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PROVAS NA INTEGRA > USP-SP 18 > Flashcards

USP-SP 18 Flashcards

1
Q

Qual é o achado do Mieloma Múltiplo ao esfregaço sanguíneo?

A

Hemácias em Rouleaux

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2
Q

Quais as alterações em órgão alvo do Mieloma Múltiplo?

A

“CARO”

Cálcio (HIPERcalcemia)
Anemia (normo normo)
Rim
Osso (lesões líticas nos ossos)

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3
Q

Paciente com quadro de cirrose por hepatite B. Dor abdominal+febre 38C. Punção do liquido ascítico revelou: glicemia=30, leucócitos =13.200 (98% neutrófilos) e presença de gram + a coloração. HD? O que fala a favor dessa HD?

A

Peritonite bacteriana SECUNDÁRIA!!

Porque 2aria?

  • Gram POSITIVOS (na PBE seria gram negativos)
  • Elevação de leucócitos >10mil (PBE não seria tão expressivo).
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4
Q

Paciente com cirrose crônica por hepatite B, evolui com dor abdominal e febre, você suspeita de peritonite bacteriana secundária, paciente estável, qual exame pedir?

A

TC de abdome!!!

Deve-se investigar ruptura de alças

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5
Q

Idosa 60 anos, hipermétrope, em uso de nortriptilina. Apresenta dor insuportável de início súbito em olho, que se torna avermelhado. Ao exame físico pupila midriática, córnea opacificada e esclera hiperemiada, com ausência de secreções. HD?

A

Glaucoma de ângulo fechado.

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6
Q

Nortriptilina é fator de risco para que síndrome do olho vermelho?

A

Glaucoma de ângulo fechado

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7
Q

Ausência de midríase fixa é característica de que síndrome do olho vermelho?

A

Glaucoma de ângulo ABERTO!

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8
Q

HAS é fator de risco para Glaucoma?

A

NÃO!

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9
Q

Diagnósticos diferenciais de tremor:

A
  • Parkinson
  • Tremor essencial
  • Síndrome cerebelar
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10
Q

Características da Síndrome cerebelar:

A
  • Dismetria
  • Disdiadococinesia
  • Decomposição do movimento
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11
Q

Características do Parkinson

A
  • Rigidez muscular
  • Tremores
  • Bradicinesia
  • Instabilidade postural
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12
Q

Tremor presente desde a juventude, com história familiar positiva, que piora ao ficar parado e levantar as mãos e melhora com um pouco de álcool, HD?

A

Tremor essencial.

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13
Q

Níveis de TSH e T4L que representam normalidade

A

TSH: 0,5-4,5

T4L: 0,7-1,8

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14
Q

Alopurinol pode ser usado na crise aguda de gota?

A

NÃO!

Pode piorar sintomas.

Deixa para depois de estabilizar a crise

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15
Q

Colchicina pode ser usado no tratamento agudo de gota?

A

SIM!!

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16
Q

Padrão sorológico de imunidade adquirida naturalmente para Hepatite B

A

AntiHBc total +

AntiHBs +

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17
Q

Dermatite atópica é pruriginosa?

A

SIM!

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18
Q

Homem 18 anos, lesões ser dor e ser prurido. Manchas hipocrômicas, ovaladas, confluentes, com descamação furfurácea, em face lateral de pescoço e dorso superior, HD?

A

Pitiríase versicolor.

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19
Q

Pitiríase versicolor, de que cor é a lesao?

A

Pode ser clara ou escura

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20
Q

Tratamento Pitiríase versicolor

A

Tópicos:
-Sulfeto de selênio

  • Imidazólicos
  • Hipossulfito de sódio
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21
Q

Consequência de HIPERcalcemia no ECG

A

Encurtamento do intervalo QT:<7,5mm

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22
Q

Conduta na hipercalcemia com rebaixamento de nível de consciência e intervalo QT curto

A

Pôde-se fazer:
-Pamidronato

OU

-Furosemida (a depender de status de hidratação do paciente)

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23
Q

Tratamento profilático para cefaleia em salvas

A

BCC (ex. Verapamil)

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24
Q

Tratamento na fase aguda da cefaleia em salvas

A

-Oxigenoterapia

OU

-Triptanos

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25
Q

Poliartrite simétrica, de pequenas e grandes articulações, há 6 meses, com fator reumatoide positivo, HD?

