Parasitologie et Zoonose

Question 1

Giardiose mots clés

Answer 1

Protozoaire
Atrophie villositaire duodénum
Malnutrition
Ttt Metronidazole répété

Question 2

Ascaridose mots clés

Answer 2

Ascaris lombris
10-20 cm
Hyper eosinophilie au début 
Invasion : allergie | Loffler 
État : troubles dig 
Complication mécanique : appendicite angiocholite occlusion 

Ttt: Flubendazole ou albendazol

Question 3

Amebose points clés

Answer 3

Protozoaire (3ème parasite le plus fréquent)
Distinction impossible avec Entamoba dispar a l’EPS(Non patho)

1) FORME INTESTINAL:
- Sans fièvre mais diarrhée dysentérique
- EPS: PCR selles
- endoscopie coup d’ongle, abcès en bouton
Ttt: Metronidazole + 3j après la fin Tilquinol

2) FORME HÉPATIQUE :
- Fièvre élevée !
- Hepatomegalie lisse douloureuse
- sérologie + imagerie
- ponction chocolat
Ttt: idem +/- Ponction ou chirurgie

Question 4

Teania - Points clés

Answer 4

1) T. Saginata
- viande de bœuf,
- cosmopolite, présent en France.
- franchisse activement 1

2)T. Sollium
- Viande de porc
–plus loin disparu en France
–plus loin passe passivement la marge anale

Diagnostique : examen parasitologique
Traitement :Praziquantel

3) Cysticercose : larve de t sollium
Corticoide
albendazol ou praziquentel

Question 5

Oxyurose - points clés

Answer 5

Verre rond :
- fréquent, enfants
- Prurit 
- scotch test 
Ttt: Flubendazol ou albendazol répété et traitement de la famille

Question 6

Ankylostomose - Points clés

Answer 6

Vers rond hématophage
Necator (température élevée) Ankylostoma (méditerranéen, mines)
Marche pieds nus

Phase d’invasion : catarrhe des gourme (invasion pulmonaire sans Infiltrat radiologique)
Duodénite : Anémie par carence en fer

Larbins : larva migrans cutanée
Ttt: albendazol flubendazol (moins efficace que pour ascaris)

Question 7

Anguillulose - points clés

Answer 7

Strongyloide
Marche pied nus
urticaire fugace récidivant pathognomonique
Forme classique : migration sous cut, diarrhée, signes pulmonaire

Forme grave: dissémination

Ttt: Ivermectine (90% d’efficacité en une cure) ou albendazol
Prévention pré corticoïdes au long cours

Question 8

Trichinellose - points clés

Answer 8

Ingestion de viande cru (chasseur): sanglier cheval etc
(Zoonose)
S’enkyste dans les muscles > Biopsie + sérologies

1) Phase de catarrhe intestinal 48h
2) Dissémination : fièvre + œdème maladie des grosses tête + myalgie
3) Enkystement: Disparition mais persistance risque cardiaque et neuro
4) Phase progressive: diminution du risque vitale

Ttt: albendazol + Cortico

Question 9

Bilharziose - Points clé

Answer 9

Schisotomiase
Eaux stagnantes

1) Forme urogénital
HématurieRisque principal renale et risque de cancer epidemoide

2) Forme intestinal
Diarrhée constipation et hypertension portale

3) Forme arterio veineuse
Ictère ascite œdème hypertension portale

Complications : cardio-vasculaire, neurologique, cutanée
Ttt:
En phase d’invasion Corticoide pas Praziquantel dangereux.
En phase d’état Praziquantel

Question 10

Toxocarose

Answer 10

Syndrome de larve migrans viscéral
Parasite du chien et chat - homme est une impasse
Principal cause hyper eosino parasitaire en France
Donne Granulome

Prévention : vermifuge
Ttt : albendazol cortico

Question 11

Distomatose

Answer 11

Grande douve du foie.
Ingestion Cresson.

Trouble hépatiques : ictère colique cholecystite angiocholite

Ttt : Triclabendazole

Question 12

Filarioses

Answer 12

Vers rond

Transmis par un arthropode (moucheron moustique taon)

1) Forme lymphatique : microfilaremie nocturne
2) Onchocercose = cécité des rivières.

3) Filarioses = Loaloa. Mocrofilaremie diurne.
- sous la conjonctive
- la peau
- œdème de calabar

Ttt ivermectine Albendazole diethylcarbamazine

Question 13

Trypanosome africaine

Answer 13

= Brucei.
Maladie du sommeil - Mouche tsétsé

Diagno : plasmocytose constitues de cellules de Mott

Fièvre rebelle aux anti paludéens, adénopathie cervicale, Lésion cutanée.

Question 14

Trypanosomiases Sud américaine

Answer 14

=Cruzi
Maladie de Chagas - Punaise + congénital + transfusionnelle

Chagome + Signe de Romana(œdème bipalpebral unilatéral)

Forme digestives avec mega de organe ou forme cardiaque

Question 15

Aspergillose

Answer 15

= Champignons.

1) Aspergillose pulmonaire chronique : Aspergillome simple ou compliqué
Immunocompetant
TDM: grelot
TTT:
Exerse Chir en 1er
CI ou en complément : Itraconazol ou voriconazol

2) Aspergillose invasive - TRÈS immuno déprimé :
Fièvre persistante 48h d’ATB.
TDM: Halo puis croissant gazeux.
Antigenemie Sang ou LBA : PCR
TTT :
Voriconazole ou Amphotericine B en 1er
Intolérance ou échec : Cpasofungine en 2nd.

Question 16

Cryptococus

Answer 16

Contamination dans lenfance.

