Cirugía

Question 1

Principales patógenos en apendicitis

Answer 1

Bacteroides fragilis
E.Coli

Question 2

Tiempo necesario transcurrido para perforación apendicular

Answer 2

24-48 horas

Question 3

Porcentaje de litiasis vesicular que es asintomática

Answer 3

80%

Question 4

Tríada clásica de colangitis

Answer 4

Fiebre
Ictericia
Dolor en hipocondrio derecho

Question 5

Agente principal en megacolon tóxico

Answer 5

Clostridium Difficile

Question 6

Valor de PCR considerado pronóstico de gravedad en pancreatitis

Answer 6

> 150 mg a las 48 hrs

Question 7

Tiempo de elevación de las enzimas pancreáticas

Answer 7

Amilasa 6-12 hrs y persiste 7 días
Lipasa 4-8 hrs y persiste por 7-14 días

Question 8

Estructura anatómica afectada en hernia inguinal directa

Answer 8

Aponeurosis del transverso

Question 9

Dx Rx de pancreatitis

Answer 9

Asa centinela
Distensión de asa intestinal
Colección de gas
Signo de colon cortado
Calcificados en vesícula y páncreas

Question 10

Parásito mayormente asociado a pancreatitis

Answer 10

Áscaris lumbricoides

Question 11

Clasificación general de cálculos biliares

Answer 11

Colesterol
Pigmento (negro o marrón)
Mixto

Question 12

Estructura afectada en hernia inguinal indirecta

Answer 12

Anillo inguinal profundo

Question 13

Orden diagnóstico para hernia inguinal y femoral

Answer 13

Primera elección: USG
2. Si es negativo realizar RMN
3. Si es negativo considerar herniografía

Question 14

Estructura que divide al anillo miopectíneo en dos partes

Answer 14

Ligamento inguinal

Question 15

Tiempo de ayuno para cirugía de hernia

Answer 15

8 horas para alimentos sólidos
4 horas para líquidos claros

Question 16

Tx de elección en hernia inguinal primaria

Answer 16

Hernioplastía abierta con colocación de malla (Lichtenstein)

Question 17

Técnica de elección en hernia femoral

Answer 17

Plastia femoral con cono y malla plana (Rutkow Robbins)

Question 18

Herida qx tipo 1

Answer 18

No atraviesa tejidos infectados
Técnica aséptica correcta
No comprometen cavidad oral, digestivo o genitourinario
Ejemplo: Gastrointestinal

Question 19

Herida qx clase 3

Answer 19

Violación de técnica aséptica
Se transgreden barreras mucosas
Vaciamiento del contenido inflamatorio o gastrointestinal en contacto con la herida

Question 20

Clasificación de infección de sitio quirúrgico por profundidad

Answer 20

Superficial: Involucra piel y TSC
Profunda: Involucra fascias o tejido muscular
Órgano o cavidad: Cualquier parte abierta o manipulada del cuerpo

Question 21

Tiempo establecido para infección de sitio qx post-plastia umbilical con malla

Answer 21

1 año

Question 22

Triada de embarazo ectópico

Answer 22

Dolor abdominal
Amenorrea
Sangrado transvaginal

Question 23

Segmentos más frecuentes del embarazo ectópico

Answer 23

Ámpula 70%
Istmo 12%
Fimbrias 11%
Ovario 3%

Question 24

Dx de embarazo ectópico roto

Answer 24

Inicial: B-HCG >15OO mU/mL
Confirmatorio:
USG transvaginal “signo de la dona”
Eco Doppler “anillo de fuego”

Question 25

Dx de elección en sospecha de embarazo ectópico roto

Answer 25

Laparoscopía diagnóstica

Question 26

Gold Standard para obstrucción intestinal

Answer 26

TAC abdominal

Question 27

Tiempo de espera con manejo conservador para iniciar manejo qx en obstrucción intestinal

Answer 27

48-72 hrs

Question 28

Principal complicación de colitis pseudomembranosa

Answer 28

Megacolon tóxico

Question 29

Agente relacionado a colitis secundaria a uso de antibióticos

Answer 29

Clostridium difficile

Question 30

Criterio diagnóstico imagenológico para megacolon tóxico

Answer 30

Dilatación colónica >6 cms en TAC abdominal

Question 31

Tx de elección para C.Difficile

Answer 31

Metronidazol o Vancomicina

Question 32

Dx de apendicitis en embarazo

Answer 32

Inicial: USG abdominal -Presencia de estructura tubular sin peristalsis -Diámetro >6 mm en FID Mejor estudio: RMN

