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Dermato > Ulcère de jambe > Flashcards

Ulcère de jambe Flashcards

1
Q

Définition de l’ulcère?

A

Plaie de la jambe ne cicatrisant pas depuis plus d’un mois

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Q

V/F: un ulcère veineux est peu douloureux

A

Vrai

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Q

V/F: un ulcère artrriel est peu douloureux

A

Faux, ulcère artériel = très douloureux

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4
Q

V/F: un ulcère veineux a un fond atone

A

Faux, un ulcère artériel a un fond atone, un ulcère veineux a un fond fibrineux et propre

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5
Q

V/F: un ulcère artériel a un fond atone

A

Vrai

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6
Q

Un ulcère à bords souples est-il plutôt veineux ou artériel?

A

Veineux

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7
Q

Un ulcère à bords durs est-il plutôt veineux ou artériel?

A

artériel

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8
Q

Lorsqu’une jambe devient cyanosée en déclive, est ce en faveur d’une artériopathie ou d’une insuffisance veineuse?

A

artériopathie: cyanose de déclive, pâleur à la surélévation du pied

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9
Q

Si on observe de l’atrophie blanche sur la jambe du patient, est ce en faveur d’une artériopathie ou d’une insuffisance veineuse?

A

Insuffisance veineuse! ne pas confondre une lésion d’atrophie blanche (plaques de petite taille, irrégulière, atrophique, couleur ivoirine, douloureuse) et la pâleur de la jambe à la surélévation du pied

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10
Q

Donner les 7 principaux signes d’insuffisance veineuse

A
  • eczéma variqueux
  • dermatite ocre
  • atrophie blanche
  • télangiectasies
  • capillarites hypertrophiques
  • hypodermite aiguë ou subaiguë
  • lipodermatosclérose
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11
Q

Terrain de l’ulcère veineux?

A

Femme obèse de plus de 50 ans

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12
Q

Terrain de l’angiodermite nécrotique?

A

Femme de plus de 60 ans

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13
Q

V/F: le diabète est un FDR de maladie variqueuse primitive et donc d’ulcère veineux

A

Faux

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14
Q

Caractériser l’ulcère veineux

A
  • ulcère chronique, peu douloureux,
  • PEU profond, fond propre et fibrineux
  • Bords souples raccordés en pente douce
  • UNIQUE, grande taille, ovalaire
  • périmalléolaire, sus-malléolaire interne ++
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15
Q

Si ulcère veineux de plus de 6 mois, quel diagnostic évoquer et comment le chercher?

A

suspecter carcinome épidermoïde

faire biopsie des l’ulcère avec examen anapath

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16
Q

Bilan para-clinique d’un ulcère veineux?

A
  • écho-doppler artériel et veineux: éliminer une TVP ou artériopathie associée
  • IPS: normal
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17
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’ulcère veineux?

A

=ceux de la maladie variqueuse primitive

  • varices essentielles (hérédité, station debout prolongée, obésité, TABAC)
  • insuff valvulaire profonde
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18
Q

Quels sont les FDR d’ulcère artériel?

A

= les FDR CV

HTA, dyslipidémie, tabac, diabète, âge sup à 50 ans

19
Q

Décrire l’ulcère artériel

A
  • aigu, récent, DOULOUREUX
  • profond, creusant, fond atone (non fibrineux)
  • bords irréguliers, DURS
  • multiples et de petite taille
  • suspendu ou distal loin des malléoles
20
Q

Bilan para-clinique devant un ulcère artériel?

A
  • IPS: si inf à 0,9 = ischémie d’effort
  • écho-doppler artériel et veineux
  • Test de marche standardisé
  • artériographie sauf CI
  • mesure de la Tc PO2 (pronostic de cicatrisation)
  • bilan des FDR CV
21
Q

V/F: le mal perforant plantaire est peu douloureux

A

Vrai car neuropathie sensitive

22
Q

Décrire le mal perforant =plantaire

A
  • chronique avec trauma déclenchant
  • peu douloureux
  • fond atone, +/- profond, bords réguliers
  • unique, arrondi
  • localisé à un point d’appui
23
Q

V/F : l’AOMI est un FDR d’angiodermite nécrotique

A

FAUX.

