HIAE 19 Flashcards
Classificação da Colite Pseudomembranosa segundo gravidade
- Não grave: Leucograma <=15mil; Cr<1,5
- Grave: Leucograma >15mil; Cr>1,5
- Fulminante: Queda de P.A/Choque, íleo, megacólon
Tratamento da Colite Pseudomembranosa segundo gravidade
- Não grave e Grave: Vancomicina 125mg 6/6h VO!!! OU Fidaxomicina 200mg 12/12h VO
- Fulminante: Vancomicina 500mg 6/6h VO + Metronidazol 500mg EV!!
Paciente cirrótico, com ascite, chega ao PS com quadro de encefalopatia hepática em Glasgow 10, qual a melhor conduta inicial?
Rastreio infeccioso com paracentese para investigar PBE e internação em UTI.
Obs: Também seria recomendado hidratação + SNE + lactulose, MAS para o Einstein a conduta inicial é a pesquisa de PBE
Paciente com RCIU há 12 anos, desenvolve no último mês, 8-10 evacuações/dia mucossanguinolentas e febre. Qual o manejo adequado nesse caso:
Internação para ser afastada infecção por Clostridium difícil e CMV
Quando uma quadro de RCIU é considerado como grave, em relação ao numero de evacuações? Qual o manejo clinico?
> 6 evacuações/dia
Conduta:
-Internação
- Dieta zero
- Antibiótico de amplo espectro
- Corticoide EV
Quais alterações são decorrentes da anemia hemolítica microangipática originada pela PTT?
- Reticulocitose
- Policromatofilia
- Esquizócitos em sangue periférico
Como dar o diagnóstico de PTT?
Presença de 3 dos 5 seguintes:
- Febre
- IRA
- Encefalopatia
- Plaquetopenia
- Anemia hemolítica microangiopática
Como estão TAP e TTPA na PTT?
NORMAIS!!
Doença exclusiva de plaquetas!
Os multímeros do fator de VonWillebrand, polimerizados levam a ativação plaquetária e trombose microvascular.
Como está a atividade da ADAMTS13 na PTT?
REDUZIDA!!!
Ela que teria a ação de clivar as moléculas de fator de VonWillebrand
A partir de que idade deve ser feito rastreio com densitometria óssea em mulheres?
65 anos!
A partir de que idade se inicia rastreio com MMG em mulheres?
50 anos
A partir de que idade pede-se glicemia de jejum de rastreio em mulheres?
45 anos!
A partir de que idade pede-se rastreio de colesterol total e frações em mulheres?
- Alto risco: 20 anos
- Sem ser alto risco:35-45 anos
Com que idade inicia-se rastreio de câncer colorretal com colonoscopia?
50 anos!
Qual o rastreio, só feito em homem de 65-75 anos que ja fumaram na vida?
US abdominal para pesquisa de aneurisma de aorta abdominal
Quando e pra quem é feito rastreio com TC de tórax de baixa dosagem?
Para quem fumou nos últimos 15 anos ou apresenta carga tabágica a partir de 30 maços/ano
A partir de 55 anos
Paciente com monoartrite aguda de joelho, a Artrocentese verifica-se presença de cristais com birrefringência negativa, HD? Conduta?
Gota
AINES (ex. Naproxeno)
Cefaleia tensional é capaz de gerar dor de forte intensidade (8/10), capaz de despertar o paciente a noite?
NÃO!
Pesquisar outra causa
Paciente com DM tipo 1 começa a apresentar indisposição, astenia, dor abdominal e náusea, no que pensar? Como dar o diagnóstico?
INSUFICIÊNCIA ADRENAL!!
(Provável doença de Addison pelo histórico de doença autoimune)
-Dosar cortisol sérico entre 6 e 8h.
Furosemida e digoxina aumentam sobrevida na IC?
NÃO! Só aliviam sintomas
Quais B-bloqueadores modificam sobrevida na IC?
Carvedilol, bisoprolol e metoprolol
Quais fármacos aumentam sobrevida na IC?
