Dermatología Flashcards
Epidemiología de psoriasis
Gen relacionado: PSORS1 (cromosoma 6p)
HLA CW6 en 70% de casos
Asocia a artritis psoriásica con HLA-B27 en un 30%
Se presenta entre los 20-50 años
Factores de riesgo de psoriasis
Enfermedades desencadenantes:
-Infección faríngea
-Sx metabólico
-Déficit vit.D
-Poca exposición al sol
Fármacos desencadenantes:
-Antipalúdicos
-Betabloqueadores
-Glucocorticoides sistémicos
-IECA´s
Cuadro clínico de psoriasis
Placa eritematosa con escama plata adherida, bordes bien definidos y distribución simétrica
Fenómenos presentes al raspado metódico de BROCQ
Signo de bujía: Descamación fina
Duncan-Duickley: Capa transparente al desprenderse la escama
Auspitz: Petequias en la lesión al desprenderse la escama
Fenómenos característicos en psoriasis
Koebner: Lesiones psoriásicas después de un traumatismo
Anillo de Woronoff: Hipocromía perilesional
Tipos de psoriasis
Vulgar: 80& Se presenta en zonas extensoras
Inversa: Zonas flexoras y pliegues
Eritrodermia: Afecta >90% SC
Gutata: Gotas rojo salmón posterior a infección estreptocócica
Pustular: Pústulas + fiebre
Ungueal: Onicodistrofia + signo de dedal
Dx de psoriasis
PASI: Mide el nivel de descamación e induración
Gold Standard: Hiperqueratosis y acantosis
Severidad en psoriasis
PASI >30 puntos
> 30% SCT
Tx de psoriasis no grave con PASI o SCT <10
1era línea:
-Clobetasol (esteroide de potencia
media)
-Calcipotriol (análogo de vit.D3)
-Tazaroteno (Retinoide)
2da línea:
-Inhibidor de calcineurina
3ra línea:
-Alquitrán de hulla
-Ácido salicílico
-Urea
Mantenimiento: Urea al 15%
Tx de psoriasis grave SCT >10% o PASI >10
- Ciclosporina
- Metotrexato
- Acitretina
Si falla: Anti-TNF alfa
Etiología del impétigo
- S.Aureus
- SBHGA
Factores de riesgo para impétigo
Inmunosupresión
NSE bajo
Higiene deficiente
Lesiones en piel
Dermatosis previa
Cuadro clínico de impétigo
No ampolloso:
-Pápulas, pústulas, costras
melicéricas
-Linfadenopatía
Ampolloso:
-Ampollas flácidas con collarete
escamoso
-Sin linfadenopatía
Dx de impétigo
Inicial: Clínico
Auxiliar:
-Tinción de Gram
-Cultivo
Tx de impétigo
1ra línea. Mupirocina tópica
2da línea:
-Dicloxacilina
-Amoxicilina-ac. clavulánico
Complicaciones impétigo
GMN estreptocócica
Artritis séptica
Psoriasis en gotas
Erisipela
Osteomielitis
Etiología del eritema multiforme
90% Infección por virus herpes simple
10% Fármacos
Cuadro clínico de eritema multiforme
Eritema multiforme menor:
-Pápulas eritematosas
-Lesiones en tiro al blanco de
distribución acral
-Nikolsky negativo
-Recurrente
Eritema multiforme mayor:
-Máculas eritematosas
-Pápulo-vesículas
-Lesiones en tiro al blanco de
distribución acral
-Úlceras en mucosas 40-60%
-Nikolsky negativo
Tx de EM
Menor: Esteroide tópico
Mayor: Esteroide sistémico
General:
-Retiro del fármaco
-Aciclovir (infección por VHS)
2da línea:
-Azatioprina
-Talidomida
-Dapsona
-Hidroxicloroquina
Etiología del acné
Propionibacterium acnes (bacilo gram positivo)
Factores de riesgo para acné
Hipersensibilidad androgénica
Predisposición familiar
Cambios hormonales propios de la menstruación
Cuadro clínico y clasificación del acné
- Acné comedónico:
-Folículos cerrados por
queratina - Acné vulgar:
-Presencia de pápulas y pústulas de
2-4 mm - Acné nodular:
