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Dernier Tour > Psychiatrie > Flashcards

Psychiatrie Flashcards

1
Q

Epidemio classique psy

A

20% (1/5) de la population
4% du PIB

1ère cause de mise en invalidité

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2
Q

Définition Catalepsie Et Négativisme

A

Catalepsie = absence d’initiation motrice

Négativisme = Opposition a toute sollicitation

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3
Q

Alogie définition

A

Aucune production de pensée

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4
Q

Apragmatisme définition

A

Incapacité a initier une action par défaut de planification

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5
Q

Aboulie définition

A

Perte de l’elan vital=

Difficulté à initier une action par manque d’affection (pas par manque de planification)

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6
Q

Deux principales classification en psychiatrie

A

CIM10-OMS

DSM5-APA

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7
Q

Par ordre de fréquence troubles psychiatrique les plus fréquents

A 
15% Tb phobique 
10% EDC - OH
8% Tb Anxieux généralisé
1,5% Tb bipolaire 
1% Schizophrénie
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8
Q

Deux structures les plus utilisés en pédopsychiatrie

A

CMP : ambulatoire

Hôpital de jour : soins séquentiels

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9
Q

Lieux de prise en charge médico social en pédopsychiatre (2)

A

CMPP : + personnel de l’éducation national

CAMPS: soins ambulatoire jusqu’à 6 ans.

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10
Q

Dispositif psychiatrique en prison

A

SMPR : Service médico psycho régional (au sein de la prison)

USHA: Unité hospitalière spécialement aménage (hôpital accueillant que des prisonniers!)

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11
Q

Personnalité catégorie A

A

= Psychotique :

Paranoïaque

Schizoïde

Schitotypique

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12
Q

Personnalité catégorie B

A

= Émotionnelle /!\ risque suicide

Antisocial

Borderline

Histrionique

Narcissique

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13
Q

Personnalité catégorie C

A

= Anxieuse

Évitante

Dépendante

Obsessionnelle compulsive

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14
Q

Différence principale du trouble délirant persistant avec la schizophrène

A

Délire est systématisé
Absence de désorganisation
Absence de symptôme négatif

Hallucination possible ++

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15
Q

Syndrome catatonique

A

Catalepsie
Négativisme

Stéréotypie
Impulsion
Echoliale
Echopraxie

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16
Q

Début tardif facteur de bon ou mauvais prono dans la schizophrènie

A

Bon pronostic

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17
Q

Traitement d’un épisode psychotique aiguë

A 
Neuroleptique sédatif :
Cyamemazine
Levomopromazine
Loxapine
Droperidol
Haloperidol

+/- Bzd :
Diazepam
Oxazepam
Midazolam

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18
Q

2 Neuroleptique a action prolongé (NAP)

A

Sous forme IM

  • Risperdal
  • Olanzapine
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19
Q

Durée traitement schizo

A

Épisode aigüe : 2 ans

Rechute : 5 ans

3ème épisode : à vie

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20
Q

Antipsychotique - Bilan pré thérapeutique

A 
NFS, Iono
creat 
B. Hépatique 
B. Lipidique 
Glycémie 
ECG
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21
Q

Schizophrenie résistante traitement

A

Après +2 ATP Pendant 4-6 semaine

Clozapine
ECT

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22
Q

Deux maladie les plus à risque de suicide

A

1) anorexie mentale

2) trouble bipolaire

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23
Q

Épisode dépressif évocateur d’un trouble bipolair

A
  • précoce <25 ans
  • +3 épisode récurants
  • Post partum
  • épisode atypique déclencher après prise ATD
  • début brutal
  • saisonnier
  • melancolique
  • ATCD familiaux
  • atcd perso de TS
  • notion hypoamanie
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24
Q

Épisode maniaque type w1/2/3

A

1: >1 épisode maniaque (même en l’absence de trouble dépressif et il peut y avoir eu un hypomaniaque )
2: >1 Hypomaniaque ET >1EDC majeur

Dès qu’on a un vrai épisode maniaque : 1

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25
Q

TAG - Ttt de fond

A

Psychothérapie

ISRS dose classique 6-12mois

+/- Bzd ponctuel

2nd : Pré gabaline (antiépileptique)

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26
Q

Trouble phobique - comportement en dehors de l’exposition

A

Anticipation anxieuse

Hyper vigilance

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27
Q

Ttt - Des troubles phobiques

A

Ponctuelle : Bzd.

