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ENARM > Crecimiento y desarrollo > Flashcards

Crecimiento y desarrollo Flashcards

1
Q

Tiempo recomendado para la lactancia materna

A

Exclusiva: 6 meses

Complementaria: 2 años

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2
Q

Lactancia Materna Exclusiva

A

-Alimentación del lactante con leche
materna o de otra mujer.

-No se alimenta con ningún otro
suplemento sólido o líquido.

-Se recomienda dar por 6 meses

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3
Q

Lactancia materna predominante

A

Alimentación con leche materna o de otra mujer +:

-Líquidos
-Infusiones
-Vitaminas

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4
Q

Lactancia materna complementaria

A

Alimentación del lactante con leche materna +:

-Sólidos
-Semisólidos
-Leche no humana

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5
Q

Calostro

A

Se produce los primeros 5 días de
vida
Amarillenta (Beta carotenos) y densa
Alto contenido en:
-Vit.A y E -Proteínas
-Ig A
Menor contenido de grasa y lactosa que la leche humana
Contiene factor de crecimiento intestinal

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6
Q

Leche de transición

A

Se produce entre el 5-15 día:

-Intermedio entre el calostro y leche
madura

-Alto contenido de lactosa, vitaminas
y lípidos

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7
Q

Leche madura

A

Se produce después de 15 días de vida:

-70% proteínas del suero y 30%
caseína

-Contiene lactoalbúmina,
lactoferrina (bacteriostático) e
inmunoglobulinas

-Factor bifidus (promueve
lactobacilos)

-Ác. grasos poliinsaturados Omega 3
y 6 (maduración del SNC)

-Glucosa, lactosa y oligosacáridos

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8
Q

Beneficios de la lactancia materna en el RN

A

Disminuye el riesgo de:
-Infecciones
-Retinopatía del prematuro
-Enterocolitis necrosante
-Sx de muerte súbita neonatal
-Enfermedad inflamatoria intestinal
-Obesidad
-Displasia broncopulmonar
-Sepsis

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9
Q

Beneficios de la lactancia materna para la madre

A

Disminuye el riesgo de hemorragia post-parto
Disminuye el riesgo de neoplasias ováricas o mamarias
Prolonga la amenorrea
Más económico

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10
Q

Conservación de la leche materna

A

1 día en el hospital
2 días en la casa
3-4 hrs a temperatura ambiente
5-6 meses congelada

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11
Q

Componentes de los biberones

A

Polietileno: Reduce la concentración de IgA

Acero inoxidable: Reduce el conteo y la viabilidad celular

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12
Q

Contraindicaciones absolutas de la lactancia materna

A

Lesiones herpéticas activas en pecho
Infección por VIH
Galactosemia y fenilcetonuria
Abuso de alcohol y drogas
QT y RT
Infección linfotrópica

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13
Q

Fármacos contraindicados en lactancia materna

A

Hipoglucemiantes orales
Diuréticos
Clozapina
Metotrexate
Ribavirina
———————-
Litio
Ganciclovir
Tetraciclina
Cloranfenicol
IFN pegilado

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14
Q

Enfermedades especiales

A

Galactosemia: Usar fórmula libre de galactosa

Enfermedad de jarabe de arce: Usar fórmula libre de leucina o isoleucina y valina

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15
Q

Medicamento indicado para aumentar la producción de leche materna en RNP

A

Domperidona 10 mg cada 8 horas

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16
Q

Posiciones adecuadas para lactancia materna

A

Paladar hendido
-Colocar el labio hendido en la parte
superior del tórax
-Ocluir con el dedo el labio hendido
y dar soporte a la mejilla

Niño hipotónico
-Posición cruzada
-posición de balón de fútbol

Queilopalatosquisis bilateral (labio hendido)
-Posición de caballito

Anquiloglosia
-Sangrado oral, pobre succión o
dolor mamario
-Tx: Buena respuesta a frenectomía,
frenuloplastia o frenotomía

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17
Q

Lactancia materna y tuberculosis

A

-El tx antifímico a la madre evita el
desarrollo de tb en el niño

-Para dar LM se debe extraer la
leche del pezón en forma adecuada
y ser administrada por otro familiar

-Se puede alimentar al seno
materno si el RN presenta 2
baciloscopias negativas (BAAR-)

-Inmunoprofilaxis con Isoniazida y
después inmunización BCG

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18
Q

LM y hepatitis

A

-Madre con hepatitis B puede
amamantar siempre y cuando no
haya sangrado o lesiones en piel

Madre con hepatitis C:
-Cuadro subclínico o crónico sin tx
antiviral: Puede amamantar

