Vacunas Flashcards
Inmunidad Pasiva
Protección dada por transferencia de anticuerpos ya formados por otro individuo
Ejemplo:
Natural -> Placenta
Artificial-> Medicmaentos o faboterapico
Inmunidad activa
Desarrollar anticuerpos propios al exponerse a un antígeno
Ejemplo:
Natural -> infección
Artificial -> vacunas
Metas universales vacunación
Alcanzar y mantener 95% cobertura con c/ uno de los biológicos
Alcanzar y mantener 90% cobertura en <1 año y al año
Meta blanco: 8.33% al mes
Monitorear ESAVI
Almacenamiento de vacunas
-Mantener a +2-+8 grados centígrados
Tiempo de almacenamiento depende el nivel:
1. Nacional-> hasta fecha de caducidad
2. Estatal-> Hasta 9 meses
3. Regional, jurisdiccional o municipal hasta 4 meses
4. Local o zonal hasta 3 meses
Política de frasco abierto
-Multidosis abiertos pueden usarse hasta 28 días después.
- BCG, SRP, SR pueden usarse hasta 6 hrs después de reconstituir el vial o al finalizar la jornada
- Cepa Tokio hasta 4 hrs después
Vacunas de 1 mL
- VHA en >18 años
-VHB en >11 años
Vacunas de 0.1 Ml
BCG ID a 15 grados
Dosis de rotavirus
RV1: 1.5 mL
RV5: 2 mL
Vacunas con dosis de 0.5
Hexavalente
VHB
VHA
Neumococo
Varicela
Influenza
VPH
SR y SRP
Aplicación vacunas
<18 meses: Cara anterolateral del muslo
>18 meses: Deltoides siempre y cuando haya masa muscular adecuada
Vacunas que más duelen
VPH
Neumococo
SRP
Esquema de Vacuna Td (Tétanos y difteria)
-Esquema Completo dar a partir de los 15 años
-Esquema incompleto son 3 dosis 0,1,12 meses
-refuerzo es cada 10 años
Esquema de Vacuna SR
-A partir de los 10 años de edad
-Quienes no tengan esquema con triple o doble viral
Esquema vacuna VPH
-Niñas en 5ta de primaria u 11 años no escolarizadas
-Mujeres cisgénero y transgénero de 11-45 años
-Zonas de VIH mujeres cisgénero y transgénero de 11-49 años 3 dosis:
0,2 y 6 meses
Esquema Tdpa
Embarazada a partir de la 20 SDG
A partir de las 27-36 SDG
Antineumocócica polisacárida 23 valente
-Población >65 años
-60-64 años de edad con factores de riesgo
Esquema Antiinfluenza
Población 10-59 años con factores de riesgo
>60 años
Esquema vacunas en trabajadores de salud
-Influenza-> 1 dosis de 0.5 ml
-Hepatitis B-> 2 dosis (0,1 mes) 20Mg c/1
|->3 dosis (0,1,6 meses) 10 Mg c/1
-SR 0.5 ml dosis única
-Td 0.5 ml refuerzo c/10 años
Esquema personal de salud en guarderías y embarazadas
Guarderías:
- Varicela y VHA (si no han padecido, vacunado o sin serología)
Embarazadas:
-Tdpa después de las 20 SDG
-Antiinfluenza 1 dosis en cualquier trimestre en temporada invernal
Esquema trabajadores veterinarios
Antirrabica
- 0 y 7 días 0.5 ml c/1
- Tercera dosis a las 21-28 días 1ml
-Aplicar en región deltoidea
Vacuna BCG
-Preparado de bacterias vivas atenuadas de BCG (M.Bovis)
-Protege vs Tb miliar y meníngea
-Grupo de aplicación:
.>2000 grs
.Preferente antes del 1er año
.Edad máxima 14 años
-Aplicar 0.1ml ID en región deltoidea derecha
Contraindicaciones BCG
Contraindicaciones:
-Peso <2000 grs
-Embarazo
-Inmunodeficiencia congénita o adquirida
-Fiebre >38.5
-Neoplasias malignas
Cuando difieres BCG?
