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PROVAS NA INTEGRA > UNIFESP 16 > Flashcards

UNIFESP 16 Flashcards

1
Q

Paciente cirrótico, sem estigmas de insuficiências hepática, com sinais de hipercolesterolemia e hiperinsulinismo, está mais predisposto a apresentar que complicação?

A

Doença coronariana

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Q

A glargina é uma insulina de ação?

A

LENTA!

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3
Q

Qual anti-hipertensivo está associado a edema de membro inferior?

A

BCC

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4
Q

Qual anti-hipertensivo está associado a crises recorrentes de gota?

A

Hidroclorotiazida

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5
Q

Como deve ser a dieta prescrita a um paciente com cirrose hepática com PBE?

A

DIETA ZERO!

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6
Q

Qual deve ser a antibioticoterapia para paciente com PBE?

A

CEFTRIAXONE

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7
Q

Paciente em dieta zero precisa de?

A

Aporte calórico com Soro glicosado

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8
Q

Qual analgésico não pode ser usado na cirrose?

A

PARACETAMOL!

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9
Q

Paciente com PBE, faz-se diurético?

A

NÃO!

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10
Q

Paciente com PBE, faz-se corticoide?

A

NÃO!

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11
Q

Antídoto paracetamol?

A

N-acetilcisteína

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12
Q

Paciente com neutropenia febril, qual a conduta? O que visa?

A

Visa antibioticoterapia com drogas Antipseudomonas!

Via Ambulatorial: Cipro + Clavulin

Internado: “CPTM!” (Escolhe uma)

  • Cefepime (ou ceftazidima)
  • Piperacilina + Tazobactam
  • Meropenem (ou outro carbapenêmico, menos ertapenem)
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13
Q

Paciente com neutropenia febril, quando tem que associar Vancomicina a droga antipseudomonas?

A
  • Foco cutâneo ou pulmonar de infecção
  • História de colonização por MRSA
  • Cateter de longa permanência com sinais flogísticos
  • Hipotensão arterial
  • Mucosite grave
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14
Q

Paciente de 40 anos, tinha quadro de coriza e expectoração amarelada, evolui com dispneia grave e necessidade de IOT. RX normal. 2 HD? Conduta?

A

PAC grave? SARA?

Conduta:
-Cefaloscoporina de 3a OU Ceftriaxone+Azitro

+

-Oseltamivir

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15
Q

Paciente >75 anos, IAMSSST, qual deve ser a dose de clopidogrel?

A

75mg/dia

Ajusta porque a dose para menores é de 300mg/dia

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16
Q

Paciente em fase aguda de IAMSSST deve receber Metformina?

A

NÃO!!

Risco de acidose láctica

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17
Q

Quando um paciente com IAMSSST precisa de cateter de O2 contínuo?

A

Se SatO2<90-92%

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18
Q

Quando a dose de Heparina precisa ser ajustada em um IAMSSST?

A

Se clearence de creatinina < 30

A dose para a ser 1mg/kg/dia

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19
Q

Primeiro conduta em taqui supra estável?

A

Manobra vagal

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20
Q

Paciente com quadro de TEP apresenta parada em AESP. Quais medidas farmacológicas devem ser feitas durante a reanimação ?

A
  • Adrenalina

- Trombilítico! (TEP com descompensação hemodinâmica)

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21
Q

Paciente após quadro de diarreia passa a apresentar oligoartrite assimétrica de grandes articulações, com entesite e histórico de episódios de uveíte. FR negativo e VHS elevado. HD? Conduta? O que pôde-se fazer em casos refratários?

A

Espondiloartrite soronegativa (artrite reativa)

Conduta: AINES

Casos refratários pôde-se associar:

  • Sulfassalazina
  • Corticoide intra-articular
  • Anti-TNF (ex.infliximab): em último caso
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22
Q

O rastreio para CA de pulmão em paciente tabagista deve ser feito como?

A

Entre 55-80 anos com TC de tórax ANUALMENTE

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23
Q

Paciente com ICC inicia uso de IECA+B-bloq+Espironolactona e apresenta descompensação renal, o que fazer?

A

Substitui IECA por Nitrato + Hidralazina

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24
Q

Quadro de síndrome nefrítica com evolução com deterioração de função renal rapidamente, HD?

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

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25
Q

Cefaleia hemicraniana de forte intensidade, duração de 10 minutos, com 8 crises ao dia. Lacrimejamento e hiperemia ocular nas crises. HD? Conduta?

A

HEMICRANIA PAROXÍSTICA

Indometacina

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26
Q

Qual esquema preconizado pelo Ministério da Saúde para tratamento empírico de úlceras genitais?

