UNIFESP 18 Flashcards
1
Q
Tratamento segundo classificação de TASC para oclusões arteriais agudas:
A
TASC A e B: Tratamento endovascular
TASC C: Endovascular ou Cirurgia aberta
TASC D: Cirurgia aberta
2
Q
Indicações de filtro de veia cava:
A
-Tromboembolismo recorrente apesar da anticoagulação adequada!(questão)
Outros:
-TVP em paciente com contraindicação a anticoagulação
-Embolia pulmonar crônica e hipertensão pulmonar resultante
-Complicações decorrentes da anticoagulação
-Propagação de trombo venoso ileofemural na vigência de anticoagulação
3
Q
O que acontece com a os vasos periféricos nos estágios tardios dos choques cardiogênico e hipovolêmico?
A
VASODILATAÇÃO!!
4
Q
3 causas de dor neuropática:
A
- Pós-herpética
- Por neuropatia diabética
- Síndrome dolorosa regional complexa
5
Q
O que quer dizer na pratica um “sinal da praia presente”
A
NÃO HÁ PNEUMOTÓRAX
6
Q
Qual a droga de escolha para reversão do efeito de Warfarina em paciente ESTÁVEL?
A
COMPLEXO PROTROMBINICO!!
(+ vitamina K)
Se estiver instável: Plasma + Vitamina K
7
Q
Estigmatização social (preconceito) é considerada comorbidade na avaliação pré-cirúrgica da bariatrica?
A
SIM!!
8
Q
A infecção de sitio cirúrgico pode ocorrer até:
A
- 30 dias após o procedimento
- 1 ano se houver implante.
9
Q
Paciente com nódulo pulmonar solitário, em paciente tabagismo, sem linfonodomegalia mediastinal, de 6-8mm, conduta:
A
Acompanhamento periódico com TC de tórax!!!!
Obs:9-10mm: ressecção para biópsia
10
Q
Paciente com insuficiência cardíaca grave, com derrame pleural que está evoluindo com insuficiência respiratória aguda, deve fazer drenagem em selo d’água??
A
NÃO!!!
Deve ser feito toracocentese de alívio e diureticoterapia
11
Q
Melhor manobra para detectar displasia de quadril na criança:
A
- <6 meses: Manobra de Ortolani e Barlow
- 6-18 meses: Limitação na abdução do quadril
- > 2 anos: Sinal de Galeazzi (nao detecta se a displasia for bilateral)
12
Q
Como é feita a redução hidrostática de uma invaginação intestinal?
A
Com ENEMA!!! (Nao US)
13
Q
Lesão melanótica, irregular, variando cor, de 1 cm de diâmetro, conduta?
A
Biópsia EXCISIONAL incluindo tecido adiposo local!!
Obs: a margem é de 1-2 MILÍMETROS!
14
Q
Quando é indicado trombólise química ou percutânea no IAM?
A
SOMENTE SE: Supra em pelo menos 2 derivações contíguas
Note:SE NÃO TIVER SUPRA NÃO TEM INDICAÇÃO!! (Infra ou IAMSSST)
15
Q
Qual é a forma mais comum de FA?
A
FA PERSISTENTE!!
16
Q
Qual o principal mecanismo da diarreia em infecção intestinal?
A
SECRETOR!!!!
Podendo posteriormente evoluir com mecanismo osmótico
17
Q
Conduta na TEP com sinais de estar induzindo a uma disfunção de VD (sincope + redução de PA):
A
TROMBÓLISE COM rtPA!!!
18
Q
Critério diagnostico de asma que caracteriza reversibilidade de VEF1 após broncodilatador
A
- Aumento de 200ml em valor absoluto
- Aumento de 12%
19
Q
Exame para pré-operatório de paciente asmático que irá passar por procedimento que precisará de IOT:
A
Espirometria com teste de resposta ao broncodilatador inalatório.
20
Q
Paciente com quadro de fibromialgia, tratamento:
A
Exercícios físicos e antidepressivos.
21
Q
Quais as características da hemocromatose?
A
6 H’s:
- Heart
- Hartrite
- Hepatopatia
- Hiperglicemia
- Hipogonadismo
- Hiperpigmentação da pele
22
Q
Esquema a ser utilizado em um paciente com Sepse de foco pulmonar, sem historia de internação hospitalar
A
-Ceftriaxone + Claritromicina
2a opção:
-Ceftriaxone+Levofloxacina
23
Q
Água total corporal(ACT) em idosos?
A
PESO X 0,5
24
Q
Sintomas demenciais + sintomas parkinsonianos + alucinações visuais, HD?
A
Demencia com corpos de Lewy
25
Paciente com hanseníase apresenta baciloscopia positiva, o que isso quer dizer? Qual o tratamento?
FORMA MULTIBACILAR!!!