-En tx con Ribavirina o IFN pegilado:
Contraindicada LM

-Coinfección con VIH:
Contraindicada LM

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19
Q

LM y VIH

A

-Lactancia materna es principal FR
para VIH
-Contraindicada LM en VIH

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20
Q

Antivirales seguros en lactancia materna

A

Aciclovir
Famciclovir
Oseltamivir

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21
Q

Antivirales contraindicados en LM

A

Ganciclovir
Valganciclovir
Amantadina
IFN alfa 2B

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22
Q

Antifúngicos compatibles con lactancia materna

A

Nistatina
Ketoconazol
Fluconazol
Miconazol
Itraconazol

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23
Q

Antifúngicos contraindicados en lactancia materna

A

Anfotericina B
Caspofungina
Griseofulvina
Terbinafina
Flucitosina

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24
Q

Anticonvulsivos indicados en lactancia materna

A

Carbamazepina
Valproato
Fenitoína

Lamotrigina: Vigilar síntomas de letargia, hipotonía o pobre succión

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25
Q

Anticonvulsivos contraindicados en lactancia materna

A

Benzodiacepinas
Etosuximida
Primidona
Fenobarbital

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26
Q

Antibióticos contraindicados en lactancia materna

A

Tetraciclinas:
-Decoloración dental
-Depósito en esmalte dentario

Clindamicina:
-Colitis pseudomembranosa

Cloranfenicol:
-Sx del niño gris
-Anemia aplásica

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27
Q

Parámetros a evaluar en la consulta del niño sano

A

Edad
Peso
Talla
PC
Desarrollo psicomotor
Valoración nutricional
Orientación a la madre

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28
Q

Número de consultas conforme a la edad del infante

A

Primeros 30 días: 2 consultas
-A los 7 y 28 días

1 mes - 12 meses: 6-12 consultas

1 año - 4 años: 1 consulta c/6 meses
-2 consultas al año

> 5 años: 1 consulta anual

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29
Q

Frecuencia de consultas en infantes con desnutrición o talla baja

A

Cada 30 días en menores de 5 años

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30
Q

Mejor indicador antropométrico para la edad gestacional

A

Perimétro cefálico

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31
Q

Causas de perímetro cefálico aumentado

A

Hidrocefalia
Derrame subdural

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32
Q

Causas de perímetro cefálico reducido

A

Prematuridad
Craneosinostosis
Microcefalia

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33
Q

Valores normales de PC

A

Al nacimiento: 34 cms
Primer mes: 37.5 cms (0.5-0.8
cms/sem)
1 año: 45-46 cms
2 años: 48-49 cms
Preescolar: 51 cms
Escolar: 53.8 cms

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34
Q

Datos de alarma neurológicos del crecimiento y desarrollo

A

Microcefalia
Macrocefalia
Hipotonía
Movimientos oculares anormales
Arreflexia osteotendinosa generalizada

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35
Q

Cierre fontanelar

A

Fontanela anterior: 18 meses
Fontanela posterior: 6 meses

36
Q

Medición del peso en infantes

A

<2 años: báscula para bebés
>2 años: Báscula para adultos

37
Q

Ganancia ponderal por edad

A

1er semana:
-Período hebdomadario (Pérdida
ponderal del 10%)

15 días: Recupera peso al nacer

30 días: Gana 30 grs/día (750 grs)

3-4 meses: 20 grs/día

5 meses: Duplica peso al nacer

1 año: Triplica peso al nacer

2 años: Cuadruplica peso al nacer

Preescolar: Gana 2 kg/año

Escolar: Gana 3-3.5 kg/año

38
Q

Fórmulas para determinar el peso

A

3-12 meses:
-Edad (meses) + 9 / 2

2-6 años:
-Años x 2 + 8

7-10 años:
-Años x 2 +10

11-13 años:
-Años x 3 + 13

39
Q

Medición de la talla en infantes

A

<2 años: Infantómetro
>2 años: Estadímetro

40
Q

Ganancia de estatura por edad

A

Primeros 30 días: 3-4 cms

1er año: 2.1 cms (76 cms) gana 50%
de talla al nacer

2do año: 1 cm (86 cms)

3er año: 3 pies (91 cms)

4to año: Doble de la talla al nacer
(101 cms)

Preescolar- escolar: 6 cms x año

Escolar - pubertad: 5-7.6 cms x año

41
Q

Fórmulas para calcular talla

A

<2 meses: Meses x 2 + 54

2-12 años: Años x 6 + 77

> 4 años general: (Años -4) x 5 + 100

42
Q

Referencia a 2do nivel

A

Niños con ganancia de estatura:
-Por debajo de percentil 25
-Ganancia <4.5 cms por año en
edad escolar
Desnutrición u obesidad

43
Q

Dosis preventiva de vitamina D

A

0-6 meses: 400 UI/día los primeros
días de vida
6-12 meses: 400-600 UI/día

44
Q

Controles recomendados en el control del niño sano

A

Oftalmológico
28 días- 6 meses:
-Valorar comportamiento visual
-Identificar alteraciones oculares

