V.34 Anti protozoaires intestinaux

Question 1

Metronidazole VO, IV, ovules
Tinidazole VO
Secnidazole VO
Ornidazole VO, IV

Answer 1

-Classe:

Nitro-5 imidazolés

-Méca:

Sur germes anaérobies: privation de leur pouvoir réducteur
Sur germes aérobies: produit espèces radicalaires endommageant le matériel génétique.

-Indic:

Protozooses: Amibiases, Giardiase, Trichomonase

-PK

Diffusion rapide et importante dans les tissus.
Passent la BFP et le lait

-Conseils:

Eviter alcool.

-EI
Effet Antabuse 
Coloration des urines en brun /rouge
Troubles neuro: céphalées/ vertiges
TD
THépat
Thématologiques

-CI

HS
NB: Métronidazole ok femme enceinte

Question 2

Tiliquinol+ Tibroquinol VO

Answer 2

-Classe

Hydroxyquinoline
Amoebicide de contact

-Méca

Amoebicide de contact sur les trophozoites. Action sur les formes minuta et kystiques digestives.

-Indic

Amibiase intestinale, en complément d’un amoebicide tissulaire
Chez les porteurs asymptomatiques d’amibes intra luminales, seul

-PK

Non résorbé par l’intestin

-EI

HS
Cytolyse hépatique réversible à l’arrêt.
Neuropathies périphériques

-CI

HS

Question 3

Antimoniate de méglumine IM!!

Answer 3

-Classe
Médicament à base d’antimoine

-Méca

Activité leishmanicide

-Indic

Leishmaniose viscérale et cutanée
NB: Résistances+++ en Inde

-EI

Toxicité:
*Stibio intolérance: FIèvre/frissons/arthralgie/myalgie
Toux/ vomissements
*Stibio intoxication: Neuropathie et atteinte cardiaque/rénale/ pancréatite

-Conseils:
Posologie progressive
1ère cure: 10 injections puis 2e cure 1 mois plus tard

-CI
HS
IRS IHS IC

Question 4

Diiséthionate de pentamidine IM, IV, aérosol!!

Answer 4

-Classe

Antifongique par voie générale!
Pentamidine

-Méca

Inhibition de la synthèse d’ADN (méca mal connu..)

-Indic

leishmaniose viscérale et cutanée
TTT (IV) ou prévention (aérosol) de Pneumopathies à Pneumocystis jirovecii si CI Cotrimoxazole

-EI
IV:
Douleur au point d'injection 
Nephrotoxicité
Troubles hépatiques
THémato
TCardiaques: augmentation du QT, torsades de pointe
Troubles du métabolisme : hypo puis hyperglycémie...

=> Surveillance++: Fonction rénale/ ECG/ HG/ glycémie

Voie locale aérosol:
Toux
Allergie: respiration asthmatiforme
Pneumothorax

-CI
HS

Question 5

Amphotéricine B suspension buvable ou IV

Answer 5

-Classe

Antifongique par voie générale
Polyène

-Chimie

Macrolide à origine: Streptomyces
Amphiphiles

-Méca

Formation de cylindres dans la membrane => Fuite du contenu intracellulaire
=>Action fongistatique ou fongicide à fortes doses
=>Action sélective car affinité pour l’ergosterol

-Indic

Spectre très large antifongique
+ Leishmaniose viscérale

-PK

Forme orales: Absorption digestive très faible
Formes IV: Formulations lipidiques pour augmenter la biodisponibilité et diminuer la toxi rénale

T1/2 = 24h

-EI et conseils

• Néphrotoxicité dose dépendante par atteinte tubulaire, irréversible => Perfusion lente+ hydratation+ surveillance rénale+ utilisation formes lipidiques
• Hépatotox: surveillance hépat
• Hémato tox: NFS
• Intolérances locales ou générales => Dose test puis perf lente
• HypoK et HypoMg: Iono
• TD

-CI
HS
IR pour forme IV