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ENARM > Infectología pediátrica > Flashcards

Infectología pediátrica Flashcards

1
Q

Criterios de faringoamigdalitis de repetición

A

-7 veces en 1 años
-5 veces en 2 años
-3 veces en 3 años

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Q

Etiología de faringoamigdalitis

A
  1. Viral (90%)
  2. Bacteriano: S. beta hemolítico del grupo A
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3
Q

Cuadro clínico de faringitis viral

A

-Tos
-Conjuntivitis
-Coriza
-Odinofagia
-Úlceras corneales

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4
Q

Cuadro clínico de faringitis bacteriana

A

-Ausencia de tos
-Fiebre >38 grados
-Adenopatía
-Exudado amigdalino
-Odifnofagia

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5
Q

Criterios de Centor

A

-Fiebre >38 grados = 1 punto
-Ausencia de tos = 1 punto
-Adenopatía cervical anterior = 1 punto
-Exudado amigdalino = 1 punto
-Edad 3-14 años = 1 punto
-15-44 años= 0 puntos
->45 años= -1 punto

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6
Q

Interpretación de criterios de Centor

A

0-2 puntos= FA viral -> Tx sintomático
3-5 puntos= FA bacteriana -> Tx atb y prueba rápida (si hay recurso)

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7
Q

Indicaciones de cultivo faríngeo
(Gold Standard)

A

-Sin mejoría al tx
-Fiebre >3 días
-Adolescentes o adultos con antígeno negativo pero alta sospecha

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8
Q

Tx de faringoamigdalitis

A

1ra línea: Penicilina G benzatínica
- <27 kgs: 600,000 UI
->27 kgs: 1,200,000 UI
2da línea: 3 dosis de penicilina procaínica (400,000) + 1 dosis de penicilina benzatínica.
3ra línea: Penicilina oral (V potásica)
Alergia: Eritromicina
Recurrencia:
-Clindamicina
-Amoxi-clav
-Penicilina G benzatínica o la misma usada + Rifampicina

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9
Q

Tx de erradicación

A

-Se inicia 9 días después de iniciado el cuadro
-Dar atb x 10 días
-Tomar cultivo a los 7 días de iniciado el atb
-Esquema de erradicación
.Penicilina G benzatínica 1,200,000 UI c/21 días x 3 meses

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10
Q

Complicaciones supurativas en FA

A

-Absceso
-Sinusitis
-Otitis

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11
Q

Complicaciones no supurativas

A

-Fiebre reumática
-GMN
-Escarlatina

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12
Q

Referencia

A

> 3 días con fiebre
Falla al tx
Comórbidos (DM, CV, Inmunosupresión)
Datos de alarma:
-Estridor
-Sialorrea
-Absceso
-Epiglotitis

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13
Q

Factores de riesgo no modificables en OMA

A

-Masculino
-Edad
-Caucásico
-Prematura
-Historia de atopia
-Inmunodeficiencia
-Genética
-anormalidad craneofacial
-Disfunción de la trompa de Eustaquio

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14
Q
A
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15
Q

Factores de riesgo modificables en OMA

A

-Obesidad
-Tabaquismo pasivo
-Asistencia a guardería
-Falta de LME
-Uso de chupón o biberón

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16
Q

Etiología viral de OMA

A

1.VSR
2.Rinovirus
3.Adenovirus
4.Parainfluenza

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17
Q

Etiología bacteriana de OMA

A
  1. H. Influenzae tipo B
  2. S. Pneumoniae
  3. M.Catarrhalis
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18
Q

Síntomas de OMA

A

-Otalgia
-Fiebre
-Incomodidad que puede afectar la actividad o el sueño

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19
Q

Dx clínico de OMA

A

-Síntomas de OMA en <48 hrs
-Signos de OMA (enrojecimiento o MB timpánica amarilla)
-Presencia de líquido en OM

