USP-SP 18 Flashcards
1
Q
Qual é o achado do Mieloma Múltiplo ao esfregaço sanguíneo?
A
Hemácias em Rouleaux
2
Q
Quais as alterações em órgão alvo do Mieloma Múltiplo?
A
“CARO”
Cálcio (HIPERcalcemia)
Anemia (normo normo)
Rim
Osso (lesões líticas nos ossos)
3
Q
Paciente com quadro de cirrose por hepatite B. Dor abdominal+febre 38C. Punção do liquido ascítico revelou: glicemia=30, leucócitos =13.200 (98% neutrófilos) e presença de gram + a coloração. HD? O que fala a favor dessa HD?
A
Peritonite bacteriana SECUNDÁRIA!!
Porque 2aria?
- Gram POSITIVOS (na PBE seria gram negativos)
- Elevação de leucócitos >10mil (PBE não seria tão expressivo).
4
Q
Paciente com cirrose crônica por hepatite B, evolui com dor abdominal e febre, você suspeita de peritonite bacteriana secundária, paciente estável, qual exame pedir?
A
TC de abdome!!!
Deve-se investigar ruptura de alças
5
Q
Idosa 60 anos, hipermétrope, em uso de nortriptilina. Apresenta dor insuportável de início súbito em olho, que se torna avermelhado. Ao exame físico pupila midriática, córnea opacificada e esclera hiperemiada, com ausência de secreções. HD?
A
Glaucoma de ângulo fechado.
6
Q
Nortriptilina é fator de risco para que síndrome do olho vermelho?
A
Glaucoma de ângulo fechado
7
Q
Ausência de midríase fixa é característica de que síndrome do olho vermelho?
A
Glaucoma de ângulo ABERTO!
8
Q
HAS é fator de risco para Glaucoma?
A
NÃO!
9
Q
Diagnósticos diferenciais de tremor:
A
- Parkinson
- Tremor essencial
- Síndrome cerebelar
10
Q
Características da Síndrome cerebelar:
A
- Dismetria
- Disdiadococinesia
- Decomposição do movimento
11
Q
Características do Parkinson
A
- Rigidez muscular
- Tremores
- Bradicinesia
- Instabilidade postural
12
Q
Tremor presente desde a juventude, com história familiar positiva, que piora ao ficar parado e levantar as mãos e melhora com um pouco de álcool, HD?
A
Tremor essencial.
13
Q
Níveis de TSH e T4L que representam normalidade
A
TSH: 0,5-4,5
T4L: 0,7-1,8
14
Q
Alopurinol pode ser usado na crise aguda de gota?
A
NÃO!
Pode piorar sintomas.
Deixa para depois de estabilizar a crise
15
Q
Colchicina pode ser usado no tratamento agudo de gota?
A
SIM!!
16
Q
Padrão sorológico de imunidade adquirida naturalmente para Hepatite B
A
AntiHBc total +
AntiHBs +
17
Q
Dermatite atópica é pruriginosa?
A
SIM!
18
Q
Homem 18 anos, lesões ser dor e ser prurido. Manchas hipocrômicas, ovaladas, confluentes, com descamação furfurácea, em face lateral de pescoço e dorso superior, HD?
A
Pitiríase versicolor.
19
Q
Pitiríase versicolor, de que cor é a lesao?
A
Pode ser clara ou escura
20
Q
Tratamento Pitiríase versicolor
A
Tópicos:
-Sulfeto de selênio
- Imidazólicos
- Hipossulfito de sódio
21
Q
Consequência de HIPERcalcemia no ECG
A
Encurtamento do intervalo QT:<7,5mm
22
Q
Conduta na hipercalcemia com rebaixamento de nível de consciência e intervalo QT curto
A
Pôde-se fazer:
-Pamidronato
OU
-Furosemida (a depender de status de hidratação do paciente)
23
Q
Tratamento profilático para cefaleia em salvas
A
BCC (ex. Verapamil)
24
Q
Tratamento na fase aguda da cefaleia em salvas
A
-Oxigenoterapia
OU
-Triptanos
25
Poliartrite simétrica, de pequenas e grandes articulações, há 6 meses, com fator reumatoide positivo, HD?
