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ENARM > Cirugía > Flashcards

Cirugía Flashcards

1
Q

Principales patógenos en apendicitis

A

Bacteroides fragilis
E.Coli

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2
Q

Tiempo necesario transcurrido para perforación apendicular

A

24-48 horas

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3
Q

Porcentaje de litiasis vesicular que es asintomática

A

80%

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4
Q

Tríada clásica de colangitis

A

Fiebre
Ictericia
Dolor en hipocondrio derecho

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5
Q

Agente principal en megacolon tóxico

A

Clostridium Difficile

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6
Q

Valor de PCR considerado pronóstico de gravedad en pancreatitis

A

> 150 mg a las 48 hrs

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7
Q

Tiempo de elevación de las enzimas pancreáticas

A

Amilasa 6-12 hrs y persiste 7 días
Lipasa 4-8 hrs y persiste por 7-14 días

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8
Q

Estructura anatómica afectada en hernia inguinal directa

A

Aponeurosis del transverso

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9
Q

Dx Rx de pancreatitis

A

Asa centinela
Distensión de asa intestinal
Colección de gas
Signo de colon cortado
Calcificados en vesícula y páncreas

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10
Q

Parásito mayormente asociado a pancreatitis

A

Áscaris lumbricoides

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11
Q

Clasificación general de cálculos biliares

A

Colesterol
Pigmento (negro o marrón)
Mixto

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12
Q

Estructura afectada en hernia inguinal indirecta

A

Anillo inguinal profundo

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13
Q

Orden diagnóstico para hernia inguinal y femoral

A

Primera elección: USG
2. Si es negativo realizar RMN
3. Si es negativo considerar herniografía

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14
Q

Estructura que divide al anillo miopectíneo en dos partes

A

Ligamento inguinal

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15
Q

Tiempo de ayuno para cirugía de hernia

A

8 horas para alimentos sólidos
4 horas para líquidos claros

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16
Q

Tx de elección en hernia inguinal primaria

A

Hernioplastía abierta con colocación de malla (Lichtenstein)

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17
Q

Técnica de elección en hernia femoral

A

Plastia femoral con cono y malla plana (Rutkow Robbins)

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18
Q

Herida qx tipo 1

A

No atraviesa tejidos infectados
Técnica aséptica correcta
No comprometen cavidad oral, digestivo o genitourinario
Ejemplo: Gastrointestinal

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19
Q

Herida qx clase 3

A

Violación de técnica aséptica
Se transgreden barreras mucosas
Vaciamiento del contenido inflamatorio o gastrointestinal en contacto con la herida

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20
Q

Clasificación de infección de sitio quirúrgico por profundidad

A

Superficial: Involucra piel y TSC
Profunda: Involucra fascias o tejido muscular
Órgano o cavidad: Cualquier parte abierta o manipulada del cuerpo

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21
Q

Tiempo establecido para infección de sitio qx post-plastia umbilical con malla

A

1 año

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22
Q

Triada de embarazo ectópico

A

Dolor abdominal
Amenorrea
Sangrado transvaginal

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23
Q

Segmentos más frecuentes del embarazo ectópico

A

Ámpula 70%
Istmo 12%
Fimbrias 11%
Ovario 3%

24
Q

Dx de embarazo ectópico roto

A

Inicial: B-HCG >15OO mU/mL
Confirmatorio:
USG transvaginal “signo de la dona”
Eco Doppler “anillo de fuego”

25
Q

Dx de elección en sospecha de embarazo ectópico roto

A

Laparoscopía diagnóstica

26
Q

Gold Standard para obstrucción intestinal

A

TAC abdominal

27
Q

Tiempo de espera con manejo conservador para iniciar manejo qx en obstrucción intestinal

A

48-72 hrs

28
Q

Principal complicación de colitis pseudomembranosa

A

Megacolon tóxico

29
Q

Agente relacionado a colitis secundaria a uso de antibióticos

A

Clostridium difficile

30
Q

Criterio diagnóstico imagenológico para megacolon tóxico

A

Dilatación colónica >6 cms en TAC abdominal

31
Q

Tx de elección para C.Difficile

A

Metronidazol o Vancomicina

32
Q

Dx de apendicitis en embarazo

A

Inicial: USG abdominal
-Presencia de estructura tubular sin peristalsis
-Diámetro >6 mm en FID
Mejor estudio: RMN

