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Dernier Tour > Gynécologie > Flashcards

Gynécologie Flashcards

1
Q

ATCD Thrombose veineuse ou artérielle CI la POP?

A

Vrai. Même si provoqué

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Q

Contraception d’urgence - Bilan

A

Levonorgestrel : <72h

Acetate d’ulipristat : <5j

DIU <5j

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3
Q

Bilan d’infertilité de 1er intention chez femme et homme

A 
Femme: J2-J4 du cycle 
- FSH
- LH
- Ostradiol 
\+/- AMH
  • Compte des follicules par écho endovaginale
  • Hysterosalpingographie

Homme: Spermogramme

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4
Q

Ostéoporose touche quel partie de los dans la ménopause

A

Os trabeculaire.

Alors que l’ostéoporose sénile touche l’os cortical.

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5
Q

Syndrome de Fitz Curtis - B. Hépatique ?

A

Non perturbé et Écho normale

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6
Q

FIV - Nb de cellule en fonction du temps et insémination

A

+20-24h : Zygote
+40-48h : 4 cellule
+72h : 8 cellules
+ J5: Blastocyte

Insémination a + 2-3J après la ponction ovocytaire donc
DosageHCG
+15 j de la ponction
+12 j du transfert

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7
Q

Atcd d’accident thrombo embolique artériel ou veineux CI le THS de la ménopause.»?

A

Vrai

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8
Q

Diagnostique à évoquer devant leucorrhee +
Prurit
Brûlure
Metrorragie, douleur fièvre

A

Prurit : Mycose
Brûlure : Trichomonas
Metrorragie, fièvre douleur : IGH

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9
Q

Mycose à Candida - Bref

A

Clinique :

  • Blanchâtre
  • Grumeleu (lait caillé)
  • Prurit

Examen : Filaments mycéniens

TTT: Antifongique locale / savon alcalin

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10
Q

Vaginose - Bref

A

= Gardnarella (anaerobie )

Clinique:

  • Grisâtre
  • peu abondante
  • malodorante

Examen:

  • Test à la potasse
  • ph alcalin
  • clue cels
  • Disparition de la flore Normal : Score Nuggets

TTT : Metronidazole

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11
Q

Trichomonas vaginalis - Bref

A

= Parasite

Clinique:

  • Verdâtre
  • nauséabondes (plâtre frais)
  • mousseux
  • brûlure

Examen: protozoaire flagelle + Polynucléaires

Ttt: Metronidazole

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12
Q

IGH possible en absence de fièvre ?

A

Oui fréquente

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13
Q

Douleur pelvienne - image en cocarde à l’écho

A

Necrobiose aseptique de fibrome

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14
Q

Kyste ovariens peut donner Metrorragie/pollakiurie ?

A

Vrai.

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15
Q

Quand est ce qu’on s’abstient de traiter un fibrome

A

Asympromatique et <10 cm.

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16
Q

Deux types de kystes de l’ovaire qui se tordent le plus

A

Dermoide ou mucineux

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17
Q

Définition colpocele

A

Saillie d’une ou plusieurs face vaginales.

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18
Q

Cystocele définition

A

Prolapsus vésicale

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19
Q

Elytrocele définition

A

Prolapsus du cus de sac de Douglas et des anses digestives

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20
Q

Bilan d’extension du cancer du col et indication

A

IRM abdomino pelvienne
Si formes avancées (Étendue au délais du col, et/ou de plus de 4cm) :
- PET TDM 18fdg
- Curage sous cœlioscopie

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21
Q

Anapath du cancer du col

A

1) Carcinome epidermoide
Epithelim malpigien de l’exocol (zone de jonction)

Lésion Pré cancéreuse : 
CIN (néoplasie intra epithelial) 1/2/3
Invasion : rupture de la membrane basal avec profondeur :
- Micro <5mm
- Invasif >5mm

2) ADK
Epithelim cylindrique de l’endocol.

