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Dernier Tour > Santé Publique > Flashcards

Santé Publique Flashcards

1
Q

4 Temps d’annonce d’une maladie grave

A

1 temps médical
2 temps d’accompagnement soignant
3 temps de soutient
4 temps d’articulation avec la médecine de ville

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2
Q

Maison de santé

A

Personne moral - 2011

Regis par le code de santé publique

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3
Q

Probabilité pré test

A

= prévalence de la maladie dans la population du patient.

  • impression subjective (implicite)
  • modèle de prédiction clinique (explicite)
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4
Q

RV+ correspond au risque relatif qu
RV-

Valeur pour considérer un test comme informatif

A

Que le test soit positif chez un sujet malade par comparaison à un sujet sain.

Qu’elle test soit négatif chez un sujet malade par comparaison à un sujet sain.

Test informatif si RV+>10 ou RV-<0,10

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5
Q

Disease
Illness
Sickness

A

Maladie diagnostiquée
Maladie ressentie
Maladie reconnu

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6
Q

Efficacy
Effectiveness
Efficience
Utilité

A

Théorique
Pratique dans les conditions reelles
Dimension économique
Applique à une personne, subjective

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7
Q

Epidemio des effets indésirables associés aux soins

A

300 000/an dont 1/3 évitable
5% des hospitalisation sont dû à des événements indésirables

+50% chirurgie
+35% médicaments (erreur de prescription>administration>délivrance)
+5% procédure de diagnostique

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8
Q

Méthode de gestion des risques

Méthode de gestion de la sécurité des soins - étapes

A 
ALARM
ORION (6 étapes):
- collecte les donnes 
- reconstitution chronologie
- identification des écart
- identification des facteurs contributifs 
- proposition d’action
- rédaction d’un rapport d’analyse
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9
Q

Modèle de reason - Bref

A

Analyse des événements indésirables

  • défaillance latente
  • défaillance patente (active)
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10
Q

Different barrière - Bref

A

1) Barrière de prévention
Ex prescription informatisé,
Check list(avant induction, avant intervention, après)

2) Barrière de récupération
3) Barrière d’atténuation

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11
Q

3 Condition pour bénéficier d’une indemnisation d’un aléas thérapeutique (par l’ONIAM)

A

1) Imputabilité de l’acte médical
2) Imprévisibilité

3) gravité avec un critère parmi:
- Atteinte IPP (intégrité physique psychique)>~25%
- ITT (arret temporaire d’activité professionnelle) >~6mois consécutifs ou sur une période de 1 ans
- DFT (déficit fonctionnel temporaire) >~50% pendant >~6 mois consécutif ou sur une période d’un an.

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12
Q

Score infection nosocomiale - Chir

A

NNIS:

  • score ASA
  • Classification d’alteimer
  • durée de l’intervention
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13
Q

Roue de Deming

A

Plan
Do
Check
Act

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14
Q

Certification des établissement

A

HAS
Valable 4 ans ou 6 ans si accréditation de niveau A

Résultats:

  • conforme
  • avec recommandation
  • avec réserve
  • sursoit à la certification en attente de la correction
  • non certification
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15
Q

Spécialités concernées par les accréditations de pratiques à risque (4)

A
  • chirurgie
  • anesthésie
  • spécialité interventionelle
  • Écho obstétricale
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16
Q

Secteur 1 - Bref

A

70% des médecins

Tarifs fixé par la sécu (Parfois dépassement ok si urgences etc)

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17
Q

Parlement vote annuellement

A

Loi de financement de la sécurité sociale qui fixe l’objectif National de dépense de l’assurance maladie

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18
Q

Évolution quantitatif de la dépense de soin

A

50% Hôpital
25% Médecine de ville
20% Médicaments

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19
Q

Trois sytème de santé

A

1) Anglais : Beveridge (Unité/uniformité/universalité)
- repose sur les citoyens
- médecins sont salariés d u NHS
- Principe : solidarité national, financer par l’impot
Inconvénient : rationnement, liberté de choix limite, secteur privée lucratifs

2) Allemand :Bismark
- repose sur le salarié donc lié au travail.
- Principe: solidarité professionnelle, décentralisé, mutualisation des risques, n’engage pas les finances publiques.

3) Américain: libéral

FRANCE: Bismarkien centralisé

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20
Q

Risque couvert par l’assurance maladie (3)

A

Maladie(Maladie, Maternité, invalidité, décès)(PAS AT/MP)
Vieillesse
Famille

PAS CHOMAGE

21
Q

Indemnités journalière normal et lors d’un truc professionnelle

A

A compter du 4ème jour d’arrêt de travail (Sans délais si Pro)

50% du salaire journalier sur les trois deniers mois (Si Pro 60 puis 80%)

Période Max de 3 ans.

22
Q

Quelques cas d’indication d’exonération du ticket modérateur

A
  • Lié à la nature de l’affection (ex: ALD, campagne de dépistage..)
  • Pension d’invalidité
  • CSS (ex CMUc)
  • Rente pour AT/MP
  • Contraception pour mineurs de plus de 15 ans
  • 30 premiers jours de vie
  • 6eme mois de grossesse jusqu’à 12h post portum
  • AT/MP
23
Q

Participation forfaitaire - dispensé

A

1€ sans dépasser 50€/an

Dispensé: Mineurs, CSS, ÂME, Femme enceinte du 6m jusqu’à 12h postpartum. (DDonc ALD doit payer).

