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PROVAS NA INTEGRA > UNIFESP 2019 > Flashcards

UNIFESP 2019 Flashcards

1
Q

Paciente vitima de queimadura grave, na gasometria arterial apresenta pressão parcial de oxigênio baixa, mas no oxímetro mostra saturação adequada, porque?

A

Concentração elevada de carboxihemoglobina!!!

(No saturímetro no monóxido de carbono é lido como dióxido de carbono).

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2
Q

Paciente vai ser submetido a drenagem de abscesso, feita anestesia local com lidocaína 1% com vasoconstritor, mas a anestesia nao pega, porque?

A

O anestésico local continua em sua forma solúvel (ionizada)!!

Nos abscessos o ambiente interno é ácido, sendo assim o anestésico nao adquire sua forma ativa, ficando na forma ionizada e nao funcionando. Como fazer a anestesia então? FAZENDO AO REDOR DO ABSCESSO!!!

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3
Q

Quanto a hipertermia maligna

A

-A taquicardia e elevação da concentração de CO2 no gás exalado frequentemente antecedem a elevação da temperatura corporal.

Obs1:É de origem GENÉTICA! Sendo o gatilho a administração de alguns anestésicos.
Obs2:Antídoto: DANTROLENE!

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4
Q

Paciente após retirada de gesso, passa a ter dor em queimação, membro mais gelado que o outro e pele e anexos atróficos, diagnostico:

A

SÍNDROME DOLOROSA COMPLEXA REGIONAL!

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5
Q

Paciente em anestesia, com índice bispectral=20 e taxa de supressão do EEG elevada. Isso significa:

A

Paciente em profundidade anestésica excessiva e Hipotensão arterial.

Obs: Valores de BIS:

  • > 80: desperto
  • 60-80:anestesia superficial (paciente pode acordar)
  • 40-60:Anestesia ideal intracirurgia
  • <40:Profundidade anestésica excessiva, podendo inclusive haver dano cerebral.
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6
Q

Paciente sob anestesia para tratamento de abdome agudo vascular, apresenta elevação da variação de pressão de pulso (delta PP), o que quer dizer?

A

BOA RESPOSTA A REPOSIÇÃO VOLEMICA!!

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7
Q

Fórmula de Parkland (volume a ser infundido em 24h no paciente queimado)

A

V=4 x Peso x %de superfície de área queimada

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8
Q

Fórmula atualizada do ATLS para reposição de fluidos em queimados (volume a ser reposto)

A

V=2 x Peso x %de superfície de área queimada

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9
Q

2 fatores de risco e 2 fatores de proteção para formação de litíase renal:

A
  • 2 fatores de risco:Proteínas e sódio

- 2 protetores: Água e citrato

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10
Q

Principal causa de pielonefrite aguda em crianças

A

REFLUXO VESICO-URETERAL

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11
Q

Massa renal hipervascularizada, tratamento?

A
  • Até 4cm: Nefrectomia PARCIAL, aberta ou minimamente invasiva
  • > 4cm:Nefrectomia RADICAL
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12
Q

Qual o melhor preditor de prognostico em paciente oncológico?

A

BAIXA PERFORMANCE FUNCIONAL! (Mal prognostico)

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13
Q

Melhor esquema de drogas anti-hipertensivas otimizadas:

A

IECA OU BRA + BCC + DIURÉTICO

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14
Q

Esquema terapêutico mais adequado para paciente com Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida:

A

ENALAPRIL+CARVEDILOL+ESPIRONOLACTONA

(IECA OU BRA + B-BLOQ + ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA)
Obs. Bloqueiam a reação de hipercinesia desencadeada pelo coração devido a tentativa compensatória da insuficiência.

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15
Q

Qual é o corte de tempo entre o paciente que chega infartado e fazer um CAT, que o torna menos eficiente que a trombólise?

A

120 minutos!!!

Mais que isso, opta-se pela trombólise

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16
Q

Paciente fez trombólise, precisa fazer CAT também?

A

SIM!!!! De 2 a 24h após a trombólise

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17
Q

TARV de 1a linha:

A

TENOFOVIR+LAMIVUDINA+DOLUTEGRAVIR

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18
Q

1 única lesão hipocrômica e sem sensibilidade OU múltiplas lesões sem sensibilidade porém sem discromia, qual diagnostico principal?

A

HANSENIASE INDETERMINADA!

