Exantemáticas Flashcards
Tiempo de incubación de los agentes
Varicela - 10 a 21 días
Rubeola 12-23 días
Sarampión 10 días
Parvovirus B19 4-21 días
S.Pyogenes 1-7 días
VEB 30-50 días (5-6 semanas)
Paperas 14-24 días
Clínica de varicela
-Exantema súbito de distribución centrípeta (cuero cabelludo, cara y tronco)
-Patrón en cielo estrellado
-Pápulas, vesículas (gotas de rocío en pétalo de rosa) y costras
-Al desaparecer (1-3 semanas) hay mancha hipocrómica.
Tx de varicela
Sin riesgo de complicaciones:
- sintomático
Riesgo de complicaciones:
-Aciclovir
Inmunoglobulina profiláctica hasta 96 horas después
Periodo infeccioso varicela
2 días antes de la aparición del exantema hasta aparición de costras y 24 hrs después sin exantema.
Factores de riesgo para complicaciones de varicela
-> 15 años y < 1 año
-Embarazadas
-Inmunosupresión
-Uso crónico de salicilatos
-Desnutrición
Complicaciones de varicela
-Impétigo
-Meningoencefalitis o encefalitis
-Sx Reye o Ataxia
-Necrosis retinal
Indicaciones de Aciclovir
-Uso de esteroides orales o inhalados ( asma)
-Enf. pulmonar crónica
-Enf. cutánea crónica
->13 años
Indicaciones de Ig profiláctica en varicela
-5 días preparto o 2 días postparto expuesto
-<28 SDG expuesto
->28SDG con madre sin antec. infección
-Embarazada o inmunosuprimido susceptible
-Adolescente y adulto susceptible
-Contacto significativo con persona infectada (>1 hora)
Referencia en varicela
-Petequias
-Equimosis
-Convulsiones
-Deshidratación
-Fiebre >5 días
-Alt. edo. mental
-Déficit neurológico
-Cardiopatía congénita
-Enfermedad pulmonar crónica
-Epilepsia
Cuadro clínico de Rubeola
-Adenopatía retroauricular (Signo de Theodor)
-Manchas petequiales y puntiformes en paladar blando (Manchas de Forschheimer)
-Exantema rosado:
.Inicia en cara y tronco
.Generaliza y es muy
pruriginoso
.No deja manchas al
desaparecer
Dx Rubeola
Elección: Clínico
Embarazo: Ac IgM o PCR
Confirmatorio: Ac IgM por ELISA
Ig M por PCR en muestra de orina o exudado faríngeo
Complicaciones de rubeola
-Artritis (más frecuente, resuelve sin secuelas)
-Encefalitis (mortal)
-Orquitis (3-4 días post exantema)
-Trombocitopenia (niños)
Fase pre-eruptiva del sarampión
Dura 5-6 días
-Malestar general
-Fiebre
-Tos
-Epifora
-Conjuntivitis
Fase eruptiva del sarampión
Dura 5 días:
-Exantema maculo-papular inicia retroauricular y se distribuye a cara, tórax y abdomen
-Líneas de Stimson: Líneas hemorrágicas en párpado inferior
-Manchas de Koplik: Puntos blancos con borde eritematoso en carrillo oral
-Manchas de Hermann: Puntos blancos grisáceos en faringe o amígdalas
Tx de sarampión
-Sintomático
-Vit. A. Dosis:
.<6 meses: 50 mil UI
.6-11 meses: 100 mil UI
.>11 meses: 200 mil UI
Complicaciones de Sarampión
-Más frecuente: Neumonía (células gigantes o Hecht)
-Más grave: Encefalitis desmielinizante.
