Exanthèmes fébriles de l'enfant Flashcards
Chez l’enfant quelles sont les causes d’exanthème “roséoliforme” ie macules rosées?
Roséole= exanthème subit
Rubéole
Quelle est la particularité de l’exanthème subit?
La fièvre tombe le jour de l’éruption
Quelles sont les étiologies d’un érythème papuleux rouge vif granité sans intervalle de peau saine?
érythème scarlatiniforme donc scarlatine, choc toxinique, sd de Kawasaki
Quels sont les signes de gravité d’un exanthème fébrile de l’enfant?
- purpura fulminans
- érythrodermie
- toxidermie
- Nikolsky
- sepsis
Fait-on des examens complémentaires devant une fièvre éruptive simple?
Non
Quels examens complémentaires si suspicion de scarlatine?
=> diagnostic: NFS prlvt de gorge =TDR rechercher d'antistreptolysine => surveillance: protéinurie, complications post strepto)
Quels antipyrétiques sont contre-indiqués devant une virose?
AINS, Aspirine
Quel virus donne le syndrome adéno-pharyngo-conjonctival?
Adénovirus
Quel virus donne une éruption fugace chez l’enfan de moins de 3 ans avec atteinte du tronc, de la paume, des plantes + énanthème?
Entérovirus
Clinique du choc endotoxinique?
fièvre > 38-39°C
éruption cutanée scarlatiniforme
choc hypovolémique
atteinte polyviscérale
Donner les 3 principaux éléments de la maladie de Still (en plus des arthrites
- éruption fugace (macules rosées racine des membres+tronc) en fin d’après-midi
- fièvre vespérale à 38-39°
- polynucléose neutrophile
Roséole: quels agents en cause?
HHV6, parfois HHV7
Roséole: manifestations de la phase d’invasion et de la phase éruptive?
-phase d’invasion= fièvre isolée à 40° bien tolérée
-phase éruptive: maculo-papules rose pâle respectant le visage, avec chute de la fièvre contemporaine
+/- adénopathies cervicales, bombement fontanelle
Roséole: en quoi consiste l’énanthème?
papules érythématteuses du palais mou = spots de Nagayama
Rubéole: quel agent en cause?
Togavirus
Roséole: quelle anomalie NFS si pratiquée?
leuco-neutropénie
Rubéole: manifestations de la phase d’invasion et de la phase éruptive
- invasion: fièvre modérée bien tolérée
- éruption: macules roses pâles, fesses++, disparition en 48h
Rougeole: agent en cause?
Morbillivirus (famille des paramyxovirus)
Rougeole: manifestations de la phase d’invasion?
- fièvre élevée 39-40°
- catarrhe oculo-respiratoire +touxRougeole:
- parfois énanthème pathognomonique= signe de Köplik
Rougeole: manifestations de la phase éruptive?
- exanthème maculo-papuleux confluent en placard avec intervalle de peau saine
- éruption descendante (début derrière les oreilles)
Donner les 2 complications neurologiques graves de la rougeole
- pan-encéphalite sclérosante sub-aiguë
- encéphalite aiguë morbilleuse
Donner 3 complications infectieuses non neurologiques de la rougeole
- pneumopathie
- myocardite
- kératite
Rougeole: éviction scolaire?
Oui
PV B19: quelle pathologie sous-jacente favorise l’érythroblastopénie auto-immune?
anémie hémolytique chronique ex le drépanocytaire
V/F: la guérison du PV B19 est spontanée
Vrai
Scarlatine: Agent en cause?
Streptocoque béta-hémolytique du groupe A
Scarlatine: manifestations de la phase d’invasion?
- fièvre puis angine érythémato-pultacée avec vomissements
- adénopathies sous-maxillaires
Scarlatine: manifestations de la phase éruptive?
-exanthème: papules en nappe rouge vif, granité, pas d’intervalle de peau saine. du tronc à la racine des membres, respect paumes/plantes et région péribuccale
-énanthème: atteinte linguale + glossite
puis desquamation du tronc vers les extrémités
Scarlatine: décrire les atteintes linguales (chronologiquement)
- langue saburrale, perte de l’enduit blanchâtre
- puis desquamation de la périphérie vers le centre (V lingual)
- puis langue framboisée à J4-6 puis lisse à J9
- puis normale à J12
Donner les 4 complications post-streptococciques
- glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique (d’où BU à 3 semaines)
- Rhumatisme articulaire aigu (d’où auscult coeur à 3 sem)
- érythème noueux
- choc toxinique post-streptococcique
Scarlatine: traitement?
Amoxicilline 50 mg/kg /jour en 2 prises pendant 6j
Scarlatine: éviction scolaire?
Oui
Scarlatine: antibioprophylaxie des sujets contact?
Oui
Choc toxinique à staphylocoque: quelle toxine est responsable?
toxine TSST1 (éruption scarlatiniforme)
Sd de Kawasaki: vascularite de quel calibre d’artères?
Artères de moyen calibre
Sd de Kawasaki: quel est le risque majeur?
décès par anévrisme coronarien
Sd de Kawasaki: quel est le critère majeur?
Fièvre pendant plus de 5 jours
ne répondant pas aux antibio
Sd de Kawasaki: quels sont les autres critères?
- adénopathies cervicales sup à 1,5 cm
- exanthème scarlatiniforme
- chéilite, langue framboisée
- conjonctivite bilatérale congestive, oedème palpébral
- atteintes des extrémités: érythème palmo-plantaire
Sd de Kawasaki: examens para-cliniques?
- échographie cardiaque
- ECG, scope
- enzymes cardiaques
- écho abdo (hydrocholecyste
- hémocultures répétées (diag différentiel)
Sd de Kawasaki: ttt curatif?
AINS, Aspirine forte dose +/- immunoglobulines IV
V/F: la scarlatine peut être à staphylocoque aussi
Vrai, dans ce cas il n’y a ni angine, ni énanthème, pas de respect péri-buccal, desquamation plus précoce et résolution complète de l’éruption en qq jours au lieu d’un mois
