USP 17 Flashcards by Thiago Rosa

Critérios para classificar a dengue como Dengue Grave

Acometimento grave de órgãos
Sangramento Grave
Choque

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É feito um ensaio clínico para verificar diminuição de mortalidade por teste diagnostico. O intervalo de confiança do OR passa pelo 1, isso quer dizer que

O exame diagnóstico não teve efeito na redução de mortalidade pela doença

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É função dos Conselhos de Saúde

Formular e propor estratégias, assim como fiscalizar a execução das políticas de saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros.

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Sintomas sistêmicos precedente quadro de corrimento cervical sanguinolento em mulher, pensar em

Herpes simples!

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Doença de Behçet

Vasculite indeterminada que leva a formação de úlceras orais e genitais, profundas, dolorosas e recidivantes em áreas de trauma.

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Qual o hormônio é utilizado para induzir ovulação em pacientes que vão passar por inseminação intrauterina?

HCG

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Qual hormônio é usado no suporte da fase lúteo na inseminação intrauterina?

Progesterona

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O tratamento cirúrgico com citorredução ótima em casos de câncer de ovário visa

Reduzir o número de clones celulares resistentes a quimioterapia.

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Paciente apresenta sangramento genital, diagnosticado gestação ectópica <3,5cm, observando-se B-HCG em queda desde a última medição, conduta?

Conservadora com BHCG seriado

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Cardiopatia materna é indicação de cesárea?

NÃO!

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Como conduzir um trabalho de parto quando a mãe é cardiopata?

ANALGESIA PRECOCE!

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Pode-se fazer tocólise em bolsa rota?

NÃO!

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Qual o menor diâmetro do estreito médio da bacia materna, utilizado para avaliar possível distocia de trajeto?

Diâmetro bi-isquiático!

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Staphylococcus resistente a meticilina, opção terapêutica?

CLINDAMICINA!

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Doppler de artéria umbilical demonstrando índice de sístole/diástole e Índice de Pulsatilidade aumentados (>P95), indica?

INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA!

Se diminui a diástole quer dizer que o sangue está voltando devido ao aumento de pressão no vazo, e por se tratar da artéria umbilical, representa insuficiência placentária.

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Resistência de artéria cerebral diminuída ao Doppler fetal representa?

Centralização fetal!

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Quando é indicada profilaxia pós-exposição para varicela?

PREVENÇÃO DE SURTOS INTRA-HOSPITALARES!!!

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Qual a restrição do uso de vacina na profilaxia pós-exposição da varicela?

Não pode ser feito em:

<9 meses
Gestantes
Imunossuprimidos

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Como pode ser feita a profilaxia pós-exposição de varicela?

Vacina ou Imunoglobulina

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Antibiótico para tratamento de Staphylococcus meticilo-sensível

Oxacilina!

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Antibiótico para tratamento de Staphylococcus resistente a meticilina

Vancomicina!

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Esquema terapêutico para Pseudomonas aeruginosa multi-sensível

Cefalosporina com cobertura para pseudomonas + Aminoglicosídeo:

Ceftazidima + Amicacina

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Alterações eletrocardiográficas da Hipocalemia

Achatamento da onda T

- Aparecimento da onda U (logo em seguida a onda T)

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Criança com choro inconsolável, sem pré-natal, apresenta edema de mãos até punhos e pés até tornozelos, qual o nome deste sinal?

Dactitlite

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Anemia + dactilite, pensar em?

Anemia Falciforme

Diagnostico de anemia falciforme

Eletroforese de Hemoglobina com >85% de HbS

Valores de corte para diagnostico de HAS em crianças

- Normal:120x80) - Hipertensão Estágio I: P95-P99+5mmHg - Hipertensão Estágio II: >P99+5mmHg

Antídoto de opióide

Naloxona

Sintomas de intoxicação por opioide

Miose, depressão de SNC, depressão respiratória, hiperreflexia, hipotermia

Flumazenil é antídoto de

Benzodiazepínicos “Benzodiazenil”

Limites de idade para as doses da vacina contra rotavírus

- 1a dose: até 3m e 15d | - 2a dose: até 7m e 29d

Qual o limite de peso inferior que proíbe a vacina da Hepatite B?

