UNICAMP 16 Flashcards
Paciente com quadro sugestivo de Leucemia evidenciando hiperproliferação de todas os estágios de maturação sanguínea e basofilia, HD?
Leucemia Mieloide Crônica!
Paciente com quadro compatível com leucemia, DX diferencial entre Leucemia aguda e Leucemia mieloide crônica?
Leucemia aguda»_space;> PANCITOPENIA!!!
Leucemia mieloide crônica»_space;> Permite coexistência de células jovens e maduras, não levando a pancitopenia.
Quadro infeccioso arrastado há 24h (provável apendicite), complicação comum?
Tromboflebite séptica de veia porta!!
Quadro de dor em ombro direito, com irradiação pela lateral de braço, antebraço e acometendo POLEGAR, qual raiz nervosa afetada e qual pesquisa de reflexo deve ser feita?
C6 (POLEGAR!!) e reflexo bicipital
Qual marcador diferencia Hepatite B aguda e crônica?
Dosagem de AntiHBc +:
- IgM : AGUDA!
- IgG : CRÔNICA!
Paciente com HBsAg +, Anti HBs -, HBeAg -, Anti HBe +, Anti HBc +. Diagnóstico e conduta:
Hepatite B crônica ativa, solicitar HBV DNA quantitativo (vai avaliar as formas mutantes pré-core que não precisam do HBeAg positivo para estarem replicando).
(NÃO COMEÇARIA O TRATAMENTO LOGO DE CARA)
Sinal de Nikolsky
Descolamento de pele e formação de bolhas quando é tracionada
Quais diagnósticos pensar quando sinal de Nikolsky positivo
Pênfigo foliáceo
Pênfigo Vulgar
Pênfigo foliáceo, características
- Mais superficial
- Bolha subcórnea.
- Depósito de IgG intercelular na camada espinhosa
- Lesões crostosas, bolhas incomuns
- NÃO acomete mucosa
Pênfigo Vulgar, características?
- Bolhas flácidas
- Erosão, aspecto de bife sangrante.
- ACOMETE mucosa.
Síndrome do Instestino Irritável
Dor ou desconforto abdominal recorrente, por pelo menos 3 dias/mês nos últimos 3 meses associado a 2 dos seguintes:
- Melhora com evacuação
- Início associado modificação da frequência de evacuação
- Início associado a modificação na aparência das fezes
Paciente com tontura rotatória, náusea, vomito, sudorese e palidez. Sintomas auditivos (plenitude auricular e zumbido), nega cefaleia e sintomas visuais. Nistagmo HORIZONTAL, Romberg com queda para direita com olhos fechados ausentes com olhos abertos.
Causa e conduta?
Causa PERIFÉRICA (benigna) > Dimenidrato e observação
Hematúria após exercício físico, primeira coisa a se pensar?
Nefropatia por IgA
(Doença de Berger)
HEMATÚRIA E MAIS NADA
Nefropatia por IgA pode causar alteração de P.A e Proteinúria?
SIM
Normalmente é hematúria e mais nada, mas pode
SatO2 na crise asmática?
- > 95%: Leve a Moderada
- 91 a 95%: Grave
- <91%: Muito Grave
IAM de VD com Hipotensão e FC=35bpm.
Conduta imediata:
Hidratação endovenosa
Ceratite e Úlceras de córneas de repetição??
Síndrome de Sjöegren
Artrite com RX que não evidência erosões
EXCLUI ARTRITE REUMATOIDE!
FAN quando presente Anti-Ro e Anti-La
Padrão pontilhado fino
FAN quando presente Anti-Sm e Anti-RNP
Pontilhado grosso
Principal manejo ativo sobre cálculos
LECO
Fatores que não fazem da LECO uma boa opção:
Cálculo > 2cm
Polo inferior renal
O que fazer: Litotripsia percutânea
Ureterescopia e fragmentação a laser de cálculo, quando?
Cálculo em ureter distal
Paciente 75 anos, anemia crônica, com sintomatologia gastrointestinal alta.
Diagnóstico mais provável e exame complementar:
Adenocarcinoma de cólon DIREITO e colonoscopia
Quais as contra-indicações de enxerto?
A área receptora não pode ter osso, tendão ou cartilagem expostas!