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20
Q

Datos clínicos de líquido en oído medio

A

-Hipomotilidad de membrana timpánica
-Perforación
-Abombamiento

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21
Q

Dx OMA

A

-Inicial: Clínico
-Elección: Otoscopia neumática (hipomotilidad de MT)
-Alt: Timpanometría
-Timpanocentésis: Dx y Tx
-RMN: Complicaciones intracraneales
-TAC: Complicaciones intra temporales

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22
Q

Indicaciones de timpanometría

A

-Imposibilidad de otoscopia
-Intolerancia a otoscopia
-Necesidad de dx previo a cx
-Obstrucción de CAE por cerumen o genético (Sx Down)

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23
Q

Criterios de severidad en OMA

A

-Fiebre >39 grados
-Otalgia intensa
-Otorrea >48 hrs
-Recurrencia

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24
Q

Recurrencia en OMA

A

-3 episodios en 6 meses
-4 episodios en 12 meses

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25
Q

Criterios de Atb en OMA

A

-<2 años
->2 años con OMA severo o bilateral
-Complicaciones intracraneales
-Comorbilidades (amigdalitis y sinusistis)
-Padres que no garantizan seguimiento

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26
Q

Factores de riesgo para bronquiolitis

A

<2500 grs
Cardiopatía congénita
Enfermedad pulmonar crónica del prematuro
Nivel socioeconómico bajo en invierno y primavera

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27
Q

Epidemiología de bronquiolitis

A

-Predomina en <2 años
-Hospitalizaciones del 90% en <1 año
-Puede presentarse de forma esporádica o epidémica entre los meses de Noviembre-Marzo

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28
Q

Clínica de bronquiolitis

A

-Rinorrea
-Tos
-Dif. respiratoria
-Sibilancias o estertores crepitantes
-Hiperinsuflación
-Taquipnea

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29
Q

Taquipnea en resp/min.

A

-0-2 meses >60 rpm
-2-12 meses >50 rpm
-1-5 años >40 rpm
->5 años >20 rpm

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30
Q

Criterios de la escala de Wood-Downes Ferres

A

-Sibilancias
-Tiraje
-FC
-FR
-Cianosis
-Ventilación

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31
Q

Puntaje Wood-Downes

A

1-3 Bronquiolitis leve
4-7 Bronquiolitis moderada
8-14 Bronquiolitis severa

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32
Q

Tx de Bronquiolitis

A

Se debe saber si hay antec. de asma, alergia o atopia:
-No hay -> Primero descartar atopia y solución salina hipertónica al 3%
-Sí hay -> Administrar de 1-2 disparos de Salbutamol
Paracetamol en caso de fiebre >38 grados
O2 en caso de SatO2 <90%

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33
Q

Indicaciones de Palivizumab en bronquiolitis

A

-<2 años con displasia broncopulmonar
-Cardiopatía cianógena
-Cardiopatía acianógena que requiera cirugía correctiva

34
Q

Referencia en bronquilitis

A

-<3 meses
-Sat O2 <90%
-Deshidratación
-Prematurez
-Hermano fallecido <5 años por enfermedad respiratoria
-Apnea

35
Q

Indicaciones para tubo de ventilación en OMA

A

-Hipoacusia con lenguaje normal
-OMA recurrente
-OMD >6 meses
-Mastoiditis u otras complicaciones intracraneales

36
Q

Vigilancia 24-48 hrs en OMA

A

-OMA leve o con afección severa unilateral
-Los padres deben monitorizar de 48-72 hrs

37
Q

Tx atb OMA

A

Enf. leve:
-Amoxicilina 80-90 mg/kg/ día 2-3 d
Enf. severa:
-Amoxicilina-ácido clavulánico
Si es alérgico:
-Leve: Cefalosporina de 2da o 3ra generación
-Grave: Claritromicina

38
Q

Serotipos graves de S.Pneumoniae

A

-1,5 y 14

39
Q

Factores de riesgo del huésped en NAC

A

-Prematurez
-Bajo peso
-VA artificial
-Desnutrición
-Aumento pH gástrico
-Fibrosis quística
-Cardiopatía congénita
-Enfermedad neuromuscular

