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PROVAS NA INTEGRA > HIAE 19 > Flashcards

HIAE 19 Flashcards

1
Q

Classificação da Colite Pseudomembranosa segundo gravidade

A
  • Não grave: Leucograma <=15mil; Cr<1,5
  • Grave: Leucograma >15mil; Cr>1,5
  • Fulminante: Queda de P.A/Choque, íleo, megacólon
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Q

Tratamento da Colite Pseudomembranosa segundo gravidade

A
  • Não grave e Grave: Vancomicina 125mg 6/6h VO!!! OU Fidaxomicina 200mg 12/12h VO
  • Fulminante: Vancomicina 500mg 6/6h VO + Metronidazol 500mg EV!!
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3
Q

Paciente cirrótico, com ascite, chega ao PS com quadro de encefalopatia hepática em Glasgow 10, qual a melhor conduta inicial?

A

Rastreio infeccioso com paracentese para investigar PBE e internação em UTI.

Obs: Também seria recomendado hidratação + SNE + lactulose, MAS para o Einstein a conduta inicial é a pesquisa de PBE

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4
Q

Paciente com RCIU há 12 anos, desenvolve no último mês, 8-10 evacuações/dia mucossanguinolentas e febre. Qual o manejo adequado nesse caso:

A

Internação para ser afastada infecção por Clostridium difícil e CMV

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5
Q

Quando uma quadro de RCIU é considerado como grave, em relação ao numero de evacuações? Qual o manejo clinico?

A

> 6 evacuações/dia

Conduta:
-Internação

  • Dieta zero
  • Antibiótico de amplo espectro
  • Corticoide EV
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6
Q

Quais alterações são decorrentes da anemia hemolítica microangipática originada pela PTT?

A
  • Reticulocitose
  • Policromatofilia
  • Esquizócitos em sangue periférico
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7
Q

Como dar o diagnóstico de PTT?

A

Presença de 3 dos 5 seguintes:

  • Febre
  • IRA
  • Encefalopatia
  • Plaquetopenia
  • Anemia hemolítica microangiopática
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8
Q

Como estão TAP e TTPA na PTT?

A

NORMAIS!!

Doença exclusiva de plaquetas!
Os multímeros do fator de VonWillebrand, polimerizados levam a ativação plaquetária e trombose microvascular.

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9
Q

Como está a atividade da ADAMTS13 na PTT?

A

REDUZIDA!!!

Ela que teria a ação de clivar as moléculas de fator de VonWillebrand

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10
Q

A partir de que idade deve ser feito rastreio com densitometria óssea em mulheres?

A

65 anos!

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11
Q

A partir de que idade se inicia rastreio com MMG em mulheres?

A

50 anos

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12
Q

A partir de que idade pede-se glicemia de jejum de rastreio em mulheres?

A

45 anos!

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13
Q

A partir de que idade pede-se rastreio de colesterol total e frações em mulheres?

A
  • Alto risco: 20 anos

- Sem ser alto risco:35-45 anos

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14
Q

Com que idade inicia-se rastreio de câncer colorretal com colonoscopia?

A

50 anos!

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15
Q

Qual o rastreio, só feito em homem de 65-75 anos que ja fumaram na vida?

A

US abdominal para pesquisa de aneurisma de aorta abdominal

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16
Q

Quando e pra quem é feito rastreio com TC de tórax de baixa dosagem?

A

Para quem fumou nos últimos 15 anos ou apresenta carga tabágica a partir de 30 maços/ano

A partir de 55 anos

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17
Q

Paciente com monoartrite aguda de joelho, a Artrocentese verifica-se presença de cristais com birrefringência negativa, HD? Conduta?

A

Gota

AINES (ex. Naproxeno)

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18
Q

Cefaleia tensional é capaz de gerar dor de forte intensidade (8/10), capaz de despertar o paciente a noite?

A

NÃO!

Pesquisar outra causa

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19
Q

Paciente com DM tipo 1 começa a apresentar indisposição, astenia, dor abdominal e náusea, no que pensar? Como dar o diagnóstico?

A

INSUFICIÊNCIA ADRENAL!!
(Provável doença de Addison pelo histórico de doença autoimune)

-Dosar cortisol sérico entre 6 e 8h.

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20
Q

Furosemida e digoxina aumentam sobrevida na IC?

A

NÃO! Só aliviam sintomas

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21
Q

Quais B-bloqueadores modificam sobrevida na IC?

A

Carvedilol, bisoprolol e metoprolol

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22
Q

Quais fármacos aumentam sobrevida na IC?

