UNIFESP 17 Flashcards
1
Q
Na entorse de tornozelo o ligamento mais acometido é o
A
Talofibular anterior
2
Q
Paciente idosa, queda da própria altura, membro inferior encurtado e rodado LATERALMENTE. HD?
A
Fratura de Fêmur, podendo ser transtrocanteriana ou de colo de fêmur.
3
Q
Melhor exame para investigação de displasia de quadril em RN
A
US de quadris
4
Q
Na embolia arterial, quais são os achados arteriográficos esperados?
A
Paredes lisas e localização em bifurcação
5
Q
Sinal da taça invertida na arteriografia pode indicar? Pode haver circulação colateral?
A
Êmbolo!
Mas não vai ter circulação colateral, por ser agudo
6
Q
No tratamento do linfedema está indicado a drenagem linfática…
A
- Manual (ou mecânica)
- Cuidados com a pele
- Compressão elástica
- Exercícios miolinfocinéticos
- Elevação de membro
(Obs: antibiótico só se evidência de infecção)
7
Q
Qual a tríade do Cisto de Colédoco?
A
- Obstrução biliar (icterícia ou acolia)
- Dor abdominal
- Massa palpável em hipocôndrio direito
8
Q
Anestesia local com lidocaína, tempo de duração e dose máxima?
A
Sem vaso:
- Tempo:50-120min
- Dose máxima:4,5-5mg/kg
Com vaso:
- Tempo:60-180minutos
- Dose máxima: 7mg/kg
9
Q
Qual a dose máxima tolerável de procaína? Duração do efeito? Pode associar a vasoconstritor?
A
7-10mg/kg
60-90 minutos
NÃO PODE!
10
Q
Exame utilizado parta confirmar o diagnóstico de enfisema lobal congênito?
A
RX de tórax
11
Q
Homem com fraqueza, diplopia e ptose que piora ao longo do dia, HD?
A
Miastenia gravis
12
Q
Homem com quadro compatível com Miastenia gravis e massa em mediastina anterior. HD?
A
TIMOMA!
13
Q
Exame diagnóstico de abdome agudo vascular?
A
ANGIOTC DE ABDOME
14
Q
O que é o Sinal de Creveilhier-Baumgarten? O que indica?
A
Frêmito e sopro periumbilical pela recanalização da veia umbilical.
Indica hipertensão porta.
15
Q
Como é a imagem de um CHC? Tem relação com algum marcador?
A
Rápida captação na fase arterial com washout em tempo venoso
AFP ELEVADA
16
Q
Como é a imagem no hemangioma hepática?
A
Captação periférica na fase arterial, com preenchimento centrípeto na fase venosa
17
Q
Como é a imagem no Adenoma hepático?
A
Rápida captação na fase arterial, heterogêneo
Note: não é da periferia pro centro, ele já capta total rapidamente
18
Q
Paciente esmaga pelve em tanque de motocicleta, evoluindo com retenção urinária. HD? Conduta?
A
Trauma de uretra BULBAR!!! (“Bate como bumbo”)
Uretrocistografia retrógrada
Cistostomia
(Obs. NÃO PODE PASSAR SONDA!!)
19
Q
Mecanismo que leva a lesão de uretra bulbar?
A
Queda a cavaleiro!!!!!!!!
Trauma contra tanque de motocicleta é um exemplo
20
Q
Mecanismo de trauma de uretra peniana?
A
- Ferimento penetrante
- Ataque de animais
- Fratura de corpo cavernoso
21
Q
Mecanismo de trauma da uretra membranosa?
A
Grandes traumas de bacia com fraturas e luxações
22
Q
O priapismo na anemia falciforme é isquêmico ou não isquêmico?
A
ISQUÊMICO!
23
Q
Paciente com câncer de bexiga infiltrando córion, é superficial ou profundo? Tratamento?
A
SUPERFICIAL!!
Ressecção transuretral da lesão
24
Q
Paciente com câncer de bexiga superficial, feita RTU, deve ser reavaliado? Como? O que fazer se vier negativo?
A
SIM!
Nova RTU
Se negativo faz-se como profilaxia o esquema de BCG intravesical
25
Paciente submetido a videolaparoscopia, ao insuflar o pneumoperitônio nota-se queda da SatO2, conduta?
AUMENTAR PEEP!
26
Que efeito a hipotensão tem na capnografia?
QUEDA!
27
Qual o efeito da depressão da ventilação tem sobre a onda de capnografia?
AUMENTO!
