Cirugía Flashcards
Principales patógenos en apendicitis
Bacteroides fragilis
E.Coli
Tiempo necesario transcurrido para perforación apendicular
24-48 horas
Porcentaje de litiasis vesicular que es asintomática
80%
Tríada clásica de colangitis
Fiebre
Ictericia
Dolor en hipocondrio derecho
Agente principal en megacolon tóxico
Clostridium Difficile
Valor de PCR considerado pronóstico de gravedad en pancreatitis
> 150 mg a las 48 hrs
Tiempo de elevación de las enzimas pancreáticas
Amilasa 6-12 hrs y persiste 7 días
Lipasa 4-8 hrs y persiste por 7-14 días
Estructura anatómica afectada en hernia inguinal directa
Aponeurosis del transverso
Dx Rx de pancreatitis
Asa centinela
Distensión de asa intestinal
Colección de gas
Signo de colon cortado
Calcificados en vesícula y páncreas
Parásito mayormente asociado a pancreatitis
Áscaris lumbricoides
Clasificación general de cálculos biliares
Colesterol
Pigmento (negro o marrón)
Mixto
Estructura afectada en hernia inguinal indirecta
Anillo inguinal profundo
Orden diagnóstico para hernia inguinal y femoral
Primera elección: USG
2. Si es negativo realizar RMN
3. Si es negativo considerar herniografía
Estructura que divide al anillo miopectíneo en dos partes
Ligamento inguinal
Tiempo de ayuno para cirugía de hernia
8 horas para alimentos sólidos
4 horas para líquidos claros
Tx de elección en hernia inguinal primaria
Hernioplastía abierta con colocación de malla (Lichtenstein)
Técnica de elección en hernia femoral
Plastia femoral con cono y malla plana (Rutkow Robbins)
Herida qx tipo 1
No atraviesa tejidos infectados
Técnica aséptica correcta
No comprometen cavidad oral, digestivo o genitourinario
Ejemplo: Gastrointestinal
Herida qx clase 3
Violación de técnica aséptica
Se transgreden barreras mucosas
Vaciamiento del contenido inflamatorio o gastrointestinal en contacto con la herida
Clasificación de infección de sitio quirúrgico por profundidad
Superficial: Involucra piel y TSC
Profunda: Involucra fascias o tejido muscular
Órgano o cavidad: Cualquier parte abierta o manipulada del cuerpo
Tiempo establecido para infección de sitio qx post-plastia umbilical con malla
1 año
Triada de embarazo ectópico
Dolor abdominal
Amenorrea
Sangrado transvaginal
Segmentos más frecuentes del embarazo ectópico
Ámpula 70%
Istmo 12%
Fimbrias 11%
Ovario 3%
Dx de embarazo ectópico roto
Inicial: B-HCG >15OO mU/mL
Confirmatorio:
USG transvaginal “signo de la dona”
Eco Doppler “anillo de fuego”
Dx de elección en sospecha de embarazo ectópico roto
Laparoscopía diagnóstica
Gold Standard para obstrucción intestinal
TAC abdominal
Tiempo de espera con manejo conservador para iniciar manejo qx en obstrucción intestinal
48-72 hrs
Principal complicación de colitis pseudomembranosa
Megacolon tóxico
Agente relacionado a colitis secundaria a uso de antibióticos
Clostridium difficile
Criterio diagnóstico imagenológico para megacolon tóxico
Dilatación colónica >6 cms en TAC abdominal
Tx de elección para C.Difficile
Metronidazol o Vancomicina
Dx de apendicitis en embarazo
Inicial: USG abdominal
-Presencia de estructura tubular sin peristalsis
-Diámetro >6 mm en FID
Mejor estudio: RMN
Tx de elección en apendicitis y embarazo
Apendicectomía laparoscópica
Antecedentes de importancia para dx de torsión ovárica
Quistes ováricos
Antecedentes de manejo para fertilidad
Estudio dx de elección para torsión ovárica
USG Doppler
Dx de imagen de enfermedad diverticular
Gold Standard: TAC abdominal
Diverticulitis: Colonoscopia
Mediador inmunológico más frecuente en población mexicana susceptible a absceso hepático amebiano
HLA-DR3
Estudio de elección en hernia hiatal
SEGD
Clasificación de hernia hiatal
Tipo I (95%) deslizante: Introducción de UGE en cavidad torácica
Tipo II : Fondo gástrico es el sitio de herniación
Tipo III Mixto: Herniación del fondo gástrico y la UGE
Tipo IV: Herniación de otras vísceras además del estómago
Principal factor de riesgo en hernia post-incisional
Infección de herida quirúrgica
Tiempo de suspensión del tabaco antes de una plastía de hernia
4 semanas
Indicaciones de manejo qx en pancreatitis
Colangitis (solo vía biliar)
Necrosis pancreática aséptica >50%
Necrosis pancreática no infectada sin mejoría
Absceso pancreático que no se pudo drenar por laparos o percutáneo
Pseudoquiste pancreático
Hemorragia por ruptura de aneurisma
Pancreatitis hemorrágica
Tx de elección para colelitiasis sintomática
Colecistectomía laparoscópica
Fármacos que provocan colestasis
Penicilina
Eritromicina
Nitrofurantoína
Anticonceptivos orales
Hallazgos de USG para colelitiasis
Engrosamiento de pared >5 mm
Líquido perivesicular
Murphy USG
Imagen en doble riel
Ecos en vesícula proyectando sombra acústica posterior
Alargamiento vesicular 8cm axial y 4 cm diametral
Hallazgos de la gammagrafía biliar HIDA
Exclusión vesicular
Signo de RIM (aumento de la radioactividad perivesicular)
Ausencia de llenado en vesícula biliar
Patología de vía biliar frecuente en pacientes con VIH
Colecistitis acalculosa
Causas de colecistitis acalculosa
Isquemia,infección,daño químico u obstrucción del cístico
Hallazgos USG de colecistitis acalculosa
Lodo biliar
Burbujas en pared o luz vesicular
Pared delgada
Líquido pericolecístico
Manejo de elección en colecistitis acalculosa
Colecistectomía urgente
Lesión característica de absceso hepático amebiano en gammagrafía con Galio
Nódulo frío de bordes brillantes en lóbulo derecho
Mejor estudio de laboratorio para absceso hepático amebiano
Hemaglutinación indirecta
Tx de absceso hepático amebiano
Inicial: Metronidazol
Alt: Tinidazol u ornidazol
Intolerancia: Nitazoxanida
Indicaciones para punción percutánea de absceso hepático
Persistencia de síntomas como fiebre y dolor
Embarazo
Absceso en lóbulo izquierdo
Sin mejoría de los síntomas en >72 hrs
Datos de ruptura inminente de absceso
Complicaciones pleuropulmonares
Factores de riesgo para AHA
Homosexuales
Masculino
Jóvenes 20-40 años
Alcoholismo
Inmunosupresión o uso de corticoides
Cáncer
Viaje a zonas endémicas
