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PROVAS NA INTEGRA > USP-19 > Flashcards

USP-19 Flashcards

1
Q

Idosa com dor lombar constante, ao RX vê-se ossos hipodensos. HD? O que está envolvido no mecanismo fisiopatológico?

A

HD: Osteoporose

A perda trabecular está envolvida na fisiopatologia, causada pela idade e menor quantidade de estrógeno circulante.

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2
Q

Mulher de 42 anos queixa-se de aumento de volume menstrual e dismenorreia, não presente anteriormente, HD?

A

Adenomiose!

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3
Q

Mulher com derrame mamário sanguinolento, uniductal. Palpação normal do parênquima mamário e axilar. Qual é o exame mais indicado para investigação diagnóstica?

A

RNM!!!!

ATENÇÃO: Novidade vista somente na USP, sendo que a maioria das referências consideram que a RNM só deveria ser feita após a mamografia e US.

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4
Q

A retirada dos ovários em mulher de 45 eleva o risco de qual condição?

A

Doença cardiovascular!!!

Note: O estrogênio tem efeito protetor no endotélio vascular

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5
Q

A retirada dos ovários pode ser feita visando a profilaxia de?

A

CA DE MAMA!

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6
Q

Mulher com queixa de incontinência urinária, com estudo urodinâmico demonstrando contrações involuntárias, conduta?

A

Anticolinérgicos

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7
Q

Qual efeito do contraceptivo é associado a melhora de acnes?

A

Aumento da proteína carreadora de esteroides sexuais (SHBG)

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8
Q

Qual efeito adicional o uso da Ciproterona tem no controle das acnes?

A

Faz inibição competitiva nos receptores de testosterona e diidrotestosterona.

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9
Q

Qual método contraceptivo é contraindicado no puerpério se está havendo amamentação exclusiva com leite materno?

A

Anticoncepcionais combinados

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10
Q

Vaginose bacteriana geralmente tem seu pH de

A

4,7-5,7.

Para USP 4,5!

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11
Q

Para fazer uma episiotomia, deve fazer o

A

Bloqueio do nervo pudendo interno!

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12
Q

Qual o ponto de referência utilizado para introdução da agulha e bloqueio do nervo pudendo interno?

A

Espinhas isquiáticas.

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13
Q

Qual a sequência de acometimento, e consequentemente do parâmetro do Perfil Biofísico Fetal mais sensível ao menos sensível a hipóxia fetal?

A

1o: Frequência Cardíaca
2o: Frequência Respiratória
3o: Movimento fetal
4o: Tônus fetal

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14
Q

Gestante com quadro de TEP, conduta?

A

HEPARINA EM DOSE TERAPÊUTICA!!!

-HBPM: 1mg/kg 12/12h, SC (ou 2mg/kg/dia)

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15
Q

Quando uma laqueadura pode ser feita na ocasião do parto?

A
  • Se a mãe for portadora de patologia que uma nova gestação arrisque a sua vida
  • Se já tiver 2 cesáreas anteriores (um novo procedimento seria arriscado).
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16
Q

Gestante, 10 minutos após o nascimento ainda não saiu a placenta, o que fazer?

A

NADA!!

  • O secundamento é fisiológico até 30 minutos do nascimento
  • Só seria feita a Ocitocina IM profilática
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17
Q

Qual o valor de corte de BHCG para DESCOBRIR o saco gestacional no útero?

A

1.500, ano do descobrimento

Se tem BHCG e não tem saco gestacional dentro do útero, pensar em gravidez ectópica!

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18
Q

Homem jovem com dor lombar crônica de características inflamatórias (melhora com movimentação), pensar em?

A

Espondilite Anquilosante!

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19
Q

Principal complicação extra-articular da espondilite anquilosante?

A

Uveíte anterior de caráter recorrente.

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20
Q

Paciente vai passar por procedimento cirúrgico, quais alergias devem ser investigadas?

A
  • Alergia a betalctâmicos

- Alergia a látex cirurgico

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21
Q

Paciente com alergia a frutas como kiwi, pêssego e mandioca, vai passar por cirurgia, qual alergia deve ser investigada antes do procedimento?

A

Alergia a látex cirúrgico!

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22
Q

Qual a imunodeficiência primária mais comum?

A

Imunodeficiência Humoral!!

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23
Q

O que é imunodeficiência Humoral?

