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Dernier Tour > Orthopédie > Flashcards

Orthopédie Flashcards

1
Q

Signe pour tester là branche motrice du nerf Ulnaire

A
  • Wartenberg : Abduction permanente de D5

- Froment : flexion de l’IP du pouce lors du serrage pouce index

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2
Q

Stade du Panaris et traitement

A

1: Inflammatoire
Ttt: bain d’antiseptique ( Éviter le Dakin car brule)

2: Collecté
Ttt: Chir

3: Compliqué
Ttt: Chir

Pas d’ATB sauf récidive/Diabète/ Id

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3
Q

Phlegmon des gaines en bref

A
  • Gaine des fléchisseurs
  • Face palmaire

Clinique : Signe de Kanavel : douleur à la mise en extension et flexion contre résistance + Palpation du cul de sac.

Ttt: Chirurgie urgence < 6h. Sans examens comp + ATB IV 48h Puis PO 15j + Mobilisation passive précoce.

Stade:
1: Gaine distende
Ttt: Lavage bipolaire

2: Synovite - Crochet irréductible attitude en pronation
Ttt: synovectomie +/- complète

3: Nécrose tendineuse - Disparition du crochet
Ttt: Résection tendons

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4
Q

Pseudarthrose délais

A

Membre sup : 3 mois

Membre Inf : 6 mois

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5
Q

Types d’osteosynthèse en bref

A

1) Percutanné ( broches)
2) Foyer fermé (Enclouage centro médullaire)
3) Foyer ouvert (Plaque) - évacuation de l’hématome, mais réduction anatomique maximale possible.
4) Fixateur externe

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6
Q

Avantage et inconvénient du Clou centro médullaire

A

Avantages :

  • Conso plus rapide
  • conservation de l’hématome
  • Appuie précoce
  • Pas de risque de lésions musculaire

Inconvénients

  • Réduction imparfaite
  • Syndrom des loges ++
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7
Q

Les prothèses sont elles à risque d’osteonecrose ou coxarthrose ?

A

Non.

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8
Q

Mouvement entraînant luxation d’une PTH

A

Aller au toilette

S’habiller

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9
Q

Consolidation osseuse pathologique (3)

A
  • Cal vicieux ( Consolidation non anatomique par insuffisance de réduction ou déplacement secondaire sous plâtre)
  • Pseudarthrose aseptique
  • Pseudarthrose septique
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10
Q

Rythme de radio dans la surveillance d’un maladie sous plâtre

A

J1
J 8-15-21
J45

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11
Q

Inspection et palpation d’une fracture de la clavicule

A

Inspection:

  • Abaissement du moignon
  • Diminution distance acromiosternale
  • Saillie de l’extrémité discale du fragment médiale

Palpation:

  • Douleur
  • Mobilité du foyer de fracture
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12
Q

Lésion vasculo nerveuse si fracture clavicule

A

Pédicule vasculaire sous clavier

Plexus brachial

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13
Q

Stade de disjonction acromio claviculaire

A

1: Entorse bénigne - Distension ligament acromio claviculaire
2: Entorse grave - Subluxation (Rupture acromio claviculaire)

3: Luxation (+ Rupture Coraco claviculaire)
- Touche de piano
- Tiroir antero post modéré

4: Luxation et rupture + chape delto trapèzienne
- Touche de piano
- Tiroir antero post

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14
Q

Traitement de la disjonction acromioclaviculaire

A

1 et 2: coude au corps de Dujarrier

3 et 4: Chirurgie

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15
Q

Trajet du LCA

A

Oblique vers le haut l’arrière et le dehors :

De l’espace prespinal de l’espace intercondylien du tibia jusqu’à la face interne du condyle fémoral latéral

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16
Q

Trajet du LCP

A

Vers le haut, lavant et le dedans.
De la face intercondylienne postérieur du tibia jusqu’a la partie antérieur de la Face latéral du condyle fémoral médiale.

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17
Q

Rappel forme du ménisque latéral et médial

A

Latéral : 0

Medial : C

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18
Q

Traumatisme d’une lésion isolée du LCA LCP

A

LCA : Contraction du quadriceps et rotation interne. Ou hyper extension active du genou

LCP : Syndrome du tableau de bord.