6 meses - 2 años:
-Realizar prueba oclusiva para dx de
ambliopía o estrabismo

> 2 años:
-Valorar agudeza visual con optotipos infantiles

Audiológicos
-Identificar hipoacusia en <3 meses
-Tratar hipoacusia en <6 meses

45
Q

Tiempo recomendado para ver televisión en niños

A

<1.5 horas

46
Q

Causa principal de muerte en niños de 1-5 años

A

Quemadura o caídas

47
Q

Tiempo recomendado para la valoración de salud bucal y promoción de hábitos saludables

A

-RN
-12 meses
-2,4 y 5 años

48
Q

Periodo recomendado para la detección de déficit de hierro y EDH

A

Niños sin factores de riesgo:
- 9 meses a 1 año

Niños con factores de riesgo:
- 6 meses a 9 meses

49
Q

Reflejo de succión

A

-Aparece entre las 32-34 SDG
-Se estimula colocando el dedo en
los labios.
-Va a haber movimiento de succión
rítmico
-Desaparece a los 4 meses

50
Q

Reflejo de tono asimétrico

A

-Aparece a las 36 SDG

-Se gira la cabeza del bebé a un lado

-Hay extensión del brazo del mismo
lado hacia donde se giró

-Flexión del brazo contralateral

-Desaparece a los 4 meses

51
Q

Reflejo de marcha automática

A

Aparece a las 34 SDG

Con el bebé tomado por el tórax se coloca en bipedestación

Comenzará a dar una serie de pasos

Desaparece al cuarto mes de vida

52
Q

Reflejo de presión palmar

A

Aparece a las 28 SG

Con el dedo presionas la palma del bebé

Hay flexión refleja de los dedos de la mano

Desaparece a los 3-4 meses

53
Q

Reflejo de Moro

A

Aparece a las 32 SDG

Dejar caer la cabeza a 3 cms

Hay extensión y aducción de extremidades superiores

Desaparece a los 4-6 meses

54
Q

Reflejo de presión plantar

A

Aparece a las 30 SDG

Con el dedo se presiona la almohadilla de la planta del pie

Hay flexión de los ortejos

Desaparece a los 6-9 meses

55
Q

Hitos del desarrollo primeros 3 meses

A

1er mes:
-Fija la mirada a 30-40 cms
-Reconoce la voz de la madre

2do mes:
-Sonrisa social
-Levanta la cabeza en posición
prona

3er mes:
-Sostén cefálico
-Pinza gruesa
-Agarra objetos

56
Q

Hitos del desarrollo de 4 - 8 meses

A

4 meses:
-Gira sobre sí mismo
-Reconoce a la madre

6 meses:
-Se sienta sobre sí mismo
-Balbucea
-Pasa objetos de una mano a otra
-Sostiene una botella

8 meses:
-Oposición del pulgar

57
Q

Hitos del desarrollo de los 9-18 meses

A

9 meses:
-Gatea
-Dice papá y mamá de forma
indistinta
-Se despide con la mano

12 meses:
-Camina por sí solo
-Dice mamá y papá de forma específica

15 meses:
-Apila 2 cubos
-Camina en reversa
-Usa cuchara y vaso
-Dice de 3-6 palabras

18 meses:
-Apila 4 cubos
-Dice más de 6 palabras
-Se desviste
-Corre

58
Q

Hitos del desarrollo de los 2 a los 5 años

A

2 años:
-Apila 6 cubos
-Forma una torre
-Sube y baja escaleras
-Conoce las partes de su cuerpo
-Conoce el concepto del hoy

3 años:
-Camina alternando los pies
-Lenguaje entendible a extraños en
un 75%
-Conoce el concepto del ayer y el
mañana
-Apila 8 bloques

4 años:
-Se viste solo
-Copia un círculo
-Salta en un pie

5 años:
-Pronuncia la R y la S
-Marcha talón-pie
-Comprende el concepto de la
muerte
-Copia un cuadrado

6 años:
-Copia un triángulo
-Se balancea 6 segundos con cada
pie
-Define palabras
-Entiende derecha e izquierda

59
Q

Estados con mayor índice de desnutrición

A

Chiapas
Oaxaca
Veracruz

60
Q

Epidemiología de la desnutrición

A

Edad de mayor aparición:
-6-36 meses

Forma más frecuente de desnutrición en México:
-Desnutrición crónica

Causa mayor de desnutrición:
-Bajo nivel educativo de la madre

61
Q

Factores de riesgo para desnutrición

A

Peso o talla bajo
Retardo psicomotor
Ausencia de lactancia materna
Inicio tardío de ablactación
Discapacidad en el menor
Hermano <1 año
Muerte por desnutrición en algún miembro familiar
Infecciones crónicas en familia

