SUS 18 Flashcards
Quais as fases de estudo clinico de uma nova medicação?
- Fase 1: Fase de segurança. Primeiro teste do medicamento, testa a segurança dele, em pequenos grupos, de voluntários sadios.
- Fase 2: Avalia eficácia da medicação (se funciona em situações ideais) e segurança.
- Fase 3: Tratamento é comparado ao padrão existente, geralmente estudo randomizado, após esta o medicamento é liberado para comercialização.
- Fase 4: Grandes estudos pós-comercialização.
LDL>190, qual medicação iniciar?
ESTATINA!
Qual o valor de TG para o qual é necessário iniciar fibrato?
> =500!!!
Artralgia é critério maior para febre reumática?
NÃO! É arTRITE
Quais as alterações da anemia de doença crônica?
- Aumenta: Hepcidina e ferritina
- Diminui: Ferro sérico, transferrina (marcador de fase ativa negativa)
Qual tuberculostático causa neuropatia periférica?Tratamento?
ISONIAZIDA!
Repleta B6, levando a neuropatia periférica.
Tto? Reposição e piridoxina e continuidade da isoniazida
Efeitos adversos dos tuberculostaticos
- Pirazinamida: Hiperuricemia e crise de gota
- Ofloxacino: Confusão mental e insônia
- Estreptomicina: Efeitos otológicos e nefrológicos
- Rifampicina: “vai pra piscina e pega gripe”, reações gripais
Como é feito o diagnostico de exacerbação de bronquiectasia?
CLINICO!!!
Piora da tosse e expectoração
Pode-se fazer antibioticoterapia profilática para exacerbação na bronquiectasia?
SIM!
A bronquiectasia é reversível ao se tratar a causa base?
NÃO! É uma sequela de um insulto prévio, irreversível
Paciente com cefaleia unilateral, associado a lacrimejamento de olho, obstrução nasal ipsilateral e histórico de uso abusivo de álcool, diagnostico? Tratamento profilatico? Tratamento abortivo?
Cefaleia em salvas!
- Profilático: Verapamil
- Abortivo: O2 (se nao der certo, triptano)
Critérios de refratariedade indicativos de dialise de urgência:
- Hipervolemia refrataria a diurético
- Hipercalemia grave refrataria
- Acidose grave refrataria a bicarbonato
- Sinais clínicos compatíveis com uremia (encefalopatia urêmica, sangramento urêmico ou pericardite urêmica)
Sintomas da forma moderada de febre amarela:
Febre, cefaleia, náuseas, vômitos, icterícia e sinal de Faget
Paciente de 35 anos, será submetido a herniplastia inguinal, nao tem comorbidades, qual exame pré-operatório deve ser solicitado?
NENHUM!
Característica da Doença celíaca:
- Aumento de linfócitos intraepiteliais
- Anticorpos antigliadina, antiendomísio e antitransglutaminase
- Clínica de esteatorréia
- Atrofia vilositária em duodeno em jejuno
- Associação com dermatite herpetiforme
Quando puncionar nódulo de tireoide?
- Sólido: >1cm
- Cístico: >1,5cm
Principal complicação pós tireoidectomia total? Sintomas? Sinais? Alteração no ECG?
HIPOCALCEMIA!
- Câimbras, parestesia
- Sinal de Chvostek e Trousseau
- Alargamento de QT
Critérios de Light para exsudato:
- LDH fluido/ sérico >0,6
- Proteínas do fluido / sérico >0,5
- LDH>200 ou >2/3 do limite superior da normalidade do sérico
Causas de derrame pleural transudativo:
- ICC
- Hipoalbuminemia
- Dialise peritoneal
- Cirrose Hepática
- Síndrome nefrotica
- Glomerulonefrite
- Embolia pulmonar
Causas de derrame pleural exsudativa:
- Neoplasias
- Infecções
- TEP( 20% dos casos)
- Pancreatite
- Abscessos
- Doenças reumatológicas
- Drogas
HDB com causa não identificável nem em EDA, nem em colono, o que fazer?
Angiotomografia de abdome.
Uma melhor resposta seria: repetir EDA e colono, se negativas realizar endoscopia por vídeo por capsula endoscópica.
Presença de massa retroperitoneal de 8cm junto a veia cava inferior. Qual etiologia poderia ser investigada pelo exame físico? Porque? Como?
Metástase linfonodal, porque o principal, sítio primário é um tumor de testículo, que seria investigado por palpacao de testículos, axila, virilha e pescoço(linfonodos).