A

Artrite Reumatoide

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26
Q

Droga capaz de modificar curso da Artrite Reumatoide?

A

Imunomoduladores

Ex. Cloroquina!

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27
Q

Drogas de primeira linha para cessação de tabagismo

A
  • Bupropiona
  • Terapia com nicotina
  • Bloqueador dos receptores de nicotina (vareniclina/Champix)
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28
Q

Contra-indicações a Bupropiona

A

História de crises convulsivas (diminui limiar convulsivo)

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29
Q

Contra-indicações a Terapia com nicotina para cessar tabagismo

A

IAM recente

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30
Q

A febre amarela que reemergiu nos últimos anos foi a de ciclo

A

Silvestre

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31
Q

Vetor da febre amarela silvestre, é possível agir sobre ele?

A

Sabetes e Haemagogus

Não é possível agir sobre os mesmos.

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32
Q

O valor preditivo positivo da definição clínica do caso de dengu é

A

BAIXO! (a não ser em casos de epidemia)

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33
Q

“Uma das grandes limitações da vacina contra febre amarela é a doença viscerotrópica associada a doença“. Verdadeiro ou Falso? Porque?

A

VERDADEIRO!!

A vacina é feita de vírus vivo atenuado, sendo assim em pacientes imunossuprimidos pode vir a causar reação

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34
Q

A infectividade da doença meningocócica é

A

Alta!

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35
Q

A patogenicidade da doença meningocócica é

A

BAIXA!

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36
Q

A transmissão da Neisseria meningitidis ocorre pedrominantemente

A

No domicílio!!

Obs. Via contato com secreções respiratórias.

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37
Q

A vacina contra influenza usa que subtipo do vírus?

A

Dois subtipos do vírus A e um do B

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38
Q

O critério de classificação operacional da Hanseníase leva em conta

A
  • Número de lesões de pele
  • Número de troncos neurais acometidos

Obs: Paucibacilar (até 5 lesões e 1 tronco), Multibacilar acima disso

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39
Q

Quais são os pontos da atenção básica que são utilizados na estratégia das Redes de Atenção Psicossocial (RAPS)?

A

Unidades básicas de saúde, núcleos de apoio a saúde da família, centros de convivência e consultórios na rua.

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40
Q

O que era o modelo de saúde Bismarckiano?

A

Criado na Alemanha, tem como princípio a cobertura por planos privados regulados, com financiamento advindo de contribuição compulsória de empregados e patrões.

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41
Q

O Brasil inspirou seu sistema de saúde em que modelo?

A

BEVERIDGIANO

“BRAveridgiano”

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42
Q

O Brasil utiliza qual(ais) modelo(s) de saúde?

A

BEVERIDGIANO (público) e Privatista (tem também planos de saúde)

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43
Q

Qual o questionário para avaliar problemas relacionados ao álcool?

A

CAGE

  • Cut down: Já tentou reduzir a ingesta de álcool?
  • Annoyed: Já ficou irritado porque criticaram o habito de beber?
  • Guilty: Já se sentiu culpado?
  • Eye opener: Já teve que beber de manhã para reduzir os efeitos de ressaca ou para aliviar nervos ?
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44
Q

A reforma sanitária brasileira foi conduzida por quem?

A

Pela população !

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45
Q

RN do sexo masculino nasce com ânus imperfurado, conduta?

A

Aguardar 24h!!!

Investigar outras anomalias neste período

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46
Q

RN do sexo masculino nasce com ânus imperfurado, após 24h de conduta expectante nota-se fístula perineal, conduta?

A

Anoplastia

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47
Q

RN sexo masculino nasce com ânus imperfurado, após 24h de conduta expectante faz-se RX que vê gás acima do cóccix, conduta?

A

Colostomia!

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48
Q

Aneurisma de aorta abdominal, a partir de que valor de dilatação parte-se para cirurgia?

A

Aneurisma > 5,5cm

49
Q

Aneurisma de aorta abdominal >5,5cm de dilatação, conduta?

A

Abordagem cirúrgica, via endovascular ou com técnica cirúrgica convencional

50
Q

Níveis cervicais II e III estão situados em que parte do pescoço?

