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PROVAS NA INTEGRA > UNICAMP 17 > Flashcards

UNICAMP 17 Flashcards

1
Q

Plaquetopenia e mais nada, diagnostico?

A

Produção de anticorpos antiplaquetas

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2
Q

Quais são os achados que eu esperaria em uma síndrome do sequestro esplênico de plaquetas?

A

Plaquetopenia + Baço muito aumentado + alterações morfológicas no esfregaço

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3
Q

Medidas capazes de aumentar sobrevida em paciente DPOC

A
  • Parar de fumar
  • Oxigenoterapia (PaO2<55mmHg ou SatO2<88%)
  • Transplante de pulmão
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4
Q

Paciente com psoríase, tem uma amigdalite e é tratado com injeção de ATB e corticoide, piora de lesões cutâneas, acometendo 90% da superfície corpórea, diagnostico:

A

Eritrodermia esfoliativa, por exacerbação da doença

Note: corticoide NÃO deve ser usado para tratar psoríase, só em ultimo caso, podendo levar a rebote das lesões, como evidenciado na questão!

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5
Q

Qual a limitação das lesões da Síndrome de Stevens Johnson, por reação a amoxilina nos casos de mononucleose?

A

Acomete ATÉ 10% da superfície corpórea, nao mais que isso.

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6
Q

Qual a característica de acometimento crucial da Necrólise epidérmica tóxica por reação a droga?

A

Acomete pele E mucosa obrigatoriamente

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7
Q

Como estarão os níveis de leucócitos na Leucemia Mieloide Crônica?

A

Leucocitose!

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8
Q

Síndrome febril crônica, consumptiva, com esplenomegalia, pancitopenia e histórico de procedência do Pará/Bahia, diagnostico?

A

Leishmaniose Visceral

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9
Q

Achados esperados na Mielofibrose primária

A

Pancitopenia, células em lágrima, leucoeritroblastose

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10
Q

Sangramento devido ao uso de Varfarina, conduta?

A
  • Leve/Moderado: Suspende Varfarina e administra vitamina K.
  • Graves: Complexo protrombínico

Note: O plasma fresco congelado vem caindo em desuso.

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11
Q

Paciente com pielonefrite sendo evidenciado bacilo gram negativo na urocultura, qual o agente? Qual tratamento?

A

E.coli

Ciprofloxacin 400mg 12/12h por 14 dias!!

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12
Q

Características da artrite reumatoide.

A

Poliartrite periférica de pequenas e grandes articulações, simétrica

Mulher a partir de 40-50 anos

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13
Q

Doença de Behcet

A

Vasculite sistêmica necrosante de todos os tamanhos, arteriais e venosos.

Associado também ao desenvolvimento de ulceras orais e genitais de repetição

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14
Q

Características das espondiloartrite soronegativa.

A
  • Entesite
  • Associação ao HLA B27
  • Pode apresentar vários padrões de acometimento articular
  • Nao cursam com FR +
  • Complicação extra-articular: uveíte anterior
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15
Q

Paciente com crise de broncoespamo devido a asma, tendo necessidade de IOT, quais parâmetros deve-se visar no ventilador mecânico?

A

Volume corrente e Frequência Respiratória baixos .

  • PEEP baixa (3-5); paciente já Hiperinsuflação devido a asma, uma PEEP alta só aumentaria a pressão intratorácica de um tórax já hiperinsuflado.
  • FiO2 necessária para manter SatO2>92% e PaO2>60mmHg
  • Fluxo necessário para a paciente conseguir terminar a expiração (60-100l/min)
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16
Q

Paciente com Hepatite B crônica em replicação, transaminases no limiar para alteração, qual a próxima conduta?

A

Pesquisar e quantificar HBV-DNA e realizar biópsia hepática

  • Poderia ao invés da biópsia hepática fazer a elastografia
  • Trata? CALMA! Espera a carga viral.
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17
Q

Paciente com Hepatite B crônica, qual marcador acompanhar para rastrear hepatocarcinoma?

A

ALFAFETOPROTEINA!(AFP)

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18
Q

Aneurisma de artéria pulmonar igual a?