Qual a sequência (em ordem de preferência devido a complexidade), para fechar uma lesão?
- 1o :Fechamento 1ario (sutura)
- 2o:Enxerto
- 3o:Retalho
- 4o:Fechamento por 2a intenção
Quais os períodos de jejum preconizados pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia
- Líquidos claros e glicose: 2 horas
- Leite materno exclusivo 4 horas
- Todo o resto: 6 horas
Feto com hidronefrose bilateral, oligoamnio e BEXIGA DILATADA, diagnostico e conduta pós neonatal:
Válvula de uretra posterior e ressecção de válvula
Paciente com quadro de oclusão arterial aguda de membro inferior (provável embolia), o que é comum ocorrer após embolectomia?
SÍNDROME COMPARTIMENTAL!!
Paciente que após tireoidectomia passa a ter alteração de voz, com dificuldade de emissão de sons AGUDOS:
Lesão de ramo externo do nervo laríngeo superior
Qual fator denota maior AGRESSIVIDADE ao câncer de esôfago para disseminação?
Esôfago não tem SEROSA
Paciente idoso, tabagista, com síndrome consumptiva e derrame pleural. A TC sem acometimento linfonodal ou de parênquima pulmonar, com espessamento pleural difuso em aspecto MAMELONADO.
Investigar antecedente de exposição ao ASBESTO!
Paciente em tto para OMA com AMOXILINA. Volta ao PS com febre alta, irritabilidade, desvio anterior do pavilhão auricular, edema e hiperemia retroauricular. HD:
MASTOIDITE!!
Paciente com mononucleose desenvolve linfoadenopatia GENERALIZADA?
SIM!
Criança com cefaleia holocraniana, compressiva, com despertar noturno e mudança de comportamento. Conduta:
TC DE CRÂNIO!!
Criança com crescimento prejudicado, fendas palpebrais curtas, prega epicântica e lábio superior fino:
Síndrome alcoólica fetal!
Lesões papulares palpáveis que nao desaparecem a digitopressao:
PÚRPURA !
Púrpura (sem plaquetopenia)+ artrite+ manifestação abdominal + manifestação renal, provável diagnostico e suas complicações frequentes:
Púrpura de Henoch Schonlein
Complicações renais e intestinal
Criança de 7 meses com Taquiarritmia instável, conduta:
ADENOSINA EM BOLUS!
Na verdade seria CVEsinc. Mas não tinha essa alternativa
Menino de 12 anos foi picado na perna, apresenta dor local, edema de fossa poplítea e equimose em tornozelo. Diagnostico:
Acidente BOTRÓPICO (jararaca)
Manifestações locais e sem muita gravidade
Criança em braço direito, após brincar em parque onde foi balançada pelo pai pelas mãos, HD:
Subluxação da cabeça do radio
RN de 28s. E 1.000g, deve ser feito um transporte do mesmo, quais devem ser os cuidados?
Gorro, envolvê-lo em saco plástico e incubadora de parede dupla
RN de 10 dias, com Ortolani positivo, conduta:
US de quadril!
Paciente com 2 cesáreas previas, chega com 9cm de dilatação, +2 de De Lee, conduta:
Parto vaginal com analgesia e avaliação de segmento uterino
SE JÁ ESTÁ EM TRABALHO DE PARTO AVANÇADO, NÃO PRECISA FAZER CESÁREA
Paciente com idade gestacional de 13 semanas, 2 perdas gestacional anteriores com 25 a 29 semanas. Traz US de 9 semanas com colo de 3cm de comprimento, conduta:
REPETIR US!!!
Colo só é curto abaixo de 2,5cm e só no 2o trimestre, não tendo indicação de cerclagem até o momento somente acompanhamento
Porque há indicação de suplementação de cálcio em pacientes em uso de TRH?
Diminuição da eficácia da absorção intestinal de cálcio! (Devido a menopausa e não a TRH)
(TRH tem efeito inibidor de osteoclastos, sendo agonistas a formação óssea)
Paciente com Papa Nicolau HSIL, colposcopia com mosaico grosseiro e biópsia evidenciado carcinoma MICROINVASOR de colo, conduta:
CONIZAÇÃO!!!