24
Q

V/F: l’insuffisance veineuse est un FDR d’angiodermite nécrotique

A

FAUX.

25
Q

Donner les FDR d’angiodermite nécrotique

A
  • HTA mal ontrôlée
  • +/- Diabète
  • Artériosclérose
26
Q

Quelle est la topographie de l’angiodermite nécrotique?

A

1/3 inférieur de la loge antéro-externe de jambe

27
Q

Quelle est la chronologie de la lésion d’angiodermite nécrotique?

A

Plaque érythémato-purpurique extensive qui évolue vers la nécrose et l’ulcère superficiel

28
Q

Décrire l’ulcère de l’angiodermite nécrotique

A
  • Début brutal pour un traumatisme minime
  • douleur INTENSE, insomniante
  • bords irréguliers en carte de géo
  • unique, suspendu (1/3 inf de la loge antéro-externe de jambe)
29
Q

Détailler le bilan para-clinique devant une angiodermite nécrotique

A
  • Echo-doppler veineux et artériel + FDR CV pour éliminer atteinte veineuse ou artériopathie
  • Biopsie cutanée, FAN, SAPL pour éliminer connectivite ou vascularite
30
Q

Hygiène locale d’un ulcère de jambe: antiseptique ou eau+ savon?

A

Eau + Savon

31
Q

Donner les 4 phases de la cicatrisation dirigée

A
  • Nettoyage
  • Détersion mécanique ou chimique
  • aide aux phases de bourgeonnement et de rééepidermisation
32
Q

Donner les pansements possibles dans le ttt de l’ulcère

A

pansement gras
hydrocolloïdes, hyrocellulaires
alginates de calcium
hydrofibres

33
Q

Donner THE traitement (mot-clé) de l’angiodermite nécrotique

A

greffe de peau en pastille

34
Q

V/F: l’antibiothérapie est systématique pour prévenir l’infection de l’ulcère

A

Faux, antibiothérapie que si signes d’infection

35
Q

Donner les traitements préventifs à associer au ttt de l’ulcère

A

-HBPM dose préventive
-SAT VAT
-Renutrition
-préserver autonomie
Pas d’atb systématique ou de prlvmt si pas de signes d’infection

36
Q

Traitement spécifique de l’ulcère veineux: y a t il indication à de la kinésithérapie?

A

Oui pour le drainage veineux et lymphatique

37
Q

Traitement spécifique de l’ulcère veineux: Quelle doit être la classe des bas de contention?

A

Classe 3

38
Q

Traitement spécifique de l’ulcère veineux: y a t il indication à de la physiothérapie?

A

Oui, c’est une rééducation à la marche et à la mobilisation de l’articulation tibio-tarsienne= vidange et pompe veineuse du mollet

39
Q

V/F: perdre du poids permet de lutter contre l’insuffisance veineuse

A

Vrai

40
Q

Traitement spécifique de l’ulcère artériel: y a t il indication à un ttt anti-aggrégant plaquettaire?

A

Oui, aspirine -plavix!

41
Q

Détailler le traitement spécifique de l’angiodermite nécrotique

A
  • antalgiques (actifs sur douleur nociceptive et neurogène=)
  • contrôle HTA et diabète
  • greffe de peau en pastille
42
Q

V/F: il faut arrêter les ADO en cas de mal perforant plantaire

A

Vrai (d’après ECN+ dermato)

43
Q

Donner les complications locales des ulcères

A
  • surinfection
  • iatrogène: eczéma de contact aux topiques
  • hémorragie
  • dégénérescence carcinomateuse

Dermato (37 decks)

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