Dermatología

Question 1

Epidemiología de psoriasis

Answer 1

Gen relacionado: PSORS1 (cromosoma 6p)

HLA CW6 en 70% de casos

Asocia a artritis psoriásica con HLA-B27 en un 30%

Se presenta entre los 20-50 años

Question 2

Factores de riesgo de psoriasis

Answer 2

Enfermedades desencadenantes:
-Infección faríngea
-Sx metabólico
-Déficit vit.D
-Poca exposición al sol

Fármacos desencadenantes:
-Antipalúdicos
-Betabloqueadores
-Glucocorticoides sistémicos
-IECA´s

Question 3

Cuadro clínico de psoriasis

Answer 3

Placa eritematosa con escama plata adherida, bordes bien definidos y distribución simétrica

Question 4

Fenómenos presentes al raspado metódico de BROCQ

Answer 4

Signo de bujía: Descamación fina

Duncan-Duickley: Capa transparente al desprenderse la escama

Auspitz: Petequias en la lesión al desprenderse la escama

Question 5

Fenómenos característicos en psoriasis

Answer 5

Koebner: Lesiones psoriásicas después de un traumatismo

Anillo de Woronoff: Hipocromía perilesional

Question 6

Tipos de psoriasis

Answer 6

Vulgar: 80& Se presenta en zonas extensoras

Inversa: Zonas flexoras y pliegues

Eritrodermia: Afecta >90% SC

Gutata: Gotas rojo salmón posterior a infección estreptocócica

Pustular: Pústulas + fiebre

Ungueal: Onicodistrofia + signo de dedal

Question 7

Dx de psoriasis

Answer 7

PASI: Mide el nivel de descamación e induración

Gold Standard: Hiperqueratosis y acantosis

Question 8

Severidad en psoriasis

Answer 8

PASI >30 puntos

> 30% SCT

Question 9

Tx de psoriasis no grave con PASI o SCT <10

Answer 9

1era línea:
-Clobetasol (esteroide de potencia
media)
-Calcipotriol (análogo de vit.D3)
-Tazaroteno (Retinoide)

2da línea:
-Inhibidor de calcineurina

3ra línea:
-Alquitrán de hulla
-Ácido salicílico
-Urea

Mantenimiento: Urea al 15%

Question 10

Tx de psoriasis grave SCT >10% o PASI >10

Answer 10

1. Ciclosporina
2. Metotrexato
3. Acitretina

Si falla: Anti-TNF alfa

Question 11

Etiología del impétigo

Answer 11

1. S.Aureus
2. SBHGA

Question 12

Factores de riesgo para impétigo

Answer 12

Inmunosupresión
NSE bajo
Higiene deficiente
Lesiones en piel
Dermatosis previa

Question 13

Cuadro clínico de impétigo

Answer 13

No ampolloso:
-Pápulas, pústulas, costras
melicéricas
-Linfadenopatía

Ampolloso:
-Ampollas flácidas con collarete
escamoso
-Sin linfadenopatía

Question 14

Dx de impétigo

Answer 14

Inicial: Clínico

Auxiliar:
-Tinción de Gram
-Cultivo

Question 15

Tx de impétigo

Answer 15

1ra línea. Mupirocina tópica

2da línea:
-Dicloxacilina
-Amoxicilina-ac. clavulánico

Question 16

Complicaciones impétigo

Answer 16

GMN estreptocócica
Artritis séptica
Psoriasis en gotas
Erisipela
Osteomielitis

Question 17

Etiología del eritema multiforme

Answer 17

90% Infección por virus herpes simple

10% Fármacos

Question 18

Cuadro clínico de eritema multiforme

Answer 18

Eritema multiforme menor:
-Pápulas eritematosas
-Lesiones en tiro al blanco de
distribución acral
-Nikolsky negativo
-Recurrente

Eritema multiforme mayor:
-Máculas eritematosas
-Pápulo-vesículas
-Lesiones en tiro al blanco de
distribución acral
-Úlceras en mucosas 40-60%
-Nikolsky negativo

Question 19

Tx de EM

Answer 19

Menor: Esteroide tópico
Mayor: Esteroide sistémico

General:
-Retiro del fármaco
-Aciclovir (infección por VHS)

2da línea:
-Azatioprina
-Talidomida
-Dapsona
-Hidroxicloroquina

Question 20

Etiología del acné

Answer 20

Propionibacterium acnes (bacilo gram positivo)

Question 21

Factores de riesgo para acné

Answer 21

Hipersensibilidad androgénica

Predisposición familiar

Cambios hormonales propios de la menstruación

Question 22

Cuadro clínico y clasificación del acné

Answer 22

1. Acné comedónico:
   -Folículos cerrados por
   queratina
2. Acné vulgar:
   -Presencia de pápulas y pústulas de
   2-4 mm
3. Acné nodular:
   -Nódulos de 5-20 mm de tamaño
4. Nódulo-quístico:
   -Nódulos
   -Quistes
   -Formación de cicatrices