A

Bezetacil 2,4milhoes UI IM + Azitromicina 1g VO dose única

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27
Q

Durante indução de anestesia geral para redução de fratura de fêmur, paciente apresenta queda de capnografia. Qual é a causa mais provável?

A

HIPOTENSÃO!

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28
Q

Hipotermia leva a que efeito na capnografia?

A

QUEDA!

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29
Q

Qual o efeito de uma embolia gordurosa sobre a capnografia?

A

QUEDA!

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30
Q

Qual o mecanismo de choque envolvido em um Pneumotórax hipertensivo?

A

Choque obstrutivo

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31
Q

Criança com HDB INDOLOR. Refere quadros anteriores precisando de transfusão sanguínea. HD? Exame diagnóstico?

A

Divertículo de Meckel

Cintilografia com Pertecnetato

Obs. Colonoscopia não chegaria até o divertículo.

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32
Q

Que tipo de fio é indicado para fechar aponeurose?

A

INABSORVÍVEL espessura 0 (polipropileno)

“PoliProneurose”

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33
Q

Qual fio indicado para sutura de pele?

A

Poliamida !!! (Nylon) a partir de 4.0 para maior

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34
Q

Para que síntese pode ser usado adesivo cirúrgico a base de cianoacrilato?

A

Sutura de vísceras, SEM TENSÃO, em paciente com alergia a fios.

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35
Q

O fio de algodão tem ________ formação de granulomas tipo corpo estranho e _________ rejeição .

A

Alta/ Alta

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36
Q

A que alteração no US, um tumor periampular em cabeça de pâncreas, pode levar?

A

DILATAÇÃO DE DUCTO COLÉDOCO!

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37
Q

Paciente com IC em uso de metoprolol e diurético vai passar por cirurgia, o que fazer quanto às medicações no perioperatório?

A

Mantém os dois sem mudar dosagem!

Na verdade teria que suspender diurético na manhã do procedimento, mas não tinha essa alternativa

38
Q

Paciente que ficou 1 mês em IOT, é extubado e retorna em atendimento com cornagem e dispneia grave. HD? Conduta?

A

Estenose de traqueia!

IOT com tubo fino.

39
Q

Paciente com pneumotórax espontâneo, após 5 dias de drenagem mantém escape aéreo. Conduta?

A

Cirurgia por Toracotomia ou por via toracoscópica.

40
Q

Escala de sedação de Ramsay

A
  • 1: Paciente ansioso, agitado
  • 2:Cooperativo, orientado e tranquilo
  • 3:Paciente responde somente ao comando VERBAL
  • 4:Resposta ativa a um toque leve na glabela ou estímulo SONORO AUDITIVO ALTO
  • 5:Resposta débil a toque leve na glabela ou estímulo SONORO AUDITIVO ALTO
  • 6: Paciente não responde a estímulos
41
Q

Quais as paredes da órbita que são acometidas com maior frequência nos casos de fraturas isoladas das paredes das órbitas?

A

Paredes inferior e medial.

42
Q

Quais são as características de técnica operatória necessárias em uma anastomose gastrintestinal?

A
  • Deve proporcionar uma sutura estanque
  • Sutura deve ser hemostática e evitar hematomas
  • A boca anastomótica deve ser aproximada sem tensão, a qual pode provocar isquemia/necrose
  • Deve respeitar o acomodamento visceral, evitando torções ou vício de posição
43
Q

Acalásia pode dar regurgitação?

A

SIM!

44
Q

Quais as características mais comuns do Carcinoma Urotelial de Bexiga?

A
  • Maioria é papilífero
  • Frequentemente múltiplos
  • Muito recidivantes
  • Diagnóstico com cistoscopia + biópsia
  • Tratamento preferencial é cirurgia
45
Q

Como é feito o tratamento cirúrgico do CA de bexiga?

A
  • T1: RTU + BCG intravesical
  • T2-T4(invadiu a muscular): Cistectomia radical + QT NEO + QT adjuvante + linfadenectomia
  • N ou M positivo: Quimio neo + ressecção de lesão residual
46
Q

Qual a sequência de materiais utilizados para confeccionar uma tala gessada

A

“Malha de algodão, gesso de crepe”

  • Malha tubular
  • Algodão ortopédico
  • Gesso
  • Faixa crepe
47
Q

Paciente é diagnosticada com CA de colo estádio Ib1, feita a histerectomia e no anátomo patológico evidenciou-se acometimento de paramétrio lateral, com margem cirúrgicas livres. Qual estagio se tornou? Conduta?