Mulher com perda urinária aos esforços, urgência urinaria e noctúria.
Diagnóstico e conduta:
Incontinência urinaria mista, tratamento com sling e reavaliação após
(Essa foi a conduta da banca, mas teoricamente o mais certo seria começar com ANTICOLINÉRGICO e depois reavaliar necessidade cirúrgica).
Adolescente de 12 anos, menstruando a cada 40 a 50 dias, com fluxo de duração de 9 dias. Nos primeiros 4 dias,elimina coágulos e necessita de 9 absorventes ao dia. Menarca há 15 meses. Saída de coágulos ao esforço (tosse).
Diagnóstico
SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL!!
(Pra ser coagulopatia teria que ter ciclos regulares e histórico de ir parar no hospital de tanto sangramento).
US de mama demonstrando adenose esclerosante, metaplasia apócrina e fibrose são achados:
BENIGNOS!
-OBS: a adenose esclerosante aumenta o RISCO de câncer de mama, mas ainda não é doença maligna, logo NÃO contraindicar o uso de TRH e não tem necessidade de ressecção cirúrgica.
Os conselhos de Saúde previstos em Lei são grãos do poder:
EXECUTIVO!!!
Quanto a prevenção de LER/DORT, recomenda-se
Pausas de 10 minutos a cada hora ou hora e meia trabalhada
A presença de plenitude auricular e zumbidos indica que a vertigem é de origem
Periférica!
Vertigem com nistagmo horizontal fala a favor de vertigem de origem __________
PERIFÉRICA!!
Pode até ter componente torsional, mas nunca vertical ou torsional isoladamente.
Vertigem com nistagmo vertical ou torsional isolados, não suprimível fala a favor de vertigem de origem ___________
CENTRAL
Eudiadococinesia fala a favor de vertigem de origem __________
PERIFÉRICA!
Disdiadococinesia fala a favor de vertigem de origem
CENTRAL!
O FAN na Síndrome de Sjoegrenn é caracterizado pela presença de pontilhado __________
FINO!
Anti-Ro Anti-La
O score utilizado para avaliar elegibilidade para transplante hepática na insuficiência hepática FULMINANTE é o
King’s College
Qual tratamento terá grande impacto no prognóstico de paciente com insuficiência hepática fulminante?
TRANSPLANTE HEPÁTICO!
Paciente pós-operatório de quadril passa a desemvolver icterícia progressiva há 4 dias, confusão mental e flapping há 2 dias, associado a aumento de transaminases E TP>100 SEGUNDOS. HD? Conduta?
Insuficiência hepática FULMINANTE!
(Encefalopatia em <8 semanas do início da icterícia em paciente não hepatopata)
Conduta: Indicação de transplante hepático com situação de priorização
(TP> 100 segundos e INR>6 são critérios de priorização para transplante na insuficiência hepática fulminante)
Paciente com tosse crônica. TC evidenciando espessamento pleural difuso envolvendo porções mediastinal e parietal, com espessura de 1cm e ASPECTO MAMELONADO. HD?
MESOTELIOMA!!
Paciente com incontinência urinaria com urofluxometria demonstrando contrações não inibidas do detrusor de alta amplitude. Diagnóstico?
Incontinência urinária por bexiga hiperativa
Gestante com quadro sugestivo de ITU (polaciúria e dor em baixo ventre), o que indica começar o tratamento enquanto aguarda urocultura ou só aguardar a urocultura sem tratamento?
PRESENÇA DE DISÚRIA!
Se presente: Inicia Atb enquanto aguarda urocultura
Se ausente: Colhe urocultura e aguarda para iniciar atb
Menina nos primeiros 2 anos da menarca com sangramento menstrual abundante, o que indicaria uma coagulopatia?
Ciclo REGULAR
Sangramento que faz ela precisar de transfusão ou leva a lipotímia
Paciente com quadro de dor epigástrica recorrente, emagrecimento de 20kg, náuseas, vômitos e fezes que flutuam na água. Massa palpável em epigástrio de 15cm de diâmetro. HD?
PSEUDOCISTO PANCREÁTICO!!
Provável pancreatite crônica pelo alcoolismo que complicou com o pseudocisto.
Note: Um CA de pâncreas viria acompanhado de icterícia!
