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PROVAS NA INTEGRA > HIAE 14 > Flashcards

HIAE 14 Flashcards

1
Q

Mulher jovem, com palpitações, tremores e insônia há 4 meses. Ao ECG uma taquicardia sinusal. Apresenta placa infiltrativa pré-tibial, não depressível. Qual o nome dessa placa? HD? Tratamento?

A
  • Mixedema pré-tibial
  • Hipertireoidismo
  • Tratamento: Propranolol + Metimazol (ou propiltiouracil)

Obs. Ao invés da medicação poderia ainda ser utilizada radioiodoterapia ou proceder a tireoidectomia

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Q

Quais os níveis de creatinina que contraindicam o uso de metformina?

A

Creatinina > 1,5

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3
Q

Paciente HAS, obesa e com edema de membros inferiores. DM descompensada, posso entrar com glitazona?

A

NÃO!

Glitazonas tem efeito colateral de aumento de peso e retenção hidrossalina

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4
Q

Paciente com asma descontrolada, em uso de beclometasona e salbutamol, tendo crises de alergia a poeira. Conduta?

A

Manter salbutamol e beclometasona, associar formoterol e fluticasona nasal.

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5
Q

Mulher de 24 anos apresenta disfagia progressiva, telangiectasias em tronco e fenômenos de Raynaud há 1 ano, com pele endurecida e episódios de diarreia. HD? Quais exames solicitar para diagnóstico?

A

Esclerose sistêmica forma cutâneo localizada

Diagnóstico:

  • Capilaroscopia
  • D-xilose
  • Esofagograma
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6
Q

Que síndrome caracteriza a Esclerose sistêmica forma cutâneo-localizada?

A

Síndrome CREST

Calcinose
Raynaud
Esofagopatia 
Sclerodactialia
Telangiectasia
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7
Q

Como é feito o diagnóstico de Mieloma Múltiplo?

A

-Mielograma ou Biópsia de medula óssea com Plasmocitose medular clonal >10%
+
-Eletroforese de proteínas com Componente M sérico >3g/dl OU Componente M urinário

Associado a pelo menos 1 dos seguintes:

  • Hipercalcemia
  • Anemia
  • IRA
  • Lesões líticas
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8
Q

Paciente com sangramento gengival, PLAQUETOPENIA E MAIS NADA, HD?

A

PTI!!!!

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9
Q

Quais exames solicitar na PTI?

A

Deve-se solicitar exames para excluir diagnósticos diferenciais:

  • Anticoagulante lúpico: Excluir SAF
  • FAN: excluir LES
  • Bioquímica com hepatograma
  • Sorologias virais
  • Hematoscopia e Mielograma: Excluir Mieloma e Leucemias
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10
Q

Paciente de 22 anos, com sintomas de IC, taquicárdico e com sopro em ruflar diastolico em foco mitral. HD? Conduta?

A

Estenose Mitral! (Provavelmente reumática)

Conduta: Propranolol!!

Obs: A estenose mitral ja dificulta a chegada de sangue ao VE, com taquicardia ainda, chega muitos menos, assim deve-se diminuir a FC para permitir o enchimento adequado de VE

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11
Q

Paciente HIV, tem crise convulsiva, a TC observa-se lesões em gânglio da base hipodensas, com realce de contraste anelar. HD? Conduta?

A

Neurotoxoplasmose

Conduta: Sulfadiazina + pirimetamina

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12
Q

Fraqueza progressiva, em ambos os membros inferiores, simétrica e ascendente. Reflexo diminuídos em membros inferiores. HD?

A

Polirradiculoneurite

Provável guillain-barré

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13
Q

Mulher com febre, desenvolve monoartrite aguda em punho direito, com dor a palpacao de tendões flexores de punho e algumas vesículas de conteúdo claro adjacentes à articulação. HD? Conduta?

A

Artrite gonocócica (Síndrome artrite-dermatite)

Conduta: Punção articular + Ceftriaxone

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14
Q

Qual o local mais comum de hérnia de disco?

A

L4-L5 e L5-S1

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15
Q

O reflexo patelar está diminuído em hérnias que afetas os níveis

A

L2-L4

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16
Q

O reflexo Aquileu está diminuído em hérnias de disco que afetam os níveis

A

L5-S1

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17
Q

Mulher, 69 anos, obesa, com dor em ambos os membros inferiores, mais proeminente em joelho direito, com sintomas sugestivos de osteoartrose confirmada por exames. É recomendado:

A
  • Perda de peso
  • Fisioterapia (fortalecer musculatura ao redor)
  • Dipirona/paracetamol
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18
Q

Paciente com dor intensa (8/10) , em choque, no terço inferior da face, limitada em 3min, recidindo ao longo do dia. A palpação da região mandibular reproduz a dor em choque. HD? Tratamento?

A

Neuralgia do trigêmio!!