Tratamento:Rifampicina, clofazimina, dapsona
26
Qual a fascies da Hanseniase Virchowiana e suas características:
FASCIES LEONINA!!!
- Placas de limites imprecisos
- Nódulos no pavilhão auricular
- Madarose
- Congestão nasal crônico por acometimento mucoso
27
Paciente chega com adinamia, febre, rash cutâneo pruriginoso. Está em uso de fenitoína há 1 mês devido a quadro convulsivo. Conduta:
Suspender Fenitoína! Solicitar HMG, monitorar função hepática e renal.
(A depender do acometimento dos mesmos pode se fazer necessário usar corticoide
28
Paciente com RCU em uso de mesalazina, vem em consulta devido a diarreia mucossanguinolenta 8 vezes ao dia, febre diária e mal estar geral. FC=100bpm e T=38C. Conduta? Porque?
INTERNAÇÃO + CORTICOIDE EV!!!
Paciente apresenta colite grave (>6 evacuações dias E/OU dor abdominal intensa E/OU sinais de toxemia (febre, taquicardia), indicando a conduta acima (após afastar infecção do TGI)
29
A dificuldade com a contrarreferência especializada na APS, está mais especificamente relacionada com qual principio da APS?
COORDENAÇÃO!!!
30
A atenção básica deve ser a única porta de entrada no SUS?
NÃO!!
Deve ser a principal, mas nao a única.
31
O SUS deve ser organizado de modo que a integralidade:
Inicie-se e complete-se na Rede de Atenção a Saúde devendo ser coordenada pela atenção básica
(Rede de atenção nao é necessariamente só um município, mas sim a região de saúde que comporte todos os meios necessários para atenção ao usuário)
32
5 doenças de notificação compulsória SEMANAL:
- Sífilis congênita
- Tuberculose
- Hanseníase
- Leishmaniose
- Chikungunya
33
Qual a principal causa de cegueira em países em desenvolvimento?
CATARATA!!!
34
Qual a única causa de cegueira inevitável?
DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA A IDADE
35
A moda é pouco influenciada por valores extremos?
NÃO!!!!
| Ela NÃO é afetada em nada.
36
Pode haver nenhuma, uma ou mais que uma moda?
SIM!!
37
O que é o desvio padrão?
Desvio-padrão=raiz quadrada da variância
38
Colpossuspensao retropúbica pode ser usada em casos de distopia genital?
NÃO!!!
| Seu uso é para quadros de incontinência urinaria (seja de esforço, seja por hiperatividade)
39
A neoplasia lobular in situ de mama grau 3, é considerada um CA?
NÃO!
É lesão percurso é fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma lobular ou ductal infiltrante.
40
Qual a melhor conduta para uma neoplasia lobular in situ grau 3?
TAMOXIFENO 20mg/d por 5 anos
O preconizado é: Biópsia excisional + acompanhamento da mulher com MAMOGRAFIA(nao US que invalidava uma alternativa da questão)
OBS: Como nao é considerado câncer, nao necessita biópsia de linfonodo sentinela.
41
Como deve ser a abordagem cirúrgica de um neoplasia lobular de mama?
Mastectomia BILATERAL!!
42
Quais fármacos podem ser usados no tratamento da mastalgia:
Danados, gestrinona, tamoxifeno e análogos de GnRh.
NÃO TEM COMPROVAÇÃO CIENTÍFICA:Isoflavona, vitamina E, diuréticos e ácido gamalinoleico.
43
Paciente com Papa-Nicolau indicando lesao de alto grau. Faz colposcopia, identificando colo uterino completamente visível, com área de epitélio aceto-branco denso margeando JEC ectocervical. Conduta:
EXCISÃO DA ZONA DE TRANSFORMAÇÃO!!!!
Obs: A JEC é COMPLETAMENTE VISÍVEL, dessa forma nao precisa fazer biópsia antes. “Ver e tratar”
44
Em peroperatórios de cirurgia ginecológica: É permitido a ingesta de 200ml de líquidos claros, sem resíduos até 2 horas antes do procedimento?
SIM!!
45
Em peroperatórios de cirurgia ginecológica: O jejum pré-operatório de 8h de sólidos e líquidos é para evitar síndrome de Mendelson?
NÃO!!!
Isso é feito somente quando a mulher está grávida !!!
46
Em peroperatórios de cirurgia ginecológica: O que deve ser reposto?
Somente Na e K
47
Em peroperatórios de cirurgia ginecológica: Antibioticoprofilaxia deve ser feito em todos os procedimentos?
NÃO!
Ex: Cirurgia histeroscópica não faz
48
Em peroperatórios de cirurgia ginecológica: Cirurgias com acesso pélvico são fatores de risco para náusea?
SIM!
49
Qual a categoria de indicação de DIU nao medicado em casos de Endometriose?
CATEGORIA 2!