A

Doença de Behçet

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19
Q

Aneurisma de coronária igual a?

A

Doença de Kawasaki

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20
Q

Aneurisma de mesentéricas igual a?

A

PAN

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21
Q

Mulher que faz uso crônico de prednisona 20mg/dia, vai passar por colecistectomia, conduta?

A

Substituir por hidrocortisona nas 1as 24h.

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22
Q

Paciente com pneumonia em uso de Ceftriaxone e azitromicina, passa a apresenta IRA oligúria, com exantema e presença de EOSINOFILIA E EOSINOFILÚRIA, diagnostico?

A

Nefrite tubulointersticial aguda!

Ocorre um processo alérgico ao fármaco no rim (célula de alergia é eosinófilo), levando a disfunção renal!

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23
Q

Paciente com meningite por herpes vírus, qual o padrão tomográfico de acometimento?

A

Acometimento temporal bilateral

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24
Q

Paciente com Valvopatia mitral (prolapso de valva), com refluxo grave, assintomática, com FE de 45%, qual estagio de lesão valvar? Qual indicação de cirurgia?

A

Estágio C2:
-C: lesão grave, assintomática
—C1: FE>60%
—C2: FE<60%

Indicações de cirurgia:

  • Estágio D(grave e sintomática)
  • Estágio C2
  • Paciente que ja vai passar por outra cirurgia cardíaca (aproveita procedimento)
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25
Q

Principal causa de FEBRE em pós operatório imediato (até 24h)?

A

ATELECTASIA!!!

-Pode ainda causar: Aumento de frequência respiratória, queda de saturação e ausência de murmúrio vesicular em topografia afetada.

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26
Q

Paciente com esôfago de Barret, sem displasia, deve ser feito acompanhamento?

A

SIM! EDA a cada 2 anos.

-O correto é: EDA a cada 3-5anos, mas a UNICAMP considera 2 anos.

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27
Q

Paciente grande queimado, no atendimento inicial deve-se fazer

A

Hidratação com RINGER LACTATO (soro fisiológico nao), vacinação antitetânica e morfina.

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28
Q

Retirada acidental de paratireoides pode fazer o que com o cálcio? Qual a alteração no ECG?

A

DIMINUI!! (O cálcio vai embora junto com a paratireoide)

ECG: Aumento do intervalo QT

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29
Q

Paciente com tórax instável, tratamento?

A
  • Oxigenação
  • Analgesia
  • Reposição volêmica com cristalóides sem hiper-hidratar
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30
Q

Quais os achados semiológicos esperados em uma Comunicação interatrial tipo ostium secundum?

A
  • Sopro sistólico em borda esternal superior
  • Desdobramento fixo de segunda bulha
  • ECG com BRD
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31
Q

Paciente apresenta picada há 3 DIAS, inicialmente uma bolha de conteúdo seroso com edema local, progredindo a lesao endurada, equimótica, mesclada com áreas pálidas de isquemia com bolha necro-hemorrágica em dorso de pé esquerdo, foi um acidente

A

Loxoscélico!! (aranha marrom)

Lesão crônica, de placa pálida, com áreas hemorrágicas entremeadas

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32
Q

Efeitos sistêmicos do acidente crotálico

A
  • Neurotóxico (bloqueio neuromuscular)
  • Miotóxico(rabdomiólise)
  • Anticoagulante
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33
Q

Uso de B2-adrenérgico em crise de asma, o que pode causar com o potássio?

A

DIMINUI!!

B2-agonista manda o K+ para o intracelular, dando Hipocalemia

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34
Q

Antídoto para intoxicação por antidepressivo tricíclico?

A

Bicarbonato de sódio.

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35
Q

Criança de 6 anos, com quadro de febre intermitente, associado a hepatoesplenomegalia endurecida, linfonodos palpáveis generalizados e equimoses disseminadas, com liquor normal, diagnostico?

A

Leucemia Aguda!

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36
Q

Consequência da exposição a pesticida/derivados de benzeno

A

PANCITOPENIA!