Jamais pris en charge par les mutuelles

24
Q

Franchise médicale

A

Médicament :0,50€ Max de 50€/a
Transport sanitaire: 2€/trajets avec Max de 4€/j

Sont dispensés : comme participation forfetaire.

Ne peut être pris en charge par mutuelle

25
Q

Petit points tarifs consultation remboursement

A

Consultation à 25€
Remboursement 70% si parcours de soins
Remboursement 30% si hors parcours de soin

Donc ticket modérateur =

  • parcours (30%)=7,5€
  • hors parcours (70%)=17,5€

Reste à charge = ticket modérateur + 1€ de participation forfetaire

26
Q

Quel indicateur de dépense utilisé pour les Comparison internationale

A

DTS : dépense totale de santé

France : 11,6% du pib soit 235 milliards

27
Q

Forfait journalier

A

18€ lors d’une hospitalisation non pris en charge par l’assurance maladie.

28
Q

Standardisation direct

A

= méthode de la population type.
Nous donne un taux standardisé d’incidence.

Condition: la différence entre taux spécifique dans les populations est constante.

29
Q

Standardisation indirect

A

= méthode de l’incidence type.
Nous donne un ratio standardisé d’incidence.

Utile pour comparer une petite population à une grande population de référence.

Condition: le rapport des taux dans les populations a comparées est constant.

30
Q

Deux types d’enquêtes descriptive et leur paramètre mesurable

A

1) Enquête descriptive Transversal
> prévalence

2) Enquête descriptive de cohorte longitudinal (1seul groupe)
> incidence(=étude d’incidence) ou mortalité (=étude de survie)

31
Q

Cas particulier de cohorte ou l’on peut avoir une estimation de la prévalence dune exposition et de l’incidence d’une maladie

A

Lorsque l’on fait une enquête analytique de cohorte sur un échantillon représentatif ou en population.
(CETS BIEN DIFFÉRENT SUNE COHORTE EXPOSÉ NON EXPOSÉ - où le nb de sujet exposé est fixé à priori!)

Au début de l’étude on estime la prévalence de l’exposition
Pendant le suivi on estime l’incidence de la maladie

32
Q

Études cas témoins - appariement maximal sur combien de facteur? Et cb de témoins apparié au cas ?

A

Max 5 facteurs

Jusqu’à 4temoins pour 1 cas : augmente la puissance.

33
Q

Définition cas prévalent ou incident

A

Prévalent : au moment où on les recrute ils sont déjà malade

Incidents : on les recrute au moment où on leur diagnostique la maladie

34
Q

Quel paramètre peut on avoir dans une étude cas témoins ?

A

Odds ratio

Prévalence pour un groupe (de l’exposition
MAIS PAS DE CALCUL DE PRÉVALENCE OU INCIDENCE DE LA MALADIE!!)

35
Q

Alpha

A

Risque de faux positif

  • conclure à une différence qui n’existe pas, à une association qui n’existe pas.
  • rejeter H0 alors qu’elle est vrai
36
Q

Bêta

A

Risque de second espèce : Faux négatif

  • conclure qu’il n’y a pas de différence alors qu’il yen a une, qu’il n’y as pas d’association alors qu’il y en a une.
  • garder H0 alors qu’elle est fausse
37
Q

Puissance

A

1-Beta

Conclure à une différence qui existe

38
Q

IC 95%

A

La vrai valeur a 95% de chance de se trouver dans l’intervalle.

39
Q

RR

A

Rapport de l’incidence de la maladie chez les exposé et les non exposé

Ou
B/A
Rapport de fréquence de survenu de l’événement dans le groupe testé / groupe placebo.

40
Q

Risque de base

A

Risque d’événement chez les Non exposé

41
Q

RRR

A

1-RR

Ra-Rb / Ra

42
Q

RAR*

A

Ra-Rb

= excès de risque

43
Q

OR

A

Rapport des cotes d’exposition
aXd / bXc

Attention: il surestime le risque relative. Il sappproche du risque relatif pour une prévalence de la maladie dans la population faible !

44
Q

DDR

A

Incidence maladie chez les exposé - chez les non Exposés

45
Q

Facteur d’interaction, kesako?

A

Facteur de confusion: on fait des strates selon le facteur.

Si le RR ou OR n’est pas comparable entre les strates ils s’agit d’un facteur d’interaction.

46
Q

Critère de Bradford Hill (5-5)

A

INTERNE:

  • séquencé temporel
  • force de l’association
  • spécificité de l’interaction
  • relation dose effet
  • cohérence interne

EXTERNE:

  • constance de l’association (reproductible)
  • plausibilité bio
  • cohérence externe
  • preuve expérimentale
  • analogie.
47
Q

Condition PUMA

A

Résider en France depuis +3mois et y rester au moins 6mois/an’

Sans condition de travail

48
Q

NNT

A

1/RAR = 1/Ra-Rb

49
Q

Types d’études en fonction du nombre de sujet nécessaire

A

Non infériorité > supériorité > équivalence

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