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19
Q

Formas de Hanseníase e o resultado de Mitsuda:

A
  • Indeterminada: Pode ser positivo ou negativo (forma inicial da doença, depende se está desenvolvendo imunidade ou nao).
  • Tuberculoide: Mitsuda POSITIVO! (Imunidade parcial)
  • Virchowiana: Mitsuda NEGATIVO! (Sem imunidade)
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20
Q

Sinal característico de CA colorretal no enema opaco

A

SINAL DA MAÇÃ MORDIDA!!!

Sinal de carcinoma de víscera oca

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21
Q

Achado de fundo de olho de paciente com Sífilis

A

Alteração pigmentar do tipo “sal e pimenta”

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22
Q

Paciente com diabetes mellitus, com queixa de diminuição de acuidade visual, não dolorosa, progressiva. O que se espera encontrar no exame oftalmológico?

A

EDEMA MACULAR!!!

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23
Q

Urina cor de coca-cola + Hipertensão + edema bipalpebral. Diagnóstico e conduta:

A

SD. NEFRÍTICA!!!

Combater streptococo e FUROSEMIDA!! (Edema devido a hipervolemia)

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24
Q

Criança que nao consegue pegar acesso venoso periférico, conduta:

A
  • <6 anos: INTRAÓSSEO!! (ANTEROMEDIAL PROXIMAL)

- >6 anos: FEMORAL OU INTRA-ÓSSEO (ANTEROMEDIAL PROXIMAL)

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25
Q

Nas curvas de sobrepeso para crianças, existe risco para baixa estatura?

A

NÃO!

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26
Q

Parturiente IgG + e IgM - para CMV, é possível que haja transmissão congênita?

A

SIM!!! O CMV é um vírus da família herpes vírus, que pode estar latente, porém ser reativado e causar infecção congênita.

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27
Q

Criança que no teste do pezinho apresenta HbFS, diagnostico e conduta:

A

ANEMIA FALCIFORME!!!
Encaminhar ao centro de referencia de hematologia para iniciar acompanhamento!

(NÃO precisa solicitar eletroforese de hemoglobina)

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28
Q

Tratamento de TB latente em paciente HIV +, quando?

A
  • TODOS contactantes de baciliferos
  • TODOS com CD4<350
  • Paciente com CD4>350, mas PPD reator prévio ou ainda que tem cicatriz radiológica de TB, sem tratamento.
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29
Q

A notificação da sífilis congênita adquirida deve ser feita em quanto tempo?

A

UMA SEMANA!!!!

Deve-se notificar a simples suspeita

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30
Q

Em um estudo comparativo o que significa um P=0,05? E um P=0,003, o que nos traduz?

A

P=0,05 quer dizer que a chance de estar errado ao fazer tal comparação é de 5%.

Um P=0,003 quer dizer que a chance de errar é de 0,3% , ou seja, um estudo com significância muito boa!

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31
Q

Qual a mortalidade infantil total nos dias de hoje?

A

15/1.000 nascidos vivos

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32
Q

A esterilização voluntaria pode ser feita quando?

A

Homens e mulheres com capacidade civil plena e idade maior que 25 anos OU prole constituída (2 filhos).

(A chave é que é OU e não E)

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33
Q

Qual a definição de cuidados com CONDIÇÕES crônicas, segundo a OPAS?

A

Assistência fortemente relacionada com promoção e prevenção clínica em saúde, foco em incapacidades individualizadas, informação, automanejo, recursos comunitários e proatividade de equipe.

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34
Q

No brasil, a detecção de AIDS de 2006-2016 entre 15-19 anos

A

Teve tendência de aumento em ambos, porém predomina no sexo MASCULINO

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35
Q

Quais são os sintomas da Síndromeda veia cava superior

A
  • Veias colaterais visíveis, principalmente em tórax
  • Edema de face, pescoço e membros superiores
  • Turgência jugular
  • Pletora facial
  • Cianose
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36
Q

Principais causas de Síndrome da veia cava superior?

A

CA de pulmão e Linfoma

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37
Q

Paciente com Síndrome da veia cava superior e massa mediastinal, HD?

A

LINFOMA!

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38
Q

RN com desconforto respiratório, ao RX vê-se bolha gástrica tópica, isso exclui qual diagnóstico?

A

Hérnia diafragmática

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39
Q

RN com desconforto respiratório ao nascer. Ao RX vê-se diversas bolhas em hemitórax esquerdo, com desvio de mediastino contralateral e bolha gástrica tópica. HD?