Artrite Reumatoide
26
Droga capaz de modificar curso da Artrite Reumatoide?
Imunomoduladores
Ex. Cloroquina!
27
Drogas de primeira linha para cessação de tabagismo
- Bupropiona
- Terapia com nicotina
- Bloqueador dos receptores de nicotina (vareniclina/Champix)
28
Contra-indicações a Bupropiona
História de crises convulsivas (diminui limiar convulsivo)
29
Contra-indicações a Terapia com nicotina para cessar tabagismo
IAM recente
30
A febre amarela que reemergiu nos últimos anos foi a de ciclo
Silvestre
31
Vetor da febre amarela silvestre, é possível agir sobre ele?
Sabetes e Haemagogus
Não é possível agir sobre os mesmos.
32
O valor preditivo positivo da definição clínica do caso de dengu é
BAIXO! (a não ser em casos de epidemia)
33
“Uma das grandes limitações da vacina contra febre amarela é a doença viscerotrópica associada a doença“. Verdadeiro ou Falso? Porque?
VERDADEIRO!!
A vacina é feita de vírus vivo atenuado, sendo assim em pacientes imunossuprimidos pode vir a causar reação
34
A infectividade da doença meningocócica é
Alta!
35
A patogenicidade da doença meningocócica é
BAIXA!
36
A transmissão da Neisseria meningitidis ocorre pedrominantemente
No domicílio!!
Obs. Via contato com secreções respiratórias.
37
A vacina contra influenza usa que subtipo do vírus?
Dois subtipos do vírus A e um do B
38
O critério de classificação operacional da Hanseníase leva em conta
- Número de lesões de pele
- Número de troncos neurais acometidos
Obs: Paucibacilar (até 5 lesões e 1 tronco), Multibacilar acima disso
39
Quais são os pontos da atenção básica que são utilizados na estratégia das Redes de Atenção Psicossocial (RAPS)?
Unidades básicas de saúde, núcleos de apoio a saúde da família, centros de convivência e consultórios na rua.
40
O que era o modelo de saúde Bismarckiano?
Criado na Alemanha, tem como princípio a cobertura por planos privados regulados, com financiamento advindo de contribuição compulsória de empregados e patrões.
41
O Brasil inspirou seu sistema de saúde em que modelo?
BEVERIDGIANO
“BRAveridgiano”
42
O Brasil utiliza qual(ais) modelo(s) de saúde?
BEVERIDGIANO (público) e Privatista (tem também planos de saúde)
43
Qual o questionário para avaliar problemas relacionados ao álcool?
CAGE
- Cut down: Já tentou reduzir a ingesta de álcool?
- Annoyed: Já ficou irritado porque criticaram o habito de beber?
- Guilty: Já se sentiu culpado?
- Eye opener: Já teve que beber de manhã para reduzir os efeitos de ressaca ou para aliviar nervos ?
44
A reforma sanitária brasileira foi conduzida por quem?
Pela população !
45
RN do sexo masculino nasce com ânus imperfurado, conduta?
Aguardar 24h!!!
| Investigar outras anomalias neste período
46
RN do sexo masculino nasce com ânus imperfurado, após 24h de conduta expectante nota-se fístula perineal, conduta?
Anoplastia
47
RN sexo masculino nasce com ânus imperfurado, após 24h de conduta expectante faz-se RX que vê gás acima do cóccix, conduta?
Colostomia!
48
Aneurisma de aorta abdominal, a partir de que valor de dilatação parte-se para cirurgia?
Aneurisma > 5,5cm
49
Aneurisma de aorta abdominal >5,5cm de dilatação, conduta?
Abordagem cirúrgica, via endovascular ou com técnica cirúrgica convencional
50
Níveis cervicais II e III estão situados em que parte do pescoço?