51
Q

Paciente desenvolve nódulo não doloroso, anterior ao esternocleidomastoideo, entre cadeias II e III, hipoecoico ao US cervical, HD? Conduta ?

A

CISTO BRANQUIAL!

Ressecção do cisto em todo seu trajeto até a orofaringe

52
Q

Cisto tireoglosso fica em que topografia?

A

MEDIAL AO PESCOÇO!!

53
Q

Que articulações são mais acometidas pela Artrite Séptica?

A

Articulações do membro inferior!

Quadril e joelho

54
Q

Cálculo Renal >2cm, conduta?

A

Nefrolitotripsia percutânea!!

55
Q

Limitação da Litotripsia por ondas de choque na nefrolitíase?

A

Só tem eficácia em cálculos ATÉ 2cm

56
Q

Paciente com obstrução urinária aguda devido a HPB, com repercussão renal, conduta neste momento?

A

Sonda de Foley CALIBROSA!

57
Q

Tratamento de empiema pleural?

A

Videotoracoscopia e decorticação pulmonar.

58
Q

Paciente vítima de politrauma, estável, a TC de abdome evidencia extravasamento de contraste de víscera oca, tratamento?

A

Embolização por arteriografia.

59
Q

Contraindicações ao uso de Terapia com curativo a vácuo?

A
  • Exposição de estruturas vitais na ferida (órgãos, vasos, enxertos vasculares)
  • Aumento do risco de erosão tecidual (pode levar a fistulas entéricas e hemorragia)
  • Tecido necrótico
  • Tecido maligno (aumenta chance de crescimento de tumores)
  • Fragilidade cutânea (idoso, uso de corticoide)
  • Feridas isquêmicas
  • Osteomielite
60
Q

Úlcera crônica infectada é contraindicação ao uso de Curativo a vácuo?

61
Q

Paciente com hérnia incisional abdominal absurdamente grande, faz-se correção e no primeiro dia de pós-op. evolui com descompensação, precisando de drogas vasoativas, oligúria e descompensação de parte respiratória. No que você deve pensar?

A

Síndrome Compartimental Abdominal

62
Q

Como medir a pressão intraabdominal?

A

Medida de pressão intravesical

63
Q

Valor de PIA para hipertensao abdominal

A

PIA>12mmHg

64
Q

Valor de PIA para Sindrome Compartimental Abdominal?

A

PIA>20mmHg

65
Q

Em uma cirurgia contaminada, como deve ser feito o uso de antibiótico?

A

AntibioticoPROFILAXIA até 24-48h de pós-operatório.

66
Q

Paciente sem comorbidades de base, desenvolve massa fibroelástica de 8cm em antebraço, sem história de trauma. No que você deve pensar?

A

Sarcoma de Parte Moles

67
Q

Conduta no Sarcoma de Partes Moles

A

-<5cm: Exame físico + Ressecção

->5cm:
—Exame físico
—TC ou RNM
— Core biopsy para histopatologia: Múltiplas biópsia por punção com agulha grossa, guiadas por US em SÍTIO ÚNICO NA PELE

68
Q

Sarcoma de Partes Moles, feito Core biopsy que veio inconclusiva, conduta?

A

Biópsia Incisional SOBRE o sítio de punção da Core biopsy.

69
Q

Paciente submetido a laparotomia por diverticulite perfurada. No 6o dia de pós-op. nota-se saída de grande quantidade de líquido sero-hemático por entre os pontos. HD? Porque ocorreu?

A

Eventração por deiscência de aponeurose.

70
Q

Paciente vítima de ferimento por arma branca em transição tóraco-abdominal, RX de tórax normal, estável, conduta?

A

LAPAROSCOPIA!!

71
Q

Paciente vítima de ferimento por arma branca em transição tóraco abdominal, com pneumotórax, conduta?

A

Drenagem + TORACOSCOPIA (para avaliação de diafragma)

72
Q

Limites da transição tóraco-abdominal

A

Inferiormente é a 12a costela sempre e, superiormente:

  • Anterior: 4a costela
  • Lateral:6a costela
  • Posterior:8a costela
73
Q

Apendicite perfurada, quando abordada cirurgicamente é classificada, quanto ao grau de contaminação do procedimento em uma cirurgia:

A

CONTAMINADA!!