28
Que efeito o volume corrente baixo tem sobre a onda de capnografia?
AUMENTO!
29
Que efeito a frequência respiratória baixa tem sobre a onda de capnografia?
AUMENTO!
30
O que pode causar queda da onda de capnografia?
- Desconexão do sistema
- Hipotensão arterial
- Tubo obstruído
- Vazamento do sistema
- Hiperventilação
- TEP maciço
31
Em uma sutura de face busca-se usar um fio com qual característica?
Monofilamentar, inabsorvível e mais fino possível
32
O fio de poliamida é
Monofilamentar e inabsorvível
| É o fio de nylon
33
O fio de polipropileno tem quais características? É normalmente usado para que?
Inabsorvível e sintético
Usado em anastomoses vasculares, fixação de telas em herniorrafias inguinais, suturas gastrintestinais e fechamento de aponeurose.
“Polipropileno fecha vaso, intestino e hérnia”
34
Qual é o nome comercial do fio de Poliglactina? Suas características? Pra que é usado?
Vicryl
É absorvível e sintético
Usado em cirurgias urológicas, ginecológicas, gastrointestinais, oftalmológicas e aproximação de tecido celular subcutâneo.
35
Quais as características do fio de algodão?
Inabsorvível, biológico e multifilamentar.
| Causa grande reação tecidual, não usar em face
36
Farabeuf é
Afastador
37
Cureta é usada na
Diérese
38
Kelly é usada na
Hemostasia
39
Allis é usada para
Preensão
40
Backhaus é usada como
Pinça de campo!
41
Mulher com queixa de boca seca e olho seco, qual diagnóstico vem em mente? Qual a investigação diagnóstica?
Síndrome de Sjoegrenn (xerostomia+xeroftalmia)
Pedir Anti-Ro e Anti-La
42
Como é o acometimento pulmonar de Sjoegrenn?
Acometimento intersticial podendo evoluir a fibrose
43
Hipópio é característico de qual doença?
Doença de Behçet
44
O que mudou nos critérios de ROMA III para o IV no diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável?
Antes era dor ou desconforto abdominal, agora é só dor.
45
O grau de elevação de enzimas na pancreatite tem relação com a gravidade da doença?
NÃO!
46
A equimose periumbilical na pancreatite é o sinal de
CULLEN!!!
“Umbigo é buraco igual o cú de quem lê”
47
Obesidade é fator prognóstico na evolução da pancreatite?
SIM!
48
Paciente com síndrome de abstinência alcoólica, o que o classifica como grave?
- Delirium tremens
| - Disfunção orgânica (ex. Cirrose, icterícia)
49
Droga de escolha no tratamento de abstinência alcoólica?
Benzodiazepínico!
| Pode associar a antipsicótico se ele estiver alucinando
50
Paciente com parada comportamental+automatismo+perda de consciência caracteriza que tipo de crise?
Crise parcial complexa!
51
Crise parcial complexa + história de convulsão febri na infância, pensar em:
Epilepsia do lobo temporal
52
Qual a droga de escolha no tratamento preventivo de crises epiléticas parciais (focais)?
CARBAMAZEPINA!
53
O mecanismo responsável pelos efeitos parkinsonianos no uso de antipsicóticos é o
Bloqueio do receptor dopaminérgico na via nigroestriatal.
54
Paciente com quadro de choque frio e seco, primeira conduta?
SORO FISIOLÓGICO em pequenas alíquotas
55
O que diferencia a intoxicação por antidepressivo tricíclico e cocaína?
COCAÍNA VAI TER SUDORESE!
56
O que deve ser avaliado no SOFA?
```
“SOFAAA”
Sangue (plaquetas)
O2 (PaO2 na gaso arterial)
Fígado (bilirrubinas)
Alerta (Glasgow)
Arterial (PAM)
Anúria (função renal com creatinina)
```
57
De quanto deve ser a redução de glicemia, por hora, em paciente com cetoacidose diabética?
51-70mg/dL
58
Em até quanto tempo pode ser feita a trombólise em casos de TEP?
14 dias!
59
Paciente com espirometria sem resposta ao broncodilatador, exclui asma?
SIM!
60
Quais são as causas mais comuns de leucocoria na infância?
- Retinoblastoma
- Persistência da vasculatura fetal
- Retinopatia da prematuridade
- Catarata
- Coloboma de coróide ou nervo óptico
- Uveíte
- Toxocaríase
- Doença de Coats
- Hemorragia vítrea
- Displasia retinal
61
Retinopatia exsudativa familiar leva a leucocoria na infância?