NÃO EXISTE!

Até quando pôde-se fazer a vacina da hepatite B

Até 12h

Até quanto tempo pode-se fazer a Imunoglobulina Anti-Hepatite B?

Até 7 dias (mas idealmente nas 1as 12h de vida)

Tratamento para CEC de língua

EXCISÃO CIRÚRGICA !!!

Contra-indicações ao tratamento conservador na intussescepção intestinal

Sinais de comprometimento sistêmico ou peritonite.

Como pode ser feita a abordagem conservadora na intussuscepção intestinal?

Redução por colonoscopia (enema)

Paciente com oclusão arterial crônica, Doppler demonstra obstrução de femoral, com fluxo reduzido em artérias distais, o que isso indica?

Circulação colateral

Oclusão arterial crônica, com circulação colateral, ainda com capacidade de marcha por 300m, conduta?

Caminhada+AAS+estatina

O que indica tratamento cirúrgico (revascularização) na oclusão arterial crônica?

- Sintomas incapacitantes - Dor ao repouso - Úlceras isquêmicas

Qual a diferença de enxerto e retalho?

Enxerto: Não tem pedículo vascular Retalho: Tem pedículo vascular

Quando indicar enxerto?

Lesões mais leves

Quando indicar retalho?

Lesões complexas e/ou muito grandes

O que são lesões de pele complexas?

Exposição de nervo, tendão ou ossos.

Principal causa de falha de enxerto de pele

Hematoma!

Preditores de via aérea difícil na hora da IOT

- Obesos - Abertura de boca <=2 polpas digitas - Mallampati ou Cormack >=3 - Retrognatismo - Distância tireomentoniana <6cm - Distância esternomentoniana<12cm - Mobilidade cervical diminuída - Protusão mandibular limitada - Circunferência do pescoço >40cm

Quais as indicações de cirurgia bariátrica?

IMC>40 + Falha de tratamento clínico por 2 anos

Paciente com DM tem indicação de bariátrica, qual o melhor procedimento?

Bypass gástrico em Y de Roux

Paciente com DRGE tem indicação de bariátrica, qual o melhor método?

Bypass gástrico em Y de Roux

Câncer de fundo gástrico, conduta

Gastrectomia total + linfadenectomia a D2

Principais causas de HDB em idosos?

3 D's: - Diverticulite (1o lugar) - aDenocarcinoma colorretal (2o lugar) - angioDisplasia

Tumor hepático hiperdenso com cicatriz central (hipodensa), diagnostico?

Hiperplasia Nodular Focal

O que é considerado um adenocarcinoma de próstata de baixo risco?

- PSA<10 | - Gleason <= 3+3

Paciente >75 anos, com adenocarcinoma de próstata de baixo risco, conduta?

Vigilância Ativa!!! (Watchfull waiting) Feito com exames periódicos Obs. Como ja é idoso, com expectativa de vida reduzida e CA de baixo risco, pôde-se optar pela conduta conservadora, podendo vir a progredir para cirurgia caso haja evidencia de progressão do mesmo

Caso optado pelo tratamento cirúrgico de CA de próstata deve ser via

ABERTA!!! | Prostatectomia Aberta

Qual a idade limite para a realização de orquidopexia em casos de criptorquidia?

Idealmente até 1,5- 2 anos Limite máximo:5-6 anos

Qual a idade mínima para realização de orquidopexia em casos de criptorquidia?

Mínimo 9 meses!! Antes disso tem risco de lesão de plexo

Lesão típica de acidente com Loxosceles (aranha marrom)

Lesão hiperemiada com focos necróticos hipocrômicos em permeio, também chamada de placa marmórea. É uma infecção necrotizante de partes moles.

