Urología Flashcards
Tipo de cáncer testicular más frecuente
Células germinales:
-Seminomatosos 95%
-No seminomatosos
Características del tumor seminomatoso
-Más frecuente
-Sensible a radioterapia
-B-HCG elevada y AFP normal
Características de los tumores no seminomatosos
-Más metastásicos
-1-2% afecta testículo contralateral
-B-HCG Y AFP elevadas
Tumores testiculares no germinales
Sertoli: Virilización y feminización, asoc. a Sx de Peutz Jeghers
Leydig: Ginecomastia
Linfoma testicular: frecuente en >50 años, se asocia a LNH
Factores de riesgo de cáncer testicular
Criptorquidia
Hipospadia
Sx Klinefelter
Esterilidad
AHF primer grado de cáncer testicular
Porcentaje de personas con cáncer testicular que tuvieron criptorquidia
10%
Sitios de diseminación linfática
Ganglios retroperitoneales ipsilaterales
Mediastino posterior
Ganglios supraclaviculares izquierdos
Dx de cáncer testicular
Inicial: USG (Zona hipoecoica)
Gold Standard: Orquiectomía (Dx y Tx)
Auxiliares dx
Rx: Estadificación
DHL: Metástasis
TAC: Recurrencia o intraperitoneal
Estadificación de ca testicular
I: Limitado a testículo
-IA: Parénquima testicular
-IIA: Cordón espermático
-IIIA: Testículo
II: Ganglios + biomarcadores S0-1
III: Metástasis
-IIIA: Pulmonar + biomarcadores S0-
1
-IIIB: Pulmonar + biomarcadores S2
-IIIC: Otros órganos + biomarcadores S3
Tx de cáncer seminomatoso estadio I
-Vigilancia
-QT 1 ciclo con carboplatino
-RT
Tx de cáncer seminomatoso estadio II
-RT
-QT 3 o 4 ciclos con BEP:
.Bleomicina
.Etopósido
.Platino
Tx de cáncer seminomatoso estadio III
QT con 3 ciclos de BEP:
-Bleomicina
-Etopósido
-Platino
Tx de cáncer no seminomatoso
-Linfadenectomía retroperitoneal + QT esquema BEP
Prevención de cáncer testicular
Autoexploración mensual a partir de los 15 años
Tipo de cáncer prostático más frecuente
Adenocarcinoma prostático
Factores de riesgo ambientales
Obesidad y dislipidemia
Sx metabólico
DM
Ingesta de carnes o grasa
Factores de riesgo genéticos
-AHF de 1er grado con cáncer prostático
-Asociación con gen HPC 1 (1q 23-25)
Edad de tamizaje para cáncer de próstata
-A partir de los 40 años en personas
con factores de riesgo
-A partir de los 50 años en personas sin factores de riesgo
Tamizaje con APE
-<2.5: Tomar otro APE c/2 años
-2.5-3: Tomar APE anual
->3: Tomar nuevo APE en 1-3 meses:
.APE entre 3-5 tomar PSA libre:
->5.5 o <25% enviar a 2do nivel
para toma de biopsia
Dx de cáncer prostático
Detección oportuna:
-APE >5.5
-Tacto rectal anormal
Gold Standard: Biopsia transrectal
Características del tacto rectal anormal
-Nódulos
-Induraciones
-Borramiento del surco
-Consistencia pétrea
Indicaciones para Biopsia transrectal
-APE >5.5
-Tacto rectal anormal
-Tomar de 10-12 muestras
-Atb profiláctico
Auxiliares Dx de cáncer prostático
TAC: Estadificación
Gammagrama óseo: Valorar metástasis ósea sobretodo L4 y L5
Sitios más frecuentes de metástasis en cáncer próstatico
-Ganglios
-Hueso
-Hígado
-Pulmones
Escala de Gleason
Grado 1 (2-6 puntos): Bajo riesgo
Grado 2 y 3 (7 puntos): Moderado riesgo
Grado 4 y 5 (8-10 puntos): Alto riesgo
Tx de cáncer prostático
Bajo riesgo: Vigilancia activa
Moderado riesgo: Cx radical sin linfadenectomía pélvica y valorar RT
Alto riesgo: Cx radical con linfadenectomía y RT de deprivación androgénica
Esquema de castración química
Medroxiprogesterona + Ciproterona
Tiempo indicado de bloqueo adrenérgico
4-6 meses riesgo medio
2-3 años en riesgo alto
Tx en enfermedad resistente a castración
Abiraterona + Docetaxel
Afección ósea: Degarelix (antagonista LHRH)
Complicaciones de cáncer prostático
Más frecuente: disfunción sexual
Tiempo límite para niveles indetectables en PO de radical de próstata
3 semanas