33
Q

Tx de elección en apendicitis y embarazo

A

Apendicectomía laparoscópica

34
Q

Antecedentes de importancia para dx de torsión ovárica

A

Quistes ováricos
Antecedentes de manejo para fertilidad

35
Q

Estudio dx de elección para torsión ovárica

A

USG Doppler

36
Q

Dx de imagen de enfermedad diverticular

A

Gold Standard: TAC abdominal
Diverticulitis: Colonoscopia

37
Q

Mediador inmunológico más frecuente en población mexicana susceptible a absceso hepático amebiano

A

HLA-DR3

38
Q

Estudio de elección en hernia hiatal

A

SEGD

39
Q

Clasificación de hernia hiatal

A

Tipo I (95%) deslizante: Introducción de UGE en cavidad torácica
Tipo II : Fondo gástrico es el sitio de herniación
Tipo III Mixto: Herniación del fondo gástrico y la UGE
Tipo IV: Herniación de otras vísceras además del estómago

40
Q

Principal factor de riesgo en hernia post-incisional

A

Infección de herida quirúrgica

41
Q

Tiempo de suspensión del tabaco antes de una plastía de hernia

A

4 semanas

42
Q

Indicaciones de manejo qx en pancreatitis

A

Colangitis (solo vía biliar)
Necrosis pancreática aséptica >50%
Necrosis pancreática no infectada sin mejoría
Absceso pancreático que no se pudo drenar por laparos o percutáneo
Pseudoquiste pancreático
Hemorragia por ruptura de aneurisma
Pancreatitis hemorrágica

43
Q

Tx de elección para colelitiasis sintomática

A

Colecistectomía laparoscópica

44
Q

Fármacos que provocan colestasis

A

Penicilina
Eritromicina
Nitrofurantoína
Anticonceptivos orales

45
Q

Hallazgos de USG para colelitiasis

A

Engrosamiento de pared >5 mm
Líquido perivesicular
Murphy USG
Imagen en doble riel
Ecos en vesícula proyectando sombra acústica posterior
Alargamiento vesicular 8cm axial y 4 cm diametral

46
Q

Hallazgos de la gammagrafía biliar HIDA

A

Exclusión vesicular
Signo de RIM (aumento de la radioactividad perivesicular)
Ausencia de llenado en vesícula biliar

47
Q

Patología de vía biliar frecuente en pacientes con VIH

A

Colecistitis acalculosa

48
Q

Causas de colecistitis acalculosa

A

Isquemia,infección,daño químico u obstrucción del cístico

49
Q

Hallazgos USG de colecistitis acalculosa

A

Lodo biliar
Burbujas en pared o luz vesicular
Pared delgada
Líquido pericolecístico

50
Q

Manejo de elección en colecistitis acalculosa

A

Colecistectomía urgente

51
Q

Lesión característica de absceso hepático amebiano en gammagrafía con Galio

A

Nódulo frío de bordes brillantes en lóbulo derecho

52
Q

Mejor estudio de laboratorio para absceso hepático amebiano

A

Hemaglutinación indirecta

53
Q

Tx de absceso hepático amebiano

A

Inicial: Metronidazol
Alt: Tinidazol u ornidazol
Intolerancia: Nitazoxanida

54
Q

Indicaciones para punción percutánea de absceso hepático

A

Persistencia de síntomas como fiebre y dolor
Embarazo
Absceso en lóbulo izquierdo
Sin mejoría de los síntomas en >72 hrs
Datos de ruptura inminente de absceso
Complicaciones pleuropulmonares

55
Q

Factores de riesgo para AHA

A

Homosexuales
Masculino
Jóvenes 20-40 años
Alcoholismo
Inmunosupresión o uso de corticoides
Cáncer
Viaje a zonas endémicas

ENARM (25 decks)

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