HIAE 18 Flashcards
Paciente sendo levado ao CC, de repente o traçado do monitor vira uma FV, conduta?
DESFIBRILAÇÃO !!
A US Task Force orienta o rastreio de CA de mama de que idade a que idade?
50-74 anos!
Qual a meta de glicemia pré-prandial em paciente DM? E pós principal 2h?
Pré-prandial: 80-130
Pós prandial (2h após): <180
Paciente em uso de insulina NPH e regular diariamente, apresenta a glicemia pós café da manhã muito alta, o que fazer? Qual cuidado tomar?
Aumentar a insulina regular da manhã
Cuidado: Olhar valor da pré prandial do almoço, se estiver próximo ao limiar inferior de controle, deve-se diminuir a NPH da manhã para não haver risco de hipoglicemia.
A artrite reumatoide poupa as articulações:
Interfalangeanas distais!!
Qual a droga inicial para o tratamento de artrite reumatoide?
Metotrexate!
Paciente 42 anos hipertenso em uso de enalapril e hidrocloratiazida. Tem queixa de tosse crônica, mas nega tabagismo, qual a possível causa da tosse?
O ENALAPRIL!
Existe vacina para Hepatite C no calendário vacinal?
NÃO!!
Quais são os sinais considerados redflags que indicam a realização de RNM em paciente com lombalgia?
- > 50anos
- História de câncer
- História ou sinais locais de trauma
- Perda ponderal involuntária
- Duração > 4-6 semanas
- Refratariedade ao tratamento analgésico
- Piora da dor no período noturno
- Uso de drogas endovenosas
- Uso de glicocorticoides
Paciente que abre quadro de dor cervical e sintomas de tireotoxicose após quadro de IVAS, com tireoglobulina aumentada e anti-TPO reduzido, HD? Tratamento?
Tireoidite de DeQuervain
Tratamento: B-bloq+ansiolítico+AINES
Uma acidose metabólica, com pH abaixo do valor de referência, Observa-se PCO2 dentro dos valores calculados como esperado, porém abaixo do valor de referência para PCO2, HD?
Acidose metabólica compensada!
Qual a relação entre glicemia e natremia quanto a seus níveis séricos?
Hiperglicemia leva a Pseudohiponatremia! (Puxa mais água e dilui o sódio)
Qual o efeito da hipercolesterolemia sobre a concentração sérica de sódio?
Pseudohiponatremia!
Quais são os diagnósticos diferenciais de uma anemia microcítica e hipocrômica?
- Anemia ferropriva
- B-talassemia
- Anemia de doença crônica
Paciente com abscesso cervical de 100ml de origem dentária, sem presença de flutuação ao exame físico, visto que está rente a feixe vascular ao fazer TC, conduta?
Cervicotomia para desbridamento e drenagem
Paciente de 70 anos, vai passar por correção de hérnia inguinal.É HAS, DM, obeso (IMC=40) tem apneia do sono grave e queixas que sugerem prostatismo moderado. Quais os cuidados no pré-operatório quanto às comorbidades?
- Estimular o uso de CPAP (fisioterapia seria só se fosse cirurgia em abdome superior)
- Manter HbA1c<7%
- Fazer dieta orientada
- Procurar avaliação com urologista (tansulosina ainda não!!)
Paciente passou por cirurgia de correção de hérnia, com anestesia peridural. Evolui em pós operatório com dor em hipogástrio, com massa dolorosa local, HD? Conduta?
BEXIGOMA!!
Conduta:SVD
Fratura fechada de pelve no politraumatizado, contraindica a passagem de SVD, antes da avaliação com exame complementar?
NÃO!!
Trauma transfixante de períneo, contraindica a passagem de sonda antes de avaliação por exame complementar?
SIM!
Próstata não acessível ao toque, contraindica a passagem de sonda no politrauma, antes da avaliação com exame complementar?
NÃO!
Mudou no ultimo ATLS, antes era, agora não mais
A exposição de fotos de caso clínico de paciente, se não expuser sua identidade, precisa de autorização do mesmo?
SIM!
Paciente com dor em FIE, febre, leucocitose, a TC revelou espessamento de sigmoide, sem evidência de ar extraluminal ou líquido livre. Tratado com antibióticos e teve remissão completa do quadro. Feita colono 8 semanas depois que mostrou divertículo em todo o cólon, conduta?
