Urologie Flashcards
Indice de Pearl
Nb de grossesse non planifiées/nb de mois d’utilisation pour 100 femme
Cause d’azospermie non obstructive
= Sécrétoire :
- Deficit gonadotrope :
- Kalman mosser
- Tumeur hypophyse - Origine testiculaire:
- Klinfelter
- Microdeletion Y
Pose de prothèse après orchidectomie ?
Dans un 2nd temps
Phimosis physiologique jusqu’a
4 ans
Dosage biologique andropose
1er : Testo total + Biodisponible (= libre+lié à l’albu) matin
2nd: Deuxième dosage Biodispo + LH/FSH + Testo total + SHBG + Albu
+/- Prolactine/TSH
Facteur de risque d’andropause
- Obésité
- OH
- Atrophie testiculaire
- Pathologie chronique
- Médicament
- Sédentarité
bilan préthérapeutique andropause et bilan de suivi
- Prostate: IPSS, TR, PSA
- Endoc: Hématocrite, B. lipidique, B. Hépatique, Gaj
Suivi :
Testo, PSA, B. Lipidique, Hématocrite
Andropause et sueur ?
Hyper sudation
Priapisme a Bas Vs. Haut débit
Bas débit = Ischémique = Veino occlusif +++ Douloureux; Urgence < 6h (Ex drepano)
Haut débit = Non ischémique = Artériel; Non douloureux; urgence relative car sans hypoxie
Hématurie chiffre
> 10/mm^3 = 10^4 = 10 000/mL
Bu faussement positif pour hématie
Myoglobinurie
Hémoglobinurie
Zone de l’HBP
= Zone de transition :
Hyperplasie de lobe droit/gauche/médian
Adénomyofibrome : glande + stroma
Score IPSS
- Leger : 1-7
- Modéré : 8-19
- Sévèe : 20- 35
consistance prostate - HBP
- Indolore
- Augmenté de volume
- Souple lisse ou ferme
- Régulière
- Disparition du silon médian
Débit urinaire normal
20-30
Les médicaments de l’HBP
- Alpha bloquant : Alfuzozine
- I5AR : Finastéride
- IPDE5 : Tadafil
+/- Anticholinergiques et B3 Adrénargique (Migrabon)
Consistance prostate - Cancer
- Dur
- Indolore
- Pierreux irrégulière
- Limité ou non à un lobe
- > Zone périphérique
Score gleason - Biopsie - Pièce opératoire
Biopsie : Grande représente + Grade élève
Pièce opératoire : 2 Représentés
TNM
T1c, T2a
T2b
T2c
T1c: Découverte sur une élévation du PSA
T2a : Palpapable envahissant moitié d’un lobe ou moins
T2b : Plus de la moitié d’un lobe
T2c : Les deux lobes
Rappel différence risque intermédiaire faible / élève - Cancer prostate
Intermédiaire faible :
Gleason 3+4
ET < 50% Biopsie positives
Intermédiaire élevé :
Gleason 4+3
ET OÙ >50% Biopsie positive
Récidive biologique après prostatecomien
PSA > 0,2
Refaire bilan d’extension
Radio + Hormono courte
Récidive après curiethérapie ou radio
PSA > Nadir + 2
Refaire bilan d’extension
Cryothérapie ou Ultrason
Voir Chir
Résistance à la castration - stratégie
Hormonothérapie :
- antagoniste LH RH
- Agoniste LH RH + Anti androgène = anti steroidien (A. Cyprostérone)
+ Hormone de 2nd génération :+ prédnisone
- Acétate abiratérone
- Enzalutalide
Ou
+ Chimio : + Prednisone
- Docetaxel
- Cabazitaxel
Avantage de la curiethérapie
- Dose plus importante
- Une seule séance
- protection ds tissus sains
- dysfonction érectile plus rare
Objectif de testostérone après castration
< 0,5
Bilan de 2nd intention devant un une lithiase
- PTH 1,25 Hydroxy Vit D
- Oxalurie / Citraturie
Distinguer polyurie nocturne et Polakiurie
Calendrier mictionnel sur 24h
Médicament anti cholinergique de l’IU par Urgenturie
- Anticholinergique : oxybutine, chlorure de trospium
- b3 agonistes : mirabegron
2nd int si Hyperactivite :
- Neuromodulation nerf spinal s3
- Toxine botulique
3ème int: Si hypo complaisance
- enterocystoplastie d’agrandissement
En dernier ; stim trans tibial
Bilan devant incontinence par Urgenturie (4)
- Glycémie
- Écho + RPM : HBP, Sténose, Litjiase ?
- BU ECBU : Inf ?
- Cyotologie/Cystiscopie si fdr de tumeurs
Signe de Chevassu
Persistance du sillon epididymo testiculaire - Cancer du testicule
Quel cancer du testiculenjensaccompagne jamais d’une élévation de l’AFP
Séminomes purs
Place de la TEP Au FDG dans le bilan d’extension d’un cancer du testicule
AUCUNE PLACE