50
Anticoncepcionais combinados (independentemente de via) podem ser usados em caso de HAS controlada e DM?
NÃO!!!
- HAS: Categoria 3/4 de indicação > não usar
- DM há mais de 20 anos: categoria 3/4 de indicação > não usar
51
Qual a modificação da resposta imunológica da mãe durante a Gestação?
- REDUÇÃO DA RESPOSTA Th1
| - Predominância da resposta Th2
52
Gestante de 15 anos com baixa condição socioeconômica e outra de 37 anos com boa condição. Ambas sem comorbidades. Qual o risco da gestação e onde devem ser acompoanhadas?
RISCO INTERMEDIÁRIO devido à ausência de comorbidades, podem ser acompanhadas na UBS.
Obs: Poderiam até ser consideradas alto risco, MAS O ACOMPANHAMENTO DEVE SER FEITO EM UBS!
53
Qual a dose de Misoprostol empregada no preparo do colo para parto?
25 mcg via vaginal a cada 6 horas.
Dica: Vinti induzir a cinco partos
54
Quais as alterações para diagnostico de neurossífilis em liquor de RN?
De RN!!! Neurossifilis se qualquer um dos 3 presentes:
- VDRL positivo no líquor
- Celularidade >25
- Proteínas > 150
55
Febre+petéquias, qual HD? Qual a profilaxia? Quem deve receber?
MENINGOCOCCEMIA!
-Profilaxia com Rifampicina para todos os contactantes próximos (que moram na mesma casa, sala da creche ou trabalho e profissional da saúde que tiver feito procedimento sem EPI adequado)
56
Quem NÃO pode receber a vacina de febre amarela?
- Lactentes < 6 meses
- Mulheres que estejam amamentando crianças <6 meses (risco de encefalite), somente poderá ser dada se a mulher estiver em área de SURTO de febre amarela (devendo suspender amamentação por 10 dias)
57
Paciente falcêmico da entrada devido a crise vasoclusiva em membro inferior unilateral. Em uso de morfina. Qual medida deve ser SEMPRE empregada nesse casos?
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA COM ESPIROMETRIA DE INCENTIVO!!
Obs: nao hiperidratradar por risco de EAP
58
Qual a função da gemência em um paciente com insuficiencia respiratória?
Aumenta capacidade residual funcional em decorrência do aumento da pressão expiratória final, melhorando troca gasosa.
59
Qual a primeira medida a ser feita em um paciente com cetoacidose diabética?
HIDRATAÇÃO COM SF 0,9%!!
60
Qual o valor mínimo de potássio na cetoacidose diabética para que se possa fazer insulina?
3,3!!!
Se menor que isso deve-se primeiro repor potássio junto ao soro
61
RX da Membrana Hialina:
Presença de broncogramas aéreos
Infiltrado reticulogranular difuso
Diagnóstico diferencial: Pneumonia precoce (ver se tem fatores de risco para infecção)
62
Possíveis distúrbios metabólicos em RN filhos de mãe diabética?
- HIPOglicemia
- HIPOmagnesemia
- HIPOcalcemia
63
Qual a primeira conduta para manejo de hiperfosfatemia?
Restrição de ingesta de fósforo (proteínas)
2a: Uso de vitamina D (calcitriol)
64
Menino de 4 anos, apresentando lesões purpúricas em membros inferiores há 2 dias. Qual complicação aguda mais frequente? Quais diagnósticos pensar? O que te faz priorizar um deles?
-2 diagnósticos :PTI e Púrpura de Henoch Schonlein
PTI nao costuma dar complicação, assim a excluímos
Henoch Schonlein a complicação AGUDA é vasculite intestinal com plaquetas normais.
-complicação crônica? Acometimento renal
65
Criança com dor a deambulação em quadril direito, com claudicação há 2 dias, sem febre. Antecedente de quadro gripal há alguns dias. HD? Qual exame mais indicado para investigar? Tratamento?
SINOVITE TRANSITÓRIA
US de quadril
Repouso+analgésico+AINES
66
Sinais de boa evolução no manejo de criança com sepse:
- PA>P5 para idade
- SatO2 na gasometria venosa >=70%
- SatO2 em gasometria arterial >=90%
- Débito urinário >= 1ml/kg/h
67
Como está a pressão venosa central e o débito cardíaco no choque hipovolêmico?
Diminuídos!
67
No choque cardiogênico, como está a resistência vascular periférica?
AUMENTADA!
| Prioriza órgãos nobres
68
Na fase inicial do choque séptico como estará a pressão venosa central?
DIMINUÍDA!!
| A não ser que tenha recebido volume
69
Qual é o objetivo primordial no tratamento de um choque cardiogênico?
Aumentar o DÉBITO cardíaco!
70
O que é alodinia?
Um estímulo que previamente era não doloroso, passa a causar dor.
