V. Kapitel 8 - Nolen-Hoeksema

Question 1

Hvad er de fem symptomdomæner, der definerer psykotiske lidelser?

Answer 1

Fire typer positive symptomer: vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tankegang og tale, og uorganiseret motorisk adfærd (inkl. katatonisk adfærd).
○
Negative symptomer: Begrænset følelsesmæssigt udtryk eller affekt. (s. 241)

Question 2

Beskriv de diagnostiske kriterier for skizofreni.

Answer 2

○To eller flere psykosesymptomer, mindst én skal være vrangforestillinger, hallucinationer eller uorganiseret tale (akut fase i mindst 1 måned).

○Symptomer i mindst 6 måneder med påvirkning af social eller arbejdsmæssig funktion.

○ Symptomerne må ikke skyldes medicinsk sygdom, humørforstyrrelse eller stofmisbrug.

Question 3

Hvad er forskellen på prodromale og residuale symptomer i skizofreni?

Answer 3

○ Prodromale symptomer: Milderer former for positive og negative symptomer før den akutte fase.

○ Residuale symptomer: Milderer former for positive og negative symptomer efter den akutte fase. (s.248)

Question 4

Hvilke 5 andre psykotiske lidelser på skizofreni spektrummet, anerkendes i DSM-5-TR udover skizofreni?

Answer 4

○ Skizoaffektiv lidelse
○ Skizofreniform lidelse
○ Kortvarig psykotisk lidelse
○ Vrangforestillingslidelse
○ Skizotypisk personlighedsforstyrrelse s. 239

Question 5

Hvad kan være positive symptomer i skizofreni?

Answer 5

○”Ekstra” oplevelser eller adfærd udover almindelig adfærd.

○ Vrangforestillinger (f.eks. forfølgelsesvrangforestillinger, grandiose vrangforestillinger, referencevrangforestillinger)

○ Hallucinationer (f.eks. auditive, visuelle, taktile)

○ Uorganiseret tankegang og tale (f.eks. løs association, neologismer, klange)

○ Uorganiseret motorisk adfærd (f.eks. katatonisk adfærd) (241)

Question 6

Hvad kan være negative symptomer i skizofreni?

Answer 6

○Tab af kvaliteter hos personen.
○Begrænset affekt
○Viljeløshed (f.eks. asocialitet) (246)

Question 7

Hvordan kan man skelne mellem selvbedrag og vrangforestillinger?

Answer 7

○ Selvbedrag er mulige, måske usandsynlige, mens vrangforestillinger ofte er umulige.

○ Personer med selvbedrag tænker kun lejlighedsvis på overbevisningerne, mens personer med vrangforestillinger er optagede af dem.

○ Personer med vrangforestillinger søger bekræftelse, forsøger at overbevise andre og handler ud fra dem.

○ Personer med selvbedrag indrømmer ofte, at deres overbevisninger kan være forkerte. (s.241)

Question 8

Hvad er de mest almindelige typer af vrangforestillinger hos personer med skizofreni?

Answer 8

○Forfølgelsesvrangforestillinger (paranoide vrangforestillinger) - troen på at andre vil skade dem. (s 242)

Question 9

Beskriv forskellige typer hallucinationer, der kan forekomme i skizofreni.

Answer 9

○ Auditive: Høre stemmer, lyde der ikke er der. (den mest almindelige til forelæsningen)

○ Visuelle: Se ting, der ikke er der.

○ Taktile: Føle ting, der ikke rører ved dem.

○ Somatiske: Føle ting inde i kroppen, der ikke er der. (s.244)

Question 10

Hvordan påvirker kognitive deficits personer med skizofreni?

Answer 10

○ Vanskeligheder med opmærksomhed, arbejdshukommelse, bearbejdningshastighed, læring, hukommelse, abstraktion, problemløsning.

○ Påvirker alle områder af livet, herunder sociale relationer og arbejdsevne.

○ Forårsager desorganisering og funktionsnedsættelse. (247)

Question 11

Hvor hyppig er skizofreni i den generelle befolkning?

Answer 11

○ Mellem 0,25 og 0,7 procent vil udvikle skizofreni på et tidspunkt i deres liv. (s.249)

Question 12

Hvad er typisk debutalder for skizofreni?

Answer 12

○ Sent teenageår til midt i 30’erne.
○ Mænd: 15-25 år.
○ Kvinder: 15-30 år, og igen i alderen 44-49 (overgangsalderen). (s.250)

Question 13

Hvad karakteriserer den prodromale fase i skizofreni?

Answer 13

○ Strækker sig over flere år før den akutte fase.

○ Medfører de højeste sociale konsekvenser.

○ Tidlig debutalder forudsiger dårlig prognose. (s.250)

Question 14

Hvordan er prognosen for personer med skizofreni?

Answer 14

○ Kronisk lidelse med lavere chance for fuld helbredelse end andre psykiske lidelser.
○ Færre end 1 ud af 7 kommer sig fuldstændigt.
○ 50-80% af indlagte vil blive genindlagt.
○ Levetid 10-20 år kortere end for personer uden skizofreni. (s.250)

Question 15

Hvilke kønsforskelle ses i skizofreni?

Answer 15

○ Mænd: Tidligere debutalder, flere negative symptomer, lavere social funktion, komorbiditet og stofmisbrug.