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22
Q

Stade FIGO - Cancer du col

A

I: Tumeur limitée au col

II: Carcinome étendu aux paramètres ou au vagin mais sans atteinte de la paroi pelvienne ou du tiers inférieur du vagin.

III: Étendue a la parodie pelvienne et où au tiers inférieur du vagin ou responsable d’une hydrocéphales ou d’un rein muet

IV: Invasion de la vessie du rectum et au délais de la cavité pelvienne.

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23
Q

Deux grandes catégories sur le plan diagno pour les cancers du col

A

1) Localisé sans atteinte ganglionnaire : 4cm ou atteinte du vagin ou des paramètres.

24
Q

2 Facteurs protecteurs du cancer de l’endomètre.

A

Tabac

Pilule ostroprogestative.

25
Q

Taille d’une augmentation anormale de l’épaisseur de l’endomètre après la ménopause.

A

> 5mm

26
Q

Valeur prédictive d’une biopsie de l’endomètre à la pipelette de cornier.

A

Seulement positive.

Si négative : curetages

27
Q

Stade FIGO - Cancer endomètre

A

I: Limiter au corps utérin

II: Atteinte du col sans atteinte extra utérine

III: Extension extra utérine

IV: Atteinte vessie du rectum ou à distance

28
Q

Type histo du cancer de l’endomètre 1/2

A

1: Adénocarcinome endometrioide grade 1 a 3
- dépend des œstrogène
- stade localisé au diagno, bon prono

2: Adenocarcinome a cellule claire, mucineux …, Carcinosarcome
- dépend pas des œstrogène
- stade avancé au diagno, bad prono

29
Q

Epidemio cancer de l’endomètre

A

Femme vieille
Pays développés
Diagnostique par Metrorragie précoce
Excellent prono

30
Q

Marqueur dosage cancer de l’endomètre

A

CA 125

31
Q

Marqueurs tumoraux du cancer de l’ovaire

A

Non nécessaire au diagno mais utile au suivi
CA 125 > cancer séreux
ACE etCA 19.9> adénocarcinome

32
Q

Place de la chimiothérapie dans le cancer de l’ovaire

A

Systématique

Mais pas de radiothérapie

33
Q

Facteurs de risque du cancer de l’ovaire

A

Pas hormonodependant.

Tous ce qui augmente les cycle:

  • Âge
  • puberté précoce
  • ménopause tardive
  • nulliparite
  • stimulation ovarienne
  • THS Ménopause
  • endométriose
  • ATCD de cancer du sein

Protection: contraception, allaitement, nb élevé de grossesse, ligature des trompes

34
Q

Consultation d’oncogenetique devant tous les Cancer de l’ovaire ?

A

Peut importe l’âge si tumeur épithéliale de haut grade

35
Q

Condition de réalisation d’une écho des ovaire

A

Sus pubienne : vesssie pleine

Intravaginal : vessie vide

36
Q

Imagerie pour caractériser une tumeur ovarienne

A

Écho
IRM non systématique si écho typique. Juste pour aider à la caractérisation de la masse.

Puis pour bilan d’extension : TDM TAP
Uniquement dans le suivi si suspicion de rechute avec une TDM normale : PET

37
Q

Tumeur ovarienne de krukenber

A

Métastases d’un cancer de l’estomac.

38
Q

Anapath la plus fréquente des cancers de l’ovaire

A

Tumeur épithéliale : Adénocarcinome séreux

Mauvais prono car diagno souvent tardif.