40
Q

F.R. en el ambiente para NAC

A

-Madre adolescente
-NSE bajo
-Hacinamiento
-Guarderías
-Tabaquismo
-Estacionalidad
-Esquema vacunal incompleto
-LME <3 meses

41
Q

Criterios clínicos de severidad para NAC

A

-Sat. O2 <90%
-Dificultad respiratoria
-Taquicardia p/edad
-Taquipnea p/edad
-Tiraje intercostal
-Quejido respiratorio
-Incapacidad p/ alimentación VO
-Letargia o reducción del estado de conciencia

42
Q

Patrón radiográfico en NAC

A

-Infiltrados alveolares
-Consolidación lobar y segmentaria unilateral
-Neumonía redonda

43
Q

Tx NAC leve

A

Elección: Amoxicilina VO
Alergia: Macrólido o Doxiciclina

44
Q

Tx de NAC severa

A

-Elección: Penicilina G I.V.
-Alergia leve: Cefalosporina 2da generación
-Alergia severa: Macrólido o Doxiciclina
-Resistencia: Cefalosporina de 3ra generación

45
Q

Falla al tx en NAC

A

-Sin mejoría después de 72 hrs después de haber administrado atb de manera adecuada.

46
Q

Complicaciones de NAC

A

Derrame pleural
Absceso
Empiema
Atelectasia
Neumatocele

47
Q

Tx de NAC viral

A

VSR-Ribavirina
Adenovirus-Cidofovir
Influenza-Oseltamivir
Rinovirus-Pleconaril

48
Q

Agente etiológico de la epiglotitis

A

-Haemophilus influenzae tipo B

49
Q

Clínica de epiglotitis

A

Inicio súbito con progresión rápida:
-Fiebre
-Apariencia tóxica
-Dolor faríngeo intenso
-Voz apagada “ en papa”
-Posición en trípode

50
Q

Signo de las 4D en epiglotitis

A

-Disfonía
-Disfagia
-Disnea
-Drooling “sialorrea”

51
Q

Dx de epiglotitis

A

-Inicial: clínico
-Confirmatorio: visualización directa
epiglotis hiperémica y edematosa
.VA estable o cuadro leve:
nasofibroscopia
.Cuadro grave o VA inestable:
laringoscopia directa
-Rx lateral de cuello: “Signo del pulgar”
-TAC y RMN: Dx diferencial

52
Q

Tx de epiglotitis

A

Inicial: asegurar V.A.
Ingreso a UCI
Evitar estímulos estresantes:
-Venopunción
-Alejar a los familiares del paciente
-Posiciones incómodas
Antibióticos:
-Ceftriaxona y cefotaxima I.V. por 7-10 días
-Profilaxis con Rifampicina por 4 días

53
Q

Triada clínica de laringotraqueitis

A

-Tos traqueal (perro o foca)
-Disfonía
-Estridor laríngeo inspiratorio

54
Q

Clasificación de laringotraqueitis

A

-Leve: Sin estridor, dificultad respiratoria leve, o sin dificultad
-Moderada: Estridor + dif. resp. en reposo sin llegar a la agitación
-Severa: Estridor+ dif. resp. severa+ agitación+ letargo que amenaza la vida

55
Q

Dx de laringotraqueitis

A

-Clínico
-Radiografía con “signo de la aguja o torre”

56
Q

Tx de laringotraqueitis

A

-Asegurar V.A.
-Oxígeno si hay Sat O2 <92%
-Piedra angular del tx: Glucocorticoides (budesonide)
-Epinefrina racémica (enfermedad o cuadro grave que amenaza la vda)

57
Q

Factores de riesgo principales para IVU

A

Sexo femenino
Vaciamiento vesical infrecuente

58
Q

Factores de riesgo del lactante para IVU

A

Exposición a materia fecal en pañal
Incontinencia fecal
Fimosis

59
Q

Etiología de IVU

A

-E.Coli (90% mujeres, 80% hombres)
-Lactante <3 meses: Enterococo
-Mujeres adolescentes: Estafilococos saprofíticos
-Exposición previa a antibióticos: Proteus y Klebsiella
-Hospitalización prolongada, sondajes: Hongos