A
  • IECA
  • B-bloq (carvidelol, bisoprolol e metoprolol)
  • Espironolactona se: NYHA II-IV + FE<=35%
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23
Q

Síndrome de Ortner, o que é?

A

Sobrecarga de átrio direito faz com que ele cresça e comprima o nervo laríngeo recorrentes, fazendo com que o paciente fique rouco

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24
Q

Qual a repercussão hemodinâmica de um pneumotórax, o que pode piorar o quadro?

A

Aumenta a pressão na caixa torácica, causando diminuição do retorno venoso, com redução da pré-carga.
O tratamento com ventilação invasiva pode resultar em deterioração do quadro.

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25
Q

Germe causador de endocardite aguda em usuário de drogas injetáveis?

A

Sthaphylococus aureus.

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26
Q

Paciente passa por procedimento de hemorroidectomia, sob raquianestesia, evolui com dor em hipogástrio, pensar em? Conduta?

A

BEXIGOMA!!

Passar sonda vesical de alívio e reavaliar

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27
Q

Melhor intervenção para reduzir gradiente venoso hepático, em doentes com hipertensão portal e ascite?

A

TIPS (transjugular intra-hepático, potosystemic shunt)

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28
Q

Conduta no pseudocientífico pancreático?

A

Infectado: Drenagem percutânea

Não infectado: Drenagem endoscópica

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29
Q

O protocolo de transfusão maciça está a associado ao aumento de

A

SOBREVIDA!

30
Q

Para indicar o protocolo de transfusão maciça é necessário

A

2 dos 4 seguintes:

  • PAS<90
  • FC>120
  • FAST positivo
  • Trauma transfixante em torso
31
Q

Quais são as indicações de Toracotomia de urgência nos casos de hemotórax

A
  • Drenagem imediata de 1.500ml de sangue
  • Drenagem de 200ml/h nas 2-4h seguintes
  • Necessidade de transfusão sanguínea persistente
32
Q

Quais as características clínicas de um melanoma

A

ABCDE

  • Assimetria
  • Bordos irregulares
  • Coloração heterogênea
  • Diâmetro >6mm
  • Expansivo
33
Q

Uma hérnia abaixo do ligamento inguinal é uma hérnia? Tratamento se não houver peritonite?

A

FEMURAL!

Inguinotomia e plug femural

34
Q

Tratamento da Síndrome de Ogilvie

A
  • NEOSTIGMINE

- Colonoscopia descompressiva (se necessário)

35
Q

Principal causa de dor escrotal crônica?

A

Hidrocele!! (Para o einstein)

No geral é varicocele

36
Q

Para reduzir o risco de complicações infecciosas de cirurgia renal por via percutânea, o que deve-se fazer?

A

Todos os pacientes devem receber agentes antimicrobianos profiláticos

37
Q

Para o einstein, criança de 2 anos com quadro de distensão abdominal e esteatorreia tem como diagnóstico? Que exame confirma esse diagnóstico segundo einstein?

A

Doença Celíaca

Diagnóstico com dosagem de anticorpo antitransglutaminase
Na verdade o diagnostico é com biópsia de intestino delgado

38
Q

Febre sem sinais localizatórios em criança de 3 a 36 meses, precisa colher líquor?

A

Não necessariamente.

39
Q

Criança de 3 a 36 meses com febre sem sinais localizatórios, regular estado geral, hipoativa e com sinais de diminuição de perfusão periférica, conduta?

A

HMG, HMC, URC, Urina I, RX de tórax (para o einstein)

Obs: Seria bom também já começar antibioticoterapia empírica, mas a banca do einstein considera que não

40
Q

A fontanela anterior pode fechar até

A

18 a 24 meses

41
Q

A fontanela posterior pode se fechar até

A

2-3 meses.

42
Q

Criança de 2 meses de idade desenvolve quadro de perda de peso, recusa alimentar e vômitos. Chega ao PS desidratado e letárgico. Hiponatremia, Hipercalemia e hipoglicemia. HD? Conduta?

A

Hiperplasia de Adrenal Congênita

Conduta: Hidratação com reposição de sódio e hidrocortisona EV

43
Q

Convulsão febril com foco infeccioso definido como otite media aguda unilateral, qual a conduta para o HIAE?

A

Alta com Amoxilina+clavulanato

44
Q

Criança estava brincando com lego quando apresentou crise de tosse seguido de episódio de cianose. Assintomático e com exame físico normal no momento, conduta?

A

BRONCOSCOPIA!

45
Q

Criança com 4 meses evolui com quadro súbito de palidez,diminuição da resposta a estímulos, seis horas após tomar vacina. Qual vacina causou este efeito?