Ainda poderia se pensar em linfoma, investigado pela palpação de linfonodos
Paciente com coleção esplênica, não responsiva a drenagem percutânea. Qual o modificador de conduta? Quais as possíveis condutas?
-Modificador: Presença de septos, indica ABSCESSO MULTILOCULADO!!!
Possíveis condutas:
- Sem septo: Drenagem percutânea/ por laparoscopia
- Multiloculado: ESPLENECTOMIA!
São artérias ramos do tronco celíaco
- Hepática comum
- Esplênica
- Gástrica esquerda
Paciente com quadro de pancreatite leve, feitas todas as medidas atuais, evolui com melhora de leucograma, estável, sem sinais de gravidade, porém persiste febre, conduta?
Observação clínica e pesquisa de foco infeccioso!!
Note: Nao tem sinais de gravidade e de descompensação, sendo assim nao tem nenhum sinal que indique necrose infectada, nao sendo necessário TC.
Criança com hipocalcemia grave com repercussões em ECG, conduta:
Corrigir RAPIDAMENTE o potássio.
Note: Nao é feito em soro de manutenção e sim RAPIDAMENTE.
Criança filha de mãe vegetariana que nao provê vitaminas e vacinas, apresenta aumento da relação segmento superior/inferior, cintura de Harrison, aumento de diâmetro anteroposterior do tórax, punhos e joelhos alargados. Diagnostico:
Raquitismo
Qual o ritmo mais comum de parada na infância?
ASSISTOLIA!!!
Criança com quadro de faringite exsudativa, já teve quadro semelhante há dois meses, tendo feito uso de amoxilina. A melhor conduta neste caso é
Solicitar teste rápido para Streptococus do grupo A!!!!!
Note: Isso evita o uso desnecessário de antibiótico, ainda mais em criança com quadro semelhante recente.
Note 2: Se vier negativo, deve-se confirmar a negatividade com cultura, para que só assim possa-se descartar a antibioticoterapia
Como fazer um soro isotônico para uma criança de 10kg?
SG 10% 1000ml + NaCl 20%45ml + KCl 19,1% 10ml
Note: soro isotônico deve ter 154mEq/L
NaCl 20% tem 3,4mEq de sódio em 1 ml, é só fazer a regra de 3
A suspensão da amamentação é DISCUTÍVEL quando a mãe é infectada pelo(a):
Hepatite C!!!!
Como deve ser a profilaxia contra meningite por meningococo em contactantes?
- Rifampicina 10mg/kg 2x/dia por 2 dias
- Ceftriaxone 125-250mg, IM, dose única
- Ciprofloxacina 500mg dose única
O que são contraceptivos denominados LARC? Quais são ?
LARC= contraceptivos de longa duração reversíveis
DIU de levonorgestrel, DIU de cobre e implante subdérmico
Paciente de 40 anos com achado de tumor de ovário borderline, conduta? O que muda por ser borderline?
- Se desejosa de nova gestação: acompanhamento (SEM necessidade de seriar marcadores tumorais)
- Se prole constituída: Histerectomia total + sapingooforectomia bilateral
NÃO PRECISA DE LINFADENECTOMIA + OMENTECTOMIA!!!
Critérios para quimioterapia em tumores de ovário
Metastase a distancia ou implantes nao invasivos.
Gestante menores de 15 anos ou maiores de 35 anos, devem ser encaminhadas ao pré-natal de alto risco?
NÃO!!!! Somente se alguma complicação for evidenciada.
Paciente do sexo feminino com LES, com anticorpos antifosfolipides positivo, qual o melhor método contraceptivo?
DIU DE COBRE!!!
Nao usar métodos com hormônios devido ao alto risco de trombose!
Qual o ponto de referencia na apresentação cefálica defletida de 2o grau?
GLABELA! (Ou naso)
O esquema vacinal para febre amarela consiste em dose:
Única com 9 meses!
Quanto ao rastreamento de câncer de próstata:
Nao há recomendação para sua organização em programas!
O câncer de maior letalidade na população masculina e o câncer de:
Traqueia, brônquios e pulmão.
NÃO é fator de risco para câncer de próstata
HPB
Leptospirose é de notificação compulsória em 24h?
SIM!
Sífilis congênita é de notificação compulsória em 24h?
NÃO! É de notificação compulsória SEMANAL!
Em 2015, o percentual de esgotos tratados no Brasil era de?
42,67%
Paciente evolui com fibrilação ventricular, conduta imediata após desfibrilação ?
Início de compressões
No diagnóstico de febre reumática, qual a sensibilidade da cultura de orofaringe?
BAIXA!