A

Deficiência de anticorpos

“Quem não tem anticorpos fica de mal humor”

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24
Q

Característica de infecções por imunodeficiência humoral?

A

Infecções repetitivas de sítio, sempre de forma expressiva, pelos mesmos germes, podendo levar a alteração estrutural.

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25
Q

A imunodeficiência celular é

A

Deficiência de linfócitos B, T e NK.

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26
Q

Característica da infecção por imunodeficiência celular

A

Infecções oportunistas (que outras pessoas saudáveis não teriam)

-Um protótipo é a AIDS.

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27
Q

Característica da infecção por deficiência de fagócitos?

A

Infecções repetidas de pele!

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28
Q

Qual o tempo limite para se fazer trombólise?

A

4,5 horas

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29
Q

Qual o valor de NIH que indica realização de trombolíticos?

A

NIH 4-24, nem maior, nem menor

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30
Q

Alcoolista desnutrido, após receber aporte de solução glicosado desenvolve confusão, ataxia e distúrbio óculo-motor, diagnóstico? Porque ocorre?

A

Encefalopatia de Wernicke

Paciente desnutrido não tem tiamina, essencial para metabolização efetiva da glicose sem gerar resíduos tóxicos ao SNC, se não tem tiamina, esses resíduos podem causar tal encefalopatia

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31
Q

Tríade da encefalopatia de Wernicke

A

Confusão mental

Ataxia de marcha

Distúrbio oculo-motor

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32
Q

História de infecção de vias respiratórias prévia, que evolui com quadro vestibular agudo, HD?

A

Neurite vestibular aguda.

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33
Q

Paciente que desenvolve surdez e evolui com crises de vertigem, pensar em?

A

Neoplasia de ângulo pontocerebelar.

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34
Q

Idosa, com crises de vertigem recorrentes, com manobra de Dix-Hallpike positivo, HD?

A

Vertigem Posicional Paroxistica Benigna

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35
Q

Meningite >10 dias de evolução, quais os dois diagnósticos diferenciais? Como diferenciá-los no líquor sem microbiologia?

A

Meningite Tuberculosa X Fúngica

  • Ambas terão glicose baixa
  • Ambas terão predomínio de linfócitos
  • Ambas terão aumento de proteínas, MAS O AUMENTO DE PROTEÍNA DA TB É MUITO MAIS EXPRESSIVO (>150-200)
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36
Q

Transtorno Antissocial o que é?

A

PSICOPATA!!!

Não tem insight

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37
Q

Agorafobia, o que é?

A

Tem medo de sair em público porque vai passar mal e não vai ter ninguém para socorrer.

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38
Q

Transtorno de personalidade Paranoide, o que é? Tem insight?

A

Acha que está sendo perseguido

NÃO TEM INSIGHT!

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39
Q

Fobia Social, o que é? Tem insight?

A

Tem medo de fazer as coisas em público, por medo de o julgarem a todo momento.

TEM INSIGHT!

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40
Q

Sinal no ECG de sobrecarga atrial direita?

A

Aumento de onda P (>2,5mm) em DII

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41
Q

DPOC GOLD 4, qual o valor VEF1 pós BD? Qual o tratamento de manutenção?

A

VEF1 pós BD <30%

Tratamento: b2agonista de longa duração + anticolinérgicos de longa duração (tiotrópio)

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42
Q

A coronária direita irriga?

A

VD, parede inferior e possivelmente parede posterior.

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43
Q

Qual o único marcador tumoral indicado para rastreio de Câncer em paciente assintomático?

A

AFP em pacientes cirróticos!!

  • PSA é questionável
  • Os demais marcadores tumorais NÃO devem ser solicitados de rotina em pacientes assintomáticos, pois se vierem positivos, não terão relevância clínica.
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44
Q

Quais as indicações para início de profilaxia de enxaqueca?

A
  • > =4 episódios por mês OU

- <4 episódios por mês QUE NÃO RESPONDEM A TERAPIA ABORTIVA

45
Q

Paciente diabético em uso de glibenclamida, desenvolve uma GECA, vomitando e com diarreia, de repetente tem um episódio convulsivo, primeira HD?

A

Hipoglicemia!!

46
Q

HIV + é habitante de área endêmica de Febre Amarela, deseja tomar vacina, pode? Se sim, qual?

