Conf D4 PD 24/10

Question 1

TPHA/VDRL: La négativité du VDRL éliminer l’hypothèse d’une syphilis primaire, vrai ou faux?

Answer 1

Faux, on peut être au tout début avec le TPHA qui se positive avant le VDRL

Question 2

Quel germe est la 1ère cause d’érythème polymorphe récurrent?

Answer 2

Herpès

Question 3

Qui est la prodrogue de l’aciclovir? quel est l’avantage?

Answer 3

valaciclovir

bien meilleure disponnibilité

Question 4

Quelle est l’explication probable à un TPHA - VDRL + ?

Answer 4

faux positif du VDRL avec Ac anti-cardiolipide

Question 5

Le TPHA met combien de temps à se négativer?

Answer 5

Plusieurs années voire jamais, c’est pourquoi on ne suit pas la guérison d’une syphilis sur le TPHA

Question 6

(Bonus), citer les tréponèmes non vénériens

Answer 6

pian, pinta, bejel

Question 7

V/F: la sérologie chlamydia est appropriée dans le bilan des IST

Answer 7

faux, inutile! PCR chlamydia sur le 1er jet d’urine ou par écouvillonage

Question 8

Surveillance de la guérison d’une syphilis?

Answer 8

VDRL à 6, 12, 24 mois :

doit être négatif à un an

Question 9

Cinétique de décroissance attendue du VDRL pour la guérison d’une syphilis?

Answer 9

à 6 mois: diminution d’un facteur 4 ou de 2 dilutions.

à 1 an: négativé

Question 10

Traitement minute et classique de l’infection par chlamydia?

Answer 10

ttt minute: azithromycine 1 g (1 !!!!!)

ttt classique: doxycycline 200 mg/j pendant 7j

Question 11

Quel % de femmes sont porteuses du chlamydia sans le savoir?

Answer 11

8%

Question 12

Si échec du ttt par benzathine-penicilline G (syphilis) quelle CAT?

Answer 12

3 injections de benzathine-pénicilline à 8j d’intervalle

Question 13

V/F: la syphilis peut donner des aortites

Answer 13

Vrai

Question 14

Quelle % des moins de 25 ans a des condylomes?

Answer 14

5%

Question 15

V/F: Un patient présentant des condylomes alors qu’il a une nouvelle partenaire depuis 3 mois a probablement été contaminé par celle ci

Answer 15

Faux, infection par HPV dès les premières relations sexuelles. Les condylomes sortent un peu n’importe quand

Question 16

V/F: les condylomes on des présentations plus exubérantes pendant la grossesse qu’en dehors

Answer 16

vrai

Question 17

Quels sous-types d’HPV sont cancérigènes?

Answer 17

HPV 16 et 18

Question 18

Quels sous-types d’HPV donnent des condylomes?

Answer 18

HPV 6 et 11 (le 8 donnent l’épidermodysplasie véruciforme)

Question 19

Traitements possibles des condylomes par le médecin?

Answer 19

• azote liquide
• électrocoagulation
• chirurgie
• laser

Question 20

Traitements des condylomes auto-appliqués par le patient?

Answer 20

• podophylatoxine
• efudix crème
• imiquimod ALDARA

Question 21

V/F: les traitements topiques des condylomes sont contre-indiqués pendant la grossesse

Answer 21

Vrai

Question 22

Si primo-infection herpétique le mois précédent l’accouchement, quelle CAT?

Answer 22

aciclovir jusqu’à l’accouchement

Question 23

V/F: le rapport bénéfice/risque de l’aciclovir est excellent

Answer 23

Vrai

Question 24

Aciclovir: la 1ère phosphorylation est assurée par une thymidine kinase virale ou cellulaire?

Answer 24

Virale: seules les cellules infectées sont détruites

Question 25

Qui du basocellulaire ou du spinocellulaire est favorisé par HPV 16?

Answer 25

le spinocellulaire= carcinome épidermoïde

Question 26

Décrire les 3 anneaux concentriques de la cocarde (dans érythème polymorphe)

Answer 26

• centre: peut être nécrotique
• anneau: érythémateux, oedémateux
• bordure: légèrement érythémateuse

Question 27

2 principaux germes responsables d’érythème polymorphe?

Answer 27

• herpès simplex type 1

- mycoplasma pneumoniae

Question 28

Signe de Dennis Morgan?

Answer 28

double cerne, signe de dermatite atopique

Question 29

Si suspicion de mélanome à l’examen clinique, exérèse avec ou sans marges?

Answer 29

SANS marges (enfin, 0,2 mm). On calculera les marges à prendre suivant le breslow

Question 30

Quelle proportion de mélanomes se développent sur des lésions pré-existantes?

Answer 30

une minorité, environ 20-30%

Question 31

V/F: en cas de psoriasis étendu chez un patient prenant du propanolol on peut proposer l’arrêt du traitement (et remplacement par une autre classe)

Answer 31

Vrai, le propanolol favorise le psoriasis

Question 32

V/F: dans le psoriasis les lésions sont bien limitées

Answer 32

vrai

Question 33

Que faut-il rechercher dans les antécédents du patient avant d’envisager une ttt par UV du psoriasis?

Answer 33

atcd de cancers cutanés: mélanome, baso, spino…

Question 34

Donner les principales causes de photosensibilité

Answer 34

• médicamenteuse
• porphyrie cutanée
• maladies auto-immune (lupus,dermatomyosite)

Question 35

Diagnostic d’une lésion cutanée de lupus discoïde?

Answer 35

Biopsie + histologie standard et immunofluorescence directe

Question 36

V/F: l’érythème noueux évolue selon les stades de la bilignénie

Answer 36

Vrai

Question 37

Cause la plus fréquente d’érythème noueux chez l’enfant?

Answer 37

streptocoque

Question 38

V/F: le purpura de bateman est infiltré car c’est un purpura vasculaire

Answer 38

FAUX, purpura vasculaire mais non infiltré!!!

Question 39

Des médicaments comme l’ampicilline peuvent-ils donner une vascularite?

Answer 39

oui, vascularite leucocytoclasique

Question 40

L’hépatite C peut elle donner un purpura vasculaire?

Answer 40

oui, même sans cryo

Question 41

L’hépatite B peut elle donner un purpura vasculaire?

Answer 41

oui

Question 42

V/F: devant un éxanthème survenant dans les 7j d’une prise médicamenteuse, les douleurs cutanées constituent un signe de gravité

Answer 42

vrai, car c’est annonciateur de nécrolyse épidermique toxique! Faire signe de Nicolsky

Question 43

Qu’est ce qui augmente le risque de résistance virale à l’aciclovir?

Answer 43

l’immunodépression. utiliser le cidofovir à la place