Obs: Só será infectada se fizer menção a puis ou abscesso

74
Q

Na fasceíte necrotizante, a antibioticoterapia empírica deve cobrir S. Pyogenes?

A

SIM!

Germe de lesão de pele que pode causar acometimento renal importante.

75
Q

Paciente com fratura em livro aberto e descompensação hemodinâmica refratária a cristalóides, conduta além da reposição de hemoderivados?

A

-Fechar bacia com lençol
+
-Arteriografia com embolização e fixação EXTERNA da bacia

                OU

-Tamponamento pré-peritoneal seguido de fixação EXTERNA!

76
Q

Paciente irá ser submetida a histerectomia total via abdominal. Alérgica a penicilina. Como deve ser feita a antibioticoprofilaxia para esta paciente?

A

Clindamicina + Gentamicina!

77
Q

Mulher 30 anos, com dismenorreia há 4 meses. Massa em anexo, dolorosa a mobilização e US demonstrando imagem hipoecogenica e homogênea. HD? Tratamento?

A

ENDOMETRIOMA! (Dismenorreia tem que pensar em endometriose)

Tratamento: Ressecção do cisto, com preservação do ovário (PACIENTE EM IDADE FÉRTIL!!)

78
Q

Tratamento para sintomas de Sindrome pré-menstrual?

79
Q

Gestante vem em consulta pré-natal com glicemia de jejum entre 92-126, HD? Precisa de exame confirmatório?

A

Diabetes Gestacional

NÃO PRECISA CONFIRMAR!

80
Q

Quando deve ser feito o US morfológico de 2o trimestre?

A

20-24 semanas

81
Q

US morfológico de 1o trimestre deve ser feito quando?

A

Entre 11 e 14 semanas

82
Q

Gestante em trabalho de parto, apresenta distócia de ombros, qual manobra deve-se utilizar?

A

Pressão suprapúbica e hiperflexao de pernas (manobra de McDonald)

83
Q

Qual tipo de bacia está mais relacionada a parada secundaria de descida em variedade transversa?

A

Bacia Platipeloide.

84
Q

Gestante com IAM com supra, conduta?

A

ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA !!

85
Q

Gestante de 33 semanas com pielonefrite e febre. SatO2=91%. Ao CTG vê-se feto taquicárdico. Há indicação de resolução de gestação?

A

NÃO!

Taquicardia fetal puramente não justifica resolução da gestação, devendo-se optar por máscara de O2 e monitorização fetal.

86
Q

Paciente com suspeita de abortamento, até quantos milímetros de endométrio, considera-se como normal?

A

15mm!!!

Endométrio <=15mm em suspeita de abortamento, sem ser visualizado saco gestacional e nem suspeitando de gravidez ectópica, quer dizer que é um aborto completo

87
Q

Antídoto sulfato de magnésio?

A

Gluconato de Cálcio!

88
Q

Mulher na menopausa, qual a vantagem em se fazer a TRH via transdérmica em comparação a via oral?

A

Tem menor efeito sobre o metabolismo lipídico!

89
Q

Qual a carga inicial usada na desfibrilação de crianças?

90
Q

Criança com provável quadro de GNPE evoluindo com rebaixamento do nível de consciência, convulsão e hipertensao. Qual a conduta imediata?

A

FUROSEMIDA!!

Caberia ainda nitroprussiato de sódio

91
Q

Criança obesa, além de glicemia de jejum, colesterol total e frações e triglicerídeos, qual outro exame está indicado?

92
Q

RN filho de mãe HIV positivo, pode receber a vacina BCG?

93
Q

Contraindicações a vacinação com BCG?

A
  • <2kg

- Coabitante de paciente bacilífero (vai iniciar isoniazida por 3 meses e postergar a BCG)

94
Q

Principal complicação da Ascaridíase?

A

Obstrução intestinal

95
Q

Principal complicação da Tricuríase?

A

Prolapso retal

96
Q

Principal complicação da Giardíase?

A

Má absorção pelo atapetamento do delgado

97
Q

Criança com dores abdominais discretas, diarreia esporádica e prurido anal, principalmente a noite. HD?

A

Entorobíase (Oxiuríase)

98
Q

A icterícia por máscara equimótica ou céfalo-hematoma costumam aparecer nas primeiras 24h?

