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ENARM > Toxicología > Flashcards

Toxicología Flashcards

1
Q

Intoxicación por paracetamol

A

Ingesta:
->10 gramos en adultos
->200 mg/kg en niños

Dosis letal: >20 gramos

Toxicidad: A partir de la ingesta de 150 mg con daño hepático

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2
Q

Epidemiología de la intox. paracetamol

A

Primera causa de toxicidad por ingesta de medicamentos 70%

Causa principal de insuficiencia hepática en niños

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3
Q

Etiología de la intox. paracetamol

A

Aumento en las concentraciones séricas de 12-36 horas del metabolito NAPQI

Inactivado por Glutatión

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4
Q

Factores de riesgo para intox. paracetamol

A

Enfermedad hepática

Alcoholismo

Ingesta de:
-Carbamazepinas
-Isoniazida
-Rifampicina

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5
Q

Cuadro clínico de intoxicación por paracetamol

A

Primera fase (<24 horas):
-Asintomático
-Náuseas y vómito
-Somnolencia
-Palidez

Segunda fase (24-72 horas)
-Dolor en hipocondrio derecho
-Hepatomegalia
-Elevación de enzimas hepáticas

Tercera fase (72-96 horas)
-Sangrado (melena)
-Necrosis hepática
-Encefalopatía hepática

Cuarta fase (96 hrs-14 días)
-Resolución de la falla hepática

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6
Q

Dx de intox. por Paracetamol

A

Determinación de concentraciones 4-24 horas y comparar con nomograma de Rumack-Matthew:

-Posible: 150-199
-Probable: 200-299
-Alto riesgo: >300

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7
Q

Auxiliares de intox. paracetamol

A

Elevación de AST y ALT:
-Elevación <50 es buen pronóstico
-Elevación >1000 es mal pronóstico

Tiempos de coagulación
-TP >100 indica daño hepático
-INR >6.5 indica falla hepática
fulminante

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8
Q

Factores asociados a muerte en intox. por paracetamol

A

pH <7.3

Daño renal: Creat. >3.3

Lactato:
->3.5 mmol
->3 mmol post-rehidratación

INR >6.5

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9
Q

Tx de intoxicación por paracetamol

A

Primeras 4 horas:
<1 hora: Lavado gástrico
<2 horas: Carbón activado

Después de 4 horas (primeras 8):
-N-Acetilcisteína IV o VO
-Régimen IV:
.1er dosis 150 mg/kg en 15-60 mins
.2da dosis 50 mg/kg en 4 hrs
.3ra dosis 100 mg/kg en 16 horas

-Régimen de 72 hrs VO:
.Dosis carga 140 mg/kg
.Dosis mantenimiento 70 mg/kg

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10
Q

Desencadenantes del Sx simpático mimético

A

Cocaína
Anfetaminas
Efedrina
Epinefrina
Cafeína
Teofilina
Salbutamol

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11
Q

Cuadro clínico del Sx simpático mimético

A

-Taquicardia, hipertensión
-Hipertermia, midriasis
-Alucinaciones, convulsiones

-Se puede presentar como angina
de pecho
.Solicitar EKG y enzimas cardiacas

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12
Q

Principales causas de muerte en Sx SM

A

-Paro cardiaco
-Hipertermia
-Convulsiones

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13
Q

Tx de SSM

A

Inicial: ABCDE

Enfriar, hidratar y diazepam

En caso de crisis hipertensivas:
-Nitroglicerina/nifedipino
-Otros: Nitroprusiato
-2da línea: Fentolamina

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14
Q

Etiología del Sx Colinérgico

A

Organofosforados
Carbamato
Neostigmina o fisostigmina
Colina o metacolina
Viuda negra
Hongos
Gas sarín

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15
Q

Cuadro clínico del Sx colinérgico

A

Muscarínicos:
-Diarrea
-Urination
-Miosis
-Bradicardia/Broncoespasmo
-Emesis
-Lágrimas
-Sialorrea

Nicotínico:
-Taquicardia
-Temblor
-Debilidad
-Fasciculaciones
-Convulsiones
-Somnolencia

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16
Q

Tx del Sx colinérgico

A

Inicial: Retirar contaminación
-ABCDE

Elección:Atropina

Organofosforados: Oximas

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17
Q

Etiología del toxíndrome sedativo-hipnótico

A

Benzodiacepinas
Barbitúricos
Opioides

18
Q

Cuadro clínico general del TSH

A

Arreflexia
Bradicardia
Hipotensión
Depresión del SNC

19
Q

Cuadro clínico específico por medicamento

A

Barbitúricos:
-Ataxia
-Ampollas
-Bradipnea
-Nistagmus

BZD:
-Bradipsiquia
-Confusión

Opioides:
-Depresión respiratoria
-Miosis puntiforme
-Retención urinaria

20
Q

Tx de TSH

A

Inicial:
-ABCDE (BZD y opioides)
-Retiro de contaminación

Elección: Antídoto
-BZD: Flumazenil
.Adultos 0.1-0.3 mg IV por 30 seg.
.Pediátrico 10-20 Mcg/kg
.Mantenimiento 0.3-0.5 mg

