Exantemáticas

Question 1

Tiempo de incubación de los agentes

Answer 1

Varicela - 10 a 21 días
Rubeola 12-23 días
Sarampión 10 días
Parvovirus B19 4-21 días
S.Pyogenes 1-7 días
VEB 30-50 días (5-6 semanas)
Paperas 14-24 días

Question 2

Clínica de varicela

Answer 2

-Exantema súbito de distribución centrípeta (cuero cabelludo, cara y tronco)
-Patrón en cielo estrellado
-Pápulas, vesículas (gotas de rocío en pétalo de rosa) y costras
-Al desaparecer (1-3 semanas) hay mancha hipocrómica.

Question 2

Tx de varicela

Answer 2

Sin riesgo de complicaciones:
- sintomático
Riesgo de complicaciones:
-Aciclovir
Inmunoglobulina profiláctica hasta 96 horas después

Question 2

Periodo infeccioso varicela

Answer 2

2 días antes de la aparición del exantema hasta aparición de costras y 24 hrs después sin exantema.

Question 3

Factores de riesgo para complicaciones de varicela

Answer 3

-> 15 años y < 1 año
-Embarazadas
-Inmunosupresión
-Uso crónico de salicilatos
-Desnutrición

Question 4

Complicaciones de varicela

Answer 4

-Impétigo
-Meningoencefalitis o encefalitis
-Sx Reye o Ataxia
-Necrosis retinal

Question 5

Indicaciones de Aciclovir

Answer 5

-Uso de esteroides orales o inhalados ( asma)
-Enf. pulmonar crónica
-Enf. cutánea crónica
->13 años

Question 6

Indicaciones de Ig profiláctica en varicela

Answer 6

-5 días preparto o 2 días postparto expuesto
-<28 SDG expuesto
->28SDG con madre sin antec. infección
-Embarazada o inmunosuprimido susceptible
-Adolescente y adulto susceptible
-Contacto significativo con persona infectada (>1 hora)

Question 7

Referencia en varicela

Answer 7

-Petequias
-Equimosis
-Convulsiones
-Deshidratación
-Fiebre >5 días
-Alt. edo. mental
-Déficit neurológico
-Cardiopatía congénita
-Enfermedad pulmonar crónica
-Epilepsia

Question 8

Cuadro clínico de Rubeola

Answer 8

-Adenopatía retroauricular (Signo de Theodor)
-Manchas petequiales y puntiformes en paladar blando (Manchas de Forschheimer)
-Exantema rosado:
.Inicia en cara y tronco
.Generaliza y es muy
pruriginoso
.No deja manchas al
desaparecer

Question 9

Dx Rubeola

Answer 9

Elección: Clínico
Embarazo: Ac IgM o PCR
Confirmatorio: Ac IgM por ELISA
Ig M por PCR en muestra de orina o exudado faríngeo

Question 10

Complicaciones de rubeola

Answer 10

-Artritis (más frecuente, resuelve sin secuelas)
-Encefalitis (mortal)
-Orquitis (3-4 días post exantema)
-Trombocitopenia (niños)

Question 11

Fase pre-eruptiva del sarampión

Answer 11

Dura 5-6 días
-Malestar general
-Fiebre
-Tos
-Epifora
-Conjuntivitis

Question 12

Fase eruptiva del sarampión

Answer 12

Dura 5 días:
-Exantema maculo-papular inicia retroauricular y se distribuye a cara, tórax y abdomen
-Líneas de Stimson: Líneas hemorrágicas en párpado inferior
-Manchas de Koplik: Puntos blancos con borde eritematoso en carrillo oral
-Manchas de Hermann: Puntos blancos grisáceos en faringe o amígdalas

Question 13

Tx de sarampión

Answer 13

-Sintomático
-Vit. A. Dosis:
.<6 meses: 50 mil UI
.6-11 meses: 100 mil UI
.>11 meses: 200 mil UI

Question 14

Complicaciones de Sarampión

Answer 14

-Más frecuente: Neumonía (células gigantes o Hecht)
-Más grave: Encefalitis desmielinizante.

Question 15

Periodo de contagio de parvovirus B19

Answer 15

6-11 días previos a la infección

Question 16

Cuadro clínico de eritema infeccioso

Answer 16

Son 3 etapas
-1er etapa: Exantema en mejillas y frente “signo de abofeteada”
-2da etapa: Exantema distal en tronco y ext. inferiores “apariencia de encaje”
-3er etapa: Exantema recurrente al calor, la luz y la fiebre

Question 17

Dx de Quinta enfermedad

Answer 17

INICIAL: Clínico
Confirmatorio:
-Inmunocompetentes tomar ac IgM
-Inmunocompromiso tomar PCR

Question 18

Complicaciones de Parvovirus B19

Answer 18

Pensar en inmunocompromiso y embarazo
-Anemia aplásica
-Hidropesía fetal
-Artritis