-Nódulos de 5-20 mm de tamaño - Nódulo-quístico:
-Nódulos
-Quistes
-Formación de cicatrices
Tx del acné
Grado 1: Tópico
-Tretinoina
-Peróxido de benzoilo
Grado 2 y 3: Tópico + Tetraciclina
Grado 4: Isotretinoina
Iniciar en 3er día de la menstruación y durante el periodo del tx y hasta 1 mes después usar anticonceptivo
Referencia en acné
Nódulo-quístico
Riesgo o desarrollo de cicatrices
Dismorfofobia
Ausencia de mejoría en 6 meses post-tx
Etiología de la pitiriasis versicolor
Más frecuente: Malassezia globosa
ENARM: Malassezia furfur
Cuadro clínico de Malassezia
Prurito leve
Manchas hipo o hipercrómicas
Escama fina que desprende al rascado (Signo de la uñada)
Sensibilidad conservada
Dx de pitiriasis versicolor
Microscopia con KOH:
-Patrón de spaghetti con albóndigas
Lámpara de Wood:
-Lesiones liberan fluoresceína
dorada
Tx de pitiriasis versicolor
Lesiones tópicas: Shampoo de ketoconazol al 2% o flutrimazol al 1 % por 14 días
Sistémico: Ketoconazol 200 mg por 10 días
Factores de riesgo para dermatofitosis
Sudoración excesiva de manos y pies
Diabetes
Inmunocompromiso
Esteroides tópicos
Climas tropicales
Epidemio de dermatofitosis
Tiña capitis más común a nivel mundial
Tiña corporis frecuente en:
-Climas húmedos, calientes o
tropicales
Clasificación de tiñas
Inflamatorias: Querión de Celso
No inflamatorias:
-T. Capitis
-Pedis
-Cruris
-Corporis
Clínica de dermatofitosis
Piel:
-Placa bordes eritematosos,
elevados, escama muy pruriginosa
Cabello:
-Zonas de alopecia,pustulas, costras
eritematoescamosas
Barba:
-Absceso o pústulas inflamatorias
Uñas:
-Paquioniquia, hiperqueratosis
subungueal, estrías ungueales
Dx de tiñas
Inicial: Clínico
Confirmatorio:
-Tinción de KOH
-Microscopia con luz de Wood
Gold Standard:
-Aislamiento con cultivo de
Sabouraud
Tx de tiñas
Corporis, cruris, manum:
1.Terbinafina tópica
2.Ketoconazol oral
Capitis,barba u onicomicosis:
1.Terbinafina oral
2.Itraconazol oral
Factores de riesgo de carcinoma espinocelular
Queratosis actínica
Exposición a la luz solar
VPH
Inmunosupresión
Radiación
Cuadro clínico de CEC
Placa eritematosa + nódulo polimorfo
Localización:
-60% cara
-Extremidades
-Mucosas
-Genitales
No tienen telangiectasias por lo que se ulceran y sangran
Cuerno cutáneo desarrolla CEC en un 20%
Otras enfermedades:
-Enfermedad de Bowden
-Eritroplasia de queyrat
Dx de CEC
Inicial: Clínico
Confirmatorio: Biopsia escisional
-Perlas de queratina
Metástasis: RM o TAC
Criterios de alto riesgo para CEC
Grosor >2 mm
Nivel de Clark >4
Localización en labio inferior
Tx de CEC
Inicial: Cx de Mohs con márgenes de seguridad
Bajo riesgo: Curetaje o cauterización
Metástasis: QT con 5-fluorouracilo + Cetuximab
Vía de transmisión del sarcoma de Kaposi
Sexual
Salival
Riesgo de cáncer en personas homosexuales
- SK
2.Carcinoma epidermoide anal
3.LNH
Tipos de sarcoma de Kaposi
SK clásico: Ancianos de origen mediterráneo
SK asoc. SIDA: Varones homosexuales en un 95%
SK asoc. inmunosupresión,qt o trasplante
Cuadro clínico de SK
Inicia en pies y se acompaña de:
Edema
Dolor
Ulceraciones
Superinfección
Puede afectar:
-Paladar
-Ganglios
-TGI (Sangrado oculto)
-Pulmones (Derrame pleural)
Dx de SK
Inicial: Clínico
Confirmatorio: Histopatológico por biopsia
Rx o endoscopia en caso de otras manifestaciones