A

Pode desde que:

  • Aderente ao tratamento
  • CD4>200

Qual? Dose plena única

47
Q

RN filho de mãe com baciloscopia + para TB, sem ter feito tratamento, conduta?

A

NÃO DA BCG! Faz Isoniazida por 3 meses, e depois fazer o PPD.

48
Q

Qual o crescimento em altura, esperado para uma criança no primeiro ano de vida?

A
  • Primeiros 6 meses: 15cm

- 6-12 meses: 10cm

49
Q

Como é esperado o crescimento do perímetro cefálico no primeiro ano de vida?

A

1o semestre:

  • 1o trimestre: 2cm/mês
  • 2o trimestre: 1cm/mês

2o semestre: 0,5cm/mês

50
Q

Com quantos meses a criança aprende a correr?

A
  • Corrida rígida: 18 meses

- Corre bem: 24 meses

51
Q

Com quais idades a criança empilha quantos cubos no desenvolvimento?

A
  • 15 meses: 3 cubos
  • 18 meses: 4 cubos
  • 24 meses:6-7 cubos
52
Q

Com qual idade as crianças começam a brincar de faz-de-conta?

A

24 meses!

53
Q

A criança entende o sentido de “MEU” com que idade?

A

Final do 3o ano de vida

-PARA USP: 24 MESES!

54
Q

Valores de FR para considerar taquipneia, segundo idade na criança

A
  • Até 2 meses:>60
  • 2-12 meses:>50
  • 1-5 anos:>40
  • > 5 anos: >30
55
Q

Principais causas de farmacodermias?

A

-Antibióticos
—Sulfonamidas, B-lactâmicos (penicilinas e Cefalosporinas).

  • Anticonvulsivantes (ex. Carbamazepina)
  • Alopurinol
56
Q

Farmacodermia, com acometimento cutâneo-mucoso importante, com lesões ulceradas e presença de quadro sistêmico associado com febre, quais os dois diagnósticos diferenciais?

A
  • Stevens Johnson

- Necrólise epidérmica tóxica (NET)

57
Q

Como diferenciar Stevens Johnson com Necrólise Epidérmica Tóxica (NET)?

A
  • Stevens Johnson: Acomete até 10% da superfície corpórea

- Necrólise Epidérmica Tóxica: Acomete >30% da superfície corpórea

58
Q

Criança com febre de 39C com diarreia e vômito, diagnosticada desidratação de algum grau e iniciada TRO, evolui com sinais de choque, conduta?

A

Iniciar expansão endovenosa com 20ml/kg de SF

Obs: MESMO SE FOR SEPSE a prioridade seria iniciar a hidratação EV e não o ATB (mas ele também deveria ser feito).

59
Q

Paciente com LLA, fazendo quimioterapia, desenvolve uma Neutropenia febril (<500 neutrófilos), conduta?

A

Interna + CEFEPIME (antibiótico com cobertura antipseudomonas)

60
Q

Síndrome colinérgica é uma síndrome_____________

A

PARASSIMPÁTICA

61
Q

Intoxicação por carbamato gera um intoxicação _________

A

Colinérgica!!!

O carbamato vai inibir a acetilcolinesterase, gerando uma síndrome colinérgica.

62
Q

Antídoto do Carbamato?

A

ATROPINA!!!

“Carbamatropina”

63
Q

Cultura demonstrando germe produtor de ESBL (beta lactamase de espectro ampliado), qual a implicação terapêutica? O que usar?

A

Não vai poder usar cefalosporina.

USAR CARBAPENÊMICO (ex. Meropenem)

64
Q

Quando o teste do coraçãozinho deve ser feito?

A

Entre 24-48h!

65
Q

Quando um teste do coraçãozinho está alterado?

A

-Um dos membros com SatO2<95%

OU

-Diferença entre os membros >=3%

66
Q

Como está o Coombs direto na incompatibilidade ABO?

A

Pode estar positivo ou negativo

67
Q

Criança com ictericia nas primeiras 24h de vida, teste do Eluato positivo, pensar em?

A

Incompatibilidade ABO

68
Q

A varfarina tem que ser suspendida previamente a procedimento cirúrgico? Se sim quanto tempo antes?

A

Sim, 5 dias antes.

69
Q

Melanoma Breslow 2, com linfonodo palpável, conduta? Porque?

A

PAAF de linfonodo!!!