Tratamento: Anticonvulsivante (carbamazepina)

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19
Q

Linfonodo com hilo central e espesso, provavelmente é um linfonodo

A

BENIGNO!

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20
Q

Linfonodo com hilo estreito, provavelmente é um linfonodo

A

Maligno!

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21
Q

Linfonodo sem hilo, provavelmente é um linfonodo_____

A

Maligno!

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22
Q

Quais as possíveis complicações de uma traqueostomia?

A
  • Pneumotórax
  • Enfisema subcutâneo
  • Hematoma cervical
  • Lesão da veia inominada
  • Rotura de tronco braquiocefálico
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23
Q

Menina de 7 anos, com abaulamento cervical súbito, em linha media, após quadro de IVAS, com sinais flogísticos locais. HD?

A

Cisto tireoglosso com abscesso

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24
Q

Conduta frente a um Cisto Tireoglosso?

A

Cirurgia de Sistrunk!

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25
Q

O que é feito da cirurgia de Sistrunk?

A
  • Retirada do cisto e ducto tireoglosso

- Exérese do terço médio do osso hioide, a fim de minimizar risco de recidiva

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26
Q

A cobertura antibiótica em abscessos cervicais profundos deve cobrir:

A

Aeróbios (gram positivo e negativo) e Anaeróbios.

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27
Q

Quais são as origens mais comuns de abscessos cervicais profundos em adultos e crianças?

A
  • Adultos: Origem odontogênica

- Crianças: IVAS

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28
Q

Quais são as complicações mais graves de um abscesso cervical profundo?

A
  • Rotura de carótida
  • Sepse
  • Mediastinite
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29
Q

Quando realizar a hemicolectomia direita para tumores carcinoides de apêndice?

A
  • > 2cm

-Tumores de 1-2cm se:
—Presença de invasão mesoapendicecal profunda
—Invasão vascular
—Margens positivas ou incertas
—Histologia mista ou alta taxa proliferativa

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30
Q

Tumor carcinoide de apêndice <1cm em ponta de apêndice, qual o tratamento considerado curativo?

A

Apendicectomia já é o suficiente!

31
Q

Sinal do cinto de segurança está associado a lesão de?

A
  • Delgado

- Mesentério

32
Q

Paciente com diverticulite Hinchey II, com abscesso >2cm, tratamento?

A

Antibioticoterapia + drenagem percutânea de abscesso guiada por US ou TC

33
Q

O uso de B-bloqueadores tem efeito sobre a redução de crescimento de aneurismas?

A

NÃO!

O controle da HAS, sim!

34
Q

Quem tem maior risco de desenvolver aneurisma de aorta?

A

Homem, >50 anos, branco, tabagista, com dislipidemia e HAS.

35
Q

DM é fator de ______________ para aneurisma de aorta

A

PROTEÇÃO!!

36
Q

Quais são as indicações de intervenção em doença carotídea?

A

SINTOMÁTICO, com:

  • Obstrução >70% ao Doppler OU
  • Obstrução >50% na angiografia
               \+

Morbimortalidade institucional <6%

37
Q

Qual o mecanismo de ação do clopidogrel?

A

Inibição da ativação ADP-dependente do receptor IIb/IIIa

38
Q

As manobras de Adson e Wright, quando positivas, dão o diagnóstico de:

A

Síndrome do Desfiladeiro Torácico

39
Q

Paciente vítima de trauma abdominal, com lesao hepática grau III, feito tratamento não cirúrgico. Evolui 2 semanas após com quadro de HDA. HD? Conduta?

A

Hemobilia!!

Conduta: Arteriografia + Embolização

40
Q

Conduta frente a abdome agudo por úlcera perfurada?

A

Rafia!

41
Q

Paciente com hérnia inguinal encarcerada há 10 horas, com distensão abdominal e dor difusa a palpação, sem peritonismo. Pode-se reduzir a hérnia e fazer cirurgia eletiva? Porque?

A

NÃO!!

A distensão abdominal implica estar havendo uma obstrução intestinal, sendo assim é necessário adotar conduta cirúrgica, no caso uma Inguinotomia e hernioplastia a Lichtenstein

42
Q

Qual marcador tumoral tem valor como auxiliar diagnóstico?

A

Alfafetoproteína

43
Q

Qual a idade de maior incidência da doença de Chron?

A

Bimodal!!

1o pico: 15-40 anos

2o pico: 50-80 anos

44
Q

O que encontramos na histopatologia da Doença de Chron?

A

Granulomas NÃO-caseosos

45
Q

Qual a melhor conduta em uma obstrução intestinal por bridas?

A

Tratamento não operatório

46
Q

O que diferencia no acometimento colônico da RCIU e Chron?