LATERAL!
51
Paciente desenvolve nódulo não doloroso, anterior ao esternocleidomastoideo, entre cadeias II e III, hipoecoico ao US cervical, HD? Conduta ?
CISTO BRANQUIAL!
Ressecção do cisto em todo seu trajeto até a orofaringe
52
Cisto tireoglosso fica em que topografia?
MEDIAL AO PESCOÇO!!
53
Que articulações são mais acometidas pela Artrite Séptica?
Articulações do membro inferior!
| Quadril e joelho
54
Cálculo Renal >2cm, conduta?
Nefrolitotripsia percutânea!!
55
Limitação da Litotripsia por ondas de choque na nefrolitíase?
Só tem eficácia em cálculos ATÉ 2cm
56
Paciente com obstrução urinária aguda devido a HPB, com repercussão renal, conduta neste momento?
Sonda de Foley CALIBROSA!
57
Tratamento de empiema pleural?
Videotoracoscopia e decorticação pulmonar.
58
Paciente vítima de politrauma, estável, a TC de abdome evidencia extravasamento de contraste de víscera oca, tratamento?
Embolização por arteriografia.
59
Contraindicações ao uso de Terapia com curativo a vácuo?
- Exposição de estruturas vitais na ferida (órgãos, vasos, enxertos vasculares)
- Aumento do risco de erosão tecidual (pode levar a fistulas entéricas e hemorragia)
- Tecido necrótico
- Tecido maligno (aumenta chance de crescimento de tumores)
- Fragilidade cutânea (idoso, uso de corticoide)
- Feridas isquêmicas
- Osteomielite
60
Úlcera crônica infectada é contraindicação ao uso de Curativo a vácuo?
NÃO!
61
Paciente com hérnia incisional abdominal absurdamente grande, faz-se correção e no primeiro dia de pós-op. evolui com descompensação, precisando de drogas vasoativas, oligúria e descompensação de parte respiratória. No que você deve pensar?
Síndrome Compartimental Abdominal
62
Como medir a pressão intraabdominal?
Medida de pressão intravesical
63
Valor de PIA para hipertensao abdominal
PIA>12mmHg
64
Valor de PIA para Sindrome Compartimental Abdominal?
PIA>20mmHg
65
Em uma cirurgia contaminada, como deve ser feito o uso de antibiótico?
AntibioticoPROFILAXIA até 24-48h de pós-operatório.
66
Paciente sem comorbidades de base, desenvolve massa fibroelástica de 8cm em antebraço, sem história de trauma. No que você deve pensar?
Sarcoma de Parte Moles
67
Conduta no Sarcoma de Partes Moles
-<5cm: Exame físico + Ressecção
->5cm:
—Exame físico
—TC ou RNM
— Core biopsy para histopatologia: Múltiplas biópsia por punção com agulha grossa, guiadas por US em SÍTIO ÚNICO NA PELE
68
Sarcoma de Partes Moles, feito Core biopsy que veio inconclusiva, conduta?
Biópsia Incisional SOBRE o sítio de punção da Core biopsy.
69
Paciente submetido a laparotomia por diverticulite perfurada. No 6o dia de pós-op. nota-se saída de grande quantidade de líquido sero-hemático por entre os pontos. HD? Porque ocorreu?
Eventração por deiscência de aponeurose.
70
Paciente vítima de ferimento por arma branca em transição tóraco-abdominal, RX de tórax normal, estável, conduta?
LAPAROSCOPIA!!
71
Paciente vítima de ferimento por arma branca em transição tóraco abdominal, com pneumotórax, conduta?
Drenagem + TORACOSCOPIA (para avaliação de diafragma)
72
Limites da transição tóraco-abdominal
Inferiormente é a 12a costela sempre e, superiormente:
- Anterior: 4a costela
- Lateral:6a costela
- Posterior:8a costela
73
Apendicite perfurada, quando abordada cirurgicamente é classificada, quanto ao grau de contaminação do procedimento em uma cirurgia:
CONTAMINADA!!
