ABC 18 Flashcards
Definição de SIRS
- Temperatura >38C ou <36C
- FC>90bpm
- FR>20irpm
- Leucócitos >12mil ou <4mil
O que ocorre com os neutrófilos em um pós-operatório imediato?
Aumentam (neutrofilia) e próximo ao 3o dia, diminuem (neutropenia)
O que ocorre com o perfil hormonal em uma REMIT?
-QUEDA de insulina
-Aumenta: —Cortisol —Adrenalina —Noradrenalina —Aldosterona —GH —ACTH
Tabagismo é fator de risco para úlcera péptica?
NÃO!!
Piora, mas não é fator de risco
Corticoide é fator de risco para úlcera péptica?
NÃO!
Somente se associado a AINES, ai piora o risco do AINE
Quais são os fatores que predizem maior chance de ressangramento, após tratamento endoscópico de uma HDA?
- Instabilidade hemodinâmica (PAS<100mmHg ou FC>100bpm)
- Hb<10g/dl
- Hemorragia ativa
- Úlcera grande >1-3cm
- Localização da úlcera
- Idade >60 anos
- Classificação da úlcera
DM é uma manifestação __________ (quanto a tempo) de CA de pâncreas
PRECOCE!
CA 19.9 é especifico de CA de pâncreas?
NÃO!
A maioria dos CA de pâncreas é irressecável?
SIM!
Nos casos de infecção de sítio cirúrgico após apendicectomia, é obrigatório fazer antibioticoterapia?
NÃO!!
A abordagem iniciais é abertura de pontos e lavagem, podendo decidir quanto a antibioticoterapia posteriormente
Que porções originam o que na embriologia do aparelho trato gastrointestinal?
- Intestino anterior: Da faringe ao duodeno proximal
- Médio: Duodeno proximal a metade do cólon transverso
- Posterior: Cólon transverso ao reto distal
As fibras aferentes originadas de estruturas do intestino posterior no embrião acompanham os vasos
Mesentéricos INFERIORES
A dor periumbilical em quadros inflamatórios abdominais decorre de acometimento de estruturas originadas do intestino __________
MÉDIO!
Qual elemento estrutural determinando na diferenciação anatômica de hérnias inguinais diretas e indiretas?
VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES!
MeDIal=DIreta
Quais são os critérios para rebordarem cirúrgica em paciente sangrando em pós operatório de cirurgia cardíaca?
Débito de dreno
- > 500ml na 1a hora
- > 800ml nas 1as 2 horas
- > 900ml nas 1as 3 horas
- > 1.000ml nas 1as 4 horas
- > 1.200ml nas 1as 5 horas
- Evidente sangramento maciço ou tamponamento cardíaco
Idoso com hematúria macroscópica indolor. US de vias urinárias indica lesões na parede vesical. Conduta?
RTU endoscópica das lesões
Obs. NÃO é uretrocistoscopia+biópsia, é a RTU
Classificação de Fontaine para doença aterosclerótica obstrutiva periférica
-Estágio I: Sem queixas
-Estágio II: Claudicação
—IIA: Não-incapacitante
—IIB:Incapacitante
-Estágio III: Dor em repouso
-Estágio IV:
—IVA:Úlcera
—IVB:Gangrena/Necrose
Tratamento para doença arterial obstrutiva periférica segundo classificação de Fontaine?
I - IIA: Clínico
IIB: Clínico ou cirúrgico
III e IV: Cirúrgico
Os efeitos gastrintestinais de um bloqueio subaracnoídeo se dá pelo bloqueio do
SIMPÁTICO!!
Leva a aumento de peristalse, náusea e vômito.
Qual o efeito do bloqueio subaracnóideo sobre a vasculatura periférica?
VASODILATAÇÃO
A reabilitação de pacientes submetido a laringectomia total põe carcinoma de laringe pode ser feita através de
Voz esofágica
Primeiro ramo da Artéria Mesentérica superior?
CÓLICA MÉDIA!
Na verdade a primeira é a Pancreatojejunal inferior, mas não tinha essa alternativa, sendo a primeira dentre as alternativas a cólica média
Paciente fez colonoscopia de rotina, sendo evidenciado pólipo que foi retirado, como deve ser o acompanhamento segundo tipo histológico?
- Adenoma Tubular ou Displasia de Baixo Grau: Colonoscopia a cada 5 anos.
- Adenoma Viloso ou Displasia de Alto Grau: Colonoscopia em 3 anos, e se negativo, passa a ser a cada 5 anos
Qual o achado esperado em um US de um feto com anencefalia?
POLIDRÂMNIO!!
Perde o reflexo de deglutição
No desenvolvimento fetal, os centros de ossificação e movimentos espontâneos acontecem a partir de
12 SEMANAS
A nomenclatura “embrião” é usada até que idade gestacional?
10 semanas!
Se vier 8, tá certo também
A circulação feto placentária se completa com que idade gestacional?
4-6 SEMANAS!
No desenvolvimento fetal os néfrons acabam de se formar com que idade gestacional?