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19
Q

Examen entorse bénigne et ligament touché (3)

A

(Souvent ligament collatéral Médial ++ ou Latéral)

  • Douleur interne
  • Pas épanchement
  • Marche possible
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20
Q

Examen à chaud entorse grave et ligaments touchés (4)

A

LCA - LCP - Ménisque

  • Craquement
  • Douleur global avec dérobèrent déboîtement
  • Hemarthorse
  • Sidération (impotence total)
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21
Q

Examen des laxité à froid dans la plan Frontal et position : (2)

A

Genou à 30° de flexion:

L. Collatéral Médial : laxité en VALGUS
L. Collatéral Latéral : laxité en VARUS

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22
Q

Mouvement pour triade PAPI

A

VALFE :
Valgus
Flexion
rotation Externe

Si pentade : + LCP
Si luxation : + Ménisque interne

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23
Q

Mouvement pour triade PAPE

A 
VARFI:
Varus 
Flexion
rotation interne  
( accident de ski)

Si pentade : + LCP
Si luxation : + ménisque externe.

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24
Q

Examen à froid du PAPI PAPE

A

Genou à 0° en extension - Plan frontal

  • PAPI : Laxité en VALGUS
  • PAPE : Laxité en VARUS
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25
Q

Examen à froid du LCA isolé (5)

A
  • Tiroir antérieur a 60-90°
  • Ressaut rotatoire
  • Lackman Trillat en arrêt MOU à 20° de flexion
  • Pivot shift de Mackintosh
  • Jerk test de Hugston
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26
Q

Examen à froid LCP isolé

A
  • Tiroir postérieur

- Avalement de la tubérosité tibiale antérieure

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27
Q

IRM - Ligament du genou

A

Différée après 2-3 semaines :

  • HypoT1 Hyper T2 de l’échancrure inter condylienne
  • Perte du parallélisme du toit de l’échancrure
  • Aspect discontinue voir désinsertion du ligament.
28
Q

Indication de traitement chirurgical d’une entorse de genou

A

Que LCA LCP: Après 3-6 mois

  • Symptomatique ou avec laxité chez un jeune sportif
  • Instabilité entravant les activités
  • Atteinte ménisque
  • Triade ou pentade
  • Luxation ( après artériographie de l’A. Poplitée)
29
Q

Signes cardinaux de Tillaux d’une atteinte méniscale (5)

A
  • Douleur unicompartimental
  • Epanchement mécanique récidivent
  • Instabilité et dérobemment
  • Blocage dans l’extension (flexion N!)/!\ = Anse de sceau luxée > Réduction par arthroscopie en urgence.
  • Dérangement articulaire
30
Q

Anatomie des ménisques et lesion

A

Zone rouge = Vascularisée = Tiers périphérique
Zone blanche = Non Vascularisée = 2/3 Centraux

Ménisque Médial : Forme de C: 75% : Lésion Longitudinal
Ménisque Latéral : Forme de 0 : Lésion horizontal

31
Q

Type de traumatisme entraînant lésion des ménisques (3)

A

1) Rotation externe du tibia > Fente longitudinal ou anse de sceau
2) Hyperflexion prolongée suivi d’une hyper extension brutal
3) Secondaire a une rupture du LCA

32
Q

Clinique - Atteinte du ménisque interne (3)

A
  • Point Douleureux INTERNE
  • Grinding test en rotation EXTERNE
  • Mac Murray +
33
Q

Clinique- Atteinte du ménisque externe

A
  • Point douloureux EXTERNE
  • Grinding test en rotation INTERNE
  • Cabot +
34
Q

Test pour les ménisques

A
  • Grinding Test
  • Mc Murray
  • Signe de oudard = cris méniscal
  • Test de Genety
35
Q

Indication d’un traitement chirurgical des ménisques (3)

A

Sous arthroscopie

  • Gêne importante
  • Blocage aiguë
  • Lésion du LCA associée
36
Q

Bref Différence Entorse de cheville et Fracture Bimalleolaire

A

ENTORSE

  • Varus Équin = Inversion
  • Rupture du plan ligamentaire EXTERNE
  • TTT: Fonctionnel et mobilisation précoce
FRACTURE
- Eversion (Rotation externe)
- Rupture: 
Maleole EXTERNE 
\+/- Maleole Interne 
\+/- Plan ligamentaire INTERNE 
\+/- Ligament Tibio Fibulaire distal 
- TTT: Chirurgie
37
Q

Critère d’Ottawa

A
  • Douleur à la palpation du bord postérieur d’une des deux malléoles sur 6 cm
  • Douleur à la base du 5ème métatarsien ou os naviculaire (scaphoïde)
  • Impossibilité d’appuie ou de faire 4 pats
38
Q

SALTER *

A

1: Strait across (Decollment epyphyse pure)
2: Above (Décollement + Fracture Métaphyse)
3: Lower (Décollement+ Fracture Epyphyse)
4: Threw everything (Décollement + Fracture des deux )
5: Rush (écrasement)

39
Q

LAGRANGE GRILLAUT

A

1: Cortical antérieur - bois de verre
2: Cortical antérieur et postérieur sans translocation
3: Cortical antérieur et postérieur + Translocation post + Rot interne
4: Cortical antérieur et postérieur + Rupture de périoste donc perte de contact
5: Diaphyso métaphysaire