A simpatectomia feita em casos de pessoa que queixa-se de sudorese intensa, pode levar a qual complicação?

Hiperidrose compensatória

Qual a primeira conduta em pacientes que se queixam de sudorese intensa de mãos ?

Anticolinérgicos!

Qual a cirurgia feita em pacientes que queixam-se de sudorese intensa de mãos?

Simpatectomia torácica bilateral

Sarcoma de Retroperitônio, conduta

Laparotomia exploradora com ressecção completa marginal da lesão.

Paciente cirrótico com HDA devido a varizes em fundo gástrico, conduta

Obliteração com cianoacrilato

Mielograma com formas amastigotas intramacrofágicas, pensar em

Leishmaniose visceral

A meningoencefalite viral, tem como seu principal agente etiológico

ENTEROVÍRUS (coxsackie e echovirus)

Edema e hash sobre metacarpofalangeanas e interfalangeanas, qual o nome do sinal?

Gottron

Edema e rash eritematovioláceo nas pálpebras, especialmente pálpebra superior, nome do sinal?

Heliótropo!

Quadro de paciente com fraqueza muscular + heliotropo + Sinal de Gottron, diagnostico?

Dermatomiosite

Paciente chega intoxicado por cocaína no PS, agitado, o que NÃO fazer?

B-Bloqueador não seletivo (ex. Propanolol) Pode fazer uma crise hipertensiva reflexiva ou até levar a um IAM

Paciente chega intoxicada por cocaína no PS, o que fazer?

Haldol + Prometazina

Tempo limite para realização de trombólise em paciente com AVEi?

Até 4h30min!!!

Paciente com AVEi e FA, ja tendo passado da janela para fibrinólise, conduta na fase aguda.

AAS + Heparina PROFILÁTICA | Profilaxia TVP

Paciente que teve AVEi + FA, qual será o tratamento crônico, como profilaxia secundaria?

Varfarina OU NOACS!

Paciente agitado e agressivo por abstinência alcoólica, conduta na emergencia?

Diazepam!

Paciente agitado, agressivo, com sintomas delirantes, psicóticos, conduta na emergencia?

Haldol

Sinusite comunitária com sinais de inflamação intensa acometendo região posterior de órbita, conduta

Amoxilina + Budesonida

Paciente hipertenso e dislipidemico com quadro de dor lombar e hipertensão, feito RX de coluna lombar que demonstra imagem calcificada dilatada, HD? Qual exame pedir?

ANEURISMA DE AORTA! AngioTC arterial abdominal

Paciente hipertenso controlado de longa data, passa a apresentar descontrole pressórico, com descontrole dos padrões de ureia e creatinina antes normais, pensar em? Qual exame?

Estenose de artérias renais US Doppler de artérias renais.

Hemitórax opaco com desvio de mediastino ipsilateral, HD?

Atelectasia pulmonar

Conduta em Fluttler

Cardioversão elétrica sincronizada com 50J

Artrite de grande articulação periférica associado a pústula em pele, qual o nome da Síndrome? Qual agente etiológico provavel?

Sindrome Artrite-Dermatite Gonococo!!

Síndrome artrite-dermatite com aspirado de líquido sinovial com 10mil leucócito (90% polimorfonucleares), mas sem micro-organismos ao Gram e cultura negativa, provavel agente etiológico?

GONOCOCO!!! Nas fases iniciais tais exames podem ser negativos, só positivando a hemocultura.

Síndrome artrite-dermatite por gonococo, qual tratamento?

CEFTRIAXONE!

TAP alargado, via alterada?

EXTRÍNSECA !

PTTA (TTPA) alargado, indica alteração de que via?

INTRÍNSECA!

Quadro hemorrágico por disfunção de via intrínseca, quais diagnósticos pensar?

