasaki: quels sont les autres critères?

Answer 38

• adénopathies cervicales sup à 1,5 cm
• exanthème scarlatiniforme
• chéilite, langue framboisée
• conjonctivite bilatérale congestive, oedème palpébral
• atteintes des extrémités: érythème palmo-plantaire

Question 39

Sd de Kawasaki: examens para-cliniques?

Answer 39

• échographie cardiaque
• ECG, scope
• enzymes cardiaques
• écho abdo (hydrocholecyste
• hémocultures répétées (diag différentiel)

Question 40

Sd de Kawasaki: ttt curatif?

Answer 40

AINS, Aspirine forte dose +/- immunoglobulines IV

Question 41

V/F: la scarlatine peut être à staphylocoque aussi

Answer 41

Vrai, dans ce cas il n’y a ni angine, ni énanthème, pas de respect péri-buccal, desquamation plus précoce et résolution complète de l’éruption en qq jours au lieu d’un mois