V. Kapitel 10 - Nolen-Hoeksema

Question 1

Hvad er de centrale symptomer på Major Neurocognitive Disorder (NCD)?

Answer 1

NCD indebærer betydelig kognitiv tilbagegang i mindst ét kognitivt domæne, såsom:

Hukommelse og læring
Eksekutiv funktion
Sprog (afasi)
Motorisk funktion (apraksi)
Genkendelse af objekter (agnosi)
Tilstanden forstyrrer dagligdagens aktiviteter og uafhængighed.
Side: 340

Question 2

Hvad er forskellen mellem mild og major NCD?

Answer 2

Mild NCD: Modest kognitiv tilbagegang, der ikke påvirker dagligdagens uafhængighed.

Major NCD: Betydelig kognitiv tilbagegang, der forstyrrer daglige aktiviteter.
Side: 340

Question 3

Hvilke årsager er de mest almindelige for Major NCD?

Answer 3

De hyppigste årsager er:

Alzheimers sygdom
Vaskulær sygdom
Traumatisk hjerneskade
Parkinsons sygdom
HIV-infektion
Side: 342

Question 4

Hvordan påvirker alder prævalensen af Major NCD?

Answer 4

Prævalensen stiger markant med alderen:

5-10% hos personer over 65 år
30% hos personer over 85 år
Side: 341

Question 5

Hvad er delirium, og hvordan adskiller det sig fra NCD?

Answer 5

Delirium: En pludselig forstyrrelse i opmærksomhed og kognition, der udvikler sig hurtigt og ofte er forbigående.
NCD: En mere kronisk og progressiv tilstand.
Side: 348

Question 6

Hvad er de diagnostiske kriterier for delirium?

Answer 6

Forstyrret opmærksomhed (reduceret evne til at fokusere) og bevidsthed.
Symptomerne udvikles hurtigt (timer/dage) og svinger i løbet af dagen.
Der ses forstyrrelser i kognitive funktioner (hukommelse, perception).
Kan ikke forklares af en anden mental lidelse.
Side: 348

Question 7

Hvad er de mest almindelige årsager til delirium?

Answer 7

Delirium kan skyldes:

Infektioner (f.eks. lungebetændelse, UVI)
Høj feber
Medicinforgiftning
Elektrolytforstyrrelser
Alkoholabstinenser
Side: 349

Question 8

Hvad betyder “sundowning” i forbindelse med delirium?

Answer 8

“Sundowning” refererer til, at symptomer på delirium forværres om aftenen eller natten.
Side: 348

Question 9

. Hvilke grupper har størst risiko for at udvikle delirium?

Answer 9

Ældre voksne (især med eksisterende NCD)
Personer efter større operationer
Patienter i intensivafdelinger
Side: 349

Question 10

Hvilken rolle spiller neurotransmittere i delirium?

Answer 10

Neurotransmittere som acetylcholin er ofte lave ved delirium, og der ses også ubalancer i dopamin, serotonin og GABA.
Side: 349

Question 11

Hvad er ICU-psykose?

Answer 11

ICU-psykose er en form for delirium, der opstår hos patienter i intensivafdelinger på grund af:

Sensorisk isolation
Søvnmangel
Overmedicinering
Side: 349

Question 12

Hvad er langtidskonsekvenserne af ubehandlet delirium?

Answer 12

Ubehandlet delirium kan føre til:

Permanent hjerneskade
Øget risiko for død
Udvikling af kronisk neurokognitiv svækkelse
Side: 349

Question 13

Hvordan behandles delirium effektivt?

Answer 13

Behandlingen fokuserer på at:

Identificere og behandle den underliggende årsag
Fjerne skadelige medikamenter
Sikre en stabil og rolig miljømæssig ramme
Side: 350

Question 14

Hvad er forskellen mellem NCD forårsaget af Alzheimers sygdom og vaskulær sygdom?

Answer 14

Alzheimers sygdom: En gradvist fremadskridende lidelse, der udvikler sig langsomt og er forbundet med ophobning af plaques (proteinbelægninger) og tangles (sammenfiltrede proteiner) i hjernen.

Vaskulær sygdom: Opstår som følge af blodpropper eller blødninger i hjernen og har typisk en mere pludselig og trinvist fremadskridende debut.
Side: 342

Question 15

Hvad er “mild neurokognitiv lidelse”?