Question 33

Tx de elección en apendicitis y embarazo

Answer 33

Apendicectomía laparoscópica

Question 34

Antecedentes de importancia para dx de torsión ovárica

Answer 34

Quistes ováricos Antecedentes de manejo para fertilidad

Question 35

Estudio dx de elección para torsión ovárica

Answer 35

USG Doppler

Question 36

Dx de imagen de enfermedad diverticular

Answer 36

Gold Standard: TAC abdominal Diverticulitis: Colonoscopia

Question 37

Mediador inmunológico más frecuente en población mexicana susceptible a absceso hepático amebiano

Answer 37

HLA-DR3

Question 38

Estudio de elección en hernia hiatal

Answer 38

SEGD

Question 39

Clasificación de hernia hiatal

Answer 39

Tipo I (95%) deslizante: Introducción de UGE en cavidad torácica Tipo II : Fondo gástrico es el sitio de herniación Tipo III Mixto: Herniación del fondo gástrico y la UGE Tipo IV: Herniación de otras vísceras además del estómago

Question 40

Principal factor de riesgo en hernia post-incisional

Answer 40

Infección de herida quirúrgica

Question 41

Tiempo de suspensión del tabaco antes de una plastía de hernia

Answer 41

4 semanas

Question 42

Indicaciones de manejo qx en pancreatitis

Answer 42

Colangitis (solo vía biliar) Necrosis pancreática aséptica >50% Necrosis pancreática no infectada sin mejoría Absceso pancreático que no se pudo drenar por laparos o percutáneo Pseudoquiste pancreático Hemorragia por ruptura de aneurisma Pancreatitis hemorrágica

Question 43

Tx de elección para colelitiasis sintomática

Answer 43

Colecistectomía laparoscópica

Question 44

Fármacos que provocan colestasis

Answer 44

Penicilina Eritromicina Nitrofurantoína Anticonceptivos orales

Question 45

Hallazgos de USG para colelitiasis

Answer 45

Engrosamiento de pared >5 mm Líquido perivesicular Murphy USG Imagen en doble riel Ecos en vesícula proyectando sombra acústica posterior Alargamiento vesicular 8cm axial y 4 cm diametral

Question 46

Hallazgos de la gammagrafía biliar HIDA

Answer 46

Exclusión vesicular Signo de RIM (aumento de la radioactividad perivesicular) Ausencia de llenado en vesícula biliar

Question 47

Patología de vía biliar frecuente en pacientes con VIH

Answer 47

Colecistitis acalculosa

Question 48

Causas de colecistitis acalculosa

Answer 48

Isquemia,infección,daño químico u obstrucción del cístico

Question 49

Hallazgos USG de colecistitis acalculosa

Answer 49

Lodo biliar Burbujas en pared o luz vesicular Pared delgada Líquido pericolecístico

Question 50

Manejo de elección en colecistitis acalculosa

Answer 50

Colecistectomía urgente

Question 51

Lesión característica de absceso hepático amebiano en gammagrafía con Galio

Answer 51

Nódulo frío de bordes brillantes en lóbulo derecho

Question 52

Mejor estudio de laboratorio para absceso hepático amebiano

Answer 52

Hemaglutinación indirecta

Question 53

Tx de absceso hepático amebiano

Answer 53

Inicial: Metronidazol Alt: Tinidazol u ornidazol Intolerancia: Nitazoxanida

Question 54

Indicaciones para punción percutánea de absceso hepático

Answer 54

Persistencia de síntomas como fiebre y dolor Embarazo Absceso en lóbulo izquierdo Sin mejoría de los síntomas en >72 hrs Datos de ruptura inminente de absceso Complicaciones pleuropulmonares

Question 55

Factores de riesgo para AHA

Answer 55

Homosexuales Masculino Jóvenes 20-40 años Alcoholismo Inmunosupresión o uso de corticoides Cáncer Viaje a zonas endémicas