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PROVAS NA INTEGRA > USP-RP 2016 > Flashcards

USP-RP 2016 Flashcards

1
Q

Paciente com desenvolvimento de ferida na coxa sobre cicatriz antiga de queimadura, com intenso odor fétido. HD?

A

ÚLCERA DE MARJOLIN!!

Obs. Pode se desenvolver sobre qualquer cicatriz antiga
Obs 2. É um carcinoma epidermólise

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2
Q

Conduta obrigatória para TODA ÚLCERA GÁSTRICA?

A

BIÓPSIA!!

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3
Q

Paciente vitima de queimadura, com escarro carbonatei em narinas e desenvolvimento de rouquidão, conduta?

A

IOT!!!

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4
Q

Idoso com anemia ferropriva inexplicada, provável diagnostico

A

CA DE CÓLON DIREITO!

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5
Q

Idoso com constipação progressiva, perda de peso e sangue nas fezes, provável diagnostico:

A

CA de CÓLON ESQUERDO.

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6
Q

Exame complementar ideal para auxiliar na investigação de diverticulite aguda após RX feito:

A

TOMOGRAFIA!

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7
Q

Como é medido o Índice Tornozelo-Braquial? Quais o valores?

A

MEDIDOS PELO DOPPLER!!! (Pressão em membro inferior sobre a no mmSS)
ITB>0,9 : normal
ITB: 05-0,9: Claudicação não crítica.
ITB<=0,4: Isquemia critica, TRATAMENTO ENDOVASCULAR!!!

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8
Q

Qual o valor de corte do tamanho de cálculo para tratamento clinico?

A

<10mm!!!

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9
Q

Criança com vômitos biliosos, significado para diagnostico:

A

Obstrução ABAIXO DO DUODENO!

Nao pode ser estenose hipertrófico de piloro!

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10
Q

Paciente com HPB e cálculo em bexiga, o que muda no tratamento?

A

SE TEM CÁLCULO ASSOCIADO O TTO DA HPB TEM QUE SER CIRÚRGICO!!

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11
Q

Abscesso cervical profundo que se desenvolveu após tratamento dentário, conduta:

A

ABORDAGEM CIRÚRGICA IMEDIATA!

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12
Q

Gestante pode fazer colecistectomia??

A

SIM!!!

Preferencialmente na 2o trimestre

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13
Q

Homem de 63 anos, com nódulo pulmonar espiculado, sem sinais de disseminação:

A

RESSECÇÃO E BIÓPSIA DE CONGELAÇÃO!!!

(Biópsia percutânea por agulha não é obrigatória, só é feita primeiro se o paciente tiver risco cirúrgico muito alto).

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14
Q

Lesão com halo externo avermelhado, bordas pálidas e centro purpúrico (lesão em alvo). Diagnóstico e a que ele está relacionado?

A

ERITEMA MULTIFORME!!!

Muito associado ao HERPES VÍRUS
Pode ocorrer devido a farmacodermias (enalapril na questão)

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15
Q

Paciente com quadro de tosse produtiva com escarro amarelado há 9 meses, que há 2 dias passou a apresentar estrias de sangue. ANTECEDENTE DE TB HÁ 9 ANOS. Provável diagnostico:

A

INFECÇÃO FÚNGICA!!!

Muito comum fungos colonizarem a caverna que fica no pulmão de pacientes tuberculosos, em especial o Aspergillus.

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16
Q

Presença de ESQUIZÓCITOS em quadro de anemia hemolítica, o que indica?

A

ANEMIA MICROANGIOPÁTICA!!!

Hemácias se chocam nas paredes de pequenos vasos, sofrendo lise e gerando os esquizócitos!

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17
Q

Menina de 13 anos, com queixa de sangramento excessivo na menarca, com história de epistaxes recorrentes. 136.000 plaquetas, provas de coagulação dentro da normalidade. Qual o diagnostico mais provável?

A

DOENÇA DE VON WILLEBRAND!!

Hemofilia A alteraria as provas de coagulação

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18
Q

Paciente HAS recebe tratamento com diurético, qual a classe provavelmente empregada? Onde essa classe atua?

A

TIAZÍDICO!!

Normalmente atua no tubulo contorcido distal!

19
Q

Paciente HAS e DM, é solicitado cateterismo cardíaco para o mesmo. Nos exames nota-se uma insuficiência renal (Creatinina=2,7 e ureia=77). Qual é a conduta mais adequada? Qual o raciocínio?

A

EXPANDIR COM SOLUÇÃO SALINA ISOTÔNICA!

Cateterismo=exame contrastado
Exame contrastado + insuficiência renal = Maior risco de nefropatia por contraste
Logo, deve-se fazer PREVENÇÃO DA NEFROPATIA POR CONTRASTE que irá ser usado, como? Com a expansão salina isotônica

20
Q

Paciente com tosse crônica, arrastada com sibilos, começa a usar B-Bloq. e começa a entrar em broncoespamos, com SatO2=89%, porém consciente e com respiração espontânea. Qual HD e conduta IMEDIATA adequada?

A

VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA(VNI)!

Provável DPOC (tinha RX com tórax hiperinsuflado).

21
Q

Cuidados com taqui-supra (provável FA) estável em paciente asmático:

A

NÃO PODE USAR ADENOSINA!!!

(E nem reduzir a FC com metoprolol).

22
Q

Paciente com quadro de astenia, náusea, vomito, diarreia e dores pelo corpo há 4 semanas. Hiperpigmentação difusa de pele e mucosas. Hipotensão. O Que pensar?