A

PENTAVALENTE! (Componente pertussis)

46
Q

Paciente tem episódio hipotônico hiporresponsivo após administração da vacina pentavalente, qual deve ser a conduta?

A

Próxima dose deve ser de dTPacelular

47
Q

Criança ingere soda cáustica há 30 minutos, qual a conduta inicial mais adequada?

A

Para o HIAE: IBP!!!

Para o Sabiston: Antibioticoterapia

48
Q

Paciente descobre que está grávida 3 dias após vacinar seus filhos com a tríplice viral, conduta?

A

Solicitar exames de pré-natal de baixo risco.

49
Q

Mulher tabagista, com derrame papilar uniductal esverdeado há cerca de um mês. HD?

A

Ectasia ductal.

50
Q

Gestante em trabalho de parto há 12 horas, apresenta dor súbita em baixo ventre. Ao exame, queda acentuada de P.A e sangramento vaginal. Ao toque dilatação total, com cabeça fetal em estreito superior e dilatado total. BCF inaudível. HD? Conduta?

A

Rotura uterina!

Conduta: Laparotomia!

51
Q

Principal complicação de um câncer de colo uterino quando já acomete paramétrios

A

Obstrução de ureter

52
Q

Criança ingeriu soda cáustica há 30 minutos, pôde-se fazer lavagem gástrica ou carvão ativado?

A

NÃO!

53
Q

Macroscopia do cistoadenoma mucinoso?

A

Multiloculado, com conteúdo acastanhado ao corte.

54
Q

Cisto de ovário que a macroscopia tem conteúdo denso, de aspecto gorduroso, e alguns septos. HD?

A

Cisto dermoide

55
Q

Mulher com disúria, polaciúria, dor suprapubica. Feito EAS e Uroculturas, vindo todos negativos. Conduta?

A

Doxiciclina 14 dias!

Conduta especifica do einstein, não havendo dados que indiquem fortemente que seja uma uretrite por clamídia e mesmo assim, seria doxiciclina por 7 dias.

56
Q

Paciente após histerectomia total abdominal por miomas, evolui com perda involuntária de urina, qual o exame diagnostico segundo HIAE?

Quais seriam as HD? Quais os exames para diagnóstico?

A

Segundo HIAE: Urografia excretora

Principais HD:

  • Fístula VESICOVAGINAL (por ser por miomatose seria a principal) —> Uretrocistostocopia
  • Fístula Ureterovaginal (principal em cirurgias por malignidade) —> Urografia excretora OU Pielografia ascendente
57
Q

O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) engloba que dimensões?

A
  • Infraestutura urbana
  • Capital humano
  • Renda e trabalho
58
Q

O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) varia de quanto a quanto?

A

0-1%

0%: Melhor de todos

1%: Mais vulnerável

59
Q

Pesquisador pela pacientes com DPOC e faz um questionário a eles sobre hábitos alimentares, atividade física, tabagismo e consumo excessivo de álcool. Qual o modelo do estudo ?

A

Descritivo transversal

60
Q

A constatação de uma epizootia de febre amarela silvestre em macacos, sem evidencia de infecção em humanos, justifica a realização de vacinação em massa nos humanos?

A

SIM!

61
Q

A incidência da gripe em idosos reflexo o risco __________ dela acontecer

A

Absoluto!!

Ou seja, a probabilidade da ocorrência de gripe em idosos

62
Q

Um boletim epidemiológico é liberado por qual sistema de informação?

A

SINAN

63
Q

Tratamento PTT?

A

Plasmaférese de urgência!

64
Q

Exames para investigação de síndrome de Cushing?

A
  • Teste de supressão com dexametasona
  • Cortisol urinário de 24h
  • Cortisol salivar entre 23h e meia noite

Se 2 alterados: Dosar ACTH!

65
Q

Quais as características do Disgerminoma a macroscopia

A

Cápsula ligeiramente bocelada, superfície do corte é carnosa e a cor é bege claro a cinza acastanhado.

66
Q

A AIDS é de notificação compulsória imediata em 24h?

A

NÃO!!! É semanal!

67
Q

Acidente por animal peçonhento é de notificação compulsória imediata em __________

A

24h!!

68
Q

A leishmaniose tegumentar americana é de notificação compulsória ___________

A

SEMANAL!

69
Q

A leptospirose é de notificação compulsória ______________

A

Imediata em até 24h!

70
Q

O tétano é de notificação compulsória ___________

A

IMEDIATA EM 24H!

PROVAS NA INTEGRA (28 decks)

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