A

Malformação adenomatoide cística

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40
Q

Quais são as alterações que pode-se observar em RN com malformação adenomatoide cística? Porque?

A

Anasarca ou hidropisia fetal, devido a obstrução mecânica do retorno venoso

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41
Q

RN prematuro com musculatura abdominal deficiente, criptorquidia bilateral e achados de ureterohidronefrose e bexigoma. HD?

A

Síndrome de Prune Belly

42
Q

Qual a diferença do padrão obstrutivo da Válvula de uretra posterior e da Síndrome de Prune Belly?

A

Prune Belly ocorrerá por persistência do úraco e não por causa de vávula.

43
Q

Síndrome de Prune-Belly pode ser diagnosticada intraútero? Quando? Como?

A

Sim, por volta de 13 semanas, com evidencia de:

  • Megacistos
  • Megabexiga
  • Ascite fetal
  • Poli ou oligoamnio
44
Q

Conduta frente a oclusão arterial aguda de membro inferior por êmbolo

A

-Embolectomia com cateter de Fogarty

Obs. Seria indicado também fazer heparinização plena para impedir progressão

45
Q

HD de oclusão arterial aguda por êmbolo, precisa confirmar com arteriografia?

A

NÃO!

46
Q

Classificação de CEAP para varizes

A
  • C0: ausência de sinais (mas pode ter sintomas já)
  • C1:Telangiectasias e veias reticulares
  • C2:Veias Varicosas
  • C3:Edema
  • C4:Alteração de pele e subcutânea (pigmentação, eczema, prurido)
  • C5:Úlcera cicatrizada
  • C6:Úlcera ativa
47
Q

Paciente DM com lesão em planta de pé direito evolui com sinais de toxemia. A palpação com crepitação, edema e hiperemia até terço inferior de perna direita. Pulsos distais ausentes em ambos mmII. Conduta imediata?

A

Drenagem de planos profundos e debridamento de tecidos desvitalizamos.

Obs. Pelo fator e os pulsos estarem ausentes em AMBOS, indica já ser algo crônico, sendo assim o US Doppler não é prioridade no momento

48
Q

O que justifica a não efetividade de um anestésico local injetado em um abscesso no procedimento de drená-lo? Como deve ser feito o bloqueio?

A

O anestésico continua em sua forma ionizável (não ativa), devido ao pH baixo no abscesso.

Deve-se aplicar anestésico AO REDOR do abscesso para ter efetividade

49
Q

A hipertermia maligna é uma doença genética ou adquirida?

A

GENÉTICA!

É desencadeada pelo uso de succinilcolina ou anestésicos halotanos EM QUALQUER DOSE

50
Q

Antídoto da hipertermia maligna?

A

DANTROLENE!!

51
Q

Paciente pós-operatório ortopédico desenvolvendo sintomas autonômicos locais (dor em queimação, dificuldade para movimentar) e atrofia de anexos. HD?

A

Síndrome dolorosa complexa regional.

52
Q

O Índice Bispectral avalia o que na anestesia? Explique as faixas de valores.

A

Grau de consciência do paciente.

  • 100-80: Acordado
  • 80-60:Sedado porém pode ter alguns despertares
  • 60-40: IDEAL!!!!
  • <40: Reduzido demais, podendo representar dano cerebral. Pode decorrer de sedativo em excesso ou descompensação hemodinâmica levando a dano no paciente.
53
Q

Para que e para quem é usado a variação da pressão de pulso?

A

Para avaliar a fluido-responsividade de um paciente sedado em ventilação mecânica.

Se >13% indica boa fluido-responsividade.

54
Q

O mal perfurante plantar tem, em sua Fisiopatologia, relação com insuficiencia venosa ou arterial?

A

NENHUMA DAS DUAS!

É devido à diminuição de sensibilidade local (neuropatia diabética)!

55
Q

Quais são as medidas que podem ser utilizadas para prevenir IRA em paciente vítima de queimadura elétrica?

A
  • Furosemida
  • Manitol
  • ALCALINIZAÇÃO da urina

Aumentam a depuração de mioglobina

56
Q

Fórmula de Parkland para cálculo de reposição hídrica

A

2xSCQxpeso(kg)

57
Q

Massa renal, qual o tamanho que serve de “corte” para definir se vai optar por nefrectomia parcial ou total?

