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ENARM > Gastroenterología > Flashcards

Gastroenterología Flashcards

1
Q

Causa de acalasia primaria

A

Alteraciones de la inervación
Reducción en el número de cuerpos neuronales en el plexo mientérico

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2
Q

Causas de acalasia secundaria

A

Enfermedad de Chagas
Lesión del nervio vago (funduplicaturas)

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3
Q

Cuadro clínico de acalasia

A

Dolor torácico post prandial
Disfagia progresiva a sólidos y luego líquidos
Regurgitación sin respuesta a IBP´s
Pérdida de peso leve en años o meses

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4
Q

Hallazgo en el esofagograma baritado

A

Imagen en pico de ave o cola de ratón

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5
Q

Gold Standard de acalasia

A

Manometría esofágica

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6
Q

Tx de elección en acalasia

A

Cardiomiotomía de Heller
-Realizar procedimiento antirreflujo (Toupet o Dor)

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7
Q

Indicaciones para cirugía con dilatación neumática

A

Pacientes de edad avanzada
Alto riesgo quirúrgico

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8
Q

Seguimiento en acalasia

A

Esofagograma anual
Endoscopia cada 10 años en riesgo de esofagitis y carcinoma epidermoide

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9
Q

Tx farmacológico de acalasia

A

BCC
Toxina botulínica 100 UI en no candidatos a cx o dilatación neumática

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10
Q

ERNE

A

Enfermedad por reflujo no erosiva:
-Exposición anormal al ácido
-Hipersensibilidad al ácido
-Sin lesiones en mucosa

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11
Q

ERE

A

Enfermedad por reflujo erosiva:
-Evidencia de lesiones en mucosa esofágica
-Esófago de Barrett

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12
Q

Medicamentos que reducen la presión del EEI

A

Calcio antagonistas
Beta bloqueadores
Anticolinérgicos
Nitratos
AINE´s
Sedantes

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13
Q

Factores que relajan el EII

A

Chocolate
Menta
CCK
Alimentos grasos

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14
Q

Clínica típica de ERGE

A

Reflujo+ácido:
-Pirosis
-Dolor torácico retroesternal
-Regurgitación alimentaria

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15
Q

Síntomas atípicos de ERGE

A

Dolor torácico no cardiaco
Asma
Neumonía
Faringitis de repetición
Disfagia

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16
Q

Prueba Dx inicial de ERGE

A

Prueba con IBP´s por 2 semanas
-Si hay alivio es prueba positiva
-Si no hay mejoría realizar panendoscopia

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17
Q

Gold Standard de ERGE

A

Ph-metría + impedancia:
-Positivo si obtienes un pH <4
-Síntomas típicos o atípicos

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18
Q

Tx farmacológico ERGE

A

Inicial:IBP´s por 2 semanas (pba terapéutica)
-Si es positivo aumentar dosis y continuar por 8-12 semanas
Alginatos y antiácidos:
-Alivio sintomático

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19
Q

Tx Qx ERGE

A

Funduplicatura tipo Nissen
-Paciente 25-35 años que no quiere
tx médico
-Falla al tx médico
Hernia hiatal >8cms:
-Plastía con colocación de malla protésica

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20
Q

Clasificación en esófago de Barrett

A

Clasificación de Praga

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21
Q

Tipo de lesión en esófago de Barrett

A

-Metaplasia de epitelio escamoso por epitelio columnar (cilíndrico)

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22
Q

Tx de esófago de Barrett

A

IBP´s + resección quirúrgica

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23
Q

Cáncer esofágico epidermoide

A

-Causas: Acalasia, enfermedad
celíaca,gastrectomía,vph,
tabaquismo y alcoholismo
-Se localiza en tercio medio
-Mal pronóstico

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24
Q

Adenocarcinoma esofágico

A

-Más frecuente
-Causas: Esófago de Barrett (40
veces), alcoholismo, tabaquismo,
ERGE, obesidad
-Se localiza en 1/3 medio esofágico