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37
Q

Causa mais comum de imunodeficiência primaria? O que é? Quando se manifesta?

A

HUMORAL!!!

  • Ausência de anticorpos
  • Se manifesta mais tardiamente, quando a criança deixa de receber anticorpos maternos pelo aleitamento.
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38
Q

Característica essencial da imunideficiência Fagocítica?

A

Presença de abscessos cutâneos ou em órgãos profundos

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39
Q

Imunodeficiência se manifestando precocemente (ex. Aos 2 meses), com candidíase mucocutânea persistente, problemas respiratórios e prejuízo no crescimento é

A

CELULAR!

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40
Q

Fatores de risco para Sindrome Gripal Grave, que indica uso de oseltamivir em infectados ou contactantes de H1N1

A
  • <5anos ou >60 anos
  • Imunodeprimidos
  • Gestantes
  • Puérperas até 2 semanas
  • Doenças crônicas
  • Uso de alguns fármacos como AAS
41
Q

Pielonefrite na grávida, que antibiótico dou pra essa mina?

A

CEFAZOLINA! EV

Obs:internar

42
Q

Paciente com bexiga hiperativa e e glaucoma, qual tratamento nao pode ser feito? O que deve ser feito?

A

NÃO pode: anticolinérgico

Deve ser feito: Estrogênio vaginal, fisioterapia com eletroestimulação de nervo tibial posterior.

43
Q

Paciente fez aborto, pede pro medico da família não descrever em prontuário, pois sua cunhada é agente comunitária da saúde, conduta

A

Explicar impedimento de não relatar, mas combinar o modo discreto de fazê-lo em prontuário

44
Q

HAS é fator de risco para perda auditiva?

A

SIM!

Degenera a microcirculação

45
Q

Tratamento com Iodo Radioativo é fator de risco para perda auditiva?

A

NÃO!

46
Q

Qual é o padrão da audiometria de um paciente com PAIR (Perda auditiva induzida por ruído)?

A

Padrão EM GOTA!!

Entre 3-6Hz

47
Q

Entre os achados possíveis em US pré-natal, o associado a alteração renal, de melhor prognostico é

A

Hidronefrose

48
Q

Qual, quando e qual a dose feita de bloqueador neuromuscular na IOT?

A

Succinilcolina, após o sedativo, na dose de 1-2mg/kg

49
Q

Qual a diferença entre enxerto de pele total e parcial (retalho)?

A

Retalho tem pedículo vascular próprio, enxerto total não.

Enxerto total apresenta melhor resultado estético, porém é mais escasso quantitativamente.

50
Q

Paciente com claudicação intermitente de coxas, glúteos e impotência sexual, diagnostico?

A

Síndrome de Leriche!

“Lê Ish, o pau não sobe mais”

51
Q

Paciente com antecedente de mastectomia por CA de mama, apresenta derrame pleural ipsilateral a cirurgia, com aspecto sanguinolento com citologia positiva, qual o mecanismo envolvido no desenvolvimento do derrame?

A

Decréscimo da drenagem linfática!!

Por invasão do sistema linfático por células neoplásicas

52
Q

Paciente com doença arterial periférica e claudicação intermitente, qual a conduta medicamentosa?

A

CILOSTAZOL!

53
Q

Paciente apresenta reações adversas ao ingerir ovo, qual o método diagnostico padrão ouro para o diagnostico de alergia?

A

Dieta por exclusão por 8 semanas seguida de teste de enfrentamento!!

Note:Prick Teste e Dosagem de IgE especifico (RAST) mostram se o paciente reage a tal substância ou não, mas não garantem que toda aquela sintomatologia seja em decorrência daquela substância.

54
Q

Quando deve ser feito exames e antibioticoterapia em filhos de mãe com S. Agalactiae?

A
  • Filho de mãe com corioamnionite: exames + ATB
  • Mãe sem indicação de profilaxia: Observar
-Mãe com indicação de profilaxia 
—Recebeu ATB >= 4h antes do parto:observa
—Não recebeu ATB:
—-RNAT e BR<18h:Observa
—-RNPT OU BR>18h:Exames!
55
Q

Quais são as indicações de uso de palio zumbai para profilaxia de VSR?

