ORL Flashcards
Rappel de vascularisation de la cloison nasale
Tâche vasculaire : se rejoigne les trois réseau
1) A. Spheno palatine (Branche de l’A. Maxillaire < C. Externe)
2) A. de la sous cloison ( Branche de l’A. Facial < C. Externe)
3) A. Ethmoïdale (Branche de l’A. Ophtalmique < C. Interne)
Elle ont l’embolise Jamaais.
Indication d’ATB lors d’un méchage
Si tampon non résorbable laissé en place >48h.
Trois nerfs qui naissent du nerf facial
1) N. Grand pétreux : sécrétion lacrymal
2) N. De l’étrier : réflexe stapedien
3) Corde du tympan : Gustation 2/3 antérieur de langue + sécrétion salive
5 causes de diplegie faciale
- VIH
- Lyme
- Sarcoidose
- Meckerson Rosenthal
- Guigui
Rappel syndrome de Herford
PF + Uvéite + Parotidite + Fièvre
> Sarcoidose
Médicaments otototoxique *
«FEVADAS» Furosemide Erytromycine Vancomycine Aminoside Dérivée quinine Acitrerine Si platine et moutarde azoté
Rappel des seuils de surdité
Normal 20 Légère 40 Modérée 70 Sévère 90 Profonde 120=cophose
Surdité de transmission - Bref
Légère a moyenne: Max 60dB
- Pas de modification qualitative de la voix
- Amélioration dans le bruit et au tel
- Autophinie (résonne dans l’oreille)
- Acouphène grave bien localisé peu gênant
Otospongiose
Ankylose de l’étrier dans la fenêtre ovale
Bilateral 75%
Surdité de perception - Bref
Intensité variable jusqu’à la cophohose
- Altération qualitative de la hauteur de l’intensité et du timbre
- Aggravée au bruit
- Acouphène aiguë mal toléré
- Perte sur les aiguës (Hors menière)
- +/- Atteinte labirynthique ou nerveuse (vertige/équilibre)
Fréquences concernées par la presbyaccousie et perte
Commence >4000 Hz (aiguë)
S’étend 500-2000 Hz (conversationnelle)
Débute à 25 ans
Des 65 ans : 0,5dB/an
Des 75 ans : 1dB/an
Des 85 ans : 2dB/an. (50% des sujets)
Dépistage surdité à la naissance + mesure de l’audition
OEA et PEA Précoce
Diagno c’est l’audiométrie (des 3mois)
Parotide * et SubMandibulaire*
Parotide : «Pardon stenon pour les 2mois sup»
- canal de stenon
- 2eme molaire sup
Submandibu : «BMW-frein»
- Warton
- En dehors du freins
Sens du nystagmus
Secousse rapide
Rappel vertige périphérique VS. Central
Périphérique
- jamais vertical pur
- épuisable
- augmente en absence de fixité (= révèle par les lunette)
- toujours dans le même sens (côte opposé à la lésion)
Test Halmagy positif
Secousse de rattrapage de sens opposées au déficit
Syndrome vestibulaire harmonieux VS. Disharmonieux
Harmonieux = Atteinte périphérique (Du labyrinthe ou du Nerf vestibulaire8)
Toutes les déviations lente se font du même côté de l’atteinte
( secousse rapide du Nystagmus est opposée)
Disharmonieux = Central (centre nerveux)
Critère diagnostique de la maladie de meniere
- Signes vestibulaire : >~2 Crises entre 20min et 12h (toujours <24h)
- Signe auditif : hyperacousie >30dB sur l’es fréquence grave
- Autre : acouphène type bourdonnement et plénitude
Fluctuations.
Audiogramme : Discordance tonal et vocal
Meniere traitement de crise et de fond
Crise :
Anti vertigineux IV (acetylleucine) ou oral
Anxiolytique
Fond:
- hyposodee
- anxiolytique ou anti dépresseurs
- rééducation
- bethahistine
- diurétique : Thiazidiques ou Acetazolamide
Fdr d’otite à pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline
Âge <18mois
Collectivité
Habitat urbain
ATCD OMA et de prise de pénicilline dans les 3 mois
Laryngomalacie - Bref
Anomalie congénitale, apparaît à la naissance ou après quelques jours.
Évolution: stabilisé 4-5 mois, régresse après 6 mois.
Laryngite sous glottique
Enfant de +6mois
Installation progressive après une rhino-pharyngite
TTT: Aérosols adre ou corticoïdes
Seul cancers des VADS qui ne nécessite pas de curage
tumeurs T1 du plan glottique
Deux cancers a l’anapath spécifique des VADS et Anapath classique
- Cancer de l’etmoïde : ADK (Poussière de bois)
- Cancer du Cavum=Nasopharynx=UCNT : Carcinome indifférencié (EBV)
- Carcinome epidermoïde (OH Tabac)
Faisable en pan endoscopie
- Hypopharynx
- Larynx
- Bronchoscopie
- Oesophage
Indication a réaliser un PET TDM dans le bilan d’extension des cancer ORL
Si Cancer du Cavum ou T4:
≥N2b
Cancer de ‘lhypopharynx T3 (2)
+4cm
Hémi larynx bloqué
Bref - Cancer du Cavum
UNCT
Fdr: EBV Constant, Pas OHTabac
Homme 2/3 Femme 1/3, a tout age
Canton, Alaska( forte) Maghreb (intermediaire)
ttt: Radio en Premier; si reliquat chir.
Bref - Cancer ORL induit par HPV
HPV 16 Oropharinx: Amygdale linguale et palatine. Homme et Femme jeune Meilleur prono En augmentation
Symptomes neuro devant faire suspecter un cancer du cavum par atteinte des paires cranienne (4)
Diplopie (VI)
Accouphène
névralgie du trjumeau (V)
IX
