Oftalmología Flashcards
Epidemiología del glaucoma abierto
Más frecuente de los glaucomas
Crónico y bilateral
Factores de riesgo para glaucoma de ángulo abierto
Edad
Femenino
Migraña
DM
Miopía
Clínica de glaucoma abierto
Lesiones glaucomatosas:
-Escotoma periférico
-Puede haber escotoma de Bjerrum
y Ronne
-Visión central preservada hasta estadíos avanzados
Dx de glaucoma de ángulo abierto
Oftalmoscopia indirecta:
-Excavación papilar patológica >0.6
mm
Gonioscopia
-Valorar el ángulo camerular
Elección: Campimetría
-Valora el umbral del campo visual
Tx médico de glaucoma de ángulo abierto
1ra línea:
-Latanoprost
-Timolol 21-25 mmHg
2da línea:
-Dorzolamida (Inhibidor de
anhidrasa carbónica)
3 ra línea:
-Brimonidina (Alfa 2 agonista)
Tx Qx de glaucoma de ángulo abierto
En caso de falla al tx médico:
-Trabeculotomía
-Cx láser
Factores de riesgo para glaucoma de ángulo cerrado
Mujer >40 años
AHF
APP cataratas
Hipermetropía
Asiático
Cuadro clínico glaucoma ángulo abierto
Disminución súbita de la AV
Dolor brusco
Ojo rojo (inyección conjuntival, blefaroespasmo)
Edema corneal
Halos de colores alrededor de la luz
Ojo rígido con midriasis arreactiva
Clasificación de Shaffer
0 (0 grados)=
-No se identifica estructuras angulares
1(10 grados)=
-Ángulo ocluible
-Se identifica línea de Schwalbe
2 (20 grados)=
-Ángulo con riesgo de cierre
-Se identifica trabécula
3 (25-35 grados)=
-Ángulo abierto
-Se identifica espolón escleral
4(35-45 grados)=
-Ángulo máximo
Tx de glaucoma de ángulo cerrado
Inicial: Gonioscopia dx y tx
Farmacológico:
-Acetazolamida/Dorzolamida
PIO >50 mmHg:
-Manitol
Tx qx de glaucoma ángulo cerrado
Iridotomía láser YAG o iridectomía incisional
Factores de riesgo para ametropías
<1500 grs
<30 SDG
Malformaciones craneofaciales
Retinopatía del prematuro
Patologías desencadenantes de glaucoma
Catarata
Glaucoma
Opacidad corneal
Presbicia
Queratocono
Antecedentes neonatales para desarrollo de ametropías
Catarata
Varicela
Rubeola
Herpes
Glaucoma
Ametropías
Cuadro clínico ametropías
Disminución en la visualización de medios ópticos
Falta de alineación ocular que mejora con la prueba de agujero estenopeico
Longitud axial del ojo
Media normal: 23 mm
Nacimiento: 14 mm
Hipermetropía: 18 mm
Miopía: 28 mm
Dx de ametropías
Historia clínica, fijación de luz
Oclusión/desoclusión
Movimiento ocular
Cartas de agudeza visual
Elección: Carteles de Snellen a 6 mts o 20 pies de distancia
Criterios de selección p/cx LASIK
> 18 años (ideal 25 años)
Refracción estable por 1 año
Miopía -12 dioptrías
Hipermetropía 6 dioptrías
Astigmatismo 5 dioptrías
Referencia temprana en ametropías
<12 años con:
-Peso <1500 grs
-SDG <30
-Malformaciones craneofaciales
-Opacidad de medios ópticos
visuales
-Mal acomodación ocular
-AV >20/30 o visión central inestable
Factores pronósticos de trauma ocular
Tipo de lesión
Extensión de la lesión
Pupila
Agudeza visual
Traumatismos cerrados
Contusión
Laceración lamelar
Traumatismo abierto
Laceración
Rotura ocular
Cuerpo extraño
Perforación
Penetración
Clínica de trauma ocular
Hifema: Sangre en cámara anterior
Córnea blanca: Lesión química
Erosión conjuntival:
-Hemorragia conjuntival
-Quemosis
Erosión corneal:
-Blefaroespasmo
-Dolor intenso
-Lagrimeo
Lesión por rayos UV
-Queratitis actínica
-Hiperemia periquerática
-Dolor
-Lagrimeo
-Fotofobia
Dx de trauma ocular
Primer nivel: Rx simple de cráneo
Elección: TAC craneal simple
Segundo nivel: Tinción de fluoresceína para detectar daño epitelial
Tx de trauma ocular
Analgesia, antibiótico, parche y referencia
Trauma abierto: Atb sistémico
Trauma cerrado: Ungüento atb
Analgesia: Ibuprofeno o Paracetamol
Lesión química: Lavado con SS x 10 mins
Contusión periocular: Hielo local
Erosión conjuntival: Gentamicina
Contusión retiniana: Esteroides orales
Etiología del tracoma
Chlamydia Trachomatis Serotipo: A,B y C
Vector: Mosca Sorbens
Epidemiología del Tracoma
Causa infecciosa más frecuente de ceguera en el mundo
Ceguera de los pobres
Países subdesarrollados y zonas endémicas de baja higiene
Clínica de tracoma
Triquiasis
Entropión
Cicatrización que afecta la producción lagrimal
Opacidad corneal que puede ocultar la pupila
Dx de tracoma
Inicial: Tinción de Giemsa
-Es la más barata
Gold Standard: PCR
-Identifica C.Trachomatis pero no dx
tracoma
Niveles de atención en las formas de tracoma
1er nivel de atención:
-Folicular activo
.>5 folículos y 0.5 mm tamaño
-Tracoma intenso
.Inflamación tarsal intensa
-Cicatrización
.Bandas de cicatrización en
conjuntiva tarsal
2do nivel:
-Triquiasis
-Opacidades corneales
Tx de tracoma
No farmacológico: Educación en limpieza facial
Farmacológico
1era línea: Azitromicina 1 gr IV DU
-Niños <16 años 20 mg/kg
Alergia a macrólidos, embarazo o niños < 6 meses:
-Tetraciclina 1% ungüento por 6
semanas
Etiología de conjuntivitis
Bacteriana: S. Aureus, S. Pneumoniae. H.influenzae
Alérgica: Polen en temporada de fiebre del heno
Viral: Herpes, adenovirus,coxsackie
Factores de riesgo para conjuntivitis
Fómites
Lentes de contacto
Anexos oculares anormales
Enfermedad sistémica
Cuadro clínico de conjuntivitis
Dolor
Prurito
Sensación de cuerpo extraño
Visión borrosa
Fotofobia
Secreción
Secreciones en conjuntivitis
Mucosa: Alérgica
Mucopurulenta: Bacteriana
Acuosa: Mecánico-irritativo, déficit de película lagrimal
Dx de conjuntivitis
Interrogatorio clínico y exploración
Presentación unilateral:
-Químico o mecánico
Presentación bilateral:
-Bacteriano
-Alérgico
-Rayos UV
-Déficit de película lagrimal
Referencia a 2do nivel en conjuntivitis
-10 días sin mejoría clínica en
paciente con tx
-5 a 7 días en paciente con tx y
medidas higiénicas adecuadas
-Alteraciones visuales
-Recurrencia en las primeras 4
semanas después de concluir tx