-Opioides: Naloxona
.0.4-2 mg c/2-3 mins
.Niños <20 kg: 0.01 mg/kg

-Barbitúricos:
.Múltiples dosis de carbón activado

21
Q

Clasificación de organofosforados

A

Domésticos: Insecticidas

Industriales

Sanitarios

Arma química: Gas sarín

22
Q

Estados con mayor índice de intoxicación por organofosforados

A
  1. Nayarit
  2. Jalisco
  3. Morelos
23
Q

Epidemiología de intoxicación por organofosforados

A

3000-4000 casos al año

Mortalidad del 13%

24
Q

Síntomas más frecuentes de IA

A

Broncorrea
Miosis

24
Q

Tipos de intoxicación con agroquímicos

A

Accidental

Laboral: Trabajadores agrícolas

Intencional: Intento suicida o para hacer daño

25
Q

Cuadro clínico de IA

A

Sx agudo (6-8 hrs)
-Sx muscarínico (DUMBELS)
-Sx nicotínico

Sx intermedio (1-4 días)
-Insuf. respiratoria central
-Debilidad músculos oculares
-Parálisis craneal

Sx tardío (2-3 semanas)
-Neuropatía periférica
-Cambios en la memoria y conducta

26
Q

Dx de IA

A

Inicial: Historia clínica + antec. exposición

Gold Standard: Determinación colinesterásica plasmática (75% son normales)

27
Q

Tx de IA

A
  1. ABCDE y descontaminación
  2. Lavado gástrico/ carbón activado
  3. Atropina

4.Oximas (Obidoxima/pralidoxima):
definitivo

5.Diazepam: convulsiones

28
Q

Características de loxosceles

A

Tóxico: Esfingomielinasa-D

Cuadro clínico: 2-7 días

Resolución: 8 semanas

29
Q

Clínica de loxocelismo

A

Inicial: Asintomático las primeras 6 horas

Cutáneas 89%:
-Dolor leve
-Placa livedoide (Placa azul con
bordes eritematosos)
-Necrosis local
-Fiebre
-Escalofríos

Sistémicos <10%:
-Hematuria microscópica
-Anemia hemolítica
-Insuficiencia renal aguda
-CID

30
Q

Dx de loxocelismo

A

Inicial: Cuadro clínico
Elección: ELISA

Otros:
-EGO,Bh,QSC: Loxosceles visceral
-Rx de miembros: Presencia de gas
descarta dx

31
Q

Tx de loxocelismo

A

Cutáneo: Dapsona + 2 frascos de faboterápico

Visceral: Prednisona + Dapsona + 4 frascos de faboterápico

32
Q

Características de latrodectus mactans

A

Toxina: Alfa-latrotoxina

Inicio del cuadro: 30 mins - 2 hrs

Resolución: 2-3 días

33
Q

Cuadro clínico de latrodectus

A

Leve:
-Dolor abdominal intenso
-Sudoración profusa
-Prurito
-Edema en sitio de mordedura

Moderado:
-Dolor abdominal intenso
-Fasciculaciones

Severo:
-Miocarditis
-Miosis o midriasis
-Bradi o taquicardia
-HAS
-Arritmias
-Priapismo

34
Q

Tx de latrodectus

A

Inicial: Aseo local + profilaxis antitetánica

-Faboterápico 1 frasco
-Espasmo muscular: Diazepam
-Dolor: Tramadol

35
Q

Tóxico de la picadura de alacrán

A

Escorpamina

36
Q

Especie de alacrán más venenosa en México

A

Centruroides (Especie Buthidae)

37
Q

Estados con mayor índice de picadura de alacrán

A

Guerrero
Jalisco
Nayarit
Michoacán

49 defunciones al año

38
Q

Grupos de alto riesgo para picadura de alacrán

A

<5 años o >65 años
Diabetes
Desnutrición
Nefropatía
HAS
Embarazo

39
Q

Cuadro clínico de picadura de alacrán

A

Leve:
-Dolor local
-Parestesias locales
-Cambios de temperatura

Moderado:
-Parestesias en trayecto de
metámera
-Prurito nasal o faríngeo
-Sialorrea

Severo:
-Sialorrea severa
-Distensión abdominal
-Fasciculaciones linguales
-Sensación de cuerpo extraño en
faringe
-Nistagmus

40
Q

Tx de picadura de alacrán

A

Leve:
-Bajo riesgo 1 frasco
-Alto riesgo 2 frascos

Moderado:
-Bajo riesgo 2 frascos
-Alto riesgo 4 frascos

Severo:
-Bajo riesgo 4 frascos
-Alto riesgo 6 frascos

41
Q
A

ENARM (25 decks)

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