Médicaments de la maladie d'Alzheimer Flashcards
Donépézil VO
Galantamine VO
Rivastigmine VO ou transdermique
Classe
Médicaments de la maladie d’Alzheimer
Mécanisme d’action
Inhibiteurs de l’Acétylcholinestérase
Donépézil et Galantamine –> inhibiteurs compétitifs et réversibles de l’acétylcholinestérase
Rivastigmine –> inhibiteurs de l’acétylcholinestérase et de la butyryl-cholinestérase
—–> augmentation de l’Ach dans la fente synaptique
Indication
Maladie d’Alzheimer dans la forme légère à modérée avec un score MMSE > 10
EI
Perte d’efficacité par diminution de la production d’Ach par les neurones
Effets muscariniques parasympatomimétiques :
- Effets cardiaques (M2) : bradycardies, syncoppes, diminution conduction auriculo-ventriculaire voire BAV
- Fibres lisses autres que vasculaire (M3) : augmentatin du péristaltisme (vomissement, diarrhée), bronchoconstriction
- Sécrétions (M3) : augmentation sécrétion digestives (salivation), bronchique (encombrement), cutanées (sueurs) et lacrymales (larmoiement)
- Effets oculaires (M3) : myosis, diminution de la pression intraoculaire
- Effets centraux : hallucinations, agitation, agressivité convulsions, céphalées, vertiges…
Galantamine : risque d’éruptoin cutanée grave
CI
HS
Grossesse, allaitement
PE
Médicaments atropiniques : diminution de l’effet thérapeutique et risque de crise cholinergique pouvant se manifester par des convulsions si arrêt brutal du médicament atropinique
Béta-bloquant de l’IC : bradycardie intense
Autres substances anticholinestérasique (par ex pour le ttt des myasthénies ou de l’atonie intestinale) : risque d’addition des EI de type cholinergique notamment digestifs
Mémantine VO
Classe
Médicaments de la maladie d’Alzheimer
Chimie
Dérivé de l’Amantadine
Mécanisme d’action
Antagoniste des récepteurs NMDA
Diminue la libération de glutamate et donc l’excito-toxicité neuronale
Améliore les fonctions cognitives et retarde leur détériorations
Indications
Maladie d’Alzheimer dans la forme modérée à sévère (score MMSE < 20)
EI
Troubles neuropsychique : céphalées, vertiges, somnolence, hallucinations, confusion
Hypertension
Dyspnée
Constipation
CI
HS
PE
Augmente les effets de la L-DOPA, des agonistes dopaminergiques et des anticholinergiques
Diminue les effets des NL et des Barbituriques
Risque de psychose pharmacotoxique lors d’association à un autre antagoniste NMDA (l’Amantadine par exemple)