Question 19

Periodo febril de Roséola

Answer 19

-Fiebre >40 grados
-Puede presentar convulsiones febriles
-Desaparece 3-5 días

Question 20

Periodo de contagiosidad en roséola

Answer 20

-Durante el periodo febril y una semana previa

Question 21

Cuadro exantemático en roséola

Answer 21

-Exantema maculo papular en cara, tronco y extremidades
-Exantema en “forma de almendra”
-Manchas de Nagayama (pápulas eritematosas en faringe y úvula)

Question 22

Dx de sexta enfermedad

Answer 22

-Clínico: Dato clave es el exantema que aparece al cesar la fiebre.
-Puede requerir coultivo mononuclear

Question 23

Complicación más grave de roséola

Answer 23

-Encefalitis
Principal morbilidad:
-Crisis convulsivas

Question 24

Periodo de contagiosidad en escarlatina

Answer 24

-Sin tratamiento: 21 días
-Con tratamiento: 3 días

Question 25

Clínica de escarlatina

Answer 25

-Fiebre >39.5 grados (inicial)
-Lengua saburral con crecimiento papilar “En fresa”
-Lengua normal con papilas rojas “Frambuesa”
-Líneas petequiales en pliegues “Signo de Pastia”
-Piel de lija o gallina

Question 26

Dx Escartlatina

Answer 26

-Confirmatorio: Cultivo faringeo
-Ac ASLO y antirribonucléico B (sospecha de complicación inmunológica)

Question 27

Tx de Escarlatina

Answer 27

-Penicilina G benzatínica (puede ser V o Amoxi)
Alt:
-Clindamicina
-Cefalosporina
-Eritromicina

Question 28

Complicaciones tempranas de escarlatina

Answer 28

-Angina de Ludwig
-Etmoiditis
-Mastoiditis
-OMA
-Sinusitis
-Bronconeumonía

Question 29

Complicaciones tardías de escarlatina

Answer 29

-GMN
-Fiebre reumática
-Efluvio telógeno
-Líneas de Beau

Question 30

Grupo de riesgo para mononucleosis

Answer 30

-Entre los 2 y 3 años de edad
-Adolescentes en países desarrollados

Question 31

Triada clínica de mononucleosis infecciosa

Answer 31

-Linfadenopatía cervical posterior
-Faringitis
-Fiebre

Question 32

Triada clínica laboratorial de mononucleosis

Answer 32

-Linfocitosis
-Linfocitos atípicos
-Serología + vs mononucleosis (Monospot)

Question 33

Estudio confirmatorio de mononucleosis

Answer 33

-Reacción de Paul-Bunnell

Question 34

Tx de mononucleosis

Answer 34

-Sintomático
En caso de edema laríngeo o dolor abdominal severo:
-Aciclovir+ Prednisona

Question 35

Fármacos asociados con la aparición de exantema en mononucleosis

Answer 35

-Amoxicilina
-Ampicilina

Question 36

Complicaciones más frecuentes de mononucleosis

Answer 36

Hematológicas:
-Anemia hemolítica
-Trombocitopenia
-Púrpura

Question 37

Clínica de parotiditis

Answer 37

-Inflamación bilateral de las glándulas parótidas
-Fiebre
-Orquitis, ooforitis, tiroiditis, pancreatitis.

Question 38

Complicaciones de parotiditis

Answer 38

Más frecuente:
-Orquitis
-Ooforitis
Más grave:
-Meningitis

Question 39

Epidemio de enfermedad de Kawasaki

Answer 39

-Afecta a niños entre 6-11 meses de edad
-En México se presenta en <5 años
-Causa más frecuente de cardiopatía adquirida

Question 40

Clínica de Kawasaki

Answer 40

Fiebre >5 días de evolución +:
-Conjuntivitis bulbar bilateral no exudativa
-Lengua en fresa o fisuras labiales
-Linfaadenopatía >1.5 cms diámetro
-Eritema polimorfo
-Eritema en palmas y plantas
-Descamación subungueal

Question 41

Tx de Kawasaki

Answer 41

-IGIV 2gr/kg+ AAS 80 mg
Kobayashi >5 puntos o resistencia a IGIV:
-Metilprednisolona 30mg/kg

Question 42

Complicaciones de Kawasaki

Answer 42

-Miocarditis 50%
-Derrame pericárdico
-Aneurismas coronarios o en rosario

Question 43

Estudio diagnóstico de utilidad en panencefalitias esclerosante subaguda

Answer 43

Electroforesis de LCR

Question 44

Patrón de EEG en PES

Answer 44

-Decomplejos con ondas difásicas sincrónicas de alto voltaje

Question 45

Periodo contagioso de la rubeola

Answer 45

-7 días antes y 5-7 días después del exantema