A

ATÉ 4CM É PARCIAL!

58
Q

Como deve ser feito o manejo de paciente com URGÊNCIA hipertensiva?

A

Anti-hipertensivos VIA ORAL visando P.A <160x100mmHg em 24-48h.

59
Q

Para diagnóstico de DM precisa de

A

Sintomas (poliúria, polidipsia, polifagia) associado a

Presença de pelo menos um, confirmado por outro ou sendo repetido:

  • Glicemia de jejum >=126
  • HbA1c>=6,5
  • TOTG 2h>=200

OU

Glicemia ao acaso >=200 (dosagem única)

60
Q

Tireotoxicose (T4 livre aumentado +TSH suprimido) + Bócio indolor + Proptose ocular, HD?

A

Doença de Graves!

61
Q

Doença de graves + Encefalopatia aguda. HD? Conduta?

A

Tempestade tireoideana!

  • Antitireoideano: Propiltiouracil(preferencialmente) ou Metimazol
  • Corticoide
  • B-bloqueador
  • Iodeto de potássio(solução de lugol): APÓS 2h DO INÍCIO DO ANTITIREOIDEANO, para evitar o efeito de Jod-Basedow (agrava a tireotoxicose utilizando o iodo como combustível) e utilizando o efeito de Wolff-Chaikoff (iodo na glândula já inibida vai aumentar o Feedback negativo funcional)
62
Q

Na crise tireotóxica, priorizar propiltiouracil ou metimazol? Porque?

A

PROPILTIOURACIL!!

Além de ter efeito Antitireoideano, também impede a conversão periférica de T4l em T3 ativo!

63
Q

Tratamento para Hanseníase paucibacilar

A

Rifampicina + Dapsona por 9 meses

64
Q

Para pensar em mielite transversa é obrigatório a presença de

A

Acometimento de medula espinhal, com nível sensitivo e distúrbio esfincteriano.

Obs.Associada a doenças reumatológicas como o lúpus

65
Q

Quadro clínico da Polimiosite? Responde bem a que tratamento?

A

Fraqueza muscular proximal, em cintura escapular e pélvica, com dor e inflamação muscular

Doença reumatológico que responde bem a corticoide

66
Q

A ELA conjuga aos achados de paralisia a presença de? Acomete qual neurônio?

A

Miofasciculações, amiotrofia e espasticidade.

Doença de primeiro e segundo neurônio

67
Q

Qual é o padrão da fraqueza muscular na Miastenia gravis? Qual a Fisiopatologia? Achado típico?

A

FATIGÁVEL!!

Piora conforme usa a musculatura

Doença autoimune com produção de autoanticorpos antiacetilcolina na placa motora.

PTOSE PALPEBRAL!

68
Q

Defeito de enchimento com coluna de contraste ocorre em que doença?

A

AngioTC da TEP

69
Q

Estreitamento luminal em aspecto de bico de pássaro está presente em qual doença?

A

Volvo de sigmoide

70
Q

Perda das haustrações, que ficando em aspecto de cano de chumbo, é achado em qual doença?

A

Colite crônica, mais visível na RCIU

71
Q

Exame padrão ouro para avaliação de nefrolitíase?

A

TC de abdome total

72
Q

A alteração em fundo de olho em “sal e pimenta” em um RN, nos faz pensar em que diagnósticos?

A
  • Sífilis congênita

- Rubéola congênita

73
Q

Qual alteração esperada em fundo de olho de RN com Toxoplasmose?

A

Cicatriz de coriorretinite em farol de neblina

74
Q

Qual alteração esperada em fundo de olho de RN com CMV?

A

Estreitamento vascular e “fios de prata e cobre”

75
Q

Qual alteração esperada em fundo de olho de RN com Zika?

A

Hipoplasia óptica com sinal do “duplo anel”

76
Q

Qual o tipo de catarata mais comum? Está relacionado a que?

A

Catarata NUCLEAR

Relacionada a senilidade

Pega a poupa central do cristalino.

77
Q

Qual a catarata que o paciente DM pode desenvolver?

A

Subcapsular anterior!!

78
Q

Qual a principal causa de cegueira no DM?

A

Retinopatia e Edema de mácula

79
Q

Qual o glaucoma que pode ocorrer na DM? Decorre de que? Quadro clínico?

A

Glaucoma de ângulo ABERTO!

Decorre de neovascularização da íris

Quadro agudo de olho vermelho, DOR ocular e fotofobia.