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25
Q

Cuadro clínico de cáncer de esófago

A

Disfagia progresiva a sólidos y luego líquidos + Pérdida rápida de peso
Otros:
STDA
Dolor torácico
Tos
Disfonía
Sx paraneoplásicos

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26
Q

Sitios frecuentes de neoplasia del cáncer esofágico

A

Ganglios linfáticos (más frecuente)
Pulmones

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27
Q

Dx de cáncer esofágico

A

Inicial: Esofagograma baritado (signo de manzana mordida)
TAC toracoabdominal
-Evalúa extensión tumoral
-Estadificación TNM
Confirmatorio: Endoscopia + toma de biopsia (cepillado)

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28
Q

Tx de elección en cáncer de esófago

A

Esofagectomía + Resección linfática regional + QT (Cisplatino) + RT

29
Q

Tx en cáncer esofágico irresecable

A

QT + RT
-Cisplatino, Taxanos, gemcitabina, trastuzumab

30
Q

Tx qx paliativo de cáncer de esófago

A

Gastrostomía y exclusión
Endoscópico:
-Láser
-Dilatación
-Prótesis expandible

31
Q

Sitios de presentación del cáncer gástrico

A

Tercio proximal 37%
Tercio distal 30%
Tercio medio 20%
Involucro global 13%

32
Q
A
33
Q

Genes asociados en la aparición de cáncer gástrico

A

K-RAS
Cadherina E

34
Q

Factores de riesgo para cáncer gástrico

A

> 55 años
Alimentos (ahumados, altos en sodio, nitrosaminas)
Tabaquismo
Infección por H.Pylori
Lesiones precursoras

35
Q

Lesiones precursoras para la aparición de cáncer gástrico

A

Gastritis atrófica
Enfermedad de Menetrier
Anemia perniciosa

36
Q

Sitios de metástasis del cáncer gástrico

A

Nódulo de Virchow: Supraclavicular
Krukenberg: Ovárico
Nódulo de la hermana Mary Joseph: Adenopatía periumbilical
Escudo de Blumberg: Fondo de saco
Hematógeno: Hígado o pulmón

37
Q

Clínica de cáncer gástrico

A

Sangrado
Pérdida de peso
Saciedad temprana
Vómito persistente (afección pilórica)

38
Q

Dx de cáncer gástrico

A

Inicial: Endoscopia
Confirmatorio: Toma de biopsia 3 tomas (ideal 8 tomas)
TAC toraco abdominal: Estadifica el cáncer

39
Q

Tx de cáncer gástrico

A

Elección curativo:
-Mucosectomía (lesión < 30 mm)
-Gastrectomía
Invasión de la muscular propia:
-5- fluorouracilo
-Leucovorin
Dexametasona+Ondasetrón
-Control nauseoso

40
Q

Tx paliativo de cáncer gástrico

A

Resección quirúrgica paliativa
Esquema triple quimioterápico
-Docetaxel o Epirrubicina
-Cisplatino
-Fluorouracilo

41
Q

Sitios frecuentes de CUCI

A

Recto 25%
Recto y sigmoides 25-50%
Pancolitis 33%

42
Q

Factores de riesgo para CUCI

A

Hipersensibilidad a la proteína de la leche
Consumo de azúcar refinada
Gen BW 53
Expresión de p-ANCA (formas resistentes)

43
Q

Factores protectores para CUCI

A

Raza hispana
Zonas rurales
Tabaquismo
Uso de estatinas

44
Q

Síntomas intestinales de CUCI

A

Diarrea sanguinolenta (hematoquezia o rectorragia)
Distensión abdominal
Fiebre

45
Q

Síntomas extraintestinales de CUCI

A

Colangitis esclerosante
Uveítis
Episcleritis
Eritema nodoso
Pioderma gangrenoso

46
Q

Dx laboratorial de CUCI

A

Bh con anemia
Elevación de VSG y PCR
Disminución de calcio, potasio, magnesio y albúmina
p-ANCA positivo (resistente a tx)

47
Q

Hallazgos endoscópicos de CUCI

A

Afección continua inflamatoria de la mucosa intestinal con:
Pseudopólipos
Edema
Ulceraciones
Friabilidad