Obs: Só será infectada se fizer menção a puis ou abscesso
74
Na fasceíte necrotizante, a antibioticoterapia empírica deve cobrir S. Pyogenes?
SIM!
Germe de lesão de pele que pode causar acometimento renal importante.
75
Paciente com fratura em livro aberto e descompensação hemodinâmica refratária a cristalóides, conduta além da reposição de hemoderivados?
-Fechar bacia com lençol
+
-Arteriografia com embolização e fixação EXTERNA da bacia
OU
-Tamponamento pré-peritoneal seguido de fixação EXTERNA!
76
Paciente irá ser submetida a histerectomia total via abdominal. Alérgica a penicilina. Como deve ser feita a antibioticoprofilaxia para esta paciente?
Clindamicina + Gentamicina!
77
Mulher 30 anos, com dismenorreia há 4 meses. Massa em anexo, dolorosa a mobilização e US demonstrando imagem hipoecogenica e homogênea. HD? Tratamento?
ENDOMETRIOMA! (Dismenorreia tem que pensar em endometriose)
Tratamento: Ressecção do cisto, com preservação do ovário (PACIENTE EM IDADE FÉRTIL!!)
78
Tratamento para sintomas de Sindrome pré-menstrual?
IRSS
79
Gestante vem em consulta pré-natal com glicemia de jejum entre 92-126, HD? Precisa de exame confirmatório?
Diabetes Gestacional
NÃO PRECISA CONFIRMAR!
80
Quando deve ser feito o US morfológico de 2o trimestre?
20-24 semanas
81
US morfológico de 1o trimestre deve ser feito quando?
Entre 11 e 14 semanas
82
Gestante em trabalho de parto, apresenta distócia de ombros, qual manobra deve-se utilizar?
Pressão suprapúbica e hiperflexao de pernas (manobra de McDonald)
83
Qual tipo de bacia está mais relacionada a parada secundaria de descida em variedade transversa?
Bacia Platipeloide.
84
Gestante com IAM com supra, conduta?
ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA !!
85
Gestante de 33 semanas com pielonefrite e febre. SatO2=91%. Ao CTG vê-se feto taquicárdico. Há indicação de resolução de gestação?
NÃO!
Taquicardia fetal puramente não justifica resolução da gestação, devendo-se optar por máscara de O2 e monitorização fetal.
86
Paciente com suspeita de abortamento, até quantos milímetros de endométrio, considera-se como normal?
15mm!!!
Endométrio <=15mm em suspeita de abortamento, sem ser visualizado saco gestacional e nem suspeitando de gravidez ectópica, quer dizer que é um aborto completo
87
Antídoto sulfato de magnésio?
Gluconato de Cálcio!
88
Mulher na menopausa, qual a vantagem em se fazer a TRH via transdérmica em comparação a via oral?
Tem menor efeito sobre o metabolismo lipídico!
89
Qual a carga inicial usada na desfibrilação de crianças?
2J/kg
90
Criança com provável quadro de GNPE evoluindo com rebaixamento do nível de consciência, convulsão e hipertensao. Qual a conduta imediata?
FUROSEMIDA!!
| Caberia ainda nitroprussiato de sódio
91
Criança obesa, além de glicemia de jejum, colesterol total e frações e triglicerídeos, qual outro exame está indicado?
ALT!!
92
RN filho de mãe HIV positivo, pode receber a vacina BCG?
SIM!!!
93
Contraindicações a vacinação com BCG?
- <2kg
| - Coabitante de paciente bacilífero (vai iniciar isoniazida por 3 meses e postergar a BCG)
94
Principal complicação da Ascaridíase?
Obstrução intestinal
95
Principal complicação da Tricuríase?
Prolapso retal
96
Principal complicação da Giardíase?
Má absorção pelo atapetamento do delgado
97
Criança com dores abdominais discretas, diarreia esporádica e prurido anal, principalmente a noite. HD?