Phobie social :

  • TCC de groupe ++
  • TCC de réaffirmation de soi
  • ISRS

Phobie spécifique :
- TCC d’exposition un vivo
Pas de ttt médical

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28
Q

Epidemio du suicide

A

Idée : 13% vie entière

TS:
5,5%. 150 a 250 000/an. 1 toutes les 4mn.
Plutôt femme et les jeune (IMV/phlébotomie)
1/3 récidives (40%) dont 20% dans l’année

Mortalité par sucide après une TS : 1% dans l’année 10% au cours de la vie.

Suicide : 10 000/an (1/40min)
Plutôt les hommes âgés (pendaison)

15-25ans: 2ème cause de décès
25-35ans: 1ère cause

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29
Q

Trouble panique - TTt de fond

A

TCC

  • ISRS (si agoraphobie surtout)
    +/- Bzd ponctuel
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30
Q

Egodystonie

A

Ex obsession du TOC : pensée en désaccord Avec lutte intérieur mais perçu comme provenant de son esprit.

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31
Q

TOC fait il parti des troubles anxieux ?

A

Faux.

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32
Q

Egosyntonique

A

Ex dans la schizophrenie avec idée délirante sans lutte intérieur

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33
Q

Ttt - TOC

A

TCC 50% répondeurs

Ttt de fond : ISRS (pas IRSNA)

  • Posologie double, début toujours à faible Poso
  • Délais d’efficacité long >12semaines
  • Dose Max pendant 1-2 ans puis diminution à dose efficace
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34
Q

Carrée symptomatique de L’ESPT

A

1) Syndrome de réplétion
2) Évitement
3) Hyperactivation neurovégétative

4) Altération négative des cognitions et de l’humeur:
- distorsion cognitive
- indifférence émotionnelle

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35
Q

Facteur de risque un ESPT après un état de stress aigüe

A
  • sévérité durée et proximité de l’exposition
  • qualité du soutient sociale
  • sexe féminin ba niveau socio
  • ATCD perso ou fam de tb psy
36
Q

3 psychothérapie de L’ESPT

A

TCC
Thérapie d’exposition graduée
EMDR

37
Q

Ttt médicamenteux ESPT - Phase aiguë / constituée

A

Aiguë : Pour les troubles du sommeil
- Hydroxyzine
- ATPsychotique sédatif
PAS BZD.

Chronique :
ISRS si symptôme sévère et persistants.

38
Q

Quel situation ne peut pas être considère comme le facteur déclenchant identifiable d’un trouble de l’adaptation

A

Deuil

39
Q

Deux médicament ayant l’AMM chez l’enfant - PSG

A

Fluoxetine

Sertaline

40
Q

EDC plus fréquemment associé à un gain ou une pert de poids ? A une hypersomnie ou une insomnie ?

A

Perte de poid

Insomnie avec réveille matinaux

41
Q

Syndrome de cotard

A

Mélancolie délirante associée à des idées de négation d’organe, du temps ou du monde.

42
Q

Facteurs de mauvais prono EDC

A
  • femme
  • ATCD familiaux de tb de l’humeur
  • Âge de début précoce
  • nb d’épisode et durée
  • persistance de symptôme dépressif
  • comorbidites
43
Q

Modalité de prescription des Atd - EDC

A

ISRS en 1er
- augmentation progressive jusqu’à dose efficace
- évaluation efficacité >2semaine de dose efficace
Non réponse :
- Augmente la dose
- change ISRS
- combinaison, potentialisation