62
Q

Etiología de la desnutrición

A

Primaria: Aporte deficiente de nutrientes

Secundaria: Enfermedades orgánicas
-Mala digestión
-Absorción deficiente

Mixta: Déficit de aporte más infección

63
Q

Kwashiorkor

A

Deficiencia energético-proteica (agudo):

-Edema
-Hipoalbuminemia
-Atrofia y dermatosis
-Esteatosis hepática
-Letargia

64
Q

Marasmo

A

Deficiencia energético-calórica (crónico):

-Emaciación
-Disminución de pliegues
-Disminución de músculo
-Disminución de grasa
-Astenia

65
Q

Signos universales de la desnutrición

A

Dilución bioquímica:
-Proteínas -Electrolitos
-Osmolaridad

Hipofunción:
-SNC -SGI
-Sist. respiratorio -Inmunológico

Atrofia:
-Muscular -Adiposa
-Osificación -Peso y talla

66
Q

Definiciones en desnutrición

A

Emaciación: Peso muy bajo para la
altura (agudo)

Desmedro: Altura muy baja para la
edad (crónico
agudizado)

67
Q

Indicador más apropiado para evaluar desnutrición

A

Talla baja

68
Q

Nivel de perímetro braquial para dx de desnutrición en niñas y niños de 6-59 meses de edad

A

133 mm

69
Q

Clasificaciones para desnutrición

A

Peso para la edad:
-Gómez
-Score Z

Peso para la talla:
-Waterlow
-Score Z

Talla para la edad:
-Waterlow
-Score Z

70
Q

Herramientas utilizadas para la detección de hipoacusia neonatal

A

Potenciales evocados
Otoemisiones acústicas

71
Q

Clasificación por severidad de acuerdo a escala de Gómez en peso para la edad

A

Normal: 90-100%
Leve: 75-90%
Moderada: 60-75%
Severa: <60%
Mortalidad elevada: <10%

72
Q

Clasificación Score Z en peso para la edad

A

Normal: +1 a -1
Leve: -1 a -2
Moderada: -2 a -3
Severa: <-3

73
Q

Fórmula para calcular porcentaje de peso para la edad y peso para la talla

A

Peso real / peso ideal x 100 = % peso
p/edad

74
Q

Peso para la talla

A

Se utiliza la clasificación de:
-Waterlow y Score Z

Si se obtiene un déficit de 10-20%:
-Tx ambulatorio

Si se obtiene un déficit de >20%:
-Hospitalización

75
Q

Clasificación de Waterlow de peso para la talla

A

Normal: 90-100%
Leve: 81-90%
Moderado: 70-80%
Severo: <70%

76
Q

Clasificación Score Z peso para la talla

A

Normal: +1 a -1
Leve: -1 a -2
Moderado: -2 a -3
Severo: <-3

77
Q

Clasificación de Waterlow talla para la edad

A

Normal: 95-100%
Leve: 90-95%
Moderado: 85-89%
Severo: <85%

78
Q

Clasificación Score Z talla para la edad

A

Alta: +2
Normal: +1.99 a -1.99
Baja: <-2

79
Q

Puntuación para la categorización de desnutrición con base a Waterlow

A

Se toman los parámetros:
-P/T (Eje de las X)
-T/E (Eje de las Y)

Se considera en rango normal a los resultados nutricionales:
-Normal
-Leve

Se considera en bajo rango a los resultados nutricionales:
-Moderado
-Severo

80
Q

Categorización de la desnutrición con base a Waterlow

A

Normal:
-T/E normal
-P/T normal

Agudo: Emaciación
-T/E bajo
-P/T normal

Crónico armonizado:
-T/E normal
-P/T bajo

Crónico agudizado: Desmedro
-T/E bajo
-P/T bajo

81
Q

Criterios de desnutrición severa

A

-P/E <60%
-P/T <70%
-Emaciación visible sobretodo en
tórax y glúteos
-MUAC <110 mm (actual <115 mm)

82
Q

Tx de desnutrición

A

-Tratar y prevenir deshidratación,
hipotermia e hipoglucemia
-Corregir DHE
-Corregir carencia de
micronutrientes
-Dieta hipocalórica (proteica
1gr/kg/día)
-Tratar o prevenir infecciones

83
Q

Esquema antibiótico en desnutrición

A

Sin complicaciones:
-Trimetoprim/Sulfametoxazol

Complicaciones:
-Ampicilina o Gentamicina

Sin mejoría en 48 hrs:
-Cloranfenicol IV

84
Q

Complicaciones

A

Hipoglucemia
Hipotermia
DHE
Infecciones

85
Q

Referencia en desnutrición

A

Niños de 0-5 años
Perímetro braquial <11.5 cms
Z Score P/T <-2

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