NÃO!
62
Qual o contraste utilizado na RNM? Qual a complicação comum?
Gadolínio!
Fibrose nefrogênica sistêmica
(Formalmente contraindicada se clearence <30)
63
Paciente imunodeprimida, com quadro pruriginoso caracterizado por eritema, escamocrostas exuberantes em interdígitos, cotovelos e axilas. ESTRUTURAS LINEARES ENCIMADAS POR VESICOCROSTAS NA EXTREMIDADE. HD? Qual dado epidemiológico seria compatível?
Sarna norueguesa ou crostosa.
Outros membros da família acometidos.
Obs. É a escabiose dos imunodeprimidos
64
Paciente com Hanseníase inicia tratamento e evolui com eritema nodoso doloroso. Conduta?
Mantém tratamento e inicia prednisona
Obs. Também da pra começar talidomida, mas não é obrigatório.
65
Paciente idosa, com massa endurecida em abdome, de crescimento rápido. Ao mobilizar a massa o colo uterino também se move. US vê volumoso tumor pélvico, sem plano de clivagem com o útero. Espessura endometrial normal. HD?
SARCOMA UTERINO.
66
Mulher pós operatório de histerectomia com perda urinária, como diferenciar fístula vesico-vaginal e uretero-vaginal?
Na ureterolitíase-vaginal a paciente vai apresenta maior número de micções ao longo do dia, porque ela ainda consegue encher a bexiga. Na vesico-vaginal a bexiga vai sempre estar esvaziando, levando a um número menor de micções.
67
Durante procedimento de polipectomia histeroscópica, ocorre perfuração de 0,5cm de útero antes da retirada de pólipo. Conduta?
Interromper o procedimento e observar estabilidade hemodinâmica na sala de recuperação.
Note: Pode haver lesão vascular ou de alça intestinal, logo deve-se manter em observação.
Note2: A continuidade do procedimento e sutura pode levar a quadro de peritonite.
68
Qual o nome da síndrome da agenesia Mulleriana? Ocorre desenvolvimento de carácteres secundários?
Síndrome de Rokitansky
OCORRE!!
Vagina curta.
69
Qual o nome da síndrome da insensibilidade aos androgênios? Ocorre desenvolvimento de carácteres sexuais secundários?
Síndrome de Morris
É 46XY que desenvolve PARCIALMENTE carácteres sexuais FEMININOS
70
Terapia de reposição hormonal, aumenta risco de CA de ovário?
NÃO!!
71
Quais são os fatores de risco para CA de vulva?
- Infecção pelo HPV
- Imunossupressão
- Lesões inflamatórias crônicas vulvares
- Tabagismo
72
Paridade precoce é fator de risco para?
CA de COLO UTERINO
73
Quais são os fatores de risco para CA de vagina?
- Infecção pelo HPV
- Radioterapia pélvica
- Exposição ao dietilestilbestrol na fase intraútero
- Imunossupressão
74
Qual método contraceptivo é indicado visando diminuir a ocorrência de DIP?
DIU de levonorgestrel.
Faz espessamento de muco cervical, impedindo que as bactérias ascendam.
75
Qual a função da hidroterapia no intraparto?
O relaxamento promove analgesia materna e favorece liberação de ocitocina
76
A hidroterapia no intraparto, precisa ser feita em alguma temperatura especifica?
NÃO!
77
Em uma parada secundária de descida com feto insinuado em occipito transverso, colo dilatado e bolsa rota. Qual fórcipe poderia ser usado? O que contra-indicaria seu uso?
Fórcipe de Kielland!!
Uma bacia não favorável:
- Espinhas esquiáticas proeminentes
- Ângulo subpúbico <90 graus
78
Diabética crônica pretende engravidar. Quais exames deve-se pedir de modo a minimizar a morbimortalidade materno-fetal?
- Fundo de olho
- Dosagem de creatinina
- Hemoglobina glicada
79
O aleitamento materno aumenta chance de transmissão de sífilis da mãe para o RN?
NÃO!
80
Gestante descobre VDRL positivo e FTA-abs positivo intraparto. O tratamento da criança dependerá do da sorologia em sangue de cordão umbilical?
NÃO!
Já começa tratamento com penicilina cristalina (lembrar que para unifesp é por 14 dias)
81
Em US de 1o trimestre, translucência nucal vem de 3mm. Mãe deseja interromper a gestação o que fazer?