+/- Bzd ou hypnotique en attente de l’efficacité
/!\ virage de l’humeur

Durée : «après remission»
6-12 mois : 1er épisode
18-24 mois: Récurrence

44
Q

Apparition du pointage instrumental et Porto déclaratif (=communicatif)

A

Instrumental <6 mois

Communicatif <14 mois

45
Q

Différentes échelles pour les TSA

A 
ADI R (parents)
ADOS (kid)
PEP R
CARS 
 Vineland (parents non spécifiques de l’autisme)
46
Q

Facteurs de bon pronostic - TSA

A
  • fille
  • absence de retard mental et bon niveau verbal
  • prise en charge précoce
47
Q

Questionnaire TDAH

A

Conners

Échelle Achenbach

48
Q

Modalité prescription du methylphenidate

A

En 2nd intention:

  • après 6 ans
  • efficace 70%
  • Prescription initiale et annuel en milieu hospitalier
  • ordonnance sécurisée
  • renouvelable tous les 28j par médecin traitant

B. Pré thérapeutique
- ECG Et à chaque modification
- T’aille poid IMC
+/- Avis Cardio

Suivi : clinique

49
Q

Ttt TDAH

A

1) Psychothérapie
2) Methylphenidate
(3) Triciclique)

50
Q

3 symptômes classique du TOP

A

Comportement défiant
Humeur irritable
Caractère vindicatif

51
Q

Traitement de l’agressivité des enfants avec fonction intellectuelle inférieur à la moyenne

A

Ttt court (6semaine) ATP
>3 ans: CYAMEMAZINE en goutte
>5ans : Risperidone en comprimé
>6 ans : Cyamemazine en comprimé

52
Q

Syndrome des conduites anti social (tb des conduites)

A 
Agression gens ou animaux 
Destructions de biens 
Vols 
Mensonges arnaque 
Violation sérieuse des règles
53
Q

Particularité d’utilisation des psychotrope chez FE

A

Anxiolytique : demi vie courte (oxazepam lorazepam)

ATD: CI paroxetine au 1T
ISRS : Fluoxetine escitalipram…
Allaitement : Paroxetine, sertaline

ATP: Haloperidol Olanzapine Chlorpromazine

Thymo: Lamotrigine Olanzapine
CI Valproate
1T: Lithium tératogène

ECT: possible.

54
Q

Trouble de l’humeur pendant la grossesse prévalence

A

15%

55
Q

Poursuite de l’allaitement en cas dEDC ?

A

L’arrêt est conseillé

56
Q

Évolution des épisodes du post partum:
EDC
Tb Bipo
Psychose

A

EDC: Récidive fréquente / entrée dans le tb bipo.

Tb Bipo: pause le diagno/ 50% récidive a une autre grossesse.

Psychose : isolée 70%/ récidive 20%/ Entrée schizo ou bipo 10%

57
Q

Thérapeutique ayant une indication dans l’épisode dépressif chez le bipolaire

A

Lithium

Lamotrigine

Quetiapine

Si déjà un thymoregulateur : ISRS

58
Q

Ei du lithium

A 
Nausée
Tremblement
SPUPD
Diarrhée 
Trouble de repolarisation
Hypothyroïdie 
Hyper leucocytose
59
Q

B. Pre thérapeutique du lithium (trois truc non présent)

B. Suivi

A

Pas : Glycémie et B. Lipidique et B. Hépatique

Suivi : B. Rénal et Tsh

60
Q

Évolution anorexie

A

50% évolution favorable
25% chronique
40% rechute l’année suivant le Premier épisode

mortalité 10% en 10ans (1/an)

61
Q

Évolution boulimie

A

70% rémission à 10 ans

Mortalité 2% à 10 ans

62
Q

Ttt de la boulimie

A

Psychothérapies

Ou

ISRS (pas plus efficace mais surtout si TCC difficile à mettre en place): Fluoxetine Dose plus élevé

63
Q

Listes des troubles somatoformes (6)

A
  • Trouble de somatisation (plusieurs domaines)
  • Troubles somatoforme indifférencié( SII, SADAM, fibromyalgie)
  • Trouble de conversion (allure neuro)
  • Trouble douloureux
  • Hypocondrie
  • Dysmorphophobie
64
Q

3 Phases normales du deuil

A

Phase de détresse = choc

Phase de tristesse avec symptômes dépressifs normaux.