A
  • <1 ano que tem histórico de prematuridade <28 semanas.
  • <2 anos com doença pulmonar crônica da prematuridade
  • <2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica

Note: Fibrose cística NÃO!

56
Q

Pode-se usar Tibolona em paciente com antecedente de TVP?

A

NÃO!

57
Q

Gestante HIV +, sem ter feito pré-natal, até quando há benefício de fazer cesariana, após o qual, depois só acompanha o trabalho de parto?

A
  • Dilatação <4cm

- Bolsa íntegra ou BR<4h

58
Q

Gestante com Hepatite B crônica replicante, qual a conduta

A

Tenofovir a partir de 28 semanas para a gestante, vacina e imunoglobulina para o bebê nas primeiras 12h

59
Q

Paciente com aborto, uma cesárea anterior, o que fazer?

A

Preparo de colo com sonda de Foley + ocitocina.

Obs: Misoprostol NÃO!!

60
Q

Infecção puerperal com endométrio de 15mm, o que essa informação nos diz?

A

Endométrio de 15mm NÃO É RESTO OVULAR!

Indica ser uma endometrite mesmo.

61
Q

Paciente com lesão exofítica em colo uterino, com Papa-nicolau inconclusivo devido a grande quantidade de sangue, conduta:

A

Biópsia guiada por colposcopia.

62
Q

Os primeiros objetivos e atribuições do SUS são:

A

A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde

63
Q

Paciente com IC sistólica e diastólica, com presença de espessamento do septo interventricular. Qual a principal causa associada e o mecanismo fisiopatológico?

A

Amiloidose! (Miocardiopatia restritiva)

Depósito de mucopolissacarídeos entre as fibras miocárdica.

64
Q

Paciente bipolar em tratamento passa a apresentar ataxia, hiperreflexia, confusão mental, náuseas e vômitos, qual a provável causa?

A

Intoxicação por Lítio

Note: A dose terapêutica é muito próxima da dose tóxica

65
Q

Para quais contactantes de hanseníase deve ser feita a profilaxia?

A

Contactantes intradomiciliares dos últimos 5 anos!

66
Q

Qual o padrão histopatológico típico da nefropatia diabética?

A

Glomeruloesclerose focal com hialinose arteriolar e fibrose tubulointersticial.

67
Q

Unhas em dedal é característico de

A

Psoríase ungueal!
(Onicodistrofia de ordem inflamatória)

Obs. Pode ocorrer mesmo sem lesões cutâneas.

68
Q

Qual achado do exame físico esperado em um paciente obeso e doente renal crônico dialítico, que desenvolve uma TEP?

A

Perfusão periférica diminuída.

69
Q

O sopro de estenose aórtica é um sopro

A

MESOSSISTÓLICO!

70
Q

A estenose aórtica pode causar um sopro de insuficiência mitral?

A

Sim!

FENÔMENO DE GALLAVARDIN
(Vibração da estenose aórtica faz a valva mitral vibrar reflexamente).

71
Q

Tríade da Estenose aórtica

A
  • Dispneia
  • Dor torácica
  • Síncope
72
Q

Paciente cirrótico, com nódulo hepático hipercaptante e AFP positivo, HD?

A

HEPATOCARCINOMA!

73
Q

Quando deve ser realizado a uretrocistografia miccional em uma criança?

A

Somente se ITU de repetição!!

74
Q

Paciente idoso, etilista, com aparecimento de linfonodo supraclavicular de crescimento nos últimos 3 meses, aderido a planos profundos. Primeiro exame a se fazer?

A

EDA!!

Provavelmente o examinador estava pensando em uma metástase de CA de esofago devido ao histórico de etilismo, optando por investigação com EDA antes de biópsia, por ser menos invasivo e passível de identificar origem da neoplasia.

75
Q

TCE com intervalo lúcido está associado a que tipo de hematoma? Qual vaso lesado?

A

HEMATOMA EPIDURAL

Artéria meningea média.