Réactivation si CD4<100
Atteinte neuromeninge !!!!: Progresisve-HTIC-Deficit focalise des nerfs crâniens.

PL: Lymphocytaire avec hypoglycorachie
Diagno : 
- Examen direct à l’ancre de Chine. 
- Culture sabourau
- détection de l’Ag 

Ttt: ATTENTION IRIS si début des ATRV trop rapide.
Induction 2 semaine : AmphotericineB + 5 fluorocytosine IV
Consolidation 6 semaine: fluconazole per os
Prophylaxie 2nd 6 mois à 1an: Fluconazol mi dose

Question 17

Pneumocystose

Answer 17

contamination aérienne - transmission inter humaine

1)VIH
Dyspnée d’intensité croissante avec hypoxemie bien tolérée
RP: Infiltrat interstitiel prédominance hilaire
TDM: Verrre dépoli - nodule - pneumothorax

2)Non VIH
plus aiguë

Diagno:
- LBA : PCR, examen direct. coloration Gomori Crocott, argentique, toluidine, giemsa

Ttt:
Cotrimoxazole (3semaine si vih) (2 semaines sinon)
Cortico si Pa02<60 !!!! Chez Vih
2nd : Aérosol de pentamidine, clindamycine-primaquine
3eme: Atavoque, dapsone-trimetoprime

Penser à la prévention chez VIH + CD4<200
Cotrimoxazole

Question 18

Pasteurella

Answer 18

• Morsures griffures animales, piqûre végétale,
• caractéristiques en 3 à 6h

Diagno : Prélèvement plaie + écoulement > culture.

Ttt:
Préventif post morsure : Augmentin
Curatif : 1er Amox. si allergie : C3G ou Doxycicline

Question 19

Maladie des griffes du chat

Answer 19

= Bradtonella = BGN.

CLINIQUE : incubation 2-3 semaines

• ADP
• Forme conjonctivite occulaire
• EI

Ttt:
Azytromycine 5j

Question 20

Maladie de lyme

Answer 20

= Borellia

Généralement non fébrile

1) Primaire : signe généraux + érythème migrant

2) Secondaire :
- Neuro : Meningoradiculite (douleur du dermatome, méningite à liquide claire lymphocytaire NORMOglyco, Paralysie faciale)
- Articulaire : intermittente non destructrice
- Cardiaque : trouble de conduction
- Cutanée : Lymphocytome rouge violets du lobule de l’oreille, du scrotum ou de lareole mammaire
- occulaire

3) Tertiaire: +6mois après piqure, mécanisme immuno.
- acrodermite atrophiante
- neuro
- articulaire

Diagno:
Certitude : érythème migrant typique ou culture (JAMAIS RÉALISE)
Probable: clinique + sérologie Elisa et western.

Ttt:
Érythème migrant : 14j
Doxyciclin adulte
Amox enfant <8ans

Forme disséminée (précoce ou tardive): 14-28j
Ceftriaxone IV
Ou
Doxy Per os

Question 21

Fièvre Q

Answer 21

= coxiella. Intra cellulaire.
Ruminants

Contamination: consommation de lait, inhalation, tique.

Ttt:
Aiguë : Doxy 15j
Chronique : Doxy + Hydroxychloroquine 18-24mois

Question 22

Tularemie

Answer 22

= Frncisella.

Lapin ou tiques
TTT: Doxy 21j ou Cirloflox 14j +/- amnisodes

Question 23

Rickettiose

Answer 23

1) La fièvre boutonneuse méditerranéenne
> Conori- tique du chien.

2) Typhus épidemique
> Prowaseki - Poux de corps

Ttt: Doxy.

Question 24

Brucellose

Answer 24

maladie à déclaration obligatoire

Ttt:
Initiale : Doxy + Gentamicine
Suivi : Doxy + Rifampicine

Question 25

toxoplasmose

Answer 25

= protozoaire

1) Immuno compétant : asympto. 1/3 population

2) ID:
- Cérébrale : abces déficit focal fièvre
- occulaire : fond d’œil abeille
- pulmonaire : Pneumopathie interstitielle

3) Congénitale
- Neuro : Macrocephalie, hydrocéphalie, calcification
- Chorioretinite
- latente

Diagno : Syndrome mono + hypereosinophilie + cytolyse
Sérologie

Femme enceinte: Spyrzmicine
ID : Pyrmethamine + Sulfadiazine 3-6semaine + acide folinique.
2nd : Pyrmetamine + Clinda ou atavoque

Prévention primaire (VIH <100 et sero positive): Cortrimox.

Question 26

Echninococose

Answer 26

1) Alvéolaire = Multicularis
- hémisphère nord. Hôte définitif renard
- ingestion de fruit souillées ou manipulant renard

Clinique : processus hépatique expansif hyperechogene avec plage de Nécrose
diagno : PCR

Ttt: Chir + Albendazol 2 ans après intervention
Palliatif : Radio intervention elle ou albendazol à vie

2) Hydatidose = E. Granulosus
- Magrheb
- hôte définitif le chien
- contamination par ingestion de mouton/ contacte avec un chien

Clinique : Hepatomegalie indolore, forme pulmonaire, complication

Sérologies : positive dans 95% des hydatidose
Imagerie : Kyste liquidien Biopsie Contre indique !!!!

Ttt:
Chirurgie ou technique PAIR
Albendazol 1 mois avant et après

Question 27

Leishmaniose

Answer 27

Piqûre par Phlebotome

1) Forme cutanée : Papule carmin avec bourrelet rouge voir nodules
2) Fome cutanne et muqueuse : atteinte muqueuse nasal
3) Forme viscéral : Kala azar

Ttt: amphoctericine B