48
Q

Hallazgos histológicos de CUCI

A

Aspecto pseudo velloso por:
Deformidad de las criptas
Infiltrado de PMN
Abscesos en vellosidades

49
Q

Tx de CUCI

A

Formas leve o moderada: Mesalazina
Forma grave: Azatioprina o Prednisona
-Refractario dar Infliximab
Fulminante: Hidrocortisona con Ciclosporina
Crónica: Sulfasalazina, Olsalazina

50
Q

Complicaciones de CUCI

A

Megacolon tóxico
Perforación
Malignización

51
Q

Factores protectores de Crohn

A

Dieta rica en zinc
Raza hispana
Zonas rurales
Uso de estatinas

52
Q

Factores de riesgo de Crohn

A

Alergia a proteína de la leche
Ingesta de azúcar refinada
Asociación de gen HLA-A2 + NOD2/CAR15
Caucásico (judíos)
Uso de estrógenos puros
Tabaquismo

53
Q

Clínica de Crohn

A

Depende el sitio afectado:
-Estómago: Síntomas de EUP
-Intestino delgado: Dolor abdominal y diarrea
-Intestino grueso: Dolor abdominal + diarrea sanguinolenta

54
Q

Proteína asociada a Crohn

A

Anticuerpos ante-saccharomyces cerevisae

54
Q

Síntomas extra-intestinales de Crohn

A

Eritema nodoso
Uveítis
Estomatitis aftosa
Artritis
Colelitiasis
Litiasis renal

55
Q

Hallazgos endoscópicos en Crohn

A

Inflamación discontinua (parches)
Patrón en empedrado
Fisuras
Fístulas
Úlceras aftoides

56
Q

Hallazgos histológicos de Crohn

A

Granulomas no caseificantes
Metaplasia foveolar
Inflamacíon transmural

57
Q

Hallazgos laboratoriales en Crohn

A

Elevación de VSG y PCR
Disminución de k,Mg,Ca y Alb
Toxina anti clostridium difficile
Bh con anemia
Calprotectina fecal

58
Q

Tx de Crohn

A

Inducción a la remisión:
-Esteroides (budesonida)
Mantenimiento de remisión:
-Azatioprina, 6 mercaptopurina o MTX
-Metronidazol en caso de perforación
Enfermedad refractaria:
-Infliximab o Adalimumab

59
Q

Complicaciones de Crohn

A

Obstrucción intestinal
Úlceras aftosas
Fístulas
Cálculos de oxalatos

60
Q

Genes relacionados al desarrollo de enfermedad celíaca

A

HLA-DQ
HLA-DQ2

61
Q

Factores protectores de enfermedad celiaca

A

Infección por H.pylori
Lactancia materna

62
Q

Factores de riesgo para enfermedad celíaca

A

DM1
Tiroiditis de Hashimoto
Colitis linfocítica
Sx Turner
Sx Down

63
Q

Clínica de enfermedad celíaca en niños

A

Retraso en el crecimiento
Hipotonía
Palidez
Distensión abdominal
Deficiencia de hierro

64
Q

Clínica de enfermedad celíaca en adultos

A

Sx malabsorción
Diarrea crónica
Esteatosis
Distensión abdominal
Pérdida de peso

65
Q

Dx de enfermedad celiaca

A

Inicial: SEGD
-Distensión de asas intestinales
-Distorsión del patrón mucoso
Elección: Biopsia intestinal
Confirmatorio
-Biopsia 1 año después de haber retirado la gliadina

66
Q

Biomarcadores anti IgA en enfermedad celíaca

A

Antigliadina
Antiendomisio
Anti transglutamina tisular

67
Q

Tx de enfermedad celíaca

A

Retirar gluten de la dieta
Si es refractario dar esteroides
Suplementar B9, B12, Fe

68
Q

Complicaciones de enfermedad celiaca

A

-LNH (Principal)
-Ca de intestino
-Cáncer de esófago, orofaringe y páncreas

ENARM (25 decks)

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