Acompanhamento clínico
Intussuscepção intestinal no adulto, conduta?
Ressecção segmentar.
Quais as indicações de ressecção de pólipo em vesícula biliar?
- > 10mm
- Cálculo associado ao pólipo
- Cresceu durante o acompanhamento
- Idade >60 anos
- Sintomáticos (com dor típica).
Paciente com dor abdominal inespecífica, feito US que evidenciou 3 pólipos em vesícula biliar, conduta?
CONTROLE COM US EM 6 MESES!
A dor é INESPECIFICA!! E não típica
Doença sem etiologia definida, mais frequente em mulheres jovens, compromete aorta e seus ramos, cursando com estenoses e oclusão de troncos supra-aórtico. HD?
Arterite de Takayasu!
Qual o valor normal de ânion-gap?
8-12!!!
Paciente em cetoacidose diabética, tratado com infusão de soro e insulina, evolui com persistência de acidose, com glicemia normal e bicarbonato baixo, ÂNION-GAP NORMAL, HD? Conduta?
Acido HIPERCLOREMICA! (Devido ao uso intenso de SF0,9%)
Conduta: Substitui o SF0,9% por Ringer lactato e observa.
Quais os efeitos da Hipercalemia sobre a onda P, T e o QRS?
- Onda P: achatada
- Onda T: Apicula
- QRS: alarga
Paciente de 3 anos e 3 meses, desenvolve abscesso retrofaringeo e linfonodo abscedado, conduta?
-Cetriaxone(ou clavulin) + Clindamicina!
A profilaxia para contactantes de paciente que teve meningite por meningococo deve ser feito com
Rifampicina 2 dias!
10mg/kg 12/12h (dose máxima 600mg)
Paciente de 6 anos, tosse seca há 21 dias, evolui com derrame pleural com citologia: 75% linfócitos, glicose=30, pH=7,1, DHL=700, sem melhora após 3 dias de Ceftriaxone. Provável agente etiológico?
Mycobacterium tuberculosis
Quais as alterações da tetralogia de Fallot?
- Dextroposição da aorta
- CIV
- Estenose Pulmonar
- Hipertrofia ventricular direita.
Quais as possíveis complicações da vacina BCG? Tratamento? Notifica?
NOTIFICA SEMPRE!!!!
Tratamento com isoniazida até regressão de lesão se:
- Úlcera grande (>1cm) que não cicatriza após 12 semanas
- Abscesso subcutâneo FRIO (este é pelo mycobacterium bovis)
- Linfadenopatia regional SUPURADA
Tratamento com antibiótico(ex.cefalexina)se:
-Abscesso subcutâneo QUENTE (este é pelas bactérias que colonizam a pele)
Anemia microcítica e hipocrômica com RDW normal, qual o próximo exame a se pedir?
Eletroforese de Hemoglobina
Obs: Se o RDW está normal, provavelmente é uma beta-talassemia.
Qual é o grande exemplo da causa de hipoglicemia neonatal por hiperinsulinismo?
RN filho de mãe diabética
Quais são as causas de hipoglicemia neonatal por consumo de glicose elevado?
Sepse e asfixia
Quais são as causas de hipoglicemia neonatal por redução dos estoques de glicogênio?
“PRAS”
- Prematuridade
- RCIU
- Asfixia
- Sepse
Quais são as causas de hipoglicemia neonatal por redução da gliconeogênese?
- Erro inato do metabolismo
- Prematuridade
RN de 18 dias, trazido pela mãe com queixa de lesão esbranquiçada após queda de coto umbilical, HD? Conduta?
Granuloma caseoso!!
Conduta: Cauterização com bastão de nitrato de prata.
CA de mama luminal A quer dizer? Conduta medicamentosa?
Com receptor de estrogênio e/ou progesterona positivo
Conduta medicamentosa:Hormonioterapia.
Mulher com antecedente de TVP, quer usar método contraceptivo que melhore seus sintomas menstruais. Pode usar DIU de levonorgestrel?? Qual a categoria de segurança?
SIM!!! Categoria II
Mulher queixa-se de acne e hirsutismo, vem com dosagens elevadas de sulfato de dehidroepiandrosterona, isso sugere que o problema seja onde?
SUPRARRENAL!!
S-DHEA é produzido exclusivamente na suprarrenal.
