Psoriasis Flashcards
Lésions de psoriasis: à limite nette ou floue?
limites nettes
Quel facteur améliore le psoriasis?
Le soleil
Quels éléments sont des facteurs de gravité du psoriasis?
- alcool
- tabac
- infection VIH
Quels sont les 5 facteurs favorisant la survenue du psoriasis?
- hérédité
- médicaments
- psychologiques (stress, choc émotionnel)
- infection
- trauma cutané (Koebner)
Donner les 5 médicaments pouvant provoquer un psoriasis
- béta-bloquant
- interferon
- lithium
- anti-paludéens de synthèse
Lésion élémentaire du psoriasis?
lésion érythémato-squameuse arrondie/ovalaire bien limitée
qui blanchit au grattage avec un piqueté hémorragique au détachement
Zones de prédilection du psoriasis?
zones de frottement (coudes, genoux, lombo-sacré, cuir chevelu, ongles)
Donner les 3 types de psoriasis selon la taille des lésions
- en points
- en gouttes
- en plaques (nummulaire)
Y a t il une altération de l’état général dans le psoriasis?
non
Quels examens paracliniques de confirmation diagnostique?
Aucun, le diagnostic est clinique!
Diagnostics différentiels du psoriasis?
- pityriasis rosé de Gibert (éruption en sapin)
- dermatite séborrhéique
- dermatite atopique
- dermatophyties
V/F: le psoriasis peut être pustuleux
Vrai, surtout palmo-plantaire
Donner les formes cliniques graves de psoriasis à toujours rechercher
- érythrodermie psoriasique
- psoriasis pustuleux généralisé
- rhumatisme psoriasique
- pso et VIH (réfractaire aux thérapeutiques)
V/F: le psoriasis érythrodermique peut survenir après une corticothérapie
Vrai
V/F: le psoriasis pustuleux est une surinfection
Faux
Quelle est la topographie du psoriasis inversé?
les grands plis (éliminer une mycose des plis)
Quelle est la manifestation du pso palmo-plantaire?
kératodermie en îlots ou diffuse
Quelle est la particularité sémio du pso du gland?
tâches non squameuses
Quelle est la particularité du pso du visage?
sébopsoriasis: squames plus grasses /!\ rare!
V/F: on ne guérit pas le psoriasis
Vrai: espacement des poussées et amélioration qualité de vie
Traitements locaux du pso?
- corticothérapie d’activité forte
- analogues de la vitamine D
- rétinoïdes topiques si pso très limité (acitrétine)
- acide salicylique (sans dépasser 10% de concentration)
- bains et émollients
V/F: on peut renforcer l’activité des corticoides topiques par l’occlusion
Vrai
Quel est l’effet des analogues de la vitamine D? avantages/inconvénients par rapport aux dermocorticoides?
- effet kératolytique
- activité - rapide que les cortico, mais pas d’effet atrophiant du derme et de l’épiderme
Quelle est la contre-indication principale des rétinoïdes topiques?
grossesse
Quel est l’effet de l’acide salicylique? quelle concentration en faut il pas dépasser?
kératolyitque
ne pas dépasser 10%
Quelles contre-indications faut-il rechercher avant de débuter une PUVA ou une photothérapie B? (5)
- cataracte
- grossesse
- atcd de cancer cutané
- enfant
- médicament photo-sensibilisant (cyclines, griséofulvine)
Quelle est la différence entre la PUVA thérapie et la photothérapie B?
Dans la PUVA thérapie, besoin d’un photosensibilisant, le psoralène.
Quelle est la contre-indication de l’acide salicylique?
être un enfant
Quel est le bilan pré-thérapeutique du psoralène?
- Bilan hépatique
- Bilan rénal
Précautions liées à la PUVA/Photothérapie B?
- protège-gonades
- lunettes de protection
- surveillance cutanée prolongée
- éducation du patient (pas de ttt photosensibilisant, éviter expo solaire…)
Quels sont les ttt généraux possibles pour le psoriasis?
- méthotrexate
- ciclosporine
- rétinoïdes -Acitrétine SORIATANE
- anti-TNF alpha
V/F: on peut traiter un psoriasis par Isotrétinoïne
Faux, c’est un ttt de l’acné! rétinoïde dans le pso= Acitrétine
CI du méthotrexate?
- grossesse
- hépatopathie
- éthylisme chronique
- atcd de cancer
EI du méthotrexate?
- cytopénies+ macrocytose (d’où acide folique)
- pneumopathies interstitielles
- hépatites
- tératogène
Méthotrexate: associé à acide folique ou acide folinique,
Acide folique
V/F: La ciclosporine nécessite une prescription initiale hospitalière
Vrai
V/F :la prescription de ciclosporine est limitée à 2 ans
Vrai
Donner les effets indésirables de la ciclosporine
- toxicité rénale
- HTA
- lymphome-cancer
- intéractions médicamenteuses
V/F: l’acitrétine (rétinoïde) donne une hypercholestérolémie
Faux, une hypertriglycéridémie. et une cytolyse aussi
Durée de la contraception efficace sous Acitrétine?
1 mois avant traitement-2 ans après arrêt du traitement
Donner les Contre-indications aux anti-TNF alpha
-Infection évolutive
-cancer ou hémopathie depuis moins de 5 ans
-grossesse et allaitement
-SEP
Insuffisance cardiaque NYHA III ou IV
V/F: les anti-TNF alpha peuvent induire un psoriasis
Faux, ils peuvent induire un LUPUS
Donner les effets indésirables des anti-TNF alpha
- infections
- lupus induit
- néoplasies
- hypersensibilité au point de ponction
Traitement de 1ère intention d’un pso léger à modéré?
ttt topique: corticoïdes + analogues de la vitamine D
Traitement de 1ère intention d’un psoriasis modéré à sévère?
photothérapie ou rétinoïdes po (acitrétine)
si échec: association des deux
Traitement de 2e intention d’un pso modéré à sévère avec échec de l’association photothérapie -Acitrétine? Si échec?
méthotrexate ou ciclosporine
si échec=> anti-TNF alpha
Prise en charge à 100% ou pas pour le pso?
Oui, pec 100% ALD 30
La lichénification est-elle une complication du psoriasis?
Oui