Hemofilia e Doença de Von Willebrand

Como diferenciar a Hemofilia da Doença de Von Willebrand?

Hemofilia: sangramento mais profundo, intenso, como hemartrose Doença de Von Willebrand: sangramentos cutâneo-mucosos mais superficiais como da menstruação, gengival, epistaxe, podendo em casos mais graves simular uma Hemofilia A. “Doença de Von Vimlembrando de quando meu nariz sangrava”

Métodos propedêuticos complementares na investigação de bolsa rota

“-Teste do Fenol Vermelho - Ultrassonografia (ILA) - Teste da cristalização no muco - Pesquisa de células orangófilos - pH vaginal - Pesquisa de alfa-microglobulina 1 placentária (amniosure) - Teste azul de nitrazina - Pesquisa IGFB-1 na secreção vaginal - Teste Ianetta”

Paciente com suspeita de RPMO, como deve ser feito o acompanhamento desta paciente

“-Temperatura Materna - Frequência cardíaca materna - Tônus uterino (ou dinâmica uterina) - Frequência cardíaca fetal - Fisometria (secreção purulenta cervical/vaginal)”

Paciente com suspeita de RPMO, faz cardiotoco que evidencia taquicardia mantida por 30 minutos, conduta?

“-Cesárea | -Terapêutica antibiótica com ampicilina+gentamicina+metronidazol OU Clindamicina + gentamicina”

Um D-Dímero negativo em um diagnóstico de TEP representa:

“Apesar de não excluir, a probabilidade de TEP é baixa (inferior a 1%”

Se aumenta-se o ponto de corte de um teste diagnóstico o que acontece com a sensibilidade, especificidade e VPP?

- Sensibilidade: Diminui - Especificade: Aumenta - VPP: Aumenta

Paciente com corte extenso em cabeça após TCE, três cuidados essenciais com a ferida

“-Degermação com clorexidina OU soro fisiológico - Sutura da ferida com pontos separados - Vacina (profilaxia) contra tétano.”

Paciente idosa, HAS, dislipidemica, tem um AVEi (evidenciado em TC de crânio) que faz com que caia e bata a cabeça em sua casa, vindo a óbito. Morte natural ou por causa externa? O médico de PS pode preencher a D.O??

Morte NATURAL! PODE!

Sistema imune humoral diz respeito a:

Imunoglobulina e células do complemento

A perda do sistema imune humoral deixa mais predisposto a

Infecção por germes encapsulados (como o pneumococo)

Principal síndrome infecciosa desenvolvida no paciente com síndrome nefrótica?

Peritonite bacteriana espontânea por Pneumococo

Principal causa de PBE em paciente cirrótico?

E. Coli

Criança com ascite secundária a uma PBE por Pneumococo, duas terapêuticas farmacológicas fundamentais:

“-Albumina humana | -Ceftriaxona”

Exame diagnóstico para síndrome nefrótica?

Pesquisa de proteinúria na urina de 24h

Paciente com asma, desenvolve quadro de gripe com deterioração importante, com queda da saturação e necessidade de ir para UTI, principal HD:

SARA!

Paciente com asma, desenvolve quadro de gripe com deterioração importante, com queda da saturação e necessidade de ir para UTI, prescrição inicial

“-Salbutamol via inalatória - Ipratrópio via inalatóra - Hidrocortisona endovenosa (ou corticoide sistêmico) - Oseltamivir via oral - Oxigênio inalatório”

Fórmula da complacência pulmonar na ventilação mecânica?

Complacência= Volume corrente ———————— (Pplatô-PEEP)

Fórmula da resistência de vias aéreas na ventilação mecânica?

Resistência= (Ppico-Pplatô) ————— Fluxo

Paciente apresenta pulmão com complacência reduzida e resistência de vias aéreas mantida, possíveis causas

“-Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) - Barotrauma - Pneumotórax - Intubação orotraqueal seletiva - Atelectasia pulmonar”