(Presente na dor neuropática)
71
Em um politrauma, o que quer dizer um tórax com descrição de “LINHAS B AUSENTES”
NÃO TEM DERRAME PLEURAL!
72
Qual o tratamento de eleição para reversão rápida de efeito da Warfarina?
Complexo protrombínico
73
Indicações de cirurgia bariátrica
- IMC >40
- IMC>35 + Comorbidades (inclui estigmatização social)
- IMC>30 + DM DESCOMPENSADO OU INSULINODEPENDENTE
74
Em uma videolaparoscopia a introdução do primeiro trocater as cegas tem índice de complicações ___________ que o método aberto
MAIOR!
75
Quais são as causas de aumento de PaCO2 ao se fazer o pneumoperitônio em uma videolaparoscopia?
Piora na relação ventilação-perfusão, através do aparecimento de eventuais “shunts” intrapulmonares
76
“O principal fator de risco para infecção de sítio cirúrgico é a antissepsia inadequada” Verdadeiro ou falso?
FALSO!!!
Envolve tipo de cirurgia e outros fatores
77
Qual o tipo de catarata mais comum? Qual fenômeno visual está associado a ela?
Catarata NUCLEAR!
Ocorre MIOPIZAÇÃO com melhora da visão para perto e piora para longe
78
Manobra de ortolani positiva detecta um quadril
LUXADO
79
Manobra de Barlow positiva detecta um quadril
LAXÁVEL
80
Qual a alteração evidenciada no Sinal de Galeazzi?
Altura inferior do joelho do lado afetado
81
Quando é indicado trombólise em pacientes com IAM?
Supra ST> 1mm em duas derivações contíguas e dor de típica de duração >20 minutos e <12h não responsiva a nitrato sublingual.
82
Qual é a maior complicação de uma FA?
Fenômenos embólicos!
83
Qual é a grande indicação de trombolíticos em casos de TEP?
TEP maciço com INSTABILIDADE hemodinâmica
84
Como avaliar a resposta a broncodilatador em uma espirometria?
VEF1 aumenta 200ml OU 12% em relação ao pré-BD
85
Como classificar o grau de gravidade da asma na espirometria?
VEF1 PÓS-BD
- Leve:>70%
- Moderado:50-69%
- Grave:<50%
86
Cite drogas com ação antipseudomonas
- Cefepime
- Piperaciclina
- Tazobactam
- Meropenem
87
Qual a fórmula para calcular a correção de sódio por uma solução?
Androgué Maddias
Na solução-Na paciente/ ACT+1
88
Quais as características de uma Polineuropatia?
- Acometimento simétrico
- Arreflexia
- FLACIDEZ
89
Doença de Parkinson Idiopática precisa dar tremor obrigatoriamente?
NÃO!!
Pode cursar somente com quadro de rigidez
90
O que são variáveis Categóricas?
Categórica=Qualitativa
2 subtipos:
- Ordinal: Existe ordem entre elas. Ex. 1o grau, 2o grau.
- Nominal: Não existe ordem. Ex. Sexo, tipo sanguíneo
91
Oque é uma Variável Quantitativa?
Dois subtipos:
- Contínua: Admite número fracionário
- Descontínua (ou discreta, ou contagens): Não admite número fracionário (com vírgula)
92
Em casos de abuso sexual a quimioprofilaxia para o HIV pode ser feito somente até
72 horas
93
Tuberculose pulmonar é de notificação
SEMANAL
94
A Hanseníase é de notificação
SEMANAL
95
A leishmaniose é de notificação
SEMANAL
96
A chikungunya é de notificação
SEMANAL!
97
É possível haver mais de uma moda?
SIM!
98
Para que uma curva de distribuição seja simétrica é necessário que
A média, moda e mediana sejam o mesmo valor
99
Idosa em uso de TRH com sangramento uterino anormal, conduta?
Biópsia endometrial ambulatorial.
Obs. Não da pra somente suspender TRH e avaliar evolução, tem que biopsiar.
100
Para dar o diagnóstico de Síndrome de Transfusão Fefo-fetal é OBRIGATÓRIO
- Oligodramnia no doador (maior bolsão <2cm)
| - Polidramnia no receptor (maior bolsão >8cm)
101
Tratamento da Neoplasia Trofoblástica Gestacional?
Quimioterapia
102
Síndrome de Mccune Albright, características?
- Puberdade precoce PERIFÉRICA
- Manchas café com leite
- Alterações ósseas
103
Menina com puberdade precoce e LH e FSH aumentados indica que a puberdade precoce é de origem
CENTRAL!!
104
Três causas de morte em escolares de 5-9 anos
1o: Causas externas
2o: Neoplasias
3o: Doenças do sistema nervoso
105
Qual exame de imagem pode ser utilizado para avaliar uma hipótese de sinovite transitória do quadril?
US de quadril!!
