ORL

Question 1

Rappel de vascularisation de la cloison nasale

Answer 1

Tâche vasculaire : se rejoigne les trois réseau

1) A. Spheno palatine (Branche de l’A. Maxillaire < C. Externe)
2) A. de la sous cloison ( Branche de l’A. Facial < C. Externe)
3) A. Ethmoïdale (Branche de l’A. Ophtalmique < C. Interne)
Elle ont l’embolise Jamaais.

Question 2

Indication d’ATB lors d’un méchage

Answer 2

Si tampon non résorbable laissé en place >48h.

Question 3

Trois nerfs qui naissent du nerf facial

Answer 3

1) N. Grand pétreux : sécrétion lacrymal
2) N. De l’étrier : réflexe stapedien
3) Corde du tympan : Gustation 2/3 antérieur de langue + sécrétion salive

Question 4

5 causes de diplegie faciale

Answer 4

• VIH
• Lyme
• Sarcoidose
• Meckerson Rosenthal
• Guigui

Question 5

Rappel syndrome de Herford

Answer 5

PF + Uvéite + Parotidite + Fièvre

> Sarcoidose

Question 6

Médicaments otototoxique *

Answer 6

«FEVADAS»
Furosemide
Erytromycine 
Vancomycine 
Aminoside 
Dérivée quinine 
Acitrerine
Si platine et moutarde azoté

Question 7

Rappel des seuils de surdité

Answer 7

Normal
20
Légère 
40
Modérée 
70
Sévère 
90
Profonde 
120=cophose

Question 8

Surdité de transmission - Bref

Answer 8

Légère a moyenne: Max 60dB

• Pas de modification qualitative de la voix
• Amélioration dans le bruit et au tel
• Autophinie (résonne dans l’oreille)
• Acouphène grave bien localisé peu gênant

Question 9

Otospongiose

Answer 9

Ankylose de l’étrier dans la fenêtre ovale

Bilateral 75%

Question 10

Surdité de perception - Bref

Answer 10

Intensité variable jusqu’à la cophohose

• Altération qualitative de la hauteur de l’intensité et du timbre
• Aggravée au bruit
• Acouphène aiguë mal toléré
• Perte sur les aiguës (Hors menière)
• +/- Atteinte labirynthique ou nerveuse (vertige/équilibre)

Question 11

Fréquences concernées par la presbyaccousie et perte

Answer 11

Commence >4000 Hz (aiguë)
S’étend 500-2000 Hz (conversationnelle)

Débute à 25 ans
Des 65 ans : 0,5dB/an
Des 75 ans : 1dB/an
Des 85 ans : 2dB/an. (50% des sujets)

Question 12

Dépistage surdité à la naissance + mesure de l’audition

Answer 12

OEA et PEA Précoce

Diagno c’est l’audiométrie (des 3mois)

Question 13

Parotide * et SubMandibulaire*

Answer 13

Parotide : «Pardon stenon pour les 2mois sup»

• canal de stenon
• 2eme molaire sup

Submandibu : «BMW-frein»

• Warton
• En dehors du freins

Question 14

Sens du nystagmus

Answer 14

Secousse rapide

Question 15

Rappel vertige périphérique VS. Central

Answer 15

Périphérique

• jamais vertical pur
• épuisable
• augmente en absence de fixité (= révèle par les lunette)
• toujours dans le même sens (côte opposé à la lésion)

Question 16

Test Halmagy positif

Answer 16

Secousse de rattrapage de sens opposées au déficit

Question 17

Syndrome vestibulaire harmonieux VS. Disharmonieux

Answer 17

Harmonieux = Atteinte périphérique (Du labyrinthe ou du Nerf vestibulaire8)
Toutes les déviations lente se font du même côté de l’atteinte
( secousse rapide du Nystagmus est opposée)

Disharmonieux = Central (centre nerveux)

Question 18

Critère diagnostique de la maladie de meniere

Answer 18

• Signes vestibulaire : >~2 Crises entre 20min et 12h (toujours <24h)
• Signe auditif : hyperacousie >30dB sur l’es fréquence grave
• Autre : acouphène type bourdonnement et plénitude

Fluctuations.

Audiogramme : Discordance tonal et vocal

Question 19

Meniere traitement de crise et de fond

Answer 19

Crise :
Anti vertigineux IV (acetylleucine) ou oral
Anxiolytique

Fond:

• hyposodee
• anxiolytique ou anti dépresseurs
• rééducation
• bethahistine
• diurétique : Thiazidiques ou Acetazolamide

Question 20

Fdr d’otite à pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline

Answer 20

Âge <18mois
Collectivité
Habitat urbain
ATCD OMA et de prise de pénicilline dans les 3 mois

Question 21

Laryngomalacie - Bref

Answer 21

Anomalie congénitale, apparaît à la naissance ou après quelques jours.

Évolution: stabilisé 4-5 mois, régresse après 6 mois.

Question 22

Laryngite sous glottique

Answer 22

Enfant de +6mois

Installation progressive après une rhino-pharyngite

TTT: Aérosols adre ou corticoïdes

Question 23

Seul cancers des VADS qui ne nécessite pas de curage

Answer 23

tumeurs T1 du plan glottique

Question 24

Deux cancers a l’anapath spécifique des VADS et Anapath classique

Answer 24

1. Cancer de l’etmoïde : ADK (Poussière de bois)
2. Cancer du Cavum=Nasopharynx=UCNT : Carcinome indifférencié (EBV)
3. Carcinome epidermoïde (OH Tabac)

Question 25

Faisable en pan endoscopie

Answer 25

• Hypopharynx
• Larynx
• Bronchoscopie
• Oesophage

Question 26

Indication a réaliser un PET TDM dans le bilan d’extension des cancer ORL

Answer 26

Si Cancer du Cavum ou T4:

≥N2b

Question 27

Cancer de ‘lhypopharynx T3 (2)

Answer 27

+4cm

Hémi larynx bloqué

Question 28

Bref - Cancer du Cavum

Answer 28

UNCT
Fdr: EBV Constant, Pas OHTabac

Homme 2/3 Femme 1/3, a tout age
Canton, Alaska( forte) Maghreb (intermediaire)

ttt: Radio en Premier; si reliquat chir.

Question 29

Bref - Cancer ORL induit par HPV

Answer 29

HPV 16 
Oropharinx: Amygdale linguale et palatine.
Homme et Femme jeune 
Meilleur prono
En augmentation

Question 30

Symptomes neuro devant faire suspecter un cancer du cavum par atteinte des paires cranienne (4)

Answer 30

Diplopie (VI)
Accouphène
névralgie du trjumeau (V)
IX