A

Estágio IIB

Conduta: Radioterapia adjuvante

Obs. O estagio IIB foi PÓS-CIRÚRGICO, sendo assim só cabe RT, e não QT+RT como seria se fosse estadiamento IIB PRÉ-CIRÚRGICO!

48
Q

Paciente faz histerectomia total e no anátomo-patológico evidencia-se adenocarcinoma endometrial com invasão miométrio <50%. Qual é o estágio? Conduta? Precisa linfadenectomia?

A

Estagio IA

Histerectomia total + Sapingooforectomia bilateral

LINFADENECTOMIA É CONTROVERSA!! (Na questão não precisava)

49
Q

Mulher vem em consulta devido a caroço doloroso em região inguinal. Refere que há alguns dias notou “feridinha”na vulva que sumiu sozinha. HD? Agente etiológico?

A

Linfogranuloma venéreo!

Chlamydia trachomatis

50
Q

O aspecto colposcópio epitélio acetobranco resulta de

A

Proliferação celular por metaplasia ou por ação viral.

51
Q

Qual a degeneração mais frequente que o mioma pode sofrer durante a gestação?

A

Necrose asséptica!

É a degeneração rubra/carnosa

52
Q

Melhor tratamento para redução de sintomas e redução de lesão de endometriose é

A

Inibidores de Aromatase

Específico UNIFESP

53
Q

Mulher com Carcinoma Ductal in situ multicêntrico em mama esquerda. Exame físico normal. Melhor conduta cirúrgica?

A

Mastectomia com biópsia de linfonodo sentinela

54
Q

Secundigesta de 12 semanas, apresenta sangramento vaginal há 4 dias. Tem antecedente de parto prematuro prévio de 32 semanas(parto durou 3 horas) e útero bicórneo. Conduta no momento?

A

Cerclagem QUANDO O SANGRAMENTO CESSAR

55
Q

A partir de quanto tempo de gestação pôde-se usar progesterona para prevenção de trabalho de parto prematuro?

A

20 SEMANAS!

56
Q

A fase ativa do parto é

A

A DILATAÇÃO!

57
Q

O período pélvico no intraparto é

A

Da dilatação total até a expulsão do bebê

58
Q

A desproporção céfalo pélvica pode ser? O que muda na conduta?

A
  • Relativa: Variedade de posição de polo cefálico é anormal (ex. Transversa), causando a parada de descida. Aqui se insinuado é válido fórcipe.
  • Absoluta: Polo cefálico em occipito-posterior. Aqui não adianta fórcipe, tem que ser cesárea.
59
Q

Para o diagnóstico de SAAF é necessário

A

1 critério clínico + 1 laboratorial

Clínicos:

  • Trombose de repetição
  • 1 ou + morte >10s com feto morfologicamente normal
  • 1 ou + prematuros de feto morfologicamente normal <=34s devido a eclâmpsia, pré-eclâmpsia ou RCIU
  • 3 ou + abortos de repetição <10s com causas cromossomiais, maternas, anatômicas e hormonais excluídas

Laboratoriais (precisa confirmar com intervalo de 12 semanas):

  • Anticoagulante lúpico positivo
  • Anticorpo anticardiolipina em títulos MODERADOS A ALTOS
  • Anti-beta2glicoproteína IgM ou IgG >P90
60
Q

Qual o tipo de amostra probabilística ao selecionar pacientes pelo último número do prontuário ser 7?

A

SISTEMÁTICA!

61
Q

Método de seleção de amostra em que todos tem a mesma chance de serem selecionados

A

CASUAL SIMPLES

62
Q

Método de seleção de amostras no qual divide a população em estratos(grupos), selecionando um grupo vendo-o antes

A

Casual estratificada

EXTRATO DE BANCO EU VEJO ANTES DE PEGAR

63
Q

Método de escolha de amostra em que separo a população em grupos e seleciono um ALEATORIAMENTE

A

Por Conglomerados

64
Q

Método de escolha de amostra em que se separa a população em grupos, escolhendo um ALEATORIAMENTE, posteriormente subdividindo-o em subgrupos e repetindo o processo

A

Por conglomerados etapas múltiplas

65
Q

Teste T de student

A

Avalia uma variável categórica é uma numérica

“Estudante é uma categoria que não gosta de número”

66
Q

Teste de Fisher

A

É um teste bom para amostras pequenas (“PEIXINHO”).

67
Q

O teste de McNemar é usado para

A

Análise de amostras PAREADAS!