○ Kvinder: Senere debutalder, flere affektive symptomer, bedre prognose. (s.255)

Question 16

Hvordan kan kultur påvirke skizofreni?

Answer 16

○ Indholdet af vrangforestillinger varierer ofte efter kulturel baggrund.
○ Typer af hallucinationer er ens på tværs af kulturer, men indholdet varierer.
○ Forståelsen af stemmer kan variere - negative i nogle kulturer, positive i andre. (s.252)

Question 17

hvordan ses den genetisk komponent i skizofreni?

Answer 17

et studie viste, at personer, der deler flest gener med en skizofreni-ramt, har størst risiko for at udvikle lidelsen. Børn af to skizofrene forældre og identiske tvillinger til personer med skizofreni har størst risiko. Risikoen er omkring 10% for førstegangs slægtninge som søskende, cirka 3% for niecer og nevøer, og under 1% i den generelle befolkning. (s.258)

Question 18

Hvilke hjerneabnormaliteter er forbundet med skizofreni

Answer 18

○ Reduktion i grå substans i cortex (mediale, temporale, superior temporale, præfrontale områder).

○ Unormal aktivitet og struktur i hippocampus.

○ Reduktion i hvid substans, især i områder forbundet med arbejdshukommelse.

○ Forstørrede ventrikler. (s.260)

Question 19

Hvordan kan fødselskomplikationer og prænatal eksponering for virus påvirke risikoen for skizofreni?

Answer 19

○ Perinatal hypoxi (iltmangel) øger risiko for skizofreni.

○ Mødres influenza under graviditet, især i 2. trimester, er forbundet med øget risiko for skizofreni hos barnet.

○ “Two-hit” hypotesen: Tidlig hjerneskade + senere stress = øget risiko for psykisk lidelse. (s.261)

Question 20

Hvad er “expressed emotion” (EE) og hvordan kan det påvirke forløbet af skizofreni?

Answer 20

○ EE er en familieinteraktionsstil præget af overinvolvering, overbeskyttelse, kritik, fjendtlighed og selvopofrende holdninger.

○ Personer med skizofreni fra familier med høj EE har højere risiko for tilbagefald og genindlæggelse (s.267)

Question 21

Hvad fandt den kliniske undersøgelse af National Institute of Mental Health om effektiviteten af antipsykotika?

Answer 21

E17: Kun 44,5% af patienterne oplevede symptomophør. Olanzapin var mest effektiv. (s.271)

Question 22

Hvilke biologiske behandlinger anvendes til skizofreni?

Answer 22

○ Typiske antipsykotika (f.eks. fenotiaziner): Blokerer dopaminreceptorer, reducerer positive symptomer, men kan have alvorlige bivirkninger (f.eks. tardiv dyskinesi).

○ Atypiske antipsykotika (f.eks. clozapin): Virker på både dopamin og serotonin, reducerer både positive og negative symptomer, men har også bivirkninger.

Question 23

Hvilke psykologiske og sociale behandlinger anvendes til skizofreni?

Answer 23

○ Adfærdsbehandling (f.eks. social færdighedstræning, operant betingning).

○ Kognitiv terapi (udfordre vrangforestillinger, ændre negative tankemønstre).

○ Familieterapi (psykoedukation, kommunikationstræning, stresshåndtering).

○ Assertive Community Treatment (ACT) (omfattende, samfundsbaseret støtte).

Question 24

Hvordan kan Assertive Community Treatment (ACT) hjælpe personer med skizofreni?

Answer 24

○ Tilbyder 24/7 støtte fra et team af fagfolk

○ Hjælp med medicin, sociale færdigheder, bolig, job, ressourcer.

○ Forbedrer funktionsevnen og reducerer hospitalsindlæggelser.

Question 25

Hvilke lidelser ses ofte sammen med skizofreni (komorbiditet)?

Answer 25

○ Stofmisbrug.

○ Affektive lidelser (f.eks. depression, bipolar lidelse).

○ Angstlidelser.

○ Personlighedsforstyrrelser.

○ Somatiske sygdomme (f.eks. hjertesygdomme, diabetes).

Question 26

Hvad er forskellen på skizofreni og skizotypisk personlighedsforstyrrelse?

Answer 26

○ Skizofreni er en psykotisk lidelse med tab af kontakt til virkeligheden.

○ Skizotypisk personlighedsforstyrrelse er en personlighedsforstyrrelse med mærkelige tanker og adfærd, men bevaret realitetstestning.

Question 27

Hvad er den vigtigste konklusion fra kapitlet om skizofreni?

Answer 27

○ Skizofreni har primært biologiske årsager, men psykosociale faktorer spiller også en rolle.

○ Effektiv behandling kræver en kombination af medicin, terapi og social støtte.

Question 28

Udover forfølgelsesvrangforestillinger, hvilke 5 andre typer vrangforestillinger er almindelige hos personer med skizofreni?

Answer 28

● Grandiose vrangforestillinger - troen på at have særlige evner, rigdom eller magt.

● Referencevrangforestillinger - troen på at tilfældige begivenheder har en særlig betydning for dem.

● Erotomane vrangforestillinger - troen på at en anden person, ofte en berømt person, er forelsket i dem.

● Nihilistiske vrangforestillinger - troen på at verden eller en del af den ikke eksisterer.

● Somatiske vrangforestillinger - troen på at have en fysisk sygdom eller defekt.