Entorobíase (Oxiuríase)
98
A icterícia por máscara equimótica ou céfalo-hematoma costumam aparecer nas primeiras 24h?
NÃO!
Geralmente após 3-4 dias.
99
A administração de Vitamina K para o RN logo após o parto, torna impossível de ela desenvolver a
Doença hemorrágica do RN forma clássica (tardia)
Obs. Nao previne a forma precoce
100
O uso de carbamazepina pela mãe durante a gestação pode predispor o RN a ter a doença hemorrágica do RN forma precoce?
NÃO!
101
Qual anticonvulsivante, se usado pela mãe, pode levar ao desenvolvimento de doença hemorrágica do RN forma precoce?
Fenitoína!
102
Criança com Sd. De Down e hipotireoidismo congênito, começa a desenvolver quadro de febre, dores ósseas progressivas, anemia, plaquetopenia e hiperleucocitose. HD?
Leucemia linfoide Aguda!
103
Paciente com LLA apresenta Hipercalemia importante, com repercussões em ECG. Qual a causa desse distúrbio hidroeletrlítico?
Síndrome da Lise Tumoral
104
A síndrome de lise tumoral pode levar a que distúrbio renal?
Necrose tubular aguda (devido a deposição de ácido úrico que é liberado pela lise de células), levando a uma IRA
105
Questão escrita sobre manejo de Hipercalemia, como escrever tratamento?
- Gluconato de cálcio
- Beta agonista de curta duração OU Insulinoterapia
- Sorcal
106
Paciente com síndrome de lise tumoral devido a LLA, qual outro eletrólito está alterado além do potássio?
Fósforo ou Cálcio
107
Questão escrita:
Paciente desenvolve IC sistólica com FE reduzida devido a infarto prévio. Tem sinais de congestão. Quais as drogas indicadas para manejo ambulatorial.
- Ácido acetil-salicílico
- Inibidor da enzima conversora de angiotensina
- Estatina
- Furosemida
108
Paciente com IAM prévio, vem com ECG sinusal, com onda Q patológica em derivações ínfero-posteriores, conclusão do ECG?
Ritmo sinusal com área inativa ínfero-dorsal
109
Patologias que podem cursão com imagem de caverna na TC de tórax
- Neoplasia pulmonar
- Tuberculose
- Lesões fúngicas (ou infecções fúngicas pulmonares como a paracoccidioidomicose)
- Abscesso pulmonar
110
Paciente que consegue viver sozinho, mas não consegue trabalhar, tem uma____________? Sendo classificado como ASA
Disfunção !!
ASA III
(Ainda não é incapaz, porque cuida de si mesmo sem problemas)
111
Paciente doente que não consegue trabalhar e precisa de assistência em seu domicílio, seja por doença ou para exercer as atividades diárias tem uma ____________? Sendo classificado como ASA___?
INCAPACIDADE!!
ASA IV
112
Justificativa de paciente classificado como ASA III?
Doença sistêmica grave, com limitação funcional, porém não incapacitante
113
Quais os elementos levados em conta ao calcular-se a necessidade calórica para nutrição pré-operatória?
Sexo, idade, peso, altura e gasto energético
114
Qual é a alteração evidenciada em histopatológico de tuberculose?
Granuloma com necrose caseosa
115
Tabagismo e etilismo entrariam na parte II de um atestado de óbito?
SIM!!!
116
Estratégias de saúde pública para diminuir o número de casos/óbitos por tuberculose?
- Busca ativa/Rastreio
- Tratamento supervisionado
- Fornecimento de medicamentos e vigilância do uso correto
- Notificação
- Controle de comunicantes
- Vacinação de RN
- Educar pacientes sobre sintomas e detecção precoce.
117
Conduta na distócia funcional por hipoatividade, com parada secundaria de dilatação e bolsa integra
- Amniotomia
| - Ocitocina ENDOVENOSA
118
Trabalho de parto com parada secundaria de descida em +3 em variedade de posição occipital transversa, conduta?
Fórcipe de rotação OU Vácuo extrator