“Neymar é par do fabio”

68
Q

O rastreio de DM é indicado em pacientes assintomáticos

A
  • P.A >135x80mmHg
  • Idade >45 anos
  • RCV moderado/alto
-IMC >25 + FR:
—HF de DM
—Presença de HAS (>140x90mmHg)
—AP de DMG
—Dislipidemia (TG>250 e HDL<35)
—Valores de pré-diabetes
—Obesidade grave
—Acantose nigricans 
—SOP
—Sedentário
69
Q

A dTpa deve ser administradas em gestantes

A

A cada gestação entre 27-36 semanas

70
Q

Fórmula da Fração Atribuível

A

RA/I nao tratados

*RA= I nao tratados-I tratados

71
Q

O fato de cânceres detectados por rastreamento apresentarem maiores taxas de sobrevida do que os tratados por sintomas, justifica sua recomendação?

A

NÃO!!!

Como são detectados antes, logicamente terão maior sobrevida, sem necessariamente, representar benefício

72
Q

O que justifica um teste de rastreamento ser indicado?

A

Taxas menores de mortalidade em pessoas rastreadas do que em não rastreadas.

73
Q

Gráfico de curvas é usado para

A

Analisar o comportamento de uma variável ao longo do tempo

74
Q

Gráfico de setor circular (pizza) é usado para

A

Subdividir em todo em partes e verificar as proporções

75
Q

Gráfico de barras ou colunas são usados para

A

Avaliar variáveis categóricas e numéricas

Ex. Tipo de parto e número de partos daquele tipo

76
Q

Gráfico de dispersão é usado para

A

Comparar dois dados numéricos

Ex. Avaliar relação entre renda familiar (valor pontual) e mortalidade de criança com menos de 5 anos

77
Q

Histograma é usado para

A

Avaliar faixas de valores (grupos) e sua porcentagem

Ex. Faixa de peso de criança e porcentagem de nascidos com esse peso

78
Q

Paciente que tem crises súbitas de taquicardia, falta de ar e medo de morte eminente. HD?

A

Ataque de pânico.

79
Q

Paciente com medo de sair para lugares públicos, com muito movimento. HD?

A

Agorafobia!

80
Q

Gráfico para avaliar dado categórico(intervenção medicamentosa) com numérico

A

Gráfico box-plot

Ex. Tomou/não tomou remédio e quanto de peso perdeu

81
Q

Gráfico usado para avaliar dados demográficos dependentes de faixa etária. Qual é? Ajuda a que?

A

Diagrama de Lexis

Ajuda a visualizar os eventos a que uma coorte está exposta, EX: sobrevivência em termos de idade, de uma corte de nascimentos que ocorreram ao longo da década de 80

82
Q

Teste de Wilcoxon

A

Teste de dados não paramétricos, dados desconhecidos da população

83
Q

Teste de Qui-quadrado

A

Usado para 2 variáveis CATEGÓRICAS!!

Ex. Estadiamento de CA de mama X Etnia

“Qui-qualidrativas”

84
Q

Parâmetros do líquor que permite diagnóstico de neurossífilis em RN

A
  • VDRL +
  • Celularidade >25
  • Proteínas > 150
85
Q

Criança tem meningite por haemophillus. Sua carteirinha consta vacinação completa. Ap’los tratamento e recuperação clínica, o que fazer?

A

INVESTIGAR IMUNODEFICIÊNCIA !

86
Q

Criança com Artrite Reumatoide Juvenil, o FR positivo é marcador de

A

PIOR PROGNÓSTICO ARTICULAR!

87
Q

Paciente com anemia falciforme que vem em atendimento devido a febre não aferida e “inchaço de pé”, fazendo com que a criança fique muito chorosa. HD?

A

CRISE VASO-OCLUSIVA DOLOROSA!

Obs. O inchaço de membro doloroso, como a dactilite (dedos em salsicha) decorre de crise vaso-oclusiva.

88
Q

Criança tem meningite por diplococo gram +. É feito tratamento, havendo remissão de sintomas, porém persistindo febre. HD? Qual o agente etiológico?

A

Coleção subdural!!!

Streptococcus pneumoniae

Obs. Coleção subdural é complicação comum em meningite por pneumococo e hemófilo em crianças

89
Q

Criança de 8 anos, perda diária de fezes amolecidas e fétidas que borram as vestes. Evacua a cada 4 ou 5 dias, fezes que entopem o vaso. Sofre bullying na escola. Palpação abdominal com massa em hipogástrio e fezes em ampola retal. HD? Conduta?

A

Constipação funcional crônica, iniciar tratamento clínico.

90
Q

Criança com HAS em uso de hidroclorotiazida. Apresenta hipertrofia de VE e relação microalbuminúria/creatinina=60. Conduta? Porque?

A

Suspende HCTZ e introduz um IECA

Paciente apresenta evidência de disfunção renal (microalbuminúria>30), necessitando de droga nefroprotetora, ou seja, IECA ou BRA

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