-Tb latente
-Enfermedad de la piel
-Hb patias
-Desnutrición grave
BCG y VIH
-Indicado siempre y cuando se reciba Td antirretroviral.
- Si el conteo de CD4 es el siguiente:
.<5 años el conteo es >25%
.>5 años el conteo es >200%
-Hijo de madre con VIH se puede vacunar siempre y cuando no haya signos de infección
Eficacia BCG
-Pulmonar 44-99%
-Miliar 77%
-Meníngea 73%
Jeringas y agujas de Tb
-Aplicación jeringa 5ml aguja 27.6
-Reconstruir jeringa 3ml aguja 20.6
Evolución BCG
- Papula 15-30 mins post vacuna
- Macula dura 2-3 sem
- Nódulo 4-6 sem
- Absceso o úlcera 8-10 sem
- Cicatriz queloide 12 sem
BCGitis
ESAVI principal
Linfadenitis regional ipsilateral al sitio de aplicación:
-Simple o no supurativa: 2-4 meses con nódulos que resuelven espontáneamente
-Supurativo: Trayectos fistulosos
Bcgosis: enf. Diseminada post tb
Vacuna Hepatitis B
-Preparado purificado de antígeno de superficie por técnica de ADN recombinante.
-ampolleta prellenada monodosis:
. 10Mg (0.5ml)
.20Mg (1ml)
- multidosis:
.200 Mg (10 ml)
Esquema Hepatitis B
-Primeras 24 hrs de vida hasta 7 días
-Continua con esquema hexavalente
-Si no se aplica la vacuna en los 7 días continuar con esquema hexavalente.
->11 años dar dos dosis 20 Mg cada una e intervalo de 4 semanas
Antiguo esquema Hepatitis B
-<2000 grs 4 dosis (<7 días, 2,4,6 meses)
->2000 grs 3 dosis (7 días,2 y 6 meses)
Eficacia vacuna Hepatitis B
90-95% previene cancer hepatocelular
Estado inmunológico en Hepatitis B
Si se desconoce o es positivo AgsHB aplicar 1 dosis Ig 0.5 ml vs VHB
-Determjnar ac vs Ags VHB y antígenos VHB a los 9-18 meses ha terminado el esquema.
- Se toma la sig. Acción:
-Ac anti AgsHB >10 Protegido
-AC anti Ags HB<10 Revacunar
Contraindicaciones vacuna vs Hepatitis B
-Anafilaxia al componente vacunal
-Fiebre >38.5 grados
Vacuna Hexavalente
Contiene los sig. Elementos:
-Toxoide tetánico y difterico
-Componente purificado de pertussis
-Poliovirus 1,2 y 3 inactivado
-Polisacaridos de H.influenzae tipo B
-Ag de superficie de VHB
Contraindicaciones de vacuna Hexavalente
-Alergia a Neomicina o Polimixina B
-Enfermedad febril aguda
-Encefalopatía sin causa identificable (coma o disminución de conciencia)
-Embarazo
-Desorden neurológico no controlado
Eficacia vacuna Hexavalente
-100% después de la 4ta dosis
-80% para Pertussis
->95% para HiB y VHB
Falsas contraindicaciones de vacuna hexavalente
-Lactancia materna
-Catarro común
Esquema vacuna hexavalente
-2,4,6,18 meses 0.5 ml
->18 meses aplicar en deltoides izquierdo
-<18 meses aplicar en cara lateral de muslo derecho
Vacuna antirrotavirus
-Virus atenuados de origen humano o animal en cultivo celular.
