HIAE 19 Flashcards
Classificação da Colite Pseudomembranosa segundo gravidade
- Não grave: Leucograma <=15mil; Cr<1,5
- Grave: Leucograma >15mil; Cr>1,5
- Fulminante: Queda de P.A/Choque, íleo, megacólon
Tratamento da Colite Pseudomembranosa segundo gravidade
- Não grave e Grave: Vancomicina 125mg 6/6h VO!!! OU Fidaxomicina 200mg 12/12h VO
- Fulminante: Vancomicina 500mg 6/6h VO + Metronidazol 500mg EV!!
Paciente cirrótico, com ascite, chega ao PS com quadro de encefalopatia hepática em Glasgow 10, qual a melhor conduta inicial?
Rastreio infeccioso com paracentese para investigar PBE e internação em UTI.
Obs: Também seria recomendado hidratação + SNE + lactulose, MAS para o Einstein a conduta inicial é a pesquisa de PBE
Paciente com RCIU há 12 anos, desenvolve no último mês, 8-10 evacuações/dia mucossanguinolentas e febre. Qual o manejo adequado nesse caso:
Internação para ser afastada infecção por Clostridium difícil e CMV
Quando uma quadro de RCIU é considerado como grave, em relação ao numero de evacuações? Qual o manejo clinico?
> 6 evacuações/dia
Conduta:
-Internação
- Dieta zero
- Antibiótico de amplo espectro
- Corticoide EV
Quais alterações são decorrentes da anemia hemolítica microangipática originada pela PTT?
- Reticulocitose
- Policromatofilia
- Esquizócitos em sangue periférico
Como dar o diagnóstico de PTT?
Presença de 3 dos 5 seguintes:
- Febre
- IRA
- Encefalopatia
- Plaquetopenia
- Anemia hemolítica microangiopática
Como estão TAP e TTPA na PTT?
NORMAIS!!
Doença exclusiva de plaquetas!
Os multímeros do fator de VonWillebrand, polimerizados levam a ativação plaquetária e trombose microvascular.
Como está a atividade da ADAMTS13 na PTT?
REDUZIDA!!!
Ela que teria a ação de clivar as moléculas de fator de VonWillebrand
A partir de que idade deve ser feito rastreio com densitometria óssea em mulheres?
65 anos!
A partir de que idade se inicia rastreio com MMG em mulheres?
50 anos
A partir de que idade pede-se glicemia de jejum de rastreio em mulheres?
45 anos!
A partir de que idade pede-se rastreio de colesterol total e frações em mulheres?
- Alto risco: 20 anos
- Sem ser alto risco:35-45 anos
Com que idade inicia-se rastreio de câncer colorretal com colonoscopia?
50 anos!
Qual o rastreio, só feito em homem de 65-75 anos que ja fumaram na vida?
US abdominal para pesquisa de aneurisma de aorta abdominal
Quando e pra quem é feito rastreio com TC de tórax de baixa dosagem?
Para quem fumou nos últimos 15 anos ou apresenta carga tabágica a partir de 30 maços/ano
A partir de 55 anos
Paciente com monoartrite aguda de joelho, a Artrocentese verifica-se presença de cristais com birrefringência negativa, HD? Conduta?
Gota
AINES (ex. Naproxeno)
Cefaleia tensional é capaz de gerar dor de forte intensidade (8/10), capaz de despertar o paciente a noite?
NÃO!
Pesquisar outra causa
Paciente com DM tipo 1 começa a apresentar indisposição, astenia, dor abdominal e náusea, no que pensar? Como dar o diagnóstico?
INSUFICIÊNCIA ADRENAL!!
(Provável doença de Addison pelo histórico de doença autoimune)
-Dosar cortisol sérico entre 6 e 8h.
Furosemida e digoxina aumentam sobrevida na IC?
NÃO! Só aliviam sintomas
Quais B-bloqueadores modificam sobrevida na IC?
Carvedilol, bisoprolol e metoprolol
Quais fármacos aumentam sobrevida na IC?
- IECA
- B-bloq (carvidelol, bisoprolol e metoprolol)
- Espironolactona se: NYHA II-IV + FE<=35%
Síndrome de Ortner, o que é?
Sobrecarga de átrio direito faz com que ele cresça e comprima o nervo laríngeo recorrentes, fazendo com que o paciente fique rouco
Qual a repercussão hemodinâmica de um pneumotórax, o que pode piorar o quadro?
Aumenta a pressão na caixa torácica, causando diminuição do retorno venoso, com redução da pré-carga.
O tratamento com ventilação invasiva pode resultar em deterioração do quadro.