39
Q

Caractéristique d’un écoulement du mamelon suspect

A 
Recent
Spontané 
Unilatéral
Uni canalaire 
Clair
Jaune
Rouge ou noir
40
Q

Aire ganglionnaire du cancer du sein

A

Sus claviculaire
Sous claviculaire
Axillaire
Mammaire interne (PAS PALPABLE)

41
Q

Mammographie - Bref

A

Première partie de cycle
Diagno : 3 incidence face, profil, oblique externe
Dépistage : 2 incidences face et oblique externe

42
Q

Indication de l’IRM dans le cancer du sein (8)

A
  • bilan d’extension des carcinome lobulaire invasif
  • Doute sur la mammographie/écho
  • seins trop dense pour l’écho ou la mamo
  • suivi sous chimio neo
  • Recherche d’une récidive après traitement conservateur
  • ADP métastatique d’un cancer du sein avec bilan sérologique normal
  • supiscion de rupture de prothèse .
  • dépistage des femmes Mutée BRCA
43
Q

B. D’extension du cancer du sein en fonction des indications (5)

A

Indication: localement avancé ou avec des facteurs de mauvais prono
- Signe d’appel
- T3/4 (+5cm)
- N+
- après chirurgie en cas d’envahissement ganglionnaire macrometastatique
(RH- et HER+ )

TDM TAP + scinti os
ou
PET 18FDG 
Ou
RP + écho abdo +scinti
44
Q

3 formes clinique du cancer du sein

A

Canalair insitu = intragalactophorique non infiltrant

Maladie de Paget

Cancer inflammatoire

45
Q

Indication de Mastectomie VS. tumorctomie (4)

A

Mastectomie :

  • +3-5cm
  • multifocal
  • Réduction non suffisante après chimio
  • après chimio des cancers inflammatoire

Récidive ?

46
Q

Indication du ganglion sentinelle plutôt que du curage pour le cancer du sein (4)

A
  • unifocal
  • <3cm
  • N0
  • insitu
47
Q

Indication d’un curage axillaire plutôt que du ganglion sentinelle (5)

A
  • > 3cm
  • N+
  • multifocal
  • T4
  • après une chimio neo adjuvantes
48
Q

Indication de radiothérapie post op. cancer du sein (mastectomie 5)

A

PAS si CIS

  • après zonectomie (sein restant + lit tumoral): systématique
  • Après mastectomie(parole thoracique): si
    T3 T4 ou T2+N Ou Âge <35 ou grade III ou embole tumoraux
  • irradiation sus claviculaire et mammaire interne : si N+
49
Q

Condition ne nécessitant PAS de traitement adjuvant (5)

A

Toutes les caractéristiques suivante :

  • Tumeur infra centimétrique
  • Pas d’envahissement ganglionnaire
  • Grade I
  • RH+
  • Femme >35 ans
50
Q

Indication Traztuzumab dans le Cancer du sein

A

HER +++

En association avec la chimio (sans les anthracycline)

51
Q

Principe de l’hormonothérapie dans le cancer du sein

A

Pendant 5 ans

1) Anti œstrogène Tamoxifene (si non ménopausée)
2) Anti aromatase (chez la ménopausée)

52
Q

Classification ACR

A

0: non concluant
1: normale
2: sub normale avec petite anomalie non retenue
3: probablement benin > Mamo a 4 mois si nodule a 6mois si microcal
4: justifie une preuve histo > biopsie
5: typique de cancer (nodule ou microcal) > biopsie
6: cancer prouvée histologiquement.

53
Q

Cancer du sein classification PEV

A

0: pas d’inflammation
1: volume tumoral x2 en 6 mois
2: inflammation limite au 1/3
3: inflammation diffuse, mastite carcinomateuse

54
Q

Suivi d’un Cancer du sein localisé traite

A

Clinique tous les 6 mois pendant 5 ans

Mammo + écho annuelle à vie

55
Q

Indication de chimio systématique dans les cancers du seins localisés et métastatique ?

A

Non c’est en fonction des facteurs de risques pour les Cancer hormonosensible.

56
Q

EI des Anti œstrogène (Tamoxifene)(5) et anti aromatase (4)

A

Tamoxifene :

  • bouffée de chaleur
  • prise de poid
  • leucorrhee
  • MTEV
  • Cancer de l’endomètre

Anti aromatase:

  • Bouffée de chaleur
  • Arthralgies
  • Dyslipidemie
  • ostéoporose

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