- IECA
- B-bloq (carvidelol, bisoprolol e metoprolol)
- Espironolactona se: NYHA II-IV + FE<=35%
Síndrome de Ortner, o que é?
Sobrecarga de átrio direito faz com que ele cresça e comprima o nervo laríngeo recorrentes, fazendo com que o paciente fique rouco
Qual a repercussão hemodinâmica de um pneumotórax, o que pode piorar o quadro?
Aumenta a pressão na caixa torácica, causando diminuição do retorno venoso, com redução da pré-carga.
O tratamento com ventilação invasiva pode resultar em deterioração do quadro.
Germe causador de endocardite aguda em usuário de drogas injetáveis?
Sthaphylococus aureus.
Paciente passa por procedimento de hemorroidectomia, sob raquianestesia, evolui com dor em hipogástrio, pensar em? Conduta?
BEXIGOMA!!
Passar sonda vesical de alívio e reavaliar
Melhor intervenção para reduzir gradiente venoso hepático, em doentes com hipertensão portal e ascite?
TIPS (transjugular intra-hepático, potosystemic shunt)
Conduta no pseudocientífico pancreático?
Infectado: Drenagem percutânea
Não infectado: Drenagem endoscópica
O protocolo de transfusão maciça está a associado ao aumento de
SOBREVIDA!
Para indicar o protocolo de transfusão maciça é necessário
2 dos 4 seguintes:
- PAS<90
- FC>120
- FAST positivo
- Trauma transfixante em torso
Quais são as indicações de Toracotomia de urgência nos casos de hemotórax
- Drenagem imediata de 1.500ml de sangue
- Drenagem de 200ml/h nas 2-4h seguintes
- Necessidade de transfusão sanguínea persistente
Quais as características clínicas de um melanoma
ABCDE
- Assimetria
- Bordos irregulares
- Coloração heterogênea
- Diâmetro >6mm
- Expansivo
Uma hérnia abaixo do ligamento inguinal é uma hérnia? Tratamento se não houver peritonite?
FEMURAL!
Inguinotomia e plug femural
Tratamento da Síndrome de Ogilvie
- NEOSTIGMINE
- Colonoscopia descompressiva (se necessário)
Principal causa de dor escrotal crônica?
Hidrocele!! (Para o einstein)
No geral é varicocele
Para reduzir o risco de complicações infecciosas de cirurgia renal por via percutânea, o que deve-se fazer?
Todos os pacientes devem receber agentes antimicrobianos profiláticos
Para o einstein, criança de 2 anos com quadro de distensão abdominal e esteatorreia tem como diagnóstico? Que exame confirma esse diagnóstico segundo einstein?
Doença Celíaca
Diagnóstico com dosagem de anticorpo antitransglutaminase
Na verdade o diagnostico é com biópsia de intestino delgado
Febre sem sinais localizatórios em criança de 3 a 36 meses, precisa colher líquor?
Não necessariamente.
Criança de 3 a 36 meses com febre sem sinais localizatórios, regular estado geral, hipoativa e com sinais de diminuição de perfusão periférica, conduta?
HMG, HMC, URC, Urina I, RX de tórax (para o einstein)
Obs: Seria bom também já começar antibioticoterapia empírica, mas a banca do einstein considera que não
A fontanela anterior pode fechar até
18 a 24 meses
A fontanela posterior pode se fechar até
2-3 meses.
Criança de 2 meses de idade desenvolve quadro de perda de peso, recusa alimentar e vômitos. Chega ao PS desidratado e letárgico. Hiponatremia, Hipercalemia e hipoglicemia. HD? Conduta?
Hiperplasia de Adrenal Congênita
Conduta: Hidratação com reposição de sódio e hidrocortisona EV
Convulsão febril com foco infeccioso definido como otite media aguda unilateral, qual a conduta para o HIAE?
Alta com Amoxilina+clavulanato
Criança estava brincando com lego quando apresentou crise de tosse seguido de episódio de cianose. Assintomático e com exame físico normal no momento, conduta?
BRONCOSCOPIA!
Criança com 4 meses evolui com quadro súbito de palidez,diminuição da resposta a estímulos, seis horas após tomar vacina. Qual vacina causou este efeito?
