B. Kapitel 9 - Mash & Wolfe (2024) Flashcards
Adfærdsforstyrrelser
Beskriv de tre dimensioner, som ODD-symptomer kan grupperes i.
ODD-symptomer kan grupperes i tre dimensioner
Vredt/irritabelt humør: (fx vredes ofte, er ofte irritabel og let at genere)
Argumenterende/trodsig adfærd: (fx argumenterer ofte med voksne, trodser eller nægter at overholde anvisninger fra voksne)
Hævngerørt adfærd: (fx er bevidst ondskabsfuld eller hævngerrig mindst to gange i de sidste 6 måneder)
Hvad er de 4 diagnostiske kendetegn ved Conduct Disorder (CD), og hvordan adskiller det sig fra andre adfærdsforstyrrelser som ODD?
CD er en mere alvorlig adfærdsforstyrrelse end ODD, der involverer et repetitivt og vedvarende mønster af adfærd, hvor andres basale rettigheder eller store aldersrelaterede sociale normer krænkes.
Diagnostiske kriterier for CD inkluderer fire kategorier:
Aggression mod mennesker og dyr: (fx mobber, truer eller skræmmer andre, starter fysiske slagsmål, har brugt et våben)
Ødelagt ejendom: (fx har bevidst sat ild til noget for at forårsage alvorlig skade, har bevidst ødelagt andres ejendom)
Bedrageri eller tyveri: (fx har brudt ind i andres huse eller bygninger, lyver ofte for at opnå noget eller for at undgå ansvar)
Alvorlige brud på regler: (fx bliver ofte ude om natten på trods af forældres forbud, er løbet hjemmefra mindst to gange)
Hvad er forskellen i prognoserne for børn med Conduct Disorder (CD), der debuterer i barndommen, versus dem der debuterer i ungdomsårene?
Børn med CD, der debuterer i barndommen, har en dårligere prognose. De viser ofte en mere aggressiv form for CD, har højere forekomst af komorbid ADHD og neuropsykologiske vanskeligheder, og har en større risiko for at udvikle antisocial personlighedsforstyrrelse i voksenalderen.
Definer callous–unemotional (CU) træk.
CU-træk er karakteriseret ved manglende empati, skyldfølelse eller anger for deres handlinger, en overfladisk eller mangelfuld affekt, og en mangel på bekymring for præstationer. Børn med CD og CU-træk viser en mere alvorlig og aggressiv form for CD, og har en dårligere prognose. (s. 324)
Hvordan defineres “relational aggression”?
Relational aggression er en form for aggression, der skader andre gennem manipulation af sociale relationer, såsom at sprede rygter, udelukke fra sociale grupper, eller manipulere venskaber. Piger er mere tilbøjelige end drenge til at udvise relational aggression.
Forklar forskellen mellem “early-onset” og “adolescent-onset” CD.
CD med debut i barndommen (“early-onset”) diagnosticeres, når symptomer er til stede før 10-årsalderen, mens CD med debut i ungdomsårene (“adolescent-onset”) diagnosticeres, når symptomer først opstår efter 10-årsalderen.
Børn med tidlig debut har ofte en mere alvorlig forløb af CD med højere aggression og større sandsynlighed for at udvikle antisocial personlighedsforstyrrelse i voksenalderen. Børn med debut i ungdomsårene viser ofte mindre alvorlige adfærdsproblemer og har en bedre prognose. 323
Hvilke neurobiologiske faktorer er forbundet med CD?
Forskning har identificeret flere neurobiologiske faktorer forbundet med CD, herunder:
Nedsat amygdala-volumen: Amygdala spiller en rolle i at genkende og reagere på følelsesmæssige signaler, især frygt og tristhed. Børn med CD har en tendens til at have en mindre amygdala, hvilket kan forklare deres nedsatte evne til at forstå andres følelser og reagere passende på dem.
Afvigelser i præfrontale cortex: Præfrontale cortex er involveret i planlægning, impulskontrol og beslutningstagning. Afvigelser i dette område kan bidrage til impulsivitet og vanskeligheder med at regulere adfærd.
Nedsat funktion i det autonome nervesystem: Børn med CD viser ofte en nedsat reaktion på stress og frygt, hvilket kan forklare deres mangel på empati og frygt for konsekvenser.
