V.32 Antiviraux actifs contre les virus des hépatites C Flashcards
PEG-IFN alpha 2a
= 180 mg/semaine en SC
Classe
Antiviraux actifs contre les virus de l’hépatite C
Indications
Hépatite C chronique ou aiguë en association
EI
Ribavirine
=800 à 1200 mg/j VO en fonction du poids
Classe
Antiviraux actifs contre les virus de l’hépatite C
Mécanisme d’action
Anti-viral à large spectre : virus à ADN et ARN (VHC, VHE, VRS…)
Analogue nucléosidique de la guanosine actif après triphosphorylation intracellulaire
Indications
TTT de l’hépatite C chronique utilisé uniquement en association avec l’interféron (action synergique sinon apparition de résistances)
EI
Hématotoxicité : anémie hémolytique -> EPO, transfusion
Troubles neuro-psychiatriques : Sd dépressif, tendances suicidaires et majoration du Sd dépressif si associée au PEG-IFN alpha -> Antidépresseurs voire arrêt de la Ribavirine
Cardiotoxicité type digitalique : bradycardie, BAV
Tératogène, génotoxique
CI
HS
Grossesse allaitement +++ : test de grossesse avant ttt et contraception chez la F (si H atteint, contraception de l’H et de la femme saine)pdt la durée du ttt et 4 mois après l’arrêt
Hémoglobinopathies (drépanocytose, thalassémies)
ATCD de troubles psychiatriques sévères
IR sévère
Paritaprévir/Ritonavir VO
+ Ombitasvir
Classe
Antiviraux actifs contre les virus de l’hépatite C
Inihbiteurs de protéases
Mécanisme d’action
Inhibiteurs de la protéase NS3-4A du VHC : inhibent la maturation fonctionnelle es protéines virales
Actifs sur génotypes 1a, 1b, 4
Indications
Ttt de l’hépatite C chronique de génotype 1 et 4 en association
EI
Fatigue
Nausées
+ EI du Ritonavir et de l’Ombitasvir qui lui sont toujours associés
CI
HS
+ CI des médicaments associés
Grazoprévir VO
+ Elbasvir
Classe
Antiviraux actifs contre les virus de l’hépatite C
Inihbiteurs de protéases
Mécanisme d’action
Inhibiteurs de la protéase NS3-4A du VHC : inhibent la maturation fonctionnelle es protéines virales
Actifs sur génotypes 1a, 1b, 4
Indications
Ttt de l’hépatite C chronique de génotype 1 et 4 en association
EI
Fatigue
Céphalées
+ EI de l’Elbasvir qui lui sont toujours associés
CI
HS
+ CI des médicaments associés
Sofosbuvir VO
+ Lédipasvir VO
Classe
Antiviraux actifs contre les virus des hépatites
Chimie
Inhibiteurs de la polymérase NS5B
Sofosbuvir : Analogue nucléotidique
Mécanisme d’action
Inhibiteur pan-génotypique de l’ARN polymérase ARN-dépendante NS5B du VHC -> inhibe la réplication virale
Indication
TTT de l’hépatite C chronique en association
EI
Très bonne tolérance
Pas d’EI spécifique
+ EI du médicament associé (Lédipasvir)
CI
HS
Modafinil
Millepertuis
AD
Anticonvulsivants
Rifampicine
Rifabutine
Dasabuvir VO
Classe
Antiviraux actifs contre les virus des hépatites
Chimie
Inhibiteurs de la polymérase NS5B
Analogue nucléotidique
Mécanisme d’action
Inhibiteur de l’ARN polymérase ARN-dépendante NS5B du VHC, actif sur le génotype 1a et 1b -> inhibe la réplication virale
Indication
TTT de l’hépatite C chronique de génotype 1 toujours en associé à Ombitasvir + Paritaprévir/r
EI
Très bonne tolérance Nausées Prurit Asthénie \+ EI de l'Ombitasvir + Paritaprévir/r qui lui sont toujours associés
CI
HS
Inducteurs enzymatiques puissants : Carbamazépine, rifampicine, millepertuis
Inhibiteurs enzymatiques du CYP2C8 : gemfibrozil
+ Ajouter les CI des médicaments associés
Daclatasvir VO
+ Ombitasvir VO
Lédipasvir VO
+ Sofosbuvir VO
Ombitasvir vo
+ Paritaprévir/r VO
Elbasvir
+ Grazoprévir VO
Classe
Antiviraux actifs contre les virus des hépatites
Chimie
Inhibiteurs du NS5A
Mécanisme d’action
Inhibiteur de la NS5A du VHC -> inhibe la réplication virale
Daclatasvir : pangénotypique
Lédipasvir et Elbasvir : génotypes 1, 4, 5, 6
Ombitasvir : 1a, 1b, 4
Indication
TTT de l’hépatite C chronique en association
EI
Fatigue
Nausées
Céphalées
+ EI du médicament associé
CI
HS
+ CI des médicament associés