A partir do momento que tem evidência de linfonodo acometido (no caso ele está palpável) a conduta deixa de ser ampliação de margem + linfonodo sentinela e passa a ser a investigação do linfonodo prioritariamente!

70
Q

A medicação usada para melhora o padrão miccional em paciente com HPB é de que classe?

A

ALFA-BLOQUEADOR!

71
Q

Lactente de 45 dias com vômitos BILIOSOS e parada de eliminação de gases e fezes, principais HD?

A

Atresia duodenal OU Volvo de intestino médio.

72
Q

Conduta na Síndrome de Ogilvie?

A
  • Correção de distúrbio de base
  • NEOSTIGMINE
  • Colonoscopia descompressiva: se cólon muito dilatado e se for necessário.
73
Q

Paciente com pancreatite aguda grave, há 10 dias em UTI, com necrose evidenciada em TC, sem sinais de infecção, conduta?

A

Dieta enteral por sonda!

74
Q

Cirurgia de tireoide que evolui com disfunção respiratória, HD?

A

Lesão de nervo laríngeo recorrente (ou laríngeo inferior)

75
Q

Paciente com abdome agudo obstrutivo, provavelmente por bridas, qual é a localização esperada da obstrução? Qual o sinal radiológico?

A

DELGADO!!!

Sinal do empilhamento de moedas

76
Q

Tumor de fígado que na TC aparece com captação de contraste periférica na fase arterial, preenchendo completamento o tumor na fase portal, HD?

A

HEMANGIOMA!

77
Q

Ligamento mais lesado na entorse de tornozelo?

A

Talofibular anterior!

78
Q

Paciente com caverna sequelas de tuberculose, desenvolve uma bola fúngica em seu anterior e tem hemoptise, qual o tratamento inicial PARA O SANGRAMENTO?

A

Embolização por arteriografia brônquica!

79
Q

Idosa com DM apresenta úlcera plantar infectada, de odor fétido, flegmão ascendente e pulsos periféricos palpáveis. Qual é a conduta complementar?

A

DESBRIDAMENTO!!

80
Q

Tumor de reto baixo é quando?

A

Está <=5cm da borda anal

81
Q

Tumor de reto baixo, conduta?

A

Quimio + radio neoadjuvante

Isso tenta diminuir o tamanho do tumor, para ganhar margem distal de 2 cm e conseguir evitar a cirurgia de Miles.

82
Q

Paciente com câncer de esôfago com acometimento linfonodal, fez tratamento neoadjuvante e ao fazer novo estadiamento, não viu-se mais acometimento esofágico, somente linfonodal, conduta?

A

Esofagectomia + Linfadenectomia!

83
Q

Politrauma com sinal do cinto de segurança, lesão de?

A

Delgado ou Mesentério!

84
Q

Enxerto serve para cobrir osso?

A

NÃO!

85
Q

O enxerto de pele parcial apresenta resultado estético bom?

A

Não, apresenta maior retração na área receptora.

86
Q

Qual a técnica cirúrgica mais utilizada em grandes queimados, enxerto ou retalho?

A

Enxerto!!!

Retalho não tem em quantidade suficiente pra cobrir grandes queimados.

87
Q

A reparação da área doadora em retalhos em V-Y são feitos como?

A

SUTURA SIMPLES!

Não precisa de enxertos de pele pra cobrir.

88
Q

Pesquisador seleciona um grupo de mil pessoas, cem são hipertensas e vê odds ratio de hipertensao entre os que tinham habito de vida sedentário e não sedentário, qual o modelo de estudo?

A

TRANSVERSAL!!!

Obs: Não pode falar que é caso controle porque não estudou a exposição ao habito de vida ao longo do tempo, só viu ali na hora, FOI UM RETRATO DO MOMENTO!

89
Q

O indicador DALYs quer dizer o que? O que avalia? Qual a sensibilidade a diferenças regionais?

A

Quer dizer Anos de vida perdidos ajustados por incapacidade

Avalia morbidade e mortalidade

É muito sensível às diferenças regionais

90
Q

Estudo avaliou dados de poluição em pontos de monitoramento e usou o numero de internações afim de estabelecer desfecho, querendo estimar o risco global na região. Qual o desenho do estudo?

A

Ecológico!!

Tranversal, observacional, de agregados espaciais.

91
Q

Qual o instrumento utilizado para verificação de existência ou nao de uma epidemia?