Hvordan relaterer de to subsystemer i hjernen, BAS og BIS, sig til udviklingen af adfærdsmæssige problemer som Conduct Disorder (CD)?
BAS (Behavioral Activation System) er aktivt i situationer med belønning og ikke-punishment, og fremmer adfærd, mens BIS (Behavioral Inhibition System) hæmmer adfærd i nærvær af nye, frygtinducerende stimuli eller straf. Et overaktivt BAS og et underaktivt BIS, som primært kan stamme fra genetiske dispositioner, er forbundet med en øget følsomhed overfor belønninger og et manglende respons på straf. Dette mønster kan føre til adfærdsmæssige problemer som Conduct Disorder, hvor børn viser høj risiko for antisocial adfærd og lav frygtreaktion. (s.374)
Hvilke sociale faktorer kan øge risikoen for CD?
Flere sociale faktorer kan øge risikoen for CD, herunder:
●
Fattigdom: Børn, der vokser op i fattigdom, er mere udsatte for stress, vold og ustabile levevilkår, hvilket kan øge risikoen for adfærdsproblemer.
●
Udsathed for vold: Børn, der udsættes for vold i hjemmet eller i samfundet, er mere tilbøjelige til at udvikle aggressive og antisociale adfærdsmønstre.
●
Tilhørsforhold til antisociale peer-grupper: Børn, der tilbringer tid med jævnaldrende, der udviser antisocial adfærd, har større risiko for selv at udvikle lignende adfærd. s. 349
Hvilke behandlingsformer er effektive for CD?
Behandlingsformer for CD kan omfatte:
●
Parent Management Training (PMT): PMT lærer forældre at bruge positive forstærkningsstrategier, konsekvente grænser og effektive disciplinmetoder til at forbedre barnets adfærd.
●
problemløsningsfærdighedstræning (PSST): Identificerer barnets kognitive mangler og forvrængninger i sociale situationer og giver undervisning, øvelse og feedback for at lære nye måder at håndtere sociale situationer på. Barnet lærer at vurdere situationen, ændre sine attributioner om andre børns motivationer, blive mere opmærksom på, hvordan andre børn har det, og generere alternative og mere passende løsninger.
●
Multisystemisk Terapi (MST): MST er en intensiv familie- og samfundsbaseret intervention, der adresserer multiple risikofaktorer for CD, herunder familieproblemer, skoleproblemer og peer-gruppe-påvirkninger.
Hvad er prævalensen af Conduct Disorder hos børn og unge?
CD (9% for mænd og 6% for kvinder) 334
Hvad er de langsigtede konsekvenser af CD?
CD kan have betydelige langsigtede konsekvenser for både individet og samfundet, herunder:
●
Øget risiko for kriminalitet og fængsling:
●
Vanskeligheder med uddannelse og beskæftigelse:
●
Problemer med sociale relationer og mental sundhed:
●
Øget risiko for stofmisbrug og afhængighed:
Forklar begrebet “hostile attribution bias.”
Hostile attribution bias” er en kognitiv forvrængning, hvor børn med CD har en tendens til at tolke andres handlinger som fjendtlige eller truende, selv når der ikke er bevis for det. Denne forvrængning kan føre til aggressive reaktioner i situationer, der ikke nødvendigvis kræver det.
Hvordan påvirker komorbid ADHD risikoen for at udvikle CD?
Komorbid ADHD øger risikoen for at udvikle CD markant
Børn med både ADHD og CD har ofte en mere alvorlig form for begge lidelser, med højere aggression, større impulsivitet og en dårligere prognose.
Hvad er Antisocial Personlighedsforstyrrelse (APD), og hvilke diagnostiske kriterier bruges til at stille diagnosen?
APD er en personlighedsforstyrrelse, der er karakteriseret ved en gennemgribende tendens til at ignorere og overtræde andres rettigheder. For at opfylde kriterierne for en APD-diagnose i DSM-5 skal en person være mindst 18 år gammel og have en historik med adfærdsproblemer (Conduct Disorder) før 15 års alderen.
Diagnostiske kriterier for APD inkluderer:
● Gentagen involvering i kriminelle handlinger.
● Manglende overholdelse af sociale normer og love.
● Bedragerisk og manipulerende adfærd.
● Impulsivitet og aggressivitet.
● Mangel på ansvarlighed og anger.
● Risikovillig adfærd.
● Manglende evne til at opretholde stabile relationer.
