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ENARM > Angiología > Flashcards

Angiología Flashcards

1
Q

Factores de riesgo para insuficiencia venosa crónica

A

Edad
Bipedestación prolongada >5 horas
Antecedente TVP
Sedentarismo
Obesidad
Embarazo

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2
Q

Clínica de insuficiencia venosa crónica

A

Pesantez
Dolor de miembros inferiores de predominio vespertino
Calambres nocturnos
Cansancio
Prurito
Edema

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3
Q

Conductas que alivian la sintomatología de insuficiencia venosa crónica

A

Reposo
Posición de decúbito
Elevación de piernas

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4
Q

Exploración física en insuficiencia venosa crónica

A

Hiperpigmentación y edema
Venas varicosas
Úlceras varicosas
Atrofia blanca
Telangiectasias

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5
Q

Dx de insuficiencia venosa crónica

A

Inicial: Clínica + valoración de pulso venoso + Prueba de Trendelemburg y Perthes.
-Perthes: Valora SV profundo
-Trendelemburg: Valora SV superficial

Elección: USG Doppler

Gold Standard: Pletismografía en dorso del pie.

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6
Q

Escala que valora la insuficiencia venosa crónica

A

Nicolaides

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7
Q

Tx conservador de insuficiencia venosa crónica

A

Medidas conservadoras:
-Medias de compresión 22-29
mmHg
-Medidas físico-posturales
-Dieta alta en fibra
-Corregir obesidad
-Natación
-ejercicio

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8
Q

Tx farmacológico de insuficiencia venosa crónica

A

Flebotónicos: Alivian los síntomas
-Diosmina
-Castaña de indias
-Dobesilato cálcico

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9
Q

Recomendación del calzado en IVC

A

Cómodo
Fresco
Tacón <3 cms

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10
Q

Tx Qx de IVC

A

En caso de falla al tx conservador y farmacológico:
-Safenectomía
-Escleroterapia (venas <5 mm)

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11
Q

Tipos de enfermedad arterial periférica

A

Proximal: A nivel de la unión:
-Aortoilíaca
-Femoropoplítea (más frecuente
43%)

Distal: Región intrapoplítea

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12
Q

Factores de riesgo EAP

A

Asociación fuerte:
-Edad avanzada
-Tabaquismo
-Diabetes

Otros:
-HAS
-Dislipidemia
-Homocisteína en sangre

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13
Q

Clínica de EAP

A

20% Son asintomáticos por que no realizan la actividad física suficiente p/ inducir isquemia

Anormalidad en pulsos arteriales
Presencia de soplo

Claudicación: Se presenta con actividad y alivia con reposo
-Dolor distal al sitio de obstrucción
-Incomodidad
-Calambre
-Cansancio

-Si se presenta con ejercicio es
claudicación intermitente

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14
Q

Dx de EAP

A

ITB (PAS tobillo/PAS brazo):
Tomar en:
-50-69 años con factores de riesgo
->70 años sin factores de riesgo

Valores:
-Anormal: <0.9
-Limítrofe: 0.91-0.99
-Normal: 1-1.4
-No compresible: >1.4

Sí el resultado es limítrofe tomar ITB en ejercicio y es dx si se reduce <15%

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15
Q

Dx auxiliares de EAP

A

USG Doppler: Confirma y localiza el sitio de obstrucción.

Angiografía: Preqx abierto o revascularización

AngioTAC o AngioRM: Si está contraindicada la angiografía

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16
Q

Clasificación de Fontaine

A

I: Asintomático -> Cambios en estilo
de vida
II: Claudicación intermitente
-Cilostazol
IIA: Más de 200 mts: Cilostazol
IIB: Menos de 200 mts: Cilostazol
III: Dolor en reposo
-Revascularización
IV: Lesiones isquémicas
-Revascularización

17
Q

Clasificación de Rutherford

A

0: Asintomático
1: Claudicación leve
2: Claudicación moderada
3: Claudicación severa
4: Dolor en reposo
5: Pérdida menor de tejido
6: Pérdida mayor de tejido

18
Q

Tx de EAP

A

Control glucémico
Suspender tabaquismo
Ejercicio:
-Por 3 meses 3 sesiones x semana
de 30-60 minutos
Medicamentos:
-Antiagregante: AAS o Clopidogrel
-Estatinas: Siempre
-Úlcera infectada: Dicloxacilina