Phase de résolution

65
Q

Bilan standard devant Agitation

A

Glycémie, iono, NFS, Calcémie, bilan de coag
Selon l’orientation: Alcoolémie, toxiques urinaire, B. Hépatique, rénale, TSH

ECG (si besoin de neuroleptique sedetatif)
Selon lorientation: PL, TDMc, EEG, ECBU, Frottis goutte épaisse, RP…

66
Q

Désorganisation possible dans le délire aiguë ?

A

Vrai.

67
Q

Posologie initiale des anti dépresseurs

A

ISRS : efficace d’emblée
Imipralinique/IMAO: Rapidement progressive
Vieux: début à mi dose puis augmentation progressive

68
Q

Bilan pré ATD

A

ISRS :0 (sauf si ATCD Cardio : ECG. Vieux: Na)

IMAO/IMIPRAMINIQUE: ECG, B. Rénal B. Hépatique, B. Ophtalmo

Agomelatine: B. Hépatique.

69
Q

Dyspnée de l’overdose au opioide

A

Cheyne stokes

70
Q

Dyspnée de l’overdose au opioide

A

Cheyne stokes

71
Q

Délais d’action des ATD

A

1) Tb. Dépressi;
- Délais de réponse partielle : 2-4 semaines

Ne pas juger de l’efficacité avant 4 semaines.

  • Délais de réponse complète : 6-8 semaines.

2) TOC
- partielle : 4-8 semaines
- totale: 10-12 semaine

3) Tb anxieux : 4-8 semaines

72
Q

Mode d’action principal des neuroleptique

A

Antidopaminergique D2 sous Cortical et mésolimbique

73
Q

Surveillance particulière sous clazoapine

A

NFS 1/semaines pendant 4 mois puis 1/mois.

74
Q

Antidote des benzo

A

Flumazenil

75
Q

5 CI absolues au Benzo

A
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Insuffisance hépatique sévère
  • SAOS non appareillé
  • Myasthénie
  • ATCD de réaction paradoxale
76
Q

Apparenté Z

A
  • Zolpidem (1/2 vie courte)

- Zoplicone (1/2 vie longue)

77
Q

Cible thérapeutique sous lithium

A

Dosage à 12h

  • LI: 0,5-0,8
  • LP: 0,8-1,2

Dosage à 24h: LP : 0,5-0,8

78
Q

Médicament qui ⬆️⬇️ la lithemie

A

⬆️ AINS diurétique Metronidazole cycline

⬇️ Corticoïdes Mannitol

79
Q

Bilan de suivi sous lithium et fréquence

A

Tous les 6mois : Lithemie B. Rénal et B. Thyroïdien

Tous les ans : Calcémie et ECG

80
Q

EI endoc du lithium

A

Hypothyroïdie
Hyperparathyroidie
Hyper calcémie

81
Q

EI Rénal du lithium

A

SPUPD
Néphropathie tubulointerstitielle
Syndrome Néphrotique (GEM)

82
Q

Évolution d’un épisode de délire aigüe

A

1/3 isolé
1/3 récidives
1/3 entrée dans une schizophrenie

83
Q

Epidemio alcool

A

Mortalité 49 000/an

84
Q

Soins sous contrainte, 1 certificat EXT sauf

A

SPDT : 2 certif
SPDTU : 1 certifcat ext OU int

SPDRE: +Arreté prefectoral
SPDRE U: + Arreté municipal

85
Q

Bref - Suite d’une hospitalisation sous contrainte

A

Période d’observation d’au moins 72h :
1 Certificat MEDICAL somatique dans les 24h.
2 Certficats PSY : J1 et J3 par deux psy différents.

Saisie du Juge des liberté dans un délais de 8 jours et doit rendre son jugement dans un délais de 12j.

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