USP-SP 16 Flashcards
Quais as características para diagnóstico de melanoma?
A B C D E
A= Assimetria
B=Bordos irregulares
C=Coloração múltipla ( “policromasia ou pigmentação nao uniforme”-USP)
D= Diâmetro>6mm
E=Evolução (Crescimento ou prurido ou sinais inflamatórios)
Como é guiada a conduta quanto a margens no melanoma?
In situ: margem 0,5-1mm
Invasivo:
- <1mm: margem 1cm
- 1-2mm: 1-2cm
- > 2mm: 2cm
Quando fazer linfonodo sentinela em melanoma:
Invasivos >0,76mm
Qual a conduta se houver acometimento linfonodos ou metástase no melanoma?
Linfonodos acometidos: linfadenectomia de região envolvida
Metástase:quimioterapia
Conduta mediante a quadro de pancreatite aguda
- Jejum OU dieta zero
- Soro fisiologico 0,9% OU Ringer lactato 1.000ml em 1 hora
- Dipirona OU morfina OU tramadol OU buscona EV
- Metoclopramida OU ondasentrona OU difenidramina EV.
Quadro de ITU de repetição, com RX de abdome apresentando imagem radiopaca em toda a pelve renal, diagnóstico:
Cálculo coraliforme
Causa do calculo coraliforme
Infecção por Proteus
Mecanismo fisiopatológico da formação do cálculo coraliforme
A infecção pelo Proteus leva a produção de urease, que converte ureia em amônia, levando a alcalinização da urina, favorecendo a formação de cristãis de estruvita e o cálculo coraliforme.
Gabarito: Urease + amônia OU alcalinização + Proteus + cristais (fosfato magnesiano ou estruvita) OU estase + malformação.
Tratamento calculo coraliforme em pelve renal
Litotripsia percutânea
Cálculo proximal >2cm, como quebrar?
Litotripsia percutânea
Paciente precisa de cirurgia vascular devido a trombo em perna, pois na macrorregião não há uma unidade preparada para a cirurgia vascular, cite dois princípios organizacionais que foram violados
Descentralização OU regionalização ; Hierarquização
Estudo baseou-se nos distritos do Rio de Janeiro. Buscou-se verificar as possíveis associações entre algumas variáveis selecionadas e a incidência de dengue grave nos distritos da cidade. Qual o delineamento do estudo?
ECOLÓGICO!!!
Baseou-se em um agregado “distritos da cidade”
Qual a principal diferença entre um estudo Caso-Controle e um Ecológico?
O 1o é individual, o 2o agregado
Paciente com hidronefrose por provável compressão extrínseca por CA de colo uterino, qual o tratamento para hidronefrose?
Desobstrução ureteral por cateter ureteral OU
Cateter duplo jota OU
Cateter pigtail OU
Nefrostomia
Como descrever na questão que a hidronefrose foi secundaria a compressão extrínseca com CA de colo uterino
Invasão neoplásica do paramétricos + lado acometido
OU
Obstrução ureteral por invasão neoplásica.
Paciente de 40 anos com queixa de desenvolvimento repentino de amenorreia e acne há 4 meses. Ao exame físico massa anexial esquerda. Aos laboratoriais: Aumento de estradiol e testosterona livre, sem outros achados. HD
Neoplasia de ovário esquerda produtora de androgênio
Gestante com DM, feto apresenta RCIU, qual o mecanismo envolvido
Vasculopatia OU
Lesão na microvasculatura OU
Microangiopatia
1/3 de ponto se respondesse:Insuficiência placentaria
Qual é o mecanismo do desenvolvimento de polidramnio em fetos filhos de mães diabéticas?
Diurese osmótica OU
Hiperosmolaridade da glicose com aumento da diurese
1/3 de ponto se respondesse:Poliuria OU Aumento da diurese OU Aumento da produção de urina.
Descreve o procedimento de uma raquianestesia durante o parto e pergunta qual a principal complicação do procedimento
Cefaleia OU
Cefaleia pós-punção
3 medidas para evitar cefaleia pós raquianestesia
- Hidratação
- Analgesia com dipirona OU analgesia com dipirona e cafeína OU analgesia com opioide
- Blood-patch
Quando pedir para descrever o ultimo toque em um trabalho de parto com partograma o que ele quer saber
A variedade de posição e altura da apresentação
RNPT GIG, apresenta com 23h de vida tremores de extremidades. Glicemia capilar = 55. Qual o exame complementar para confirmar hipótese diagnostica?
Dosagem de cálcio sérico OU
Calcemia
Criança com suspeita de sepse neonatal, como deve ser feito o seguimento do paciente
Internação e Ceftriaxone endovenoso
Paciente com quadro de sepse por Staphylococcus aureus, 4 itens da prescrição inicial indicando via de administração
- Ceftriaxone endovenoso OU Oxacilina endovenoso OU Cefotaxima endovenoso ou Cefalosporina de 3a geração
- Clindamicina endovenosa
- Soro fisiológico endovenoso OU Ringer lactato endovenoso
- Dipirona endovenosa
- Oxigenoterapia.
Qual exame para confirmação diagnóstica de Colite Pseudomembranosa?
Pesquisa da toxina do Clostridium difficile
Tratamento indicado para Colite Pseudomembranosa
Metronidazol via oral OU
Vancomicina via oral OU
Transplante de fezes.
Paciente com manchas avermelhadas parecendo dermatite de fralda, em questão de imagem da USP, diagnostico e conduta
Eritema tóxico, conduta expectante
Paciente com quadro de dissecção aguda de aorta. Conduta farmacológica necessária na sala de emergencia
B-bloqueador endovenoso
Quais são as categorias de risco da dengue
A= sem sinais de alarme ou sangramento espontâneo
B=sem sinais de alarme, mas com sangramento espontâneo
C= com sinais de alarme
D=com sinais de choque circulatório
Sinais de alarme para dengue
- Dor abdominal intensa e contínua
- Vômitos persistentes
- Hipotensão ortostática e/ou lipotímia
- Hepatomegalia dolorosa
- Hemorragias importantes
- Sonolência e/ou irritabilidade
- Diminuição da diurese
- Hipotermia ou queda abrupta da temperatura
- Desconforto respiratório
- Aumento repentino do hematócrito
- Queda abrupta de plaquetas
Paciente com quadro de dengue categoria C, fazia uso de aspirina, optou-se por interná-lo para tratamento, faça a prescrição inicial
Suspender aspirina
Soro fisiologico
Dipirona OU paracetamol
Paciente com quadro de sepse de foco pulmonar associado a cetoacidose diabética com potássio e fósforo baixo, 4 principais itens da prescrição
- Quinolona respiratória OU Fluorquinolona de terceira geração OU cefalosporina de terceira geração sem ação antipseudomonas + Macrolídeo
- KCl ou potássio
- Fósforo ou fosfato
- Soro fisiologico
Na descrição de parâmetros de ventilador como deve ser colocado a I/E (relação entre tempo inspiratório e expiratório)
Exemplo: paciente tem `1 segundo de inspiração para 3 de expiração
I/E=1:3
Obs: nao dividir um pelo outro