Answer 15

En mindre svækkelse af kognitive funktioner, der ikke signifikant påvirker dagligdags uafhængighed.
Side: 340

Question 16

Kognitiv påvirkning ved demens: Beskriv de 5 a’ere
(amnesi, afasi, apraksi, agnosi, adfærd)

Answer 16

AMNESI: Hukommelsesproblemer

AFASI: sprogvanskeligheder (Sprogforståelse, formulering)

APRAKSI: vanskeligheder med at udføre handlinger i praksis (Handlemønstre, praktisk færdigheder, koordinering, rækkefølge)

AGNOSI: Sanseindtryk, manglende evne til at genkende objekter (bearbejdning af sanseindtryk, opfattelse, tydning, forståelse

ADFÆRD: Tab af eksekutiv funktioner (vanskeligheder med planlægning og problemløsning samt initiativ, dømmekraft, følelsesliv, sociale færdigheder

Question 17

Beskriv hvad vaskulær neurokognitiv lidelse er? Og hvordan adskiller den sig fra de andre demenstyper?

Answer 17

Vaskulær demens bl.a. som følge af én eller flere blodpropper/blødninger i hjernen, blodkarsforsnævringer ved f.eks. sukkersyge, forhøjet blodtryk.

Personer med denne lidelse opfylder kriterierne for alvorlig eller mild NCD, afhængig af sværhedsgraden af de kognitive symptomer og funktionelt fald. De mest fremtrædende kognitive symptomer er markante fald i behandlingshastighed, evnen til at opretholde opmærksomhed og de eksekutive funktioner.

Den er ikke neurodegenerativ, som derfor adskiller denne lidelse fra de andre demenstyper

Question 18

Beskriv NCD på grund af Lewy Body demens

Answer 18

Tilstanden er karakteriseret ved progressiv kognitiv svækkelse og en kombination af:
- Motoriske symptomer (lignende Parkinsons sygdom)
- Søvnlidelser
- Neuropsykiatriske symptomer, herunder visuelle hallucinationer, vrangforestillinger og depressive symptomer.

Karakteristiske symptomer inkluderer ændringer i opmærksomhed og vågenhed, samt problemer med eksekutive funktioner og visuo-spatiale færdigheder.

Side: 345​

Question 19

Beskriv hvad Fronto-temporal demens (Frontotemporal Neurocognitive Disorder) er og hvad er kendetegnene?

Answer 19

Denne form for NCD er kendetegnet ved degeneration i frontale og temporale lapper i hjernen, som påvirker:
- Personlighed og adfærdsmæssige ændringer
- Sprogforstyrrelser, såsom problemer med at finde ord og forstå sprog.

Symptomer kan inkludere upassende sociale interaktioner, manglende hæmninger og ændringer i følelser og personlighed.

Sygdommen udvikler sig ofte hurtigere end Alzheimers sygdom.

Den rammer typisk mennesker i en yngre alder (40-60 år).
Side: 342

Question 20

Hvad er de typiske hjernemæssige abnormaliteter ved Alzheimers sygdom?

Answer 20

Neurofibrillære sammenfiltninger: Snoede filamenter af tau-proteiner inde i nerveceller, som hindrer næringsstoffer og fører til celledød.
Beta-amyloid plaques: Proteinophobninger mellem nerveceller, som er neurotoksiske.
Hjernebarkskrumpe og udvidede ventrikler: Omfattende celledød, hvilket skrumper cortex og udvider ventriklerne.
Side: 298

Question 21

Beskriv symptomerne ved HIV-relateret neurokognitiv lidelse.

Answer 21

Hukommelses- og koncentrationsproblemer
Langsommere mentale processer
Svaghed i ben og hænder, balanceproblemer
Nedsat forståelse og taleevner
Social tilbagetrækning
Side: 301

Question 22

Hvad er de primære symptomer ved Parkinsons sygdom?

Answer 22

Motoriske symptomer: rysten, muskelstivhed, bevægelsesbesvær
Neurotransmittertab: Død af dopaminproducerende hjerneceller
75% af patienter med Parkinsons udvikler neurokognitiv lidelse
Side: 300

Question 23

Hvordan behandles kognitive symptomer ved NCD?

Answer 23

Medicin: Kolinesterasehæmmere (Aricept, Exelon) og glutamatregulerende lægemidler (Namenda).
Adfærdsterapi: Reducerer emotionelle symptomer som vrede og frustration.
Præventive tiltag: Tidlig identifikation, kognitiv træning, fysisk aktivitet.
Side: 303-304

Question 24

Hvad er forskellen mellem mild og alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI)?

Answer 24

Mild TBI: Typisk forbigående symptomer, såsom koncentrationsproblemer, hovedpine.
Alvorlig TBI: Langvarige kognitive, emotionelle og personlighedsmæssige ændringer.
Gentagne TBI (f.eks. boksere) øger risikoen for neurokognitiv lidelse.
Side: 302