19
Q

Tx específico de claudicación

A

1a línea: Cilostazol 100 mg c/12 hrs
-Inhibidor de fosfodiesterasa-3

2a línea: Pentoxifilina 400 mgs c/12 hrs

Beta bloqueadores

20
Q

Triada de Virchow

A

Hipercoagulabilidad
Estasis venosa
Lesión endotelial

21
Q

Etiología de la TVP

A

90% se origina en la pantorrilla y migra hacia las venas proximales por arriba de la rodilla y el muslo

10% se asocia a desprendimiento de un coágulo

22
Q

Factores de riesgo TVP

A

-Cirugía mayor
-Cáncer activo
-Enfermedades neurológica
-Traumas o fx
-Mujer en edad reproductiva
(embarazo)
-ACO´s
-tx hormonal

23
Q

Epidemiología TVP

A

Recurrencia:
-5 años: 25%
-10 años: 30%

24
Q

Clínica de TVP

A

Edema inexplicable
Dolor
Aumento de la temperatura local
Cambios en coloración:
-Eritema
-Cianosis
Dilatación de venas superficiales

25
Q

Signo de Homans TVP

A

Dolor en la pantorrilla a la felxión dorsal del pie

26
Q

Signo de Ollow

A

Dolor a la palpación del cordón venoso en zona poplítea

27
Q

Signo de Pratt

A

Dilatación venosa (3 venas) en región pretibial al levantar la pierna a 45 grados

28
Q

Parámetros de escala de Wells

A

-Ca activo, QT los últimos 6 meses o
tx paliativo
-Parálisis, paresia o férula en ext.
inferior los últimos 6 meses
-Postración en cama >3 días o cx
mayor los últimos 4 meses
-Sensibilidad en el trayecto venoso
profundo
-Edema inexplicable de extremidad
inferior
-Edema con fóvea en ext. inferior
-Volumen >3 cms de pantorrilla
afectada en relación a la
contralateral
-Venas colaterales superficiales no
varicosas
-Otra pb que no se relacione con
TVP (-2 puntos)

29
Q

Interpretación de resultados de la escala de Wells

A

Pb baja: <0 puntos
Pb intermedia: 1-2 puntos
Pb alta: >3 puntos

30
Q

Dx de TVP

A

Inicial: Sospecha clínica por escala
de Wells
Dímero D: Si se obtiene puntaje
intermedio o bajo
USG Doppler: Si se obtiene puntaje
intermedio o alto
-Si el USG es + iniciar tx

Gold Standard: Venografía
contrastada

31
Q

Punto de corte de dímero D para excluir enfermedad

A

< 1000 Mg/L en riesgo bajo

<500 Mg/L en alto riesgo

32
Q

Tx de TVP

A

Fase aguda (7 días):
-HBPM
-HNF (Fondaparinux) x 7 días

Largo plazo (7 días-3 meses):
-ACOD (Rivaroxabán o Dabigatrán)
-Antagonistas de vit. K

Extendido (>3 meses-indefinido):
-Usar mismo anticoagulante que el
usado en largo plazo
-Usar en:
.1er o 2do episodio de TEV no
provocado
.TVP proximal de pierna
.EP con riesgo de hemorragia bajo
o intermedio

33
Q

Factor importante de AAA que determina el riesgo de ruptura y tx

A

Presencia de síntomas

34
Q

Riesgo de ruptura asociado con el tamaño del aneurisma

A

0-4.9 cms: 0.5-5% riesgo de ruptura
5-5.9 cms: 3-15% de riesgo
6-6.9 cms: 10-20%
7-7.9 cms: 40%
>8 cms: 30-50%

35
Q

Presión de la media elástica conforme a CEAP

A

CEAP 2: 18-21 mmHg
CEAP 3: 22-29 mmHg
CEAP 4,5 y 6: 30-40 mmHg

35
Q

Grados de endofuga AAA

A

I: En el punto de sellado
-Ia: Proximal
-Ib:Distal
II: Llenado del saco aneurismático
por venas mesentéricas
III: Rotura del tejido o
desconexiones entre módulos
IV: Inducida por porosidad de la
prótesis

36
Q

Clasificación de UPP

A

I: Piel intacta
II: Pérdida parcial del espesor
cutáneo o ampolla
III: Pérdida completa del espesor
cutáneo visualizándose TSC
IV: Pérdida completa hasta músculo
o hueso

36
Q
A

ENARM (25 decks)

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