Conf D4 PD 24/10 Flashcards
TPHA/VDRL: La négativité du VDRL éliminer l’hypothèse d’une syphilis primaire, vrai ou faux?
Faux, on peut être au tout début avec le TPHA qui se positive avant le VDRL
Quel germe est la 1ère cause d’érythème polymorphe récurrent?
Herpès
Qui est la prodrogue de l’aciclovir? quel est l’avantage?
valaciclovir
bien meilleure disponnibilité
Quelle est l’explication probable à un TPHA - VDRL + ?
faux positif du VDRL avec Ac anti-cardiolipide
Le TPHA met combien de temps à se négativer?
Plusieurs années voire jamais, c’est pourquoi on ne suit pas la guérison d’une syphilis sur le TPHA
(Bonus), citer les tréponèmes non vénériens
pian, pinta, bejel
V/F: la sérologie chlamydia est appropriée dans le bilan des IST
faux, inutile! PCR chlamydia sur le 1er jet d’urine ou par écouvillonage
Surveillance de la guérison d’une syphilis?
VDRL à 6, 12, 24 mois :
doit être négatif à un an
Cinétique de décroissance attendue du VDRL pour la guérison d’une syphilis?
à 6 mois: diminution d’un facteur 4 ou de 2 dilutions.
à 1 an: négativé
Traitement minute et classique de l’infection par chlamydia?
ttt minute: azithromycine 1 g (1 !!!!!)
ttt classique: doxycycline 200 mg/j pendant 7j
Quel % de femmes sont porteuses du chlamydia sans le savoir?
8%
Si échec du ttt par benzathine-penicilline G (syphilis) quelle CAT?
3 injections de benzathine-pénicilline à 8j d’intervalle
V/F: la syphilis peut donner des aortites
Vrai
Quelle % des moins de 25 ans a des condylomes?
5%
V/F: Un patient présentant des condylomes alors qu’il a une nouvelle partenaire depuis 3 mois a probablement été contaminé par celle ci
Faux, infection par HPV dès les premières relations sexuelles. Les condylomes sortent un peu n’importe quand
V/F: les condylomes on des présentations plus exubérantes pendant la grossesse qu’en dehors
vrai
Quels sous-types d’HPV sont cancérigènes?
HPV 16 et 18
Quels sous-types d’HPV donnent des condylomes?
HPV 6 et 11 (le 8 donnent l’épidermodysplasie véruciforme)
Traitements possibles des condylomes par le médecin?
- azote liquide
- électrocoagulation
- chirurgie
- laser
Traitements des condylomes auto-appliqués par le patient?
- podophylatoxine
- efudix crème
- imiquimod ALDARA
V/F: les traitements topiques des condylomes sont contre-indiqués pendant la grossesse
Vrai
Si primo-infection herpétique le mois précédent l’accouchement, quelle CAT?
aciclovir jusqu’à l’accouchement
V/F: le rapport bénéfice/risque de l’aciclovir est excellent
Vrai
Aciclovir: la 1ère phosphorylation est assurée par une thymidine kinase virale ou cellulaire?
Virale: seules les cellules infectées sont détruites
Qui du basocellulaire ou du spinocellulaire est favorisé par HPV 16?
le spinocellulaire= carcinome épidermoïde
Décrire les 3 anneaux concentriques de la cocarde (dans érythème polymorphe)
- centre: peut être nécrotique
- anneau: érythémateux, oedémateux
- bordure: légèrement érythémateuse
2 principaux germes responsables d’érythème polymorphe?
- herpès simplex type 1
- mycoplasma pneumoniae
Signe de Dennis Morgan?
double cerne, signe de dermatite atopique
Si suspicion de mélanome à l’examen clinique, exérèse avec ou sans marges?
SANS marges (enfin, 0,2 mm). On calculera les marges à prendre suivant le breslow
Quelle proportion de mélanomes se développent sur des lésions pré-existantes?
une minorité, environ 20-30%
V/F: en cas de psoriasis étendu chez un patient prenant du propanolol on peut proposer l’arrêt du traitement (et remplacement par une autre classe)
Vrai, le propanolol favorise le psoriasis
V/F: dans le psoriasis les lésions sont bien limitées
vrai
Que faut-il rechercher dans les antécédents du patient avant d’envisager une ttt par UV du psoriasis?
atcd de cancers cutanés: mélanome, baso, spino…
Donner les principales causes de photosensibilité
- médicamenteuse
- porphyrie cutanée
- maladies auto-immune (lupus,dermatomyosite)
Diagnostic d’une lésion cutanée de lupus discoïde?
Biopsie + histologie standard et immunofluorescence directe
V/F: l’érythème noueux évolue selon les stades de la bilignénie
Vrai
Cause la plus fréquente d’érythème noueux chez l’enfant?
streptocoque
V/F: le purpura de bateman est infiltré car c’est un purpura vasculaire
FAUX, purpura vasculaire mais non infiltré!!!
Des médicaments comme l’ampicilline peuvent-ils donner une vascularite?
oui, vascularite leucocytoclasique
L’hépatite C peut elle donner un purpura vasculaire?
oui, même sans cryo
L’hépatite B peut elle donner un purpura vasculaire?
oui
V/F: devant un éxanthème survenant dans les 7j d’une prise médicamenteuse, les douleurs cutanées constituent un signe de gravité
vrai, car c’est annonciateur de nécrolyse épidermique toxique! Faire signe de Nicolsky
Qu’est ce qui augmente le risque de résistance virale à l’aciclovir?
l’immunodépression. utiliser le cidofovir à la place