-Jeringa prellenada con multi o monodosis 1.5ml
-Lactantes <8 meses
Tiempo máximo 7 meses y 29 días
Vacunas antirrotavirus
-RV1 monovalente (Rotarix): contiene cepa G1(P8) aplicador con látex
-RV5 pentavalente (Rotatek): contiene 4 serotipos G1,2,3,4 y la quinta contiene P1 genotipo P8. Aplicador sin látex
Esquema Rotavirus
Monovalente
-2 y 4 meses
Pentavalente
-2,4 y 6 meses
Mixto 3 dosis
Aplicación oral en Carrillo oral a 45 grados
Contraindicaciones vacuna antirrotavirus
-Inmunosupresión
-Alergia al latex
-Invaginación intestinal o malformación no corregida
-Reacción alérgica grave
->8 meses de edad
Eficacia Rotavirus
-Rotarix 70%
-Rotatek 74%
Vacuna antimeumococo conjugada (13 serotipos)
-Preparado multivalente de polisacaridos de S.Pneumoniae
-Frasco ámpula prellenado de 0.5 mL
-Lactantes 2-59 meses
-Esquema 2,4,12 meses
Grupos de riesgo para neumococo
-Guarderías
-Enf. Cardíaca,pulmonar, hepatica, renal
-Asplenia funcional o anatómica
Dar dosis adicional
Eficacia vacuna antibeumococo
-31-89%
-OMA 65%
Neumonía invasiva 71%
Contraindicaciones vacuna neumococo conjugada
-Anafilaxia
-Padec. Febril agudo
-Prematurez
Indicaciones especiales neumococo conjugada
->2 años sin dosis dar vacuna PVC13 en menores de 2-5 años
-8 semanas después damos dosis PPV23
-5 años después damos otra dosis de PPV23
Vacuna antineumococo 23 serotipos
-Polisacaridos de S.Pneumoniae
-Frasco ámpula prellenado con 0.5ml o 2.5 ml para 5 dosis.
- Mexico es Pneumo 23 y en USA es pulmovax
Grupo etario y dosis PPV23
->65 años 1 dosis de 0.5 ml
-60-64 años con factores de riesgo:
.Neumopatia y hepatopatia crónica
.ICC
.Fuga de LCR
.DM
-Dar 2 dosis con intervalo de 5 años entre ambas dosis
Vacuna vs influenza
-Preparado viral en huevos embrionarios de gallina
-Jeringa prellenada 0.25ml
-Eficacia 91% niños sanos y 100% adolescentes
-Previene 90% de hospitalización en adultos
Grupo etario influenza
-6-59 meses vacunar al 100%
.1ras dos dosis con intervalo de 4 sem a dosis de 0.25 ml
.Después dosis anual de 0.5 ml hasta cumplir 59 meses.
-Adultos >60 años sin comorbilidades o 10-59 años con comorbolidades dosis anual
-Embarazo cualquier trimestre y durante lactancia
Contraindicaciones vacuna influenza
-Alergia al huevo
-<6 meses
-Sx Guillian-Barré (aplicar 6 sem después)
-Fiebre >38.5
-Alergia al componente vacunal
Vacuna triple viral
-Preparado de virus vivos atenuados en embriones de pollo y cultivo celular
-Frasco ámpula liofilizado con los 3 agentes
Esquema SRP
-1er dosis a los 12 meses de edad 0.5ml en deltoides izquierdo SC
-2da dosis:
.A los 18 meses en niños nacidos en 2022
.A los 6 años en niños nacidos antes de 2022
-Niños <10 años aplicar las dos dosis con intervalo de 4 semanas
->10 años con dosis previa aplicar solo dosis refuerzo
Contraindicaciones SRP
-Fiebre >38.5
-Alergia a Neomicina y huevo
-Transfundido
-Hematoonco (QT oRT)
-Embarazo
Eficacia SRP
-Sarampión 95-100%
-Rubéola 98-100%
-Paperas 90%
Vacunas contraindicadas en alergia a neomicina