Prosseguir investigação com cariótipo fetal.
Obs. Não pode somente ter uma conduta expectante, tem que investigar.
82
As hemácias em foice no esfregaço recebem o nome de
DREPANÓCITOS
83
Criança de 2 anos apresenta queda grosseira de hematócrito, com reticulocitose e esplenomegalia. HD?
Sequestro esplênico!
84
Criança em uso de TARV descobre quadro de tuberculose, o que fazer?
Continuar TARV e iniciar o tratamento para TB, ajustando o esquema para diminuir o potencial de toxicidade
Note: ele JÁ ESTAVA EM USO DA TARV, sendo assim, só continua.
85
Paciente descobre HIV e tuberculose ao mesmo tempo, o que fazer?
Inicia tratamento para tuberculose e adia por 2-8 semanas o início da TARV (evitar a síndrome de reconstituição imune)
86
Paciente HIV em uso de TARV (um deles inibidor de protease), descobre diagnóstico de TB, o que muda?
A Rifampicina deve ser substituída pela Rifabutina
87
A hipertensão da GNPE ocorre devido a
Expansão do volume extracelular por retenção de sódio e água
Obs. NÃO TEM NADA A VER COM SRAA, são os capilares glomerulares que estão edemaciados e impedem a filtração, retendo volume
88
Tétrade da Púrpura de Henoch Schonlein
“PAND”
- Púrpura (em região dependendente de gravidade)
- Artrite/Artralgia
- Nefrite (hematúria/proteinúria)
- Dor abdominal(Vasculite intestinal)
PLAQUETAS SÃO NORMAIS!
89
Para diagnóstico de infecção congênita por CMV deve-se
Coletar PCR em urina, saliva ou sangue NAS PRIMEIRAS 3 SEMANAS DE VIDA (alguns falam até 2 semanas)
Obs. Após isso não tem como saber se foi congênita ou adquirida
90
Ao nascer a expansão pulmonar do RN leva a _________
Aumento de retorno venoso para o átrio esquerdo.
91
Ao nascer, o fechamento do canal arterial serve para aumentar o fluxo sanguíneo pulmonar?
NÃO!!
Como após o nascimento o shunt passa a ser esquerda-direita, o fechamento dele é justamente para evitar o hiperfluxo pulmonar, pois se patente, haveria transmissão do sangue da aorta para a pulmonar.
92
Em região de transmissão do(a) _____________, o encontro de pássaros mortos é sinal de alerta para circulação
Febre do Nilo Ocidental
93
Principal causador de malária atualmente
Plasmódio VIVAX
94
A principal via de transmissão da Doença de Chagas é a
VIA ORAL!! (Alimentação)
95
Encontro de ratos mortos em córregos aumenta a chance de transmissão de leptospirose?
NÃO!
A contaminação é pela urina de ratos contaminados.
O que aumenta a chance de incidência é enchente.
96
A quimioprofilaxia para contactantes de pacientes com hanseníase, assintomáticos pode ser feita com
-Rifampicina dose única
OU
-0-1 doses de BCG a depender de status vacinal
—Se nenhum ou uma cicatriz de BCG: Dá uma dose
—Se 2 cicatrizes de BCG: não precisa
97
O intervalo de confiança é calculável para qualquer parâmetro se
A amostra for probabilística.
98
A maior incidência de Leishmaniose Tegumentar é na região
NorTegumentar
99
A maior incidência de Leishmaniose Visceral é na
Região Nordeste
100
“A definição de SARA independe do agente etiológico” Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
101
Em um estudo transversal, pôde-se estabelecer relação de risco?
NÃO!!!
Somente vê se há ASSOCIAÇÃO entre dois parâmetros, mas não risco
102
Estudo ecológico vê razão de chance?
NÃO!
Razão de prevalência!
103
Qual a vantagem de um estudo Ecológico?
Levantar hipóteses diagnósticas
| Mas NÃO CONFIRMA
104
Pode ser feita quimioprofilaxia em comunicantes de caso de Difteria? Como?
SIM! Eritromicina.
105
Como é feita profilaxia para contactante de paciente com coqueluche?
Azitromicina!
106
Qual a prevalência que indica que um agravo tornou-se problema de saúde pública?
1 para 10.000 habitantes
107
Fórmula do Índice de envelhecimento populacional
Óbitos em >60 anos/Óbitos em <14 anos
108
Multiparidade é fator ___________ para CA de colo uterino
DE RISCO!!!!!
