Exanthèmes fébriles de l'enfant Flashcards by Pauline Durand

Chez l’enfant quelles sont les causes d’exanthème “roséoliforme” ie macules rosées?

Roséole= exanthème subit

Rubéole

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Quelle est la particularité de l’exanthème subit?

La fièvre tombe le jour de l’éruption

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Quelles sont les étiologies d’un érythème papuleux rouge vif granité sans intervalle de peau saine?

érythème scarlatiniforme donc scarlatine, choc toxinique, sd de Kawasaki

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Quels sont les signes de gravité d’un exanthème fébrile de l’enfant?

purpura fulminans
érythrodermie
toxidermie
Nikolsky
sepsis

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Fait-on des examens complémentaires devant une fièvre éruptive simple?

Non

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Quels examens complémentaires si suspicion de scarlatine?

=> diagnostic:
NFS
prlvt de gorge =TDR
rechercher d'antistreptolysine
=> surveillance: protéinurie, complications post strepto)

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Quels antipyrétiques sont contre-indiqués devant une virose?

AINS, Aspirine

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Quel virus donne le syndrome adéno-pharyngo-conjonctival?

Adénovirus

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Quel virus donne une éruption fugace chez l’enfan de moins de 3 ans avec atteinte du tronc, de la paume, des plantes + énanthème?

Entérovirus

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Clinique du choc endotoxinique?

fièvre > 38-39°C
éruption cutanée scarlatiniforme
choc hypovolémique
atteinte polyviscérale

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Donner les 3 principaux éléments de la maladie de Still (en plus des arthrites

éruption fugace (macules rosées racine des membres+tronc) en fin d’après-midi
fièvre vespérale à 38-39°
polynucléose neutrophile

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Roséole: quels agents en cause?

HHV6, parfois HHV7

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Roséole: manifestations de la phase d’invasion et de la phase éruptive?

-phase d’invasion= fièvre isolée à 40° bien tolérée
-phase éruptive: maculo-papules rose pâle respectant le visage, avec chute de la fièvre contemporaine
+/- adénopathies cervicales, bombement fontanelle

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Roséole: en quoi consiste l’énanthème?

papules érythématteuses du palais mou = spots de Nagayama

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Rubéole: quel agent en cause?

Togavirus

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Roséole: quelle anomalie NFS si pratiquée?

leuco-neutropénie

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Rubéole: manifestations de la phase d’invasion et de la phase éruptive

invasion: fièvre modérée bien tolérée

- éruption: macules roses pâles, fesses++, disparition en 48h

Rougeole: agent en cause?

Morbillivirus (famille des paramyxovirus)

Rougeole: manifestations de la phase d’invasion?

fièvre élevée 39-40°
catarrhe oculo-respiratoire +touxRougeole:
parfois énanthème pathognomonique= signe de Köplik

Rougeole: manifestations de la phase éruptive?

exanthème maculo-papuleux confluent en placard avec intervalle de peau saine
éruption descendante (début derrière les oreilles)

Donner les 2 complications neurologiques graves de la rougeole

pan-encéphalite sclérosante sub-aiguë

- encéphalite aiguë morbilleuse

Donner 3 complications infectieuses non neurologiques de la rougeole

pneumopathie
myocardite
kératite

Rougeole: éviction scolaire?

Oui

PV B19: quelle pathologie sous-jacente favorise l’érythroblastopénie auto-immune?

anémie hémolytique chronique ex le drépanocytaire

V/F: la guérison du PV B19 est spontanée

Vrai

Scarlatine: Agent en cause?

Streptocoque béta-hémolytique du groupe A

Scarlatine: manifestations de la phase d'invasion?

- fièvre puis angine érythémato-pultacée avec vomissements | - adénopathies sous-maxillaires

Scarlatine: manifestations de la phase éruptive?

-exanthème: papules en nappe rouge vif, granité, pas d'intervalle de peau saine. du tronc à la racine des membres, respect paumes/plantes et région péribuccale -énanthème: atteinte linguale + glossite puis desquamation du tronc vers les extrémités

Scarlatine: décrire les atteintes linguales (chronologiquement)

- langue saburrale, perte de l'enduit blanchâtre - puis desquamation de la périphérie vers le centre (V lingual) - puis langue framboisée à J4-6 puis lisse à J9 - puis normale à J12

Donner les 4 complications post-streptococciques

- glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique (d'où BU à 3 semaines) - Rhumatisme articulaire aigu (d'où auscult coeur à 3 sem) - érythème noueux - choc toxinique post-streptococcique

Scarlatine: traitement?

Amoxicilline 50 mg/kg /jour en 2 prises pendant 6j

Scarlatine: éviction scolaire?

Oui

Scarlatine: antibioprophylaxie des sujets contact?

Oui

Choc toxinique à staphylocoque: quelle toxine est responsable?

toxine TSST1 (éruption scarlatiniforme)

Sd de Kawasaki: vascularite de quel calibre d'artères?

Artères de moyen calibre

Sd de Kawasaki: quel est le risque majeur?

décès par anévrisme coronarien

Sd de Kawasaki: quel est le critère majeur?

Fièvre pendant plus de 5 jours | ne répondant pas aux antibio

Sd de Kawasaki: quels sont les autres critères?

- adénopathies cervicales sup à 1,5 cm - exanthème scarlatiniforme - chéilite, langue framboisée - conjonctivite bilatérale congestive, oedème palpébral - atteintes des extrémités: érythème palmo-plantaire

Sd de Kawasaki: examens para-cliniques?

- échographie cardiaque - ECG, scope - enzymes cardiaques - écho abdo (hydrocholecyste - hémocultures répétées (diag différentiel)

Sd de Kawasaki: ttt curatif?

AINS, Aspirine forte dose +/- immunoglobulines IV

V/F: la scarlatine peut être à staphylocoque aussi

Vrai, dans ce cas il n'y a ni angine, ni énanthème, pas de respect péri-buccal, desquamation plus précoce et résolution complète de l'éruption en qq jours au lieu d'un mois