Até 36 semanas!
Gestante chega em trabalho de parto com 5cm de dilatação. Após 2h tem 6cm de dilatação, 2 contrações de média intensidade 40’’ em 10min. -1 de De Lee. Conduta?
NENHUMA INTERVENÇÃO, pois a banca ainda considera como um trabalho de parto fisiológico.
Qual o parâmetro detecta anemia fetal no Doppler de um caso de isoimunizacao?
Velocidade máxima da sístole!
Quais as indicações de internação na hiperêmese gravídica?
- Vômitos persistentes apesar de jejum
- Perda ponderal >5%
- Oligúria por hipovolemia
- Distúrbio hidroeletrolítico
- Sinais de desidratação
- Elevação das enzimas hepáticas
- Pulso fino ou taquicardia
Carcinoma de endométrio in situ e hiperplasia atípica complexa, em pacientes jovens, sem prole constituída deve ser tratada com
Histeroscópica + DIU de levonorgestrel.
Conduta de tumor Filloides de mama
Excisão cirúrgica com margem de 1-2cm
Não necessariamente precisa de mastectomia
Tumor de mama fibroelástico de crescimento rápido, qual a melhor conduta?
Biópsia por core biopsy
Devido ao crescimento rápido não é PAAF
Tabagismo contraindica ACO’s em qualquer idade?
NÃO!!
Somente em >35 anos
Como deve ser a investigação para estadiamento de um Meduloblastoma em criança de 5 anos?
- RNM de coluna total
- RNM de crânio
- Mielograma/Biópsia de medula óssea
Tratamento da Síndrome de Lise Tumoral?
- Hiperhidratação sem K
- Alcalinização da urina (diminui concentração de ácido úrico)
- Agente hipouricemiante
Exame de imagem é obrigatório para diagnóstico de cisto tireoglosso?
NÃO!
Quando é indicado a utilização de óxido nítrico em RN?
Se sinais de Hipertensão Pulmonar
Qual o distúrbio hidroeletrlítico da Hiperplasia de Adrenal Congênita?
HIPOnatremia com HIPERcalemia
Criança com quadro diarreico agudo levando a desidratação grave, como é classificada a desidratação, segundo a natremia?
HIPOnatrêmica
Sopro de Still
- Fisiológico, em crianças de 3-7 anos
- Sopro em borda esternal esquerda média ou entre borda esternal inferior e apêndice xifoide
Como é a ausculta de uma Estenose fisiológica de ramos pulmonares?
- Auscultada nos primeiros dias de vida
- Sopro sistólico suave, em foco pulmonar, com irradiação para ambas as axilas
A urocultura em saco coletor pode ser usada no diagnóstico de ITU em lactentes?
SIM!!!
Se vier negativa, exclui o diagnóstico, porém se positiva não fecha o diagnóstico.
Estádios de desenvolvimento puberal feminino
Mamas:
- M1:sem mamas
- M2:broto mamário
- M3:Crescimento da mama e aréola (parece adulta), sem separação de contornos
- M4:Crescimento e projeção da aréola (duplo contorno)
- M5:Adulto, some o duplo contorno
Pêlos:
- P1: Ausência de pelos pubianos
- P2: Pêlos ao longo dos grandes lábios
- P3:Pêlos chegam a sínfise púbica
- P4: Adulto, porém sem atingir raiz da coxa
- P5: Atinge superfície interna da coxa
Estádios de desenvolvimento puberal masculino
Genitália:
- G1: Infantil
- G2: Aumenta testículos
- G3:Aumenta comprimento de pênis
- G4: Aumenta diâmetro de pênis
- G5: Genitais adultos
Pêlos:
- P1: Ausência de pêlos
- P2: Pelos FINOS na base do pênis
- P3: Pêlos espessos em base, expandindo a púbis
- P4: Pêlos adultos sem atingir raiz da coxa
- P5: Atinge raiz da coxa
Qual a medida mais eficaz para evitar acidentes com panelas quentes e crianças na cozinha?
IMPEDIR O ACESSO DA CRIANÇA A COZINHA!!
Obs. Não é supervisão constante
O que define uma urticária como crônica?
- > 6 semanas sem tratamento
- Não responsivo após 2 semanas de tratamento.
Quais fármacos são evitados em quadros de urticária em crianças? Porque?
Anti-histamínicos de 1a geração devido ao efeito sedativo, impedindo uma boa avaliação continuada
O uso de corticoides junto ao antihistamínico de 1a geração em quadros de urticária, diminui a chance de efeito rebote?
NÃO!! AUMENTA!
Qual exame mais confiável em suspeita de DRGE em paciente asmático?
pHmetria!!
A vacina Meningo C ganhou um novo reforço em qual idade?
11-14 anos!
Qual a idade de meninos vacinados pela vacina HPV?
11-14 anos!
Quando está indicado CAT na angina instável??
Intermediário/Alto risco
Paciente asmático fazendo uma FA de alta resposta sintomática, pode usar B-bloq?
SIM!!