Grande latência entre infecção é início da febre reumática, sendo assim, pode ser que ao fazer a cultura ela já tenha negativado
Existe benefício na utilização de reabilitação pulmonar na bronquiectasia?
SIM!
É a fisioterapia respiratória.
Período de incubação da febre amarela
3-6 dias
O Flavivirus é um vírus DNA ou RNA?
RNA!
A febre amarela pode ter manifestações trombóticas?
NÃO!!
Hemorrágicas!
Escore de Alvarado para o qual está indicado apendicectomia direto?
> =7!
Escore de Alvarado para Apendicite
Sintomas:
- Dor em FID : 1ponto
- Náusea/vomito: 1
- Anorexia: 1
Sinais:
- Defesa de parede na FID: 2
- Febre: 1
- DB +: 1
Laboratório
- Leucocitose: 2
- Desvio a esquerda: 1
Deficiência de B1 leva a
Beri-Béri
Deficiência de tiamina
Paciente com antecedente cirúrgico de duodenal switch, com vômitos crônicos, evoluindo com cólica abdominal, mal-estar, confusão, desequilíbrio e fraqueza. HD?
Deficiência de Tiamina!!!
Vítima de trauma com laceração extensa em períneo, faz-se colostomia em alça, cistostomia e fechamento primário de ferida?
NÃO!!
Não faz o fechamento primário, somente lava e faz curativo compressivo
Cisto renal, quais as características no US, de cisto benigno?
- Limites bem definidos
- Anecoico
- Reforço acústico posterior
Paciente etilista e tabagista com nódulo cervical endurecido, como deve ser feita a investigação
- Exame de cavidade oral
- PAAF
- TC cervical
Obs. Biópsia SOMENTE SE PAAF INCONCLUSIVA
Qual a porção mais estreita da laringe da criança?
O anel cricóide
O acha de epiglote em ômega na criança, guarda relação com o diagnóstico de laringomalácia?
NÃO!!
É fisiológico
A laringe da criança é mais _________(alta/baixa) que a do adulto.
ALTA!
O sintoma isolado mais comum em casos de TCE leve em crianças é
Cefaleia!
A compressão na reanimação da criança deve ter profundidade de
1/3 do diâmetro do tórax
Na RCP em pediatria, o socorrista leigo pode fazer manobra para abrir vias aéreas? Qual?
Sim! Desde que habilitado para tal.
ELEVAÇÃO DE MENTO!
Em uma anemia ferropriva, quem abaixa primeiro, ferritina ou ferro sérico?
FERRITINA!
Fatores de risco para gravidade em casos de bronquiolite:
- Prematuridade
- Baixa idade pós-natal
- Mãe fumante
- Aleitamento artificial
Tratamento de candidíase recorrente?
Fluconazol semanal por 6 meses!
A DTPa é recomendada na gestante:
A cada gestação a partir de 20 semanas
Esquema alternativo de profilaxia HIV intraparto se não tiver AZT EV?
AZT VO 300mg 3/3h até o clampeamento do cordão
Quando não precisa fazer AZT endovenoso no intraparto de gestante HIV?
Se carga viral >34 semanas INDETECTÁVEL!
Gestante HIV com bolsa rota, sem contrações, inicia AZT endovenoso?
NÃO!!!
Só inicia quando tiver em trabalho de parto
Quando deve ser feita cesárea eletiva em gestante HIV +?
- Carga viral >1.000 cópias ou não sabida >34semanas
- Fora de trabalho de parto
- Com 38 semanas!
Até quando há benefício em se fazer cesariana em gestante HIV + com CV>1.000 ou indeterminada?
- Até 4cm
- Bolsa íntegra
Gestante HIV + com carga viral <1.000 cópias a via de parto é
DE INDICAÇÃO OBSTÉTRICA
(Vaginal se possível)
Associar AZT intraparto até clampeamento de cordão
Qual a diferença de cicatrizes de cesárea sobre o efeito em via de partos posteriores?
- Longitudinal: No próximo TEM QUE SER CESÁREA!!
- Segmentar transversa: Se só 1 prévia, a próxima pode tentar vaginal, se 2 cesáreas segmentares previas, a próxima TEM QUE SER CESÁREA
Em um cisto renal que não preenche os critérios de benignidade, qual exame pedir? Quais as características que indicam malignidade?
TC!!!
- Massa multiloculada
- Calcificações espessas
- Realce pelo contraste
Conduta frente a cistos renais, segundo a classificação de Bosniak?
- I e II: Acompanhamento
- III e IV: CIRURGIA!
