UNIFESP 2019 Flashcards
Paciente vitima de queimadura grave, na gasometria arterial apresenta pressão parcial de oxigênio baixa, mas no oxímetro mostra saturação adequada, porque?
Concentração elevada de carboxihemoglobina!!!
(No saturímetro no monóxido de carbono é lido como dióxido de carbono).
Paciente vai ser submetido a drenagem de abscesso, feita anestesia local com lidocaína 1% com vasoconstritor, mas a anestesia nao pega, porque?
O anestésico local continua em sua forma solúvel (ionizada)!!
Nos abscessos o ambiente interno é ácido, sendo assim o anestésico nao adquire sua forma ativa, ficando na forma ionizada e nao funcionando. Como fazer a anestesia então? FAZENDO AO REDOR DO ABSCESSO!!!
Quanto a hipertermia maligna
-A taquicardia e elevação da concentração de CO2 no gás exalado frequentemente antecedem a elevação da temperatura corporal.
Obs1:É de origem GENÉTICA! Sendo o gatilho a administração de alguns anestésicos.
Obs2:Antídoto: DANTROLENE!
Paciente após retirada de gesso, passa a ter dor em queimação, membro mais gelado que o outro e pele e anexos atróficos, diagnostico:
SÍNDROME DOLOROSA COMPLEXA REGIONAL!
Paciente em anestesia, com índice bispectral=20 e taxa de supressão do EEG elevada. Isso significa:
Paciente em profundidade anestésica excessiva e Hipotensão arterial.
Obs: Valores de BIS:
- > 80: desperto
- 60-80:anestesia superficial (paciente pode acordar)
- 40-60:Anestesia ideal intracirurgia
- <40:Profundidade anestésica excessiva, podendo inclusive haver dano cerebral.
Paciente sob anestesia para tratamento de abdome agudo vascular, apresenta elevação da variação de pressão de pulso (delta PP), o que quer dizer?
BOA RESPOSTA A REPOSIÇÃO VOLEMICA!!
Fórmula de Parkland (volume a ser infundido em 24h no paciente queimado)
V=4 x Peso x %de superfície de área queimada
Fórmula atualizada do ATLS para reposição de fluidos em queimados (volume a ser reposto)
V=2 x Peso x %de superfície de área queimada
2 fatores de risco e 2 fatores de proteção para formação de litíase renal:
- 2 fatores de risco:Proteínas e sódio
- 2 protetores: Água e citrato
Principal causa de pielonefrite aguda em crianças
REFLUXO VESICO-URETERAL
Massa renal hipervascularizada, tratamento?
- Até 4cm: Nefrectomia PARCIAL, aberta ou minimamente invasiva
- > 4cm:Nefrectomia RADICAL
Qual o melhor preditor de prognostico em paciente oncológico?
BAIXA PERFORMANCE FUNCIONAL! (Mal prognostico)
Melhor esquema de drogas anti-hipertensivas otimizadas:
IECA OU BRA + BCC + DIURÉTICO
Esquema terapêutico mais adequado para paciente com Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida:
ENALAPRIL+CARVEDILOL+ESPIRONOLACTONA
(IECA OU BRA + B-BLOQ + ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA)
Obs. Bloqueiam a reação de hipercinesia desencadeada pelo coração devido a tentativa compensatória da insuficiência.
Qual é o corte de tempo entre o paciente que chega infartado e fazer um CAT, que o torna menos eficiente que a trombólise?
120 minutos!!!
Mais que isso, opta-se pela trombólise
Paciente fez trombólise, precisa fazer CAT também?
SIM!!!! De 2 a 24h após a trombólise
TARV de 1a linha:
TENOFOVIR+LAMIVUDINA+DOLUTEGRAVIR
1 única lesão hipocrômica e sem sensibilidade OU múltiplas lesões sem sensibilidade porém sem discromia, qual diagnostico principal?
HANSENIASE INDETERMINADA!
Formas de Hanseníase e o resultado de Mitsuda:
- Indeterminada: Pode ser positivo ou negativo (forma inicial da doença, depende se está desenvolvendo imunidade ou nao).
- Tuberculoide: Mitsuda POSITIVO! (Imunidade parcial)
- Virchowiana: Mitsuda NEGATIVO! (Sem imunidade)
Sinal característico de CA colorretal no enema opaco
SINAL DA MAÇÃ MORDIDA!!!
Sinal de carcinoma de víscera oca
Achado de fundo de olho de paciente com Sífilis
Alteração pigmentar do tipo “sal e pimenta”
Paciente com diabetes mellitus, com queixa de diminuição de acuidade visual, não dolorosa, progressiva. O que se espera encontrar no exame oftalmológico?
EDEMA MACULAR!!!
Urina cor de coca-cola + Hipertensão + edema bipalpebral. Diagnóstico e conduta:
SD. NEFRÍTICA!!!
Combater streptococo e FUROSEMIDA!! (Edema devido a hipervolemia)
Criança que nao consegue pegar acesso venoso periférico, conduta:
- <6 anos: INTRAÓSSEO!! (ANTEROMEDIAL PROXIMAL)
- >6 anos: FEMORAL OU INTRA-ÓSSEO (ANTEROMEDIAL PROXIMAL)