Escarres &complic décubitus Flashcards
Donner les 3 facteurs physiopathologiques de la survenue d’escarres
- appui/compression d’où ischémie
- macération
- facteurs de risque locaux et généraux (âge, dénutrition..)
Donner les facteurs de risques GÉNÉRAUX de la formation d’escarres (9)
- sujet âgé
- dénutrition/déshydratation
- incontinence urinaire/fécale
- état cutané fragile
- patho neuro entrainant immobilisation
- AOMI/insuff veineuse
- diabète (neuropathie diab)
- obésité
- corticothérapie
Donner les facteurs de risques LOCAUX de la formation d’escarre (5)
- immobilité
- frottement
- cisaillement
- hyperpression
- macération
Quelle échelle évalue le risque globale de survenue d’escarre à partir des facteurs de risque?
Echelle de Norton, risque de développer un escarre si résultat inférieur à 16
V/F: le talon est une zone plus à risque d’escarre que le sacrum
Vrai
Donner les 3 zones les plus à risque d’escarre dans l’ordre
talons > sacrum >région trochantérienne et ischiatique
V/F: l’escarre est indolore
Vrai
V/F: l’escarre est à bords réguliers
Faux, bords irréguliers
Stade 0 de l’escarre?
Peau intacte mais FDR d’escarres
Stade 1 de l’escarre?
érythème persistant à la levée de l’appui
oedème périphérique
Stade 2 de l’escarre?
atteinte de l’épiderme et du derme: (désépidermisation)
- phlyctènes sur fond érythémateux
- ulcérations superficielles
Stade 3 de l’escarre?
ulcération marquée avec nécrose du tissu sous-cutané
ne dépassant pas le fascia
Stade 4 de l’escarre?
Atteinte des tissus profonds au delà du fascia (muscle os tendons..)
Donner les signes cliniques-bio de l’infection d’escarre
rougeur chaleur douleur
et germe isolé par biopsie de l’escarre ou hémoculture
V/F: sur une escarre, la colonisation bactérienne est constante et sans conséquence sur la cicatrisation
Vrai
Pour la réduction des durées d’appui, combien de temps max est autorisé au lit et au fauteuil par jour?
Moins de 3h au lit
Moins de 2h au fauteuil
V/F: un support adapté (surmatelas, matelas statique ou dynalique) permet de diminuer les phénomènes compressifs et de prévenir la survenue d’escarres
Vrai
V/F: l’effleurage des points d’appui prévient le risque d’escarre
FAUX! le massage des points d’appui, l’effleurage ajoutent des efforts de cisaillement responsables d’ischémie! A ne PAS faire!
V/F: le glaçage prévient le risque d’escarre
FAUX! A ne PAS faire!
éducation des proches ++
Quelle mesure d’hygiène prévient les escarres?
éviter la macération!
Quel régime est nécessaire pour la prévention d’escarre?
Régime hypercalorique hyperprotéiné
escarre= plaie, donc que ne faut il jamais oublier?
SAT VAT
V/F: le Réseau “plaie et cicatrisation” permet la prise en charge ambulatoire curative des escarres
Vrai
Traitement curatif étiologique des escarres?
- Correction des facteurs de risque (AOMI, diabète..)
- Renutrition
Quel traitement local/pansements pour une escarre de stade 0?
Aucun pansement, mesures préventives et surveillance
Quel traitement local/pansements pour une escarre de stade 1?
(érythème): pansement hydrocolloïde
Quel traitement local/pansements pour une escarre de stade 2?
(désépidermisation): incision des phlyctènes, désinfection puis cicatrisation dirigée
pansements hydrocolloïdes ou hydrocellulaires
Quel traitement local/pansements pour une escarre de stade 3 ou 4 ?
(ulcération marquée et profonde): sous analgésie efficace:
-détersion mécanique ou chimique (éliminer fibrine)
-pansements favorisant bourgeonnement+ épidermisation
+/- ttt chir, VAC..
V/F: la déshydratation est une complication du décubitus
Vrai: dénutrition/déshydratation
V/F: l’hypotension orthostatique est une complication de décubitus
Vrai par réduction du volume sanguin, modif des fibres myocardiques et de la conduction => désadaptation à l’orthostatisme
V/F: la désorientation spatio-temporelle est une complication du décubitus
Vrai
V/F: le décubitus peut entraîner une ostéoporose
Vrai, et une hypercalcémie!
V/F: l’algodystrophie est une complication du décubitus
Vrai
V/F: le décubitus peut entraîner un épanchement pleural
Vrai
Facteurs prédictifs d’escarre selon le collège?
- immobilité
- dénutrition