76
Q

Paciente com colecistite crônica e icterícia obstrutiva é submetido a colecistectomia. Na colangiografia intraoperatório observa-se colédoco muito dilatado e múltiplos cálculos em seu interior, conduta?

A

Coledocotomia, com retirada de cálculos e anastomose biliodigestiva.

77
Q

Tratamento de priapismo por anemia falciforme

A

Hidratação e aspirar corpos cavernosos

78
Q

O que é a Hérnia de Bochdalek?

A

Defeito no diafragma a esquerda, fazendo com que as vísceras vão todas para o tórax.

79
Q

Sinal da dupla bolha é característico da?

A

ATRESIA DUODENAL!

80
Q

Criança com artrite aguda, monoarticular em quadril, de 3 dias, com febre e limitação de movimentação. Pensou-se em artrite séptica, sendo feito atb, não havendo melhora, persistindo febre e piorando dor. Duas HD? Conduta diagnóstica?

A

Osteomielite ou Neoplasia!!

Exame essencial: Cintolografia óssea!

Pode-se fazer também um US de quadril

81
Q

Suspeita de crupe viral, feita inalação com adrenalina, não apresentando melhora, pensar em?

A

Traqueíte bacteriana

82
Q

Supraglotite não tem o que no exame físico?

A

ROUQUIDÃO!

As cordas vocais são infraglóticas.

83
Q

Criança com anasarca+oligúria+hipertensão. HD? Qual exame para confirmar o diagnóstico sindrômico?

A

Síndrome Nefrítica

Sumário de Urina com pesquisa de dismorfismo eritrocitário (ou cilindros hemáticos)

84
Q

Corrimento vaginal com excesso de Lactobacilos de Doderlein, citólise importante e pobre em leucócitos. HD? Conduta?

A

Vaginose Citolítica!!

Ducha com bicarbonato de sódio 2x/sem a cada 2 semanas

85
Q

Paciente pós menopausa com mioma aumentando de volume significativamente, qual a degeneração evidenciada?

A

SARCOMATOSA!

Malignizou

86
Q

Qual a degeneração mais comum de miomas? Qual a característica?

A

Degeneração Hialina

É caracterizado por um tumor amolecido.

87
Q

O que é a degeneração cística do mioma?

A

Liquefação do conteúdo da degeneração Hialina, gerando coleções líquidas dentro de um tumor amolecido

88
Q

Um estudo de prevalência pode inferir causalidade entre dois fatores?

A

NÃO!!!

89
Q

A transferência é transmitida do ____________ ao _____________ em uma consulta médica.

A

Do paciente para o médico!

90
Q

A contra-transferência é um conjunto de reações inconscientes transmitidas do ___________ ao ___________ em uma consulta!

A

Do médico ao paciente!!

“Médico é do Contra”

91
Q

Indivíduos que trabalham na galvanoplastia estão expostos ao

A

CROMO!

92
Q

Paciente com exposição ocupacional ao cromo pode ter como sintomas

A
  • Reações alérgicas e irritação em pele
  • Irritação de vias aéreas superiores
  • CA de pulmão
93
Q

O relato de lesao em eczema, exclui qual diagnóstico diferencial de doença laboral De contato com cromo? HD?

A

Exclui dermatite de contato!

HD:Eczema atópico

94
Q

Quais os achados histopatológicos de uma nefropatia membranosa?

A

Espessamento da membrana basal glomerular e expansão da matriz mesangial.

95
Q

Nefropatia membranosa pode ser causada por?

A
  • Idiopática
  • Tumores sólidos (ex.CA de pulmão)
  • Infecções (ex.hepatite B)
  • Exposições tóxicas (captopril, sais de ouro, D-penicilamina)
96
Q

O que pode ser encontrado no histopatológico de uma glomerulonefrite?

A

Glomérulos com proliferação de elementos celulares que obliteram os capilares

97
Q

A psoríase ungueal precisa obrigatoriamente ser acompanhada de lesões cutâneas?

A

NÃO!!

98
Q

Cortisol tem que feito sobre os eosinófilos??

A

DIMINUI!!!

PROVAS NA INTEGRA (28 decks)

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