60
Q

Clínica principal en IVU

A

Disuria
Polaquiuria
Urgencia miccional
Dolor suprapúbico

61
Q

Cuadro clínico frecuente en <3 meses

A

Fiebre >38.5 grados
Letargia
Vómito
Irritabilidad

62
Q

Cuadro clínico infrecuente en <3 meses

A

Dolor abdominal
Ictericia
Hematuria u orina fétida

63
Q

Cuadro clínico frecuente de IVU en >3 meses

A

Fiebre
Disuria
Polaquiuria

64
Q

Cuadro clínico infrecuente de IVU en >3 meses

A

Astenia
Hematuria
Malestar general
Orina turbia

65
Q

Criterios de IVU atípica

A

-Fiebre persistente >48 hrs
-Sepsis
-Infección por patógeno distinto a E.Coli
-Disminución de la uresis
-Aumento de la creatinina

66
Q

IVU recurrente

A

-2 episodios en 6 meses o 3 episodios en 12 meses
-Infección por el mismo patógeno

67
Q

Reinfección de IVU

A

-Mismo criterio temporal que IVU recurrente
-Infección por distinto patógeno

68
Q

IVU persistente

A

-Reaparición de la infección por foco patógeno no erradicado

69
Q

IVU no resuelta

A

Tx inicial inadecuado

70
Q

Criterios de severidad en IVU

A

-Fiebre >39 grados
-Vómito persistente
-Deshidratación moderada-severa

71
Q

Dx de IVU

A

Microscopía positiva con:
-Piuria (leu>10/mm3 o leu>5/campo)
-Bacteriuria positiva

Tira reactiva:
-Nitritos positivos
-Esterasa leucocitaria positiva

72
Q

Criterios de cultivo positivo en IVU

A

-PSP >10,000 UFC (Elección en fimosis o adherencia de labios)
-CVTU >10,000 UFC
-CVU >100,000 UFC
-Bolsa colectora 100,000 UFC (muchos falsos positivos)
-Chorro medio urinario >100,000 UFC (1ra elección)

73
Q

Criterios para cistourograma

A

Identifica reflujo vesicoureteral:
-Lactantes en primer post-episodio
de IVU
-IVU atípica o recurrente
-AHF de RVU
-USG con estenosis, hidronefrosis
bilateral

74
Q

Criterios para cistourograma

A

Identifica reflujo vesicoureteral:
-Lactantes en primer post-episodio
de IVU
-IVU atípica o recurrente
-AHF de RVU
-USG con estenosis, hidronefrosis
bilateral

75
Q

Criterios de USG

A

-<2 meses
-Identificación de anormalidades del TU

76
Q

Tx de IVU no severa en >3 meses

A

-Trimetoprim/Sulfametoxazol 8-12mg/kg/día en 2-3 dosis

77
Q

Tx de IVU en zonas de resistencia

A

-Nitrofurantoína
-Amoxicilina
-Cefalexina

78
Q

Tx empírico de IVU

A

<6 años:
-Cefalosporina 2-3gen
-Amoxicilina-clavulánico 3-5 días
>6 años:
-Fosfomicina
-Trometamol

79
Q

Tx en menores de 3 meses

A

Hospitalización:
-Aminoglucósido I.V.
-Ampicilina I.V.

80
Q

Profilaxis para prevenir cicatrización renal

A

-<6 semanas dar cefalexina hasta cumplir 6 semanas
-Nitrofurantoína
-Trimetoprim

81
Q

Seguimiento de IVU

A

-Tomar cultivo a las 48 hrs después del tx empírico
-EGO a las 72 hrs para valorar respuesta al tx
-Gammagrama renal 3 meses post-IVU

82
Q

Agentes causales de piuria estéril

A

-M.Tuberculosis
-Ureaplasma Urealyticum
-Clamidia Tracomatis

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