HIAE 14 Flashcards
Mulher jovem, com palpitações, tremores e insônia há 4 meses. Ao ECG uma taquicardia sinusal. Apresenta placa infiltrativa pré-tibial, não depressível. Qual o nome dessa placa? HD? Tratamento?
- Mixedema pré-tibial
- Hipertireoidismo
- Tratamento: Propranolol + Metimazol (ou propiltiouracil)
Obs. Ao invés da medicação poderia ainda ser utilizada radioiodoterapia ou proceder a tireoidectomia
Quais os níveis de creatinina que contraindicam o uso de metformina?
Creatinina > 1,5
Paciente HAS, obesa e com edema de membros inferiores. DM descompensada, posso entrar com glitazona?
NÃO!
Glitazonas tem efeito colateral de aumento de peso e retenção hidrossalina
Paciente com asma descontrolada, em uso de beclometasona e salbutamol, tendo crises de alergia a poeira. Conduta?
Manter salbutamol e beclometasona, associar formoterol e fluticasona nasal.
Mulher de 24 anos apresenta disfagia progressiva, telangiectasias em tronco e fenômenos de Raynaud há 1 ano, com pele endurecida e episódios de diarreia. HD? Quais exames solicitar para diagnóstico?
Esclerose sistêmica forma cutâneo localizada
Diagnóstico:
- Capilaroscopia
- D-xilose
- Esofagograma
Que síndrome caracteriza a Esclerose sistêmica forma cutâneo-localizada?
Síndrome CREST
Calcinose Raynaud Esofagopatia Sclerodactialia Telangiectasia
Como é feito o diagnóstico de Mieloma Múltiplo?
-Mielograma ou Biópsia de medula óssea com Plasmocitose medular clonal >10%
+
-Eletroforese de proteínas com Componente M sérico >3g/dl OU Componente M urinário
Associado a pelo menos 1 dos seguintes:
- Hipercalcemia
- Anemia
- IRA
- Lesões líticas
Paciente com sangramento gengival, PLAQUETOPENIA E MAIS NADA, HD?
PTI!!!!
Quais exames solicitar na PTI?
Deve-se solicitar exames para excluir diagnósticos diferenciais:
- Anticoagulante lúpico: Excluir SAF
- FAN: excluir LES
- Bioquímica com hepatograma
- Sorologias virais
- Hematoscopia e Mielograma: Excluir Mieloma e Leucemias
Paciente de 22 anos, com sintomas de IC, taquicárdico e com sopro em ruflar diastolico em foco mitral. HD? Conduta?
Estenose Mitral! (Provavelmente reumática)
Conduta: Propranolol!!
Obs: A estenose mitral ja dificulta a chegada de sangue ao VE, com taquicardia ainda, chega muitos menos, assim deve-se diminuir a FC para permitir o enchimento adequado de VE
Paciente HIV, tem crise convulsiva, a TC observa-se lesões em gânglio da base hipodensas, com realce de contraste anelar. HD? Conduta?
Neurotoxoplasmose
Conduta: Sulfadiazina + pirimetamina
Fraqueza progressiva, em ambos os membros inferiores, simétrica e ascendente. Reflexo diminuídos em membros inferiores. HD?
Polirradiculoneurite
Provável guillain-barré
Mulher com febre, desenvolve monoartrite aguda em punho direito, com dor a palpacao de tendões flexores de punho e algumas vesículas de conteúdo claro adjacentes à articulação. HD? Conduta?
Artrite gonocócica (Síndrome artrite-dermatite)
Conduta: Punção articular + Ceftriaxone
Qual o local mais comum de hérnia de disco?
L4-L5 e L5-S1
O reflexo patelar está diminuído em hérnias que afetas os níveis
L2-L4
O reflexo Aquileu está diminuído em hérnias de disco que afetam os níveis
L5-S1
Mulher, 69 anos, obesa, com dor em ambos os membros inferiores, mais proeminente em joelho direito, com sintomas sugestivos de osteoartrose confirmada por exames. É recomendado:
- Perda de peso
- Fisioterapia (fortalecer musculatura ao redor)
- Dipirona/paracetamol
Paciente com dor intensa (8/10) , em choque, no terço inferior da face, limitada em 3min, recidindo ao longo do dia. A palpação da região mandibular reproduz a dor em choque. HD? Tratamento?
Neuralgia do trigêmio!!
Tratamento: Anticonvulsivante (carbamazepina)
Linfonodo com hilo central e espesso, provavelmente é um linfonodo
BENIGNO!
Linfonodo com hilo estreito, provavelmente é um linfonodo
Maligno!
Linfonodo sem hilo, provavelmente é um linfonodo_____
Maligno!
Quais as possíveis complicações de uma traqueostomia?
- Pneumotórax
- Enfisema subcutâneo
- Hematoma cervical
- Lesão da veia inominada
- Rotura de tronco braquiocefálico
Menina de 7 anos, com abaulamento cervical súbito, em linha media, após quadro de IVAS, com sinais flogísticos locais. HD?
Cisto tireoglosso com abscesso
Conduta frente a um Cisto Tireoglosso?
Cirurgia de Sistrunk!
O que é feito da cirurgia de Sistrunk?
- Retirada do cisto e ducto tireoglosso
- Exérese do terço médio do osso hioide, a fim de minimizar risco de recidiva
A cobertura antibiótica em abscessos cervicais profundos deve cobrir:
Aeróbios (gram positivo e negativo) e Anaeróbios.
Quais são as origens mais comuns de abscessos cervicais profundos em adultos e crianças?
- Adultos: Origem odontogênica
- Crianças: IVAS
Quais são as complicações mais graves de um abscesso cervical profundo?
- Rotura de carótida
- Sepse
- Mediastinite
Quando realizar a hemicolectomia direita para tumores carcinoides de apêndice?
- > 2cm
-Tumores de 1-2cm se:
—Presença de invasão mesoapendicecal profunda
—Invasão vascular
—Margens positivas ou incertas
—Histologia mista ou alta taxa proliferativa