80
Q

Quais os tipos de retinopatia que podem aparecer no DM?

A

Não proliferativa e Proliferativa

81
Q

O que caracteriza a retinopatia não proliferativa na DM?

A
  • Exsudatos duros
  • Edema macular
  • Focos de isquemia retiniana (até hemorragia)
  • SEM SINAIS DE NEOANGIOGÊNESE
82
Q

Qual a característica da Retinopatia Diabética Proliferativa?

A
  • NEOANGIOGÊNESE ANÔMALA
  • Neovasos com maior predisposição a sangramento
  • Não respeitam anatomia da retina (invadem a mácula que deveria ser avascular)
  • Pode causar reação inflamatória sem que os vasos se rompam
83
Q

Quais são as possíveis etiologias de cegueira no paciente com Retinopatia Diabética Proliferativa? Qual o tempo de evolução?

A
  • Descolamento Tracional de Retina (evolução de meses
  • Hemorragia retiniana com extensão para mácula (aguda)
  • Glaucoma agudo por neovascularização na íris (agudo)
84
Q

A neovascularização do disco óptico na retinopatia diabética pode levar a cegueira?

A

NÃO!

O disco óptico não possui fotorreceptores

85
Q

O terror noturno costuma ocorrer em que faixa etária? Como é o quadro?

A

CRIANÇAS!

Despertar noturno gritando, com medo, a criança não lembrando do quadro posteriormente.

86
Q

Qual a diferença entre Transtorno Pânico e Ataque de Pânico?

A

O transtorno é o ataque recorrente

87
Q

Que paciente pode apresentar o Transtorno de Ansiedade de Separação?

A

Criança que está se separando dos pais, como por exemplo quando vai para a escola.

88
Q

Idoso com bicitopenia (anemia+plaquetopenia), pensar em quais diagnósticos? Como diagnosticar?

A

LMA ou Mielodisplasia

Biópsia de medula óssea!

89
Q

O teste da hemaglutinação indireta é um teste

A

TREPONÊMICO!

90
Q

Teste no pezinho da padrão FS, diagnóstico? Precisa confirmar com eletroforese de hemoglobina?

A

ANEMIA FALCIFORME

NÃO precisa!!

91
Q

O que é a disquesia do lactente?

A

Lactente chora muito ao esforço para evacuar, e quando evacua sai fezes amolecidas ou as vezes nem sai nada. É o chorar sem sinais de constipação

92
Q

Acidente com cachorro, precisa notificar? Como?

A

SIM!!

Notificar como acidente por animal POTENCIALMENTE transmissor de raiva

93
Q

A mortalidade infantil total gira em torno de

A

15 por 1.000 nascidos vivos

94
Q

O que se relaciona aos seguintes referenciais:

  • Assistência fortemente relacionada a promoção e prevenção clínica em saúde
  • Foco em incapacidades individualizadas
  • Informação
  • Automanejo
  • Recursos comunitários
  • Proatividade da equipe
A

CONDIÇÕES CRÔNICAS!

95
Q

Qual o padrão de acometimento do HIV, epidemiologicamente falando?

A
  • Até 2006: Feminilização do HIV (aumento da incidência em mulheres)
  • A partir de 2006: Volta a aumentar em homens e diminuir em mulheres
  • Menores de 5 anos: Diminuiu
  • > 60 anos: Aumentou
96
Q

Quais o critérios para definição de trabalho de parto prematuro? Pode-se fazer tocólise antes que estejam presentes?

A
  • 4 contrações efetivas em 20min ou 8 em 60min
  • 2cm de dilatação ou Apagamento >=80%

NÃO FAZER TOCÓLISE ANTES DE CARACTERIZAR TPP!

97
Q

A cerclagem deve ser feita quando?

A

Entre 12-16 semanas eletivamente

98
Q

Quando está indicado progesterona na prevenção de trabalho prematuro?

A
  • História de parto prematuro prévio OU

- Colo curto <15-20mm em US de 20-24 semanas

99
Q

Sinal de bem estar fetal no DIP 3

A

OMBRO DO DIP 3

Aceleração antes e depois a desaceleração

100
Q

Presença de nódulo mamário com margens não circunscritas ao US, isso encaixa como que categoria do BIRDS? HD? Conduta?

A

BIRADS 4b

CA de mama

Core biopsy guiada por US

PROVAS NA INTEGRA (28 decks)

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