Se ele não estiver em broncoespasmo pode fazer
Critérios de Duke modificados para diagnóstico de Endorcardite Bacteriana
Maiores:
- Hemoculturas positivas em duas amostras diferentes
- Ecocardiograma positivo: Vegetação, abscesso endimiocárdico ou valvar, valva protética com deiscência ou nova regurgitação
- Sorologia ou Cultura positiva para Coxiella burnetti
Menores:
- Predisposição: lesão cardíaca predisponente ou uso de drogas EV
- Febre >=38C
- Fenômenos imunológicos: Glomerulonefrite, Nódulos de Osler, manchas de Roth, Fator reumatoide.
Artralgia é critério diagnóstico para endocardite?
NÃO!
Quais são as possíveis causas de derrame pleural com ADA elevado?
- Tuberculose
- Artrite reumatoide
- Empiema
- Linfoma
- Mesotelioma
- CA de pulmão
GNRP com presença de deposição linear de imunocomplexos na membrana basal
GNRP com anticorpo antiamebiano basal glomerular
Causas de GNRP ANCA-positivo
Granumatose de Wegener
Poliangeíte microscópica
Glomerulonefrite com formação de crescentes na biópsia
GNRP
Glomerulonefrite com formação de crescentes na biópsia, com ausência de imunocomplexos ou frações do complemento
Glomerulonefrite pauci imune ou ANCA mediada
Tratamento para GNRP ANCA mediada
Corticoide e plasmaférese
Qual a droga de eleição em pacientes com esteatose hepática não alcoólica, que desenvolve DM?
PIOGLITAZONA!
Melhor exame para diagnóstico de Fígado gorduroso não alcoólico?
BIÓPSIA DE FÍGADO!
Exame mais solicitado na prática clínica para Fígado gorduroso não alcoólico?
US!
Associação de estatinas e fibrato aumentam chance de miopatia e rabdomiólise?
SIM!!!
Mas não contraindica
Paciente com hipotireoidismo em uso de estatinas tem maior chance de apresentar
MIOPATIA!
Paciente com nódulo de tireoide cuja US indicou Bethesda 2 (bócio coloide), quais são as possíveis abordagens?
Assintomático: Observação com US em 6-12 meses
Sintomático ou para fins estéticos:
- Esvaziamento do nódulo com injeção percutânea de etanol
- Cirurgia (em casos refratários)
Pode haver acometimento renal em casos de gota?
Sim, por nefrolitíase ou nefrite intersticial crônica
Condições que geram hiperuricemia, predispondo a gota
- Alcoolismo
- Psoríase
- Fármacos tuberculostáticos
- Diuréticos
Uma úlcera gástrica pode levar a anemia _________
FERROPRIVA
A ressecção do íleo terminal pode levar a anemia
MEGALOBÁSTICA
Paciente adulto nunca vacinado deseja fazer atualização vacinal, quais vacinas administrar?
- Dupla adulto (0,2,4 meses)
- Hepatite B (0,1 e 6 meses)
- Tríplice viral (dose única)
- Febre amarela se for para área endêmica (dose única)
- Hepatite A (se puder fazer particular)
O que é o Mal de Pott? Local de maior acometimento? Tratamento?
TB na coluna vertebral
TRANSIÇÃO TORACOLOMBAR
RIPE por 12 meses
- RIPE 2 meses
- RI por 10 meses
Como deve ser a abordagem em consulta de um paciente tabagista com desejo de parar?
PAAPA:
- Perguntar
- Avaliar
- Aconselhar
- Preparar
- Acompanhar
Pode ser feita por qualquer profissional da saude
Consulta de rotina deve durar de 3-10 MINUTOS
Intoxicação por mercúrio, nome?
HIDRARGINISMO!
Trabalhadores de garimpo, produção de cloro e termômetros
Paciente trabalhador de metalúrgica com anemia, dor abdominal e IRA, HD?
SATURNISMO (BLUMBISMO)
Qual exame utilizado para avaliação inicial de uma Asbestose?
RX DE TÓRAX
Acidente 48h após exposição, deseja fazer uso de profilaxia pós exposição ao HIV devido à exposição de risco, deve primeiro esperar o resultado de teste rápido para iniciar a profilaxia?
SIM!
Política de saúde surgida em 2006 elaborada pelos gestores dos três níveis de governo
Pacto pela Saúde
“Garantia de acesso aos procedimentos médico-terapêuticos” configura qual principio do SUS?
Universalidade
“Abordagem do cuidado que garanta as necessidades para a proteção e promoção da saúde”, configura qual principio do SUS?
INTEGRALIDADE
O modelo de assistência médico-hospitalar que vigorou do inicio do século XX até 1990, foi o
Meritocrático
Trabalhador de galvanoplastia tem muita exposição ao
- 1o: Cromo
- 2o:Zinco
- 3o: Níquel
Quais os metais, aos quais o trabalhador de galvanoplastia está exposto causam DERMATOSE?
Cromo e Níquel
Exposição ao zinco costuma causar dermatose?
NÃO!