Question 23

Tx del acné

Answer 23

Grado 1: Tópico
-Tretinoina
-Peróxido de benzoilo

Grado 2 y 3: Tópico + Tetraciclina

Grado 4: Isotretinoina

Iniciar en 3er día de la menstruación y durante el periodo del tx y hasta 1 mes después usar anticonceptivo

Question 24

Referencia en acné

Answer 24

Nódulo-quístico
Riesgo o desarrollo de cicatrices
Dismorfofobia
Ausencia de mejoría en 6 meses post-tx

Question 25

Etiología de la pitiriasis versicolor

Answer 25

Más frecuente: Malassezia globosa ENARM: Malassezia furfur

Question 26

Cuadro clínico de Malassezia

Answer 26

Prurito leve Manchas hipo o hipercrómicas Escama fina que desprende al rascado (Signo de la uñada) Sensibilidad conservada

Question 27

Dx de pitiriasis versicolor

Answer 27

Microscopia con KOH: -Patrón de spaghetti con albóndigas Lámpara de Wood: -Lesiones liberan fluoresceína dorada

Question 28

Tx de pitiriasis versicolor

Answer 28

Lesiones tópicas: Shampoo de ketoconazol al 2% o flutrimazol al 1 % por 14 días Sistémico: Ketoconazol 200 mg por 10 días

Question 29

Factores de riesgo para dermatofitosis

Answer 29

Sudoración excesiva de manos y pies Diabetes Inmunocompromiso Esteroides tópicos Climas tropicales

Question 30

Epidemio de dermatofitosis

Answer 30

Tiña capitis más común a nivel mundial Tiña corporis frecuente en: -Climas húmedos, calientes o tropicales

Question 31

Clasificación de tiñas

Answer 31

Inflamatorias: Querión de Celso No inflamatorias: -T. Capitis -Pedis -Cruris -Corporis

Question 32

Clínica de dermatofitosis

Answer 32

Piel: -Placa bordes eritematosos, elevados, escama muy pruriginosa Cabello: -Zonas de alopecia,pustulas, costras eritematoescamosas Barba: -Absceso o pústulas inflamatorias Uñas: -Paquioniquia, hiperqueratosis subungueal, estrías ungueales

Question 33

Dx de tiñas

Answer 33

Inicial: Clínico Confirmatorio: -Tinción de KOH -Microscopia con luz de Wood Gold Standard: -Aislamiento con cultivo de Sabouraud

Question 34

Tx de tiñas

Answer 34

Corporis, cruris, manum: 1.Terbinafina tópica 2.Ketoconazol oral Capitis,barba u onicomicosis: 1.Terbinafina oral 2.Itraconazol oral

Question 35

Factores de riesgo de carcinoma espinocelular

Answer 35

Queratosis actínica Exposición a la luz solar VPH Inmunosupresión Radiación

Question 36

Cuadro clínico de CEC

Answer 36

Placa eritematosa + nódulo polimorfo Localización: -60% cara -Extremidades -Mucosas -Genitales No tienen telangiectasias por lo que se ulceran y sangran Cuerno cutáneo desarrolla CEC en un 20% Otras enfermedades: -Enfermedad de Bowden -Eritroplasia de queyrat

Question 37

Dx de CEC

Answer 37

Inicial: Clínico Confirmatorio: Biopsia escisional -Perlas de queratina Metástasis: RM o TAC

Question 38

Criterios de alto riesgo para CEC

Answer 38

Grosor >2 mm Nivel de Clark >4 Localización en labio inferior

Question 39

Tx de CEC

Answer 39

Inicial: Cx de Mohs con márgenes de seguridad Bajo riesgo: Curetaje o cauterización Metástasis: QT con 5-fluorouracilo + Cetuximab

Question 40

Vía de transmisión del sarcoma de Kaposi

Answer 40

Sexual Salival

Question 41

Riesgo de cáncer en personas homosexuales

Answer 41

1. SK 2.Carcinoma epidermoide anal 3.LNH

Question 42

Tipos de sarcoma de Kaposi

Answer 42

SK clásico: Ancianos de origen mediterráneo SK asoc. SIDA: Varones homosexuales en un 95% SK asoc. inmunosupresión,qt o trasplante

Question 43

Cuadro clínico de SK

Answer 43

Inicia en pies y se acompaña de: Edema Dolor Ulceraciones Superinfección Puede afectar: -Paladar -Ganglios -TGI (Sangrado oculto) -Pulmones (Derrame pleural)

Question 44

Dx de SK

Answer 44

Inicial: Clínico Confirmatorio: Histopatológico por biopsia Rx o endoscopia en caso de otras manifestaciones