Cardiologie Flashcards
Ulcère artérielle
Suspendu à la face antérieure de jambe distaux en zone d’appuie Arrondi, à l’emporte pièce, petit Profond, creusant Multiple
Cut off pour prise en charge des anévrismes
Abdominal : 50 mm ou +1cm/an
Thoracique: 55 Mmm
Poplitée: 20 me
Ulcère veineux
Cheville, malléolaire En carte de géographie Unique Volumineux Indolore Contour réguliers Superficiel
IPS normal
0,9-1,4
Contre indication à la contention veineuse
IPS < 0,6
Thrombose septique
Microangiopathie diabétique évoluée
Phlegmatia cerula
Rappel pour
Ulcères : Classe III OU IV - 30 mmHg
Siège d’une ischémie des membres inférieurs
Iliaque primitive ou externe : Abolition de tous les pouls du MI
Fémorale commune: Abolition a mi cuisse
Fémorale superficielle ou poplitée : Abolition en dessous du genou
Tibiale antérieure : abolition du pouls tibial antérieur avec ischémie de la loge antero externe
Tibiale postérieur: abolition du pouls tibial postérieur avec ischémie du 1/3 inf du mollet et de la plante du pied
RA serré
> 1cm2 = 0,6cm2/m2
Vmax > 4m/sc
Gradient > 40mmHg
PA en MAPA et AMT
HTA : ≥135/85 (AMT ou Moyenne 24h de MAPA)
Consommation de sel normale
<6g/j (100mmol/j)
CI en fonction des classes d’anti HTA
- D. thiazidique : Goutte
- BB : Asthme, BAV2 et 3
- I. Calcique : BAV2 et 3, IC
- IEC: FE, Angioedeme, hyperK, sténose bilatéral
- ARA2: FE, HyperK, Sténose bilatéral
Hyperparathyro et hyper calcémie sont elles des causes d’HTA ?
Vrai, par augmentation de la contractilité.
Prise en charge des cas d’urgences HTA
1er int: Alphabloc (Urapidil) ou Antical (Nicardipine)
baisse progressive TA pour un objectif 160/110.
AC au long cours lors d’une FA ?
1) FA Valvulaire (RM ou Prothèse mécanique)
- -> AVK à vie. INR RM : 2-3. INR Prothèse 2,5-3,5
2) FA Non Valvulaire + CHADS ≥ 2
- -> AOD ou AVK(INR 2-3)
Stratégie si besoin d’une AC pour FA chez un patient sous bi aap pour SCA
0-6 mois : Aspirine + Clopidogrel + AC (AVK ou AOD)
6mois-1an: Aspirine + AC ou Clopidogrel +AC
Après 1 an: Que AC
Stratégie de controle du rythme FA après retour en rythme sinusal.
= Reduction.
- Pas de cardiopathie : Flécaine
(ou sotalol)
- IC : Amiodarone uniquement
- Coro : Sotalol
(ou amio) - HVG: Amiodarone
Stratégie de ralentissement FA
- FEVG normal : Bisoprolol ou Aténolol
- FEVG altérée: Digoxine
Resynchronisation bi ventriculaire = ?
IC symptomatique (NHA II à IV) avec FEVG >35 malgrés 3mois de ttt optimal ? (et 6 Semaines après revascu si IDM)
- Pacemaker triple chambre
- DAI simple chambre
Anti Calcique
- Non brady
- Brady
- Non brady = Dihydropyridine :
Amlodipine
Nifédipine - Brady = Non dihydropyridine :
Diltiazem
Verapamil
ECG d’effort - Négatif
Aucun signe clinique ou ECG pour un effort ≥85% de la fréquence max théorique (220-Age)
Angor Stable - Groupe Très haut risque
- -> Coro direct. Pas besoin de test d’effort :
- HOMME
- > 70 ANS
- Douleur d’angor TYPIQUE
Les autres ont fait les Test d’efforts.
sténose dite “significtive” des coronaires
> 70% ou 50% sur le tronc commun.
Résumé des INR/Valves
1/ FA VALVULAIRE sous AVK =
- RM: 2-3
- Prothèse Mécanique: 2,5-3,5
2/PROTHESE=
- Bio: RIEN car pas d’AVK
- Mécanique =
- -> Sans fdr : 2-3
- -> Avec fdr* : 2,5-3,5
- Fdr:
- Position autre que Aortique
- ATCD AVC
- Dilatation OG>50
- Hyper coagulabilité
- FA
- RM associé
- FEVG<35
3/RISQUE EI:
- TOUTES les Prothèses
Fdr de Torsade de pointe
- Bradycardie
- Anti arythmique
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypercalcémie
- Syndrome du QT long
Traitement de la péricardite
- AINS ou Aspirine
+ - Colchicine
Avec repos et Arret de travail.
Bilan initial dune HTA *
ECN KGB
EAL
Creat
ECG
Natrémie
Kaliémie
Glycémie
BU
Héparine dose préventive et curative
Préventive : 4000 UI 1 fois par jour
Curative : 1mg/kg