Periodo de contagio de parvovirus B19
6-11 días previos a la infección
Cuadro clínico de eritema infeccioso
Son 3 etapas
-1er etapa: Exantema en mejillas y frente “signo de abofeteada”
-2da etapa: Exantema distal en tronco y ext. inferiores “apariencia de encaje”
-3er etapa: Exantema recurrente al calor, la luz y la fiebre
Dx de Quinta enfermedad
INICIAL: Clínico
Confirmatorio:
-Inmunocompetentes tomar ac IgM
-Inmunocompromiso tomar PCR
Complicaciones de Parvovirus B19
Pensar en inmunocompromiso y embarazo
-Anemia aplásica
-Hidropesía fetal
-Artritis
Periodo febril de Roséola
-Fiebre >40 grados
-Puede presentar convulsiones febriles
-Desaparece 3-5 días
Periodo de contagiosidad en roséola
-Durante el periodo febril y una semana previa
Cuadro exantemático en roséola
-Exantema maculo papular en cara, tronco y extremidades
-Exantema en “forma de almendra”
-Manchas de Nagayama (pápulas eritematosas en faringe y úvula)
Dx de sexta enfermedad
-Clínico: Dato clave es el exantema que aparece al cesar la fiebre.
-Puede requerir coultivo mononuclear
Complicación más grave de roséola
-Encefalitis
Principal morbilidad:
-Crisis convulsivas
Periodo de contagiosidad en escarlatina
-Sin tratamiento: 21 días
-Con tratamiento: 3 días
Clínica de escarlatina
-Fiebre >39.5 grados (inicial)
-Lengua saburral con crecimiento papilar “En fresa”
-Lengua normal con papilas rojas “Frambuesa”
-Líneas petequiales en pliegues “Signo de Pastia”
-Piel de lija o gallina
Dx Escartlatina
-Confirmatorio: Cultivo faringeo
-Ac ASLO y antirribonucléico B (sospecha de complicación inmunológica)
Tx de Escarlatina
-Penicilina G benzatínica (puede ser V o Amoxi)
Alt:
-Clindamicina
-Cefalosporina
-Eritromicina
Complicaciones tempranas de escarlatina
-Angina de Ludwig
-Etmoiditis
-Mastoiditis
-OMA
-Sinusitis
-Bronconeumonía
Complicaciones tardías de escarlatina
-GMN
-Fiebre reumática
-Efluvio telógeno
-Líneas de Beau
Grupo de riesgo para mononucleosis
-Entre los 2 y 3 años de edad
-Adolescentes en países desarrollados
Triada clínica de mononucleosis infecciosa
-Linfadenopatía cervical posterior
-Faringitis
-Fiebre
Triada clínica laboratorial de mononucleosis
-Linfocitosis
-Linfocitos atípicos
-Serología + vs mononucleosis (Monospot)
Estudio confirmatorio de mononucleosis
-Reacción de Paul-Bunnell
Tx de mononucleosis
-Sintomático
En caso de edema laríngeo o dolor abdominal severo:
-Aciclovir+ Prednisona
Fármacos asociados con la aparición de exantema en mononucleosis
-Amoxicilina
-Ampicilina
Complicaciones más frecuentes de mononucleosis
Hematológicas:
-Anemia hemolítica
-Trombocitopenia
-Púrpura
Clínica de parotiditis
-Inflamación bilateral de las glándulas parótidas
-Fiebre
-Orquitis, ooforitis, tiroiditis, pancreatitis.
Complicaciones de parotiditis
Más frecuente:
-Orquitis
-Ooforitis
Más grave:
-Meningitis
Epidemio de enfermedad de Kawasaki
-Afecta a niños entre 6-11 meses de edad
-En México se presenta en <5 años
-Causa más frecuente de cardiopatía adquirida
Clínica de Kawasaki
Fiebre >5 días de evolución +:
-Conjuntivitis bulbar bilateral no exudativa
-Lengua en fresa o fisuras labiales
-Linfaadenopatía >1.5 cms diámetro
-Eritema polimorfo
-Eritema en palmas y plantas
-Descamación subungueal
Tx de Kawasaki
-IGIV 2gr/kg+ AAS 80 mg
Kobayashi >5 puntos o resistencia a IGIV:
-Metilprednisolona 30mg/kg
Complicaciones de Kawasaki
-Miocarditis 50%
-Derrame pericárdico
-Aneurismas coronarios o en rosario
Estudio diagnóstico de utilidad en panencefalitias esclerosante subaguda
Electroforesis de LCR
Patrón de EEG en PES
-Decomplejos con ondas difásicas sincrónicas de alto voltaje
Periodo contagioso de la rubeola
-7 días antes y 5-7 días después del exantema