Paciente é submetida a cirurgia de Wertheim Meigs devido a CA de colo, vindo peça de anatomo-patologico com acometimento de paramétrios, porém com margens cirúrgicas livres. Não há acometimento linfonodal, conduta?
RADIOTERAPIA PÉLVICA!.
Qual o ponto de referência e a linha de orientação na apresentação cefálica defletida de 1o grau?
Ponto de referencia:Bregma
Linha de orientação: Sagitometópica
Gestante de 11 semanas, diagnosticado toxoplasmose com IgM e IgG positivos, de baixa avidez, diagnostico? Conduta?
Toxoplasmose AGUDA!!
Conduta: espiramicina!
Quais são os critérios diagnósticos para Neoplasia Trofoblástica Gestacional após esvaziamento por mola hidatiforme?
- Elevação de níveis por duas semanas consecutivas a partir de 3 valores obtidos no período
- A manutenção de níveis de B-HCG por 3 semanas consecutivas
- A não negativação de B-HCG após 6 meses
O que são Determinantes Sociais de Saúde estruturais?
A distribuição de renda, o preconceito baseado em valores relativos a gênero e etnia.
O que são Determinantes Sociais de Saúde intermediários?
- Condições de vida
- Aspectos psicossociais
- Elementos comportamentais e/ou biológicos
- O próprio sistema de saúde
A taxa de analfabetismo em maiores de 15 anos, em 2015 foi de:
8%
O que é uma Fundação pública?
Entidade dotada de personalidade jurídica de direito PRIVADO, sem fins lucrativos, criado em virtude de autorização legislativa, com autonomia administrativa, patrimônio própria e funcionamento custeado pela União e outras fontes.
O que é uma Autarquia?
Instituição administrativa autônoma, criada por lei pelos entes federativos, com personalidade jurídica de direito público, patrimônio publico e atribuição estatais determinadas.
A ANVISA segue é modelo de gestão administrativa?
AUTARQUIA!
O tratamento para HAS em estágios iniciais, caracteriza que tipo de prevenção?
Primária e Secundária!!
Primária: HAS é fator de risco para AVE por exemplo, tornando seu tratamento “retirar fator de risco”
Secundária: Diagnóstico precoce e tratamento
Para que idade foi ampliada o limite de idade para administração de vacina para 4 anos, 11 meses e 29 dias?
- Varicela
- Pneumo10-valente
- Meningo C
- Hepatite A
A dosagem de fator reumatoide e anti-CCP positiva são obrigatórias para o diagnóstico de artrite reumatoide?
NÃO!
A artrite reumatoide pode levar a acometimento sistêmico?
SIM!
Efeito colateral do uso de tiazídicos
4 Hipo e 3 Hiper
- Hipovolemia
- Hiponatremia
- Hipocalemia
- Hipomagnesemia
- Hiperuricemia
- Hiperglicemia
- Hipercolesterolemia
(Diabético e dislipidêmico nao contraindicam de forma absoluta, mas prefere-se outros)
Obs.Gota é CONTRAINDICAÇÃO formal a tiazídico
Contra-indicações ao IECA/BRA?
- Creatinina >3
- K>5,5
- Estenose bilateral de artérias renais
- Gestantes
Qual anti-hipertensivo tem efeito protetor nos paciente com gota?
“Tá com gota dor insana? Dá losartana”
Tem efeito uricosúrico
Vantagens no uso de diurético tiazídico na HAS?
- Retenção de cálcio (bom na osteoporose)
- Reduz a calciúria (diminui chance de nefrolitíase)
Sinal de Gersuny + indica o que?
Presença de fecaloma!
O diagnóstico de CMV congênita pode ser feita na urina saliva e nasofaringe até que idade?
3 semanas de vida!!
Qual o ponto de referência e linha de orientação em apresentação cefálica fletida?
Ponto de referência: Lambda
Linha de orientação: Sagital
Qual o ponto de referência e linha de orientação em apresentação cefálica defletida de 1o grau?
Ponto de referência: Bregma
Linha: Sagitometópica
Qual o ponto de referência e linha de orientação em apresentação cefálica defletida de 2o grau?
Ponto de orientação: Glabela
Linha: Metópica
Qual o ponto de referência e linha de orientação em apresentação cefálica defletida de 3o grau?
Ponto de referência: Mento
Linha: Facial
Qual o ponto de referência e linha de orientação na apresentação pélvica?
Ponto de referência: Sacro
Linha: Sulco interglúteo
