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Dermato > Urticaire > Flashcards

Urticaire Flashcards

1
Q

Terrain de l’urticaire?

A

terrain atopique

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2
Q

Donner les 3 caractéristiques des papules érythémateuses oedémateuses de l’urticaire SUPERFICIELLE

A
  • fugaces (disparaissent en moins de 24h)
  • migratrices
  • prurigineuses
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3
Q

Quelle partie de la peau est touchée dans l’urticaire profonde (angioedème, Quincke) ? quelles sont les caractéristiques de la tuméfaction?

A

-hypoderme
-tuméfaction ferme, mal limitée, NON prurigineuse
(parfois sensation de tension douloureuse)

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4
Q

V/F l’angio-oedème neurotique gratte

A

FAUX

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5
Q

Si angioedème + dysphonie ou hypersalivation, que faut-il craindre?

A

/!\ ce sont des signes d’alarme précédant l’asphyxie! craindre Oedème de la GLOTTE
=urgence vitale

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6
Q

A quel type d’hypersensibilité correspond l’urticaire immuno-allergique?

A

hypersensibilité de type I (immédiate) de Gell et Coombs

IgE médiée

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7
Q

Quelle est la physiopathologie de la vasculite urticarienne?

A

activation du complément qui est donc consommé

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8
Q

Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques regroupés dans l’ urticaire non immunologique?

A
  • apport direct ou libération d’histamine
  • défaut d’inhibition du médiateur (déficit en inhibiteur de la C1 estérase)
  • cholinergique (effort, émotion)
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9
Q

Quel est le cut off en nombre de semaines entre l’urticaire aiguë et chronique?

A

6 semaines

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10
Q

V/F: Aucun examen complémentaire n’est nécessaire devant une urticaire aiguë (moins de 6 semaines)

A

Vrai, chercher ingestion de médicament ou d’aliment riche en histamine dans les heures précédant l’éruption

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11
Q

V/F: Les urticaires chroniques sont majoritairement idiopathiques

A

Vrai donc ne pas répéter les examens si bilan étiologique négatif

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12
Q

Quelle CAT devant urticaire chronique en l’absence d’orientation clinique?

A
  • ttt d’épreuve par anti-H1 4 à 8 semaines

- si échec, bilan bio: NFS, VS, CRP, EPP, TSH, Ac anti-TPO (Hashimoto)

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13
Q

Quelles sont les particularités des lésions urticariennes dans la vasculite urticarienne?

A
  • lésions FIXES, pas/peu prurigineuses

- entourées d’un halo de vasoconstriction

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14
Q

Comment faire le diagnostic de certitude de la vasculite urticarienne?

A

Biopsie cutanée avec immunofluorescence directe: aspect de vasculite lymphocytaire, dépôts d’IgG, IgM, C3

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15
Q

V/F: la plupart des urticaires ne sont pas d’origine allergique

A

Vrai

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16
Q

Quelles sont les principales causes des urticaires aiguës?

A

infections virales, médicament, aliments

17
Q

Donner les 6 causes d’urticaire physique

A
  • dermogrpahisme
  • urticaire retardée à la pression
  • urticaire cholinergique (effort, émotion…)
  • urticaire au froid (test au glaçon)
  • urticaire aquagénique [rare]
  • urticaire solaire [exceptionnelle]
18
Q

Quels sont les deux mécanismes de l’urticaire de contact?

A 
immunologique IgE dépendant (ex: latex)
non immunologique (ex: méduse)
19
Q

Quels sont les deux mécanismes de l’urticaire alimentaire?

A

immunologique IgE médiée (hypersensibilité type 1)

aliment histamino-libérateur ex: thon

20
Q

Quel doit être le délai maximum entre l’ingestion d’un aliment et l’apparition de l’urticaire alimentaire pour parler d’allergie vraie?

A

max 2 heures

21
Q

V/F les sérums et les vaccins peuvent donner une urticaire aiguë médicamenteuse

A

Vrai

22
Q

Quels agents infectieux sont enclins à provoquer une urticaire de cause infectieuse?

A

Virus ++ (VHB, EBV, CMV)

mais aussi certains parasites (giardia, ascaris, toxocarose) pour l’urticaire chronique

23
Q

Donner les 6 cadres étiologiques des urticaires

A
  • urticaire physique
  • urticaire de contact
  • urticaire alimentaire
  • urticaire médicamenteuse
  • urticaire de cause infectieuse
  • causes idiopathiques, psychogènes, oedème angioneurotique
24
Q

CAT devant urticaire aiguë (moins de 6 semaines)?

A
  • pas d’examens complémentaires d’emblée
  • en 1ère intention: test d’éviction des facteurs déclenchants potentiels pendant 3 semaines (aliment, médicament..)
  • si échec: prick-tests, recherche d’IgE spécifiques
25
Q

ttt de l’urticaire aiguë?

A
  • éviction de la source

- ttt anti-prurigineux par anti-histaminique anti-H1 (+/- corticoïdes si forme profuse)

26
Q

Donner les 6 principaux médicaments responsables d’urticaire médicamenteuse

A
  • béta-lactamines
  • IEC
  • PDC iodés
  • Curares
  • AINS
  • sérums et vaccins
27
Q

Quelles pathologies peuvent entrainer une urticaire chronique au froid?

A

-cryoglobulinémie

28
Q

V/F: le ttt de 1ère intention de l’urticaire repose sur les anti-H1 de 1ère génération

A

Faux, de 2e génération

29
Q

Quel examen complémentaire est autorisé si suspicion urticaire chronique de contact?

A

tests épicutanés

30
Q

Quel examen complémentaire est autorisé si suspicion urticaire chronique alimentaire?

A

prick-test

31
Q

Quel examen complémentaire est autorisé si urticaire chronique fixée, non prurigineuse, avec signes extra-cutanés (arthralgies fièvre Pu)

A

Biopsie avec immunofluorescence directe

32
Q

Quel bilan est autorisé si suspicion d’urticaire chronique liée à une maladie de système?

A

FAN, Complément, Pu, bilan immuno

33
Q

Quel bilan si suspicion oedème angio-neurotique?

A

Contre-indication des IEC
dosage complément (C3 C4 CH50), inhibiteur de C1 estérase (dosage quantitatif et fonctionnel)
-> C4 CH50 diminués, C3 NORMAL

34
Q

Quelle fraction du complément n’est pas diminuée dans l’angio-oedème neurotique?

A

C3

35
Q

Quel bilan faire si angio-oedèmes faciaux ou oedèmes de Quincke récidivants?

A

recherche d’un foyer infectieux: panoramique dentaire, TDM des sinus

36
Q

Quelle CAT si amélioration des symptômes d’urticaire chronique après ttt d’épreuve aux anti-H1 de 2e gé?

A

Aucun bilan paraclinique

37
Q

V/F: Aspirine et AINS aggravent les urticaires chroniques

A

Vrai

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