A

Diagrama de controle.

92
Q

Há ocorrência de reação cruzada entre dengue e ____________ nas provas sorológicas

A

ZIKA!

93
Q

Doente renal crônica pode tomar vacina contra febre amarela?

A

SIM!

94
Q

Etnia é fator de risco para desenvolvimento de forma grave da dengue?

A

SIM!!

Brancos tem maior risco de desenvolver a forma grave.

95
Q

Como deve ser a sensibilidade de um teste de rastreio? E como serão os valores preditivo?

A

ALTA SENSIBILIDADE

VPN alto

VPP BAIXO!!!

96
Q

Qual ação visa impedir fatores de confusão em um estudo transversal?

A

Estratificação!!!

Divide em subgrupos com características diferentes do resto de grupo, e vê se a confusão se da somente naquele subgrupo ou se realmente vale para todo o grupo.

97
Q

Quais ações visam minimizar o viés de seleção?

A
  • Randomização

- Emparelhamento: Coloca um idoso em um grupo e outro no outro, e assim vai para tentar gerar dois grupos proporcionais.

98
Q

O que significa o acrônimo SOAP no atendimento?

A

Subjetive: O que o paciente acha que tem

Objective: O que realmente se encontra na avaliação e exame físico

Avaliação: O diagnostico

Plan: A conduta

99
Q

Paciente pós-operatório de colecistectomia, evolui com icterícia. Cite dois possíveis diagnósticos

A
  • Coledocolitíase residual

- Lesão iatrogênica de vias biliares

100
Q

Paciente em pós operatória de colecistectomia, evolui com ictericia, sendo constatado coledocolitíase residual, conduta?

A

Colangiografia retrógrada endoscópica com retirada de cálculo.

101
Q

Complicações da CPRE

A

“C3P RE”

  • Colangite
  • Pancreatite aguda
  • Perfuração duodenal
  • Papilotomia sangrante (sangramento de papilotomia)
102
Q

Criança com quadro de anafilaxia, cite 3 intervenções medicamentosas a serem feitas antes de chegar no hospital, com dose e via de administração.

A
  • Adrenalina 0,01mg via intramuscular
  • Soro fisiologico 0,9% 20ml/kg via endovenosa
  • Salbutamol 200-800mcg (2-8jatos) via inalatória.
103
Q

Criança teve quadro de anafilaxia, foi estabilizado com adrenalina, soro e salbutamol, quais as condutas necessárias para continuidade do cuidado da criança?

A
  • Prescrever anti-histamínico sistêmico
  • Prescrever corticoide sistêmico
  • Observação hospitalar
  • Encaminhar ao imunologista para investigar alergia.
104
Q

Paciente com depressao chega ao PS com arritmia e queda do nível de consciência, provável causa

A

Intoxicação por antidepressivo tricíclico.

105
Q

Conduta na intoxicação por antidepressivo tricíclico que desenvolve taquiarritmia instável

A

Bicarbonato de sódio!

106
Q

Menina com amenorreia primária, M3P3, hímen perfurado, desenvolve cólica continua e tumoração suprapúbica. Qual diagnóstico?

A

Criptomenorreia por agenesia obstrutiva mulleriana (ex. septo vaginal, Atresia de colo)

107
Q

Cite causas, referentes aos profissionais da saúde, que culminam na diminuição da cobertura vacinal:

A
  • Diminuição da doença afastando percepção de risco.
  • Recomendação da vacina com pouca intensidade
  • Calendário vacinal complexo
  • Dificuldade em identificar estado vacinal pela carteira de vacinação
  • Menor busca ativa ou rastreamento
108
Q

Cite causas, referentes a população, que culminam em diminuição da cobertura vacinal

A
  • Diminuição das doenças dão falsa sensação de segurança e afasta percepção de risco.
  • Falta de conhecimento do calendário ou beneficio vacinal
  • País com medo de efeitos adversos
  • País contra vacinação por diversos motivos ou noticias falsas
109
Q

Cite causa, relacionado a organização do sistema de saúde, que contribua para a diminuição da cobertura vacinal

A
  • Horário de funcionamento dos postos de saúde
  • Desabastecimento dos postos
  • Falta e alta rotatividade de profissionais
  • Más condições de trabalho que dificultam atividade de vigilância
  • Falta de adesão do usuário a políticas da APS

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