Urologie Flashcards
Une surdose d’anticholinergique peut causer quel genre d’incontinence urinaire?
Par trop plein (2daire à rétention urinaire)
Causes d’incontinence urinaire par “trop-plein”
- Détrusor hypoactif
- Obstruction a/n sortie de l’urine (ex. HBP)
Causes d’incontinence urinaire de stress
Faiblesse du plancher pelvien
Causes d’incontinence urinaire d’urgence
Détrusor hyperactif
Volume résiduel normale en cystographie post-mictionnelle
Inférieur à 50 mL
PEC incontinence urinaire par trop plein
- Agoniste cholinergique
- Cathéter intermittent
- Si HBP : traiter HBP
PEC incontinence urinaire d’urgence
Anticholinergiques (Oxybutinine, Tolétérodine, Darifénacine,Solifénacin…), et “horaire mictionnelle”
Effet :
⬇ hyperactivité du détrusor (et donc ⬇ s/sx d’hyperactivité vésicale))
PEC incontinence urinaire de stress
Imipramine (pseudoéphédrine), exercices de Kegel (renforcer muscules pelviens), pessaires, SOP
PEC PNA non compliquée
Ciprofloxacine 7j empiriquement en attendant résultat culture
FR de lithiase urique
- Homme > 50 ans
- pH urinaire acide (< 5,5) = Facteur de risque principal et caractéristique
- Faible volume urinaire
- Hyperuricurie
- Goutte
- Diabète II
- Syndrome métabolique
- Hypo-uricémie rénale familiale (Hyperuricosurie secondaire à une augmentation de la fraction d’excrétion de l’acide urique)
- Médicaments uricosuriques (ex. amlodipine, fenofibrate)
PEC de lithiase urique
Fluides et citrate de potassium
Cause la + fréq de calculs radio-transparents
Calculs d’acide urique
Type le + fréq lithiase rénale
Calcium 85%
Urique 10%
Causes de lithiase calciques
Prise excessive de suppléments en calcium et en vit D
HyperPTH primaire
Sarcoïdose
Hypercalcémie hypercalciurique familiale (rare, autosomique dominante)
Hyperoxalurie
- Alimentation riche en oxalate (Chocolat, fruits secs, épinards, oseille, rhubarbe, etc.)
- Malabsorption intestinale
Hypocitraturie
Lasix
Déshydratation chronique
Causes de lithiases struvite (magnésium)
Bactéries : proteus et klebsiella
Quelle taille de lithiase rénale peut passer spontanément dans les urines vs se loger et bloquer?
Moins que 5 mm : peut passer
Quelle imagerie pour lithiase urinaire?
CT-scan abdo
NE PAS FAIRE RX, pas bon!
PEC générale lithiase
1) Morphine
2) Expulsion médicale : Tamsulosine (alpha-bloquant)
3) Retrait lithiase (lithotripsie ou endoscope)
Pathogène le + fréq en épididymite
Moins que 35 ans : Chlam/gono
Plus : E. coli
Signes de torsion testiculaire
Dlr exquise
Testicule élevé par rapport à l’autre
Cremaster absent
Diminution du flux sanguin dans testicule affecté dans le doppler
Tx épididymite
Si FR ITSS : Ceftri + doxy
Si pas FR ITSS mais risque infection par bâtonnets Gram négatif (relations anales) : Levofloxacine
Si les deux risques : Ceftri + levofloxacine
C’est quoi une pyurie? Définition et signification
(> 10 white cells/hpf), white cell casts in urine strongly suggest infection of the renal parenchyma (pyelonephritis) rather than cystitis.
Nommer les tx possibles HBP
- Alpha bloquant à longue action (Ex. terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin, and silodosin)
- Inhibiteur 5-alpha-réductase (Ex. Finastéride)
- SOP
Inhibiteur 5-alpha-réductase : Effet
Involution et rétrecissement de la prostate
Cystite interstitielle : déf et PEC
Inflammation non infectieuse de la vessie qui a tendance à entraîner une douleur pelvienne chronique et une pollakiurie
PEC : polysulfate de pentosane sodique oral OU diméthylsulfoxyde intravésical
Première ligne de tx pour UTI non compliquée
TMP-SMX
Nitrofurontoin
Fosfomycine
Quel ATB utilisé pour UTI ne pas donner chez personnes âgées?
Fluoroquinolone (ex ciprofloxacin) use is a risk factor for delirium. Fluoroquinolones can also prolong the QT interval, so care should be taken to get an accurate list of medications, including over-the-counter medications.
PEC prostatite aigue
TMP-SMX ou Ciprofloxacine
Quel est le meilleur moment de la journée pour prendre son alpha-bloquant pour HBP?
La nuit car cause HTO
Caractéristiques et Tx pour urétrite non gonococcique
Characterized by dysuria and pyuria in the presence of a negative culture for uropathogens. The infecting organism is typically Chlamydia trachomatis, although other organisms such as Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma species may be involved
Effective medication choices include doxycycline, ofloxacin, levofloxacin, and macrolides such as erythromycin and azithromycin.
EI et interaction avec sildenafil
First-line treatment of erectile dysfunction consists of PDE-5 inhibitors (e.g. sildenafil). However, these medications can cause severe hypotension, especially when taken in combination with nitrates or alpha blockers.
Lithiases urinaires radio-opaques
Calciques
Struvite
Lithiases urinaires radio-transparents
Acide urique
Médicamenteux (parfois peu visibles au scan)
Xanthine