PENTAVALENTE! (Componente pertussis)
Paciente tem episódio hipotônico hiporresponsivo após administração da vacina pentavalente, qual deve ser a conduta?
Próxima dose deve ser de dTPacelular
Criança ingere soda cáustica há 30 minutos, qual a conduta inicial mais adequada?
Para o HIAE: IBP!!!
Para o Sabiston: Antibioticoterapia
Paciente descobre que está grávida 3 dias após vacinar seus filhos com a tríplice viral, conduta?
Solicitar exames de pré-natal de baixo risco.
Mulher tabagista, com derrame papilar uniductal esverdeado há cerca de um mês. HD?
Ectasia ductal.
Gestante em trabalho de parto há 12 horas, apresenta dor súbita em baixo ventre. Ao exame, queda acentuada de P.A e sangramento vaginal. Ao toque dilatação total, com cabeça fetal em estreito superior e dilatado total. BCF inaudível. HD? Conduta?
Rotura uterina!
Conduta: Laparotomia!
Principal complicação de um câncer de colo uterino quando já acomete paramétrios
Obstrução de ureter
Criança ingeriu soda cáustica há 30 minutos, pôde-se fazer lavagem gástrica ou carvão ativado?
NÃO!
Macroscopia do cistoadenoma mucinoso?
Multiloculado, com conteúdo acastanhado ao corte.
Cisto de ovário que a macroscopia tem conteúdo denso, de aspecto gorduroso, e alguns septos. HD?
Cisto dermoide
Mulher com disúria, polaciúria, dor suprapubica. Feito EAS e Uroculturas, vindo todos negativos. Conduta?
Doxiciclina 14 dias!
Conduta especifica do einstein, não havendo dados que indiquem fortemente que seja uma uretrite por clamídia e mesmo assim, seria doxiciclina por 7 dias.
Paciente após histerectomia total abdominal por miomas, evolui com perda involuntária de urina, qual o exame diagnostico segundo HIAE?
Quais seriam as HD? Quais os exames para diagnóstico?
Segundo HIAE: Urografia excretora
Principais HD:
- Fístula VESICOVAGINAL (por ser por miomatose seria a principal) —> Uretrocistostocopia
- Fístula Ureterovaginal (principal em cirurgias por malignidade) —> Urografia excretora OU Pielografia ascendente
O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) engloba que dimensões?
- Infraestutura urbana
- Capital humano
- Renda e trabalho
O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) varia de quanto a quanto?
0-1%
0%: Melhor de todos
1%: Mais vulnerável
Pesquisador pela pacientes com DPOC e faz um questionário a eles sobre hábitos alimentares, atividade física, tabagismo e consumo excessivo de álcool. Qual o modelo do estudo ?
Descritivo transversal
A constatação de uma epizootia de febre amarela silvestre em macacos, sem evidencia de infecção em humanos, justifica a realização de vacinação em massa nos humanos?
SIM!
A incidência da gripe em idosos reflexo o risco __________ dela acontecer
Absoluto!!
Ou seja, a probabilidade da ocorrência de gripe em idosos
Um boletim epidemiológico é liberado por qual sistema de informação?
SINAN
Tratamento PTT?
Plasmaférese de urgência!
Exames para investigação de síndrome de Cushing?
- Teste de supressão com dexametasona
- Cortisol urinário de 24h
- Cortisol salivar entre 23h e meia noite
Se 2 alterados: Dosar ACTH!
Quais as características do Disgerminoma a macroscopia
Cápsula ligeiramente bocelada, superfície do corte é carnosa e a cor é bege claro a cinza acastanhado.
A AIDS é de notificação compulsória imediata em 24h?
NÃO!!! É semanal!
Acidente por animal peçonhento é de notificação compulsória imediata em __________
24h!!
A leishmaniose tegumentar americana é de notificação compulsória ___________
SEMANAL!
A leptospirose é de notificação compulsória ______________
Imediata em até 24h!
O tétano é de notificação compulsória ___________
IMEDIATA EM 24H!