40
Q

Prise en charge d’une fracture du col extra articulaire

A

= Trochanterienne
Ostéosynthèse :
- Foyer ouvert : Plaque Vis DHS
- Foyer fermé: Clou Gamma = Enclouage centre méd🔨

Décharge 6 semaines

41
Q

Prise en charge d’une fracture du col articulaire : Avant et Après 65 ans

A

AVANT 65 ANS :
Urgence <6h
Ostéosynthèse : Vissage au col
Appuie pas avant J30-35

APRES 65 ANS
Urgence <48h
Garden 3-4: PTH Appuie des J0
Garden 1-2: Bon état (Ostéosynthèse par Vissage au col) Mauvais (PTH)

42
Q

Classification Garden

A

I: Coxa Valga - Verticualisation - Tête vers le haut

II: Non déplacée

III: Coxa Vara - Horizontalisation - Tête vers le bas

IV: Desolidarisation - Rupture du ceintre

43
Q

Déformation du membre FESF

A

Raccourci
Rotation externe
Adduction

44
Q

Horaire de la douleur d’une osteonecrose de la tête du fémur

A

Horaire mécanique

45
Q

Signe de Berger

A

Luxation gleno huméral : irréductibilité de l’Abduction Rotation externe

46
Q

Mouvement responsable d’une luxation gleno huméral antérieur

A

Main en rotation externe rétro pulsion

47
Q

Signe de l’aumone

A

Luxation Gleno huméral postérieur

= Rotation externe active et passive impossible.

48
Q

Supra épineux

A

Abduction

T. Jobe

49
Q

Infra épineux et teres minor

A

Rotation externe
Patte
Portillon
Clairon

50
Q

Sous scapulaire

A

Rotation interne
Liftoff Gerber
Press belly
Douleur à la palpation du sillon delto pect

51
Q

Longue portion du Biceps

A

Flexion du coude et l’antepulsion
Gillcrest Palmup
Popeye

52
Q

Conflit sous acromio deltoïdien

A

Neer

Yocum
Hawkins
Cross arm

> concern surtout le supra épineux.

53
Q

Prise en charge Line d’une rupture de la coiffe

A

Renforcement des abaisseurs

  • Grand pectoral
  • Grand dorsal
  • Grand rond
54
Q

Fracture de Pouteau col

A

Radius inférieur à déplacement postérieur isolé

55
Q

Fracture de Gérard marchand

A

Fracture du radius à déplacement postérieur + Fracture de la styloïde ulnaire
Témoin de l’arrachement du ligament triangulaire

56
Q

Fracture de Goyard Smith

A

Fracture du radius à déplacement antérieur

57
Q

Radio anatomie du poignet

A

Index radio ulnaire négatif -2mm
Diastasis radio ulnaire nul
Inclinaison de la ligne bi styloïdienne 15°
Inclinaison epyphsaire radial frontal en dedans 25°
Inclinaison epyphysaire radial saggital en avant 10°

58
Q

Clinique d’une fracture du radius à déplacement postérieur (4)

A

Face : Main botte radial

  • Saillie interne de la styloïde ulnaire
  • Translation externe de la main en baïonnette
  • Élargissement du poignet

Profil : en DOS de fourchette
horizontalisation de la ligne bi styloidienne = Signe de Laugier

59
Q

Clinique d’une fracture du radius à déplacement antérieur (2)

A

Face : Main botte radial

Profil: En VENTRE de fourchette

60
Q

Risque de lésion du nerf radial lors d’une fracture du poignet ?

A

Faux.

61
Q

Lésion musculo tendineuse classiquement associée à une fracture du poignet

A

Extension du pouce par lésion du long extenseur

62
Q

Fracture de Montega

A

Diaphyse ulnaire

Luxation tête radiale

63
Q

Classification :

Cervical vrai
Trochanterienne
Malléolaire 
Extrémité inférieur du radius 
Coude 
Épaule
A 
Cervical vrai : Garden Pawel
Trochanterienne : Ender 
Malléolaire : Duparc 
Extrémité inférieur du radius : castaing
Coude : Lagrange Rigaud 
Épaule : duparc et neer
64
Q

Examen de la rotule

A

Signe du rabot

Signe de smille

65
Q

Comment analyser une I.R.M.

A

Regarder le cartilage :
– T1 : noir
- T2 : blanc

66
Q

Fracture de second

A

Avulsion de l’insertion du ligament antéro-externe.
Traumatisme en Verus forcée
Rupture du LCA Àssociee

Dernier Tour (30 decks)

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