A

INSUFICIÊNCIA SUPRARRENAL! (Síndrome Addsoniana)

Hiperpigmentação porque? Cortisol baixo, leva a estimulação de ACTH, quando estimula ACTH, estimula também hormônio melanocorticotrofico, levando hiperpigmentação!

23
Q

Insuficiencia Suprarrenal + Quadro pulmonar arrastado de torre e emagrecimento, qual o provável acometimento pulmonar?

A

TUBERCULOSE!

Predispõe ao desenvolvimento da insuficiência suprarrenal

24
Q

Que eventos podem predispor ao desenvolvimento de insuficiencia de suprarrenal?

A
  • Anticoagulante
  • Condição autoimune
  • Tuberculose
25
Q

Consequências laboratoriais da Insfuciencia Suprarrenal?

A
  • Anemia
  • Eosinofilia
  • HIPONATREMIA (aldosterona que seguraria o sódio está baixa)
  • HIPERCALEMIA (aldosterona que jogaria potássio fora está baixa)
  • ACTH elevado
  • Cortisol baixo
26
Q

Sindrome do intestino irritável, critérios diagnósticos?

A

Desconforto ou dor abdominal recorrente por, pelo menos 3 dias no mês, nos últimos 3 meses associados a 2 ou mais dos seguinte:

  • Melhora com evacuações
  • Início associado a modificação na frequência de evacuações
  • Início associado a modificação na aparência das fezes
27
Q

Quadro de Sindrome febril, com icterícia, aumento de CPK, manifestações hemorrágicas, alteração de função hepática e INSUFICIÊNCIA RENAL (Creatinina=2,8 e ureia=98) + HIPOCALEMIA (2,3), dava também um RX. Provável DX:

A

LEPTOSPIROSE!!!

Sindrome febril, com insuficiencia renal, hipocalemia e quadro pulmonar, SEMPRE PENSAR EM LEPTOSPIROSE!

28
Q

DII com acometimento contínuo e difuso a colono:

A

RCIU!

29
Q

DII com acometimento salteado na colono

A

DOENÇA DE CHRON!!

Pode apresentar os granulosas não-caseosos

30
Q

Nutrição Enteral X Parenteral.

A

Sempre preferir a ENTERAL!!!

  • Mantém peristalse
  • Menor risco de translocação bacteriana

Quando usar parenteral: contraindicação a enteral ou quando a enteral não está sendo suficiente (ex. Pancreatite)

31
Q

Medicação usado na Neurocriptococose?

A

ANFOTERICINA B!

32
Q

Gestante com criança com sinais de hipóxia crônica, PBF:6/8, CTG normal, feto ativo e reativo. Oligoamnio e RCIU. 36 semanas de gestação. Conduta?

A

Resolução com INDUÇÃO DO PARTO!!!

Cesárea não é obrigatória e nem 1a opção nesses casos

33
Q

Gestante de 28 semanas, com lesão no colo uterino suspeita de invasão. Feita biópsia que evidenciou NIC III. A conduta deve ser?

A

AGUARDAR TÉRMINO DA GESTAÇÃO PARA PROGRAMAR TRATAMENTO!

34
Q

Existe alguma medicação, cuidado ou via de parto necessário e gestante com Hepatite B ativa?

A

NÃO!
Não está indicado uso de transcriptase reversa
Não é indicação de cesariana

Só tem que dar a imunoglobulina e vacina pra criança quando ela nascer.

35
Q

Paciente com perda repetitivas no final do 1o trimestre, com um exame de anti-beta-2-glicoproteina positivo. Principal HD e conduta?

A

SAF!
Iniciar AAS e HBPM e repetir o exame em 12 semanas (precisa de 2 + com 12 semanas de intervalo para confirmar diagnostico)

36
Q

O que o Topiramato muda quanto ao uso de anticoncepcionais?

A

ACO e Progesterona ORAL não podem ser usados

37
Q

Paciente com quadro de bexiga hiperativa, com GLAUCOMA, o que muda?

A

Não pode usar anticolinérgico!!!(oxibutinina)

Melhor fazer toxina botulínica intravesical.

38
Q

Paciente com histórico de uso de drogas injetáveis, com quadro infeccioso pulmonar há 3 semanas associado a infiltrado pulmonar bilateral. Provável diagnostico:

A

PNEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECCI!!!

PNM comunitária seria menos provável pela história com maior propensão a ter HIV

39
Q

Fórmula e valores de referencia do Anion GAP(AG)?

A

AG= Na - (Cl+BIC)

AG normal = 6-18

40
Q

Criança com quadro de intoxicação por drogas, com agitação, midríase, como diferenciar a intoxicação de ECSTASY e COCAINA?

A

ECTASY DA POLIDIPSIA!!!

41
Q

Púrpura de Henoch Schonlein, principal complicação a longo prazo:

A

RENAL!

42
Q

Manifestação, cutânea (púrpura em pernas e nadegas) + dor abdominal+ articular + acometimento renal, principal HD?

A

VASCULITE POR IgA (Puerpura de Henoch Schonlein)

43
Q

Criança de 1 ano e 6 meses, comunicante de mãe em tratamento para TB, com PPD=14mm, RX de tórax normal. Conduta:

A

Tratamento para tuberculose LATENTE (RX normal) com isoniazida por 6 meses!!

Obs. Mesmo que foi vacinada o PPD é >10mm, indicando infecção
Obs2: Se RX normal, é TB latente (só PPD alterado).

PROVAS NA INTEGRA (28 decks)

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