A
  • RCIU: Ascendente, contínuo, de início obrigatoriamente em reto
  • Chron: Pode acometer múltiplas partes do TGI, de boca ao ânus, de forma não contínua, em pedras de calçamento e pode poupar o ânus (fator diferenciador importante).
47
Q

Na investigação de alergias, o uso de corticoide na semana que antecede o teste RAST, altera seu resultado?

A

NÃO!

O teste não é afetado pelo uso de corticoide

48
Q

Qual é a sensibilidade do teste RAST para alergias?

A

ALTA!

49
Q

Para que é utilizado o teste RAST?

A

RAST (radioallergosorbent Test) é utilizado para detectar a presença de IgE sérica específica para alguns antígenos.

50
Q

Qual o agente etiológico da Febre Maculosa? Qual seu vetor? Qual o tratamento?

A

Agente etiológico: Rickettsia rickettsii

Vetor: Carrapato

Tratamento: Doxiciclina

51
Q

A transmissão da mononucleose é por fômites?

A

NÃO!

Relação sexual ou beijo

52
Q

Qual a tríade clássica da mononucleose

A
  • Odinofagia
  • Febre
  • Linfadenopatia
53
Q

O quadro clínico de tuberculose pode passar desapercebido em <4 anos??

A

SIM!

54
Q

Onde o glúten é encontrado principalmente?

A
  • Cevada
  • Centeio
  • Trigo
55
Q

A dosagem sim IgA antiendomísio, IgA antitransglutaminase e IgA antigliadina tem boa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de Doença Celíaca?

A

SIM!

56
Q

Com a retirada do glúten da dieta de paciente com doença celíaca o que ocorre com a biópsia intestinal?

A

Normaliza

57
Q

Com o que e para quem faz-se a profilaxia para o Vírus sincicial respiratório?

A

Palivizumabe

  • Pré-termo <28 semanas no 1o ano de vida
  • <2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica ou doença pulmonar da prematuridade que necessitaram de tratamento nos 6 meses anteriores a sazonalidade
58
Q

Quais são as principais causas de mortalidade em crianças menores de 5 anos?

A

1o: Afecções perinatais (ex.prematuridade)
2o: Doenças respiratórias (ex.pneumonia)

59
Q

Qual é a função da B-glicuronidase intestinal?

A

Transforma BD em BI, que será reabsorvida no intestino.

60
Q

Quais são os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na gênese da icterícia fisiológica?

A
  • Menor vida média dos eritrócito no RN
  • Oferta elevado de BI ao hepatócito
  • Menor atividade de glicuroniltransferase: Transforma BI em BD e tem atividade reduzida no inicio da vida
  • Maior atividade da B-glicuronidase intestinal
  • Trânsito intestinal lento
61
Q

Conduta frente a criptorquidia unilateral no RN:

A

Observação nos primeiros 4 a 6 meses de vida

62
Q

A vacinação contra o HPV, além dos cânceres genitais protege contra que câncer?

A

CA de boca e de laringe!!

63
Q

Crianças com deficiência seletiva de IgA tem maior risco de desenvolver o que?

A
  • Infecções respiratórias
  • Infecções intestinais
  • Doenças inflamatórias intestinais (RCIU, Chron)
64
Q

Qual é a deficiência imune mais frequente?

A

Deficiência seletiva de IgA

65
Q

Crianças com deficiência seletiva de IgA tem maior risco de desenvolver doenças autoimunes?

A

SIM!!

Ex. LES, atrite reumatoide e doença celíaca

66
Q

A deficiência seletiva de IgA pode ser obtida por que tipo de herança?

A

Autossômica recessiva ou dominante

67
Q

Quais os principais agentes causadores de pneumonia adquirida na comunidade em crianças acima de 5 anos, em ordem de incidência?

A

1o: Streptococcus pneumoniae
2o: Mycoplasma pneumoniae
3o: Chlamydia pneumoniae

68
Q

Qual a técnica de isolamento utilizada para vírus sincicial respiratório?

A

Precaução de contato!

69
Q

Paciente com disenteria, desenvolve crise convulsiva, qual o agente etiológico envolvido?

A

Shiguella dysenteriae

“Convulsionou? Shiiii gella”

70
Q

Quem recebe a vacina tetra viral tem risco levemente maior do que quem recebe a vacina isolada de varicela de ter quadro convulsivo?

A

SIM!

71
Q

Na hipertermia, ocorre mudança do set point do centro termorregulador??

A

NÃO!

72
Q

Primeiros exames a se pedir mediante um caso de incontinência urinária?

A

Urina I e URC!!!

Depois pode proceder a exames como urodinâmica, mas primeiramente fazer esses dois.

73
Q

Como é a classificação do POP-Q para distopias?

A

Estágios
-I: Ponto mais distal +1

-IV:Ponto mais distal maior do que comprimento vaginal (CVT) -2

PROVAS NA INTEGRA (28 decks)

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