Cancérologie

Question 1

Synthèse BRCA - Autosomique Dominant - Gène impliqué dans la réparation des cassures.

Answer 1

Augmente : Sein, ovaire
+ BRCA2: Prostate, pancréas, mélanome.

Suspecté:

• Plusieurs cas de KC du seins familiaux
• Cancer < 40 ans
• Récidive ou multifocal
• Cancer de l’ovaire
• Cancer du sein de l’homme

Surveillance:

• Examen clinique des seins : Dès 20, bisannuelle
• IRM + Mamo: Dès 30 ans, annuelle
• Surveillance gynéco : Dès 30 ans, annuelle
• Annexectomie: Dès 40ans (BRCA1), 45ans (BRCA2)

Question 2

Synthèse Lynch - Défaut du système de réparation des mésappariement.

Answer 2

Augmente:

• Etroit: CCR, Endomètre, Voies excretrices urinaires, intestin grêle.
• Elargit : Estomac, voies biliaires, ovaires.

Suspecté :

• CCR < 60 ans
• Cancer multiple du spectre
• CCR + ATCDfam (au moins 1 au premier degres <50ans ou 2, au premier ou second degrès quelque soit l’age).

Surveillance:

• Chromo Coloscopie : Dès 20-25ans, tous les 2 ans
• Echo endovaginal de l’utérus+/- hystroscopie : Dès 30-35 ans, tous les 2 ans

Pas de colectomie prophylactique.

Question 3

Synthèse PAF - Mutation du gène APC - Autosomique Dominante

Answer 3

Augmente:

• Polype adénomateux et CCR < 40 ans
• Adénome duodénaux

Surveillance:

• Coloscopie : Dès la puberté, annuelle
• FOGD+biopsie : Dès la puberté, annuelle (ou 2ans)
• Colectomie prophylactique : 20 ans

Question 4

Liste des test génétique en fonction du cancer

Answer 4

CCR: MSI tous stade, Méta: KRAS ou NRAS : CI l'utilisation anti EGFR. BRAF
Sein: HER2
Mélanome: BRAF
ADK Poumon: EGFR, ROS1, ALK, BRAF
Ovaire, Sein: BRCA1/2
GIST: cKit, PDGFRA

Question 5

Marqueurs tumoraux - Dosage pour dépistage

Answer 5

PSA : Prostate
AFP: CHC chez le cirrhotique
EPS/U: Myélome

Question 6

Seconde lecture des lames

Answer 6

Lymphomes
Sarcomes
Mésothéliome
Tumeurs neuro endocrines

Question 7

Rappl Histologie

Answer 7

Cytologie > Histologie > Immunohistochimie > FISH

Prélèvement sont fixé dans du Formol 10%, 6 à 48h (aussi pour FISH)

Pour étude de biologie moléculaire: contenir au moins 25-30% de cellules tumorales, acide nucléique extrait a partir des coupes fixé en parafine.

Question 8

Ne sont PAS recommandé dans les suivis des cancers

Answer 8

• Dosage systématique des marqueurs tumoraux dans suivi du cancer du sein
• Imagerie ovaires chez une patiente asympto