-Triple Viral
-Hexavalente
-Varicela
Vacuna varicela
-Virus vivos atenuados de células diploides derivadas de la cepa OKA
-Frasco ámpula con liofilizado
Dosis vacuna varicela
-1ra dosis al año de vida 0.5ml
-2da dosis a los 4 años igual
->13 años sin aplicación dar dos dosis con intervalo de 4 semanas
-Dar dos dosis en:
.Cancer
.Leucemia o lindo a
.Inmunocompromiso
.Trasplantado
Contraindicaciones vacuna varicela
-Embarazo
-Alergia a Neomicina
-Inmunosupresión
-Tb activa
Eficacia vacuna varicela
-70-90%
-95-100% contra enf grave
-Evitar dar AAS por 6 semanas posteriores a vacunar
Vacuna hepatitis A
-VHA purificado e inactivado a partir de células diploides
-pediátricos 0.5 ml y adultos 1ml
-Eficacia 100%
Indicaciones para vacuna hepatitis A
->12 meses en estancias infantiles o guarderías
-1-8 años hijos de agricultores
-Trabajadores de guarderías
-Estancias infantiles o militares
-Restaurant o manipulador de alimentos
-Trabajadores de aguas negras
-Prácticas sexuales de riesgo
Contraindicaciones VHA
-<12 meses
-Anafilaxia a componente vacunal
-Enf. aguda o grave
Vacunas contraindicadas en VIH
-POV
-BCG
-RV
Contraindicaciones vacuna DPT
-Encefalopatía de causa no identificada
-Desorden neurológico progresivo
-Antec. Guillian-Barré 6 semanas posteriores a la vacunación
-Hipersensibilidad tipo Arthus
->7 años
Vacunas VPH
-Bivalente (cervarix) protege contra serotipos 16 y 18 eficacia 93%
-Tetravalente (gardasil) protege contra serotipos 6,11,16 y 18 eficacia 87%
Contraindicaciones de VPH
-<9 años
-Anafilaxia al componente vacunal
-Embarazo
-T >38.5
Vacunas en el embarazo
-Tdpa: A partir de la 20 SDG (preferente entre la 27-36SDG) y refuerzo c/10 años
-Influenza: Cualquier trimestre en época invernal
-Hepatitis B: Si tiene F.R. (>1 pareja sexual los últimos 6 meses, drogas inyectables, pareja seropositiva, hepatopatía,VIH)
-Hepatitis A: 6 meses antes del embarazo
-Neumococo: Quienes no recibieron vacuna antes.
Jornadas de vacunación
-Primera mitad: Marzo (vacuna vs VPH)
-Segunda mitad: Octubre(segunda dosis VPH)
Desparasitación Albendazol 400mg 2-14 años
Vit.A oral en riesgo de enfermedad diarreica:
-6-11 meses 2 gotas (100mil UI)
-1-4 años 4 gotas (200mil UI)
Acciones básicas jornada de vacunación
-Completar esquema de vacunación
-Td o Tdpa a embarazadas
-VSO a menores de 5 años
Vacunación en candidatos a esplenectomía
-Se debe vacunar contra:
.Haemophilus influenzae tipo B
.Neumococo y meningococo
-Se pueden administrar al mismo tiempo
-Se deben vacunar dos semanas antes del procedimiento
Vacunas en mayores de 60 años
-Antineumococica conjugada
-Antinuemococica polisacárida
-Antiinfluenza
Edad máxima de vacunación
-BCG <14 años
-Hepatitis B 7 días
-Antirrotavirus 7 meses y 29 días
-DPT 6 años 11 meses y 29 días
-SRP 10 años
-Antineumococica conjugada 59 meses
ESAVI
Cualquier evento involuntario que ocurre en los 30 días después de dar una vacuna. Se extiende el plazo:
-6 semanas en influenza
-75 días Sabin
-12 meses BCG
-42 días varicela