A

NÃO!

Geralmente após 3-4 dias.

99
Q

A administração de Vitamina K para o RN logo após o parto, torna impossível de ela desenvolver a

A

Doença hemorrágica do RN forma clássica (tardia)

Obs. Nao previne a forma precoce

100
Q

O uso de carbamazepina pela mãe durante a gestação pode predispor o RN a ter a doença hemorrágica do RN forma precoce?

101
Q

Qual anticonvulsivante, se usado pela mãe, pode levar ao desenvolvimento de doença hemorrágica do RN forma precoce?

A

Fenitoína!

102
Q

Criança com Sd. De Down e hipotireoidismo congênito, começa a desenvolver quadro de febre, dores ósseas progressivas, anemia, plaquetopenia e hiperleucocitose. HD?

A

Leucemia linfoide Aguda!

103
Q

Paciente com LLA apresenta Hipercalemia importante, com repercussões em ECG. Qual a causa desse distúrbio hidroeletrlítico?

A

Síndrome da Lise Tumoral

104
Q

A síndrome de lise tumoral pode levar a que distúrbio renal?

A

Necrose tubular aguda (devido a deposição de ácido úrico que é liberado pela lise de células), levando a uma IRA

105
Q

Questão escrita sobre manejo de Hipercalemia, como escrever tratamento?

A
  • Gluconato de cálcio
  • Beta agonista de curta duração OU Insulinoterapia
  • Sorcal
106
Q

Paciente com síndrome de lise tumoral devido a LLA, qual outro eletrólito está alterado além do potássio?

A

Fósforo ou Cálcio

107
Q

Questão escrita:
Paciente desenvolve IC sistólica com FE reduzida devido a infarto prévio. Tem sinais de congestão. Quais as drogas indicadas para manejo ambulatorial.

A
  • Ácido acetil-salicílico
  • Inibidor da enzima conversora de angiotensina
  • Estatina
  • Furosemida
108
Q

Paciente com IAM prévio, vem com ECG sinusal, com onda Q patológica em derivações ínfero-posteriores, conclusão do ECG?

A

Ritmo sinusal com área inativa ínfero-dorsal

109
Q

Patologias que podem cursão com imagem de caverna na TC de tórax

A
  • Neoplasia pulmonar
  • Tuberculose
  • Lesões fúngicas (ou infecções fúngicas pulmonares como a paracoccidioidomicose)
  • Abscesso pulmonar
110
Q

Paciente que consegue viver sozinho, mas não consegue trabalhar, tem uma____________? Sendo classificado como ASA

A

Disfunção !!

ASA III

(Ainda não é incapaz, porque cuida de si mesmo sem problemas)

111
Q

Paciente doente que não consegue trabalhar e precisa de assistência em seu domicílio, seja por doença ou para exercer as atividades diárias tem uma ____________? Sendo classificado como ASA___?

A

INCAPACIDADE!!

ASA IV

112
Q

Justificativa de paciente classificado como ASA III?

A

Doença sistêmica grave, com limitação funcional, porém não incapacitante

113
Q

Quais os elementos levados em conta ao calcular-se a necessidade calórica para nutrição pré-operatória?

A

Sexo, idade, peso, altura e gasto energético

114
Q

Qual é a alteração evidenciada em histopatológico de tuberculose?

A

Granuloma com necrose caseosa

115
Q

Tabagismo e etilismo entrariam na parte II de um atestado de óbito?

116
Q

Estratégias de saúde pública para diminuir o número de casos/óbitos por tuberculose?

A
  • Busca ativa/Rastreio
  • Tratamento supervisionado
  • Fornecimento de medicamentos e vigilância do uso correto
  • Notificação
  • Controle de comunicantes
  • Vacinação de RN
  • Educar pacientes sobre sintomas e detecção precoce.
117
Q

Conduta na distócia funcional por hipoatividade, com parada secundaria de dilatação e bolsa integra

A
  • Amniotomia

- Ocitocina ENDOVENOSA

118
Q

Trabalho de parto com parada secundaria de descida em +3 em variedade de posição occipital transversa, conduta?

A

Fórcipe de rotação OU Vácuo extrator

PROVAS NA INTEGRA (28 decks)

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