ACLS

Question 1

Triada de Galliard en Neumotórax

Answer 1

-Hiperresonancia a la percusión
-Ausencia de vibraciones vocales
-Disminución del murmullo vesicular

Question 2

Causa más frecuente de Neumotórax

Answer 2

Fx costal

Question 3

Causas de neumotórax espontáneo

Answer 3

-Bula enfisematosa
-Fibrosis quística
-EPOC
-Neoplasia

Question 4

Neumotórax menor

Answer 4

Despegamiento pleural de la región apical <1.5 cms

Question 5

Tx de Neumotórax

Answer 5

NT menor:
-O2 de alto flujo 15 l/min
-Sonda pleural 14-22 fr (si es necesario)
NT simple:
-SEP 24-28 fr en 5to EIC línea axilar anterior

Question 6

Causa más frecuente de NT a tensión

Answer 6

Ventilación mecánica invasiva con lesión a pleura visceral

Question 7

Clínica de Neumotórax a tensión

Answer 7

-Hiperresonancia a la percusión
-Disminución del murmullo vesicular
-Taquicardia
-Cianosis
-Hipotensión
-Distensión yugular
-Desplazamiento de la tráquea hacia
el lado contralateral

Question 8

Repercusiones del Neumotórax a tensión

Answer 8

-Aplastamiento o colapso del pulmón contralateral
-Disminución del retorno venoso
-Choque obstructivo

Question 9

Tx de emergencia del NT a tensión

Answer 9

Desompresión torácica:
-GPC: 2do EIC LAA con catéter de 6.5
cms
-ATLS: 5to EIC LAA con aguja 8 cms

Question 10

Tx definitivo del NT a tensión

Answer 10

GPC:
-Sonda endopleural 14 fr en 5to EIC
LAA
ATLS:
-SEP 28-32 fr en 5to EIC LAA o LMA

Question 11

Dx diferencial principal de NT a tensión

Answer 11

Taponamiento cardiaco

Question 12

Causa más frecuente de taponamiento cardiaco

Answer 12

Trauma penetrante

Question 13

Triada de Beck de taponamiento cardiaco

Answer 13

-Ingurgitación yugular
-Ruidos cardiacos apagados
-Hipotensión

Question 14

Dx de taponamiento cardiaco

Answer 14

Inicial: Clínica
Confirmatorio: FAST con ventana pericárdica
-Pacientes con inestabilidad
hemodinámica.

Question 15

Tx de taponamiento cardiaco

Answer 15

INICIAL:
-Reposición hídrica
-Pericardiocentésis
DEFINITIVO:
-Pericardiotomía (toracotomía con ventana pericárdica)

Question 16

Signo de Kussmaul

Answer 16

Aumento de la PV con la inspiración

Question 17

Pulso paradójico en taponamiento cardiaco

Answer 17

Disminución >10 mmHg de la PAS con la inspiración

Question 18

Hemotórax simple

Answer 18

Presencia de sangre <1500 mls en cavidad torácica
50% del HTO en líquido pleural

Question 19

Hemotórax masivo

Answer 19

-Presencia >1500 mls en cavidad
torácica
-Drenaje >200 ml/hr en 2-4 hrs
-1/3 del vol. sanguíneo en cavidad
torácica

Question 20

Causas de hemotórax

Answer 20

-Laceración de vasos intercostales
-Lesión penetrante de vasos sistémicos
-Trauma cerrado

Question 21

Clínica de hemotórax

Answer 21

-Murmullo vesicular disminuido
-Matidez a la percusión torácica

Question 22

Clínica de hemotórax masivo

Answer 22

-Aplanamiento de venas el cuello
-Choque hipovolémico

Question 23

Dx de hemotórax

Answer 23

Simple:
-Inicial: Clínica y rx
-Confirmatorio: Pericardiocentesis
Masivo:
-Clínico

Question 24

Tx inicial de hemotórax masivo

Answer 24

ATLS:
-SEP 28-32 fr en 5to EIC LAA
GPC:
-Toracotomía urgente

Question 25

Tx definitivo de hemotórax

Answer 25

Simple: -SEP 38-36 fr 5to EIC LAA Masivo (ATLS): -Toracotomía urgente

Question 26

Reacciones anafilácticas mediadas por IgE

Answer 26

-Picadura de insecto -Alimentos (cacahuate y mariscos) -Fármacos (B-lactámicos) -Látex

Question 27

Reacciones mediadas por anafilactoides

Answer 27

-AAS -Medio de contraste -Ejercicio -Vancomicina

Question 28

Clínica de anafilaxia

Answer 28

-Hipotensión -Taquicardia -Urticaria -Disnea -Sibilancias -Dolor abdominal -Edema laríngeo -Angioedema -Hiperemia

Question 29

Pruebas dx de anafilaxia

Answer 29

-Niveles de IgE -Triptasa madura (conteo de mastocitos)

Question 30

Tx de anafilaxia

Answer 30

Inicial -ABC + Epinefrina (0.3-0.5 mg) IV o IM repetir dosis c/ 5-20 mins -Corticoide (Metilprednisolona 0.5-1 mg/kg) p/ reducir el riesgo de reacción difásica -Difenhidramina (50-100 mg IV) para aliviar urticaria, prurito, edema, síntomas oculares y nasales

Question 31

Tx de anafilaxia por picadura de insecto

Answer 31

-Colocar torniquete proximal al sitio de acción -Epinefrina 0